אינסולין, שקצב הצום שלו תלוי במין ובגיל, הוא חומר הורמונלי חיוני שלוקח חלק בתהליכים רבים המתרחשים בגופו של אדם. גם ירידה וגם עליה בריכוז שלו מביאים לכשל בתפקודים. לכן, יש צורך לעקוב אחר רמתו. ניטור קבוע מאפשר לזהות מצבים פתולוגיים בשלב מוקדם ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים בזמן. לרוב, שינוי בפעילות ובהפרשה התפקודית טבוע בסוכרת שאינה תלויה באינסולין. בעיקרון, סוג זה נוצר אצל אנשים בגיל העמידה ובגיל המבוגר הסובלים מעודף משקל.
מידע כללי
הורמון הלבלב המווסת את חילוף החומרים של הפחמימות, מעורב בחילוף החומרים של השומנים ושומר על רמת הסוכר במחזור הדם ברמה מיטבית נקרא אינסולין. מטבעו, זהו חלבון שמיוצר ממנופרואינסולין בתאי הלבלב. לאחר מכן הוא נכנס לזרם הדם ומבצע את תפקידיו. המחסור בו מעורר רעב אנרגטי של תאים, תורם לעלייה ברמת הגלוקוז בדם. כל הגורמים הללו משפיעים לרעה על התהליכים הפנימיים המתרחשים בגוף האדם, וגורמים להפרעות אנדוקריניות שונות. מחקר על הורמון זה מגלה:
- דרגת רגישות לאינסולין, כלומר עמידות לאינסולין.
- הפרה של תהליכים מטבוליים.
וגם לאבחן אינסולינומה (ניאופלזמה) וסוכרת, שבה יש פירוק מוגבר של הגליקוגן הפחמימתי המורכב בכבד וברקמת השריר. בנוסף, על רקע פתולוגיה זו, קצב חמצון הגלוקוז, חילוף החומרים של חלבונים ושומנים יורד; רמת הכולסטרול הרע עולה; מופיע מאזן חנקן שלילי.
ישנם שני סוגים של סוכרת:
- ראשית, הגוף אינו מסנתז אינסולין. חידושו מתבצע על ידי נטילת הורמונים, כלומר האדם מקבל טיפול הורמונלי חלופי. מספר היחידות הנדרשות נבחר על ידי הרופא עבור כל מטופל.
- שני - מיוצרת כמות לא מספקת של ההורמון. כתוצאה מכך, אין דרך לווסת את רמות הסוכר בדם.
סוכרת היא מחלה קשה ומסוכנת המפחיתה את איכות החיים של אדם ומעוררת סיבוכים קשים. לכן, אבחון בזמן על ידי קביעת ריכוז האינסולין הוא בהחלט חשוב.
אינדיקציות לבדיקת דם לאינסולין
הרופא ממליץ על זה במצבים הבאים:
- אבחון של הפרעות אנדוקריניות, כולל סוכרת הריון באמהות לעתיד.
- בדיקה של אנשים עם נטייה לסוכרת.
- בקרת מהלך הסוכרת.
- בחירת מינון אינסולין.
- זיהוי עמידות הגוף לאינסולין.
- לברר את הסיבות לרמת גלוקוז נמוכה בדם.
- חשד לניאופלזמה בלבלב.
- עודף משקל.
- בדיקת חולים עם כשל מטבולי, וכן נשים עם תפקוד שחלתי לקוי.
בנוסף, כאשר מתגלים הסימנים הבאים, הרופאים רושמים גם מחקר אינסולין על קיבה ריקה (הנורמות מוצגות במאמר):
- פצעים בדרמיס אינם נרפאים במשך תקופה ארוכה;
- סחרחורת, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה;
- חולשה, הזעה מוגברת;
- הידרדרות זיכרון;
- עייפות כרונית, עצבנות, דיכאון;
- הרגשה מתמדת של רעב וצמא;
- יבש בפה ובעור;
- תנודות דרסטיות במשקל תוך שמירה על הפעילות הגופנית והתזונה הרגילה;
- היסטוריה של התקפי לב וטכיקרדיה.
הכנה לניתוח וכללים לאספקת חומר ביולוגי
כדי למנוע תוצאות שגויות, הניתוח מתבצע לפני תחילת הטיפול התרופתי והליכי אבחון כגון MRI, אולטרסאונד, CT, רדיוגרפיה,פיזיותרפיה ואחרים או שבועיים אחריהם. לצורך ניתוח, דם ורידי נלקח מהווריד הקוביטלי. הזמן האופטימלי לדגימת חומרים ביולוגיים הוא משבע עד עשר בבוקר.
כללים לתרומת דם לאינסולין:
- הארוחה האחרונה צריכה להיות עשר שעות לפני דגימת חומרים ביולוגיים.
- למשך כמה ימים, הסר עומס יתר פיזי ורגשי, שימוש בנוזלים המכילים אלכוהול ונוזלי אנרגיה.
- למשך יומיים, לא לכלול תרופות (בהתאם לרופא המטפל).
- אל תאכלו מזון חריף ושומני, כמו גם תבלינים במהלך היום.
- ביום המשלוח מותר לשתות מים שאינם מכילים גז ומלחים. חומר ביולוגי נלקח מתינוקות שעה לאחר האכלה. לא מומלץ לעשן לפני ניתוח.
- עשרים עד שלושים דקות לפני הלימוד, אתה צריך להירגע, לנקוט בישיבה. חשוב לזכור שכל לחץ רגשי או פיזי אסור, שכן מתח מעורר שחרור של אינסולין לזרם הדם.
תוצאות המחקר יהיו מוכנות למחרת לאחר איסוף החומר. רמות האינסולין בצום משתנות לפי מין, גיל ושיטת מעבדה.
למה חשוב לדעת את רמת האינסולין שלך?
אינסולין הוא ההורמון העיקרי המווסת תהליכים מטבוליים בגופו של אדם. מדידת הריכוז שלו על קיבה ריקה מתבצעת אצל אנשים שמראים גם מחקר שנקרא "עקומת גלוקוז-אינסולין", או בדיקת סבילות לגלוקוז. על מנת לחשוף את הייצור המקסימלי של אינסולין, עושים פרובוקציה עם גלוקוז.לפני ביצוע בדיקה כזו, הרופאים מפסיקים לקחת את התרופות הבאות: סליצילטים, אסטרוגנים, קורטיקוסטרואידים, תרופות היפוגליקמיות. אחרת, התוצאות יעוותו.
חומר ביולוגי נלקח על בטן ריקה מעשר עד שש עשרה שעות. מבוגרים נוטלים מנת העמסה של גלוקוז בכמות של שבעים וחמישה גרם. דגימת דם מתבצעת שלוש פעמים: על בטן ריקה ועוד, לאחר שישים ומאה ועשרים דקות. אבחן סוכרת אם לפחות אחת מהדגימות הייתה מעל הערכים המקובלים. בנוסף, נעשית בדיקת צום. על קיבה ריקה, גלוקוז, אינסולין ו-C-פפטיד נקבעים בדם של אדם. לאחר מכן, החולה מוגבל לנוזלים ומזון למשך עשרים וארבע שעות. במקביל, הניתוח של שלושת האינדיקטורים לעיל מתבצע כל שש שעות.
מה המשמעות של אינסולין גבוה ונמוך?
עודף אינסולין בצום מציין:
- מחלת קושינג;
- acromegaly;
- סוכרת מסוג 2;
- שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה ולבודופה.
זה נמצא גם אצל אנשים הסובלים מעודף משקל עם אי סבילות לפרוקטוז ולגלקטוז.
ריכוז יתר של הורמון זה תורם להופעת היפוגליקמיה, המאופיינת במרפאה הבאה: סחרחורת, פרכוסים, הזעה קשה, קצב לב מוגבר, טשטוש ראייה. מחסור בגלוקוז עלול לגרום לתרדמת ולהוביל למוות.
מתחת לריכוז האינסולין בצוםנצפה בסוג הראשון של סוכרת, אי ספיקת יותרת המוח, דלקת בלבלב.
Connective C-peptide
הפפטיד הזה והאינסולין הם התוצרים הסופיים של המרת פרואינסולין בתאי הלבלב. הם מופרשים בדם בכמויות שוות. זמן מחצית החיים בפלזמה של C-peptide הוא עשרים, בעוד של אינסולין הוא רק ארבע דקות. זה מסביר את הכמות הגדולה יותר של הפפטיד המחבר בזרם הדם, כלומר, זהו סמן יציב יותר. ניתוח C-פפטיד מומלץ עבור:
- בחירת טקטיקות לטיפול בסוכרת.
- הערכת הסבירות לחריגות עובריות בנשים הרות עם סוכרת.
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות.
- סוכרת אצל בני נוער שמנים.
- אבחון של אינסולינומה.
- אבחון דיפרנציאלי של סוכרת מסוג 1 וסוג 2.
- איתור וניהול הפוגה של סוכרת נעורים.
- הערכת תפקוד שיורי של תאי בטא בחולי סוכרת בזמן נטילת אינסולין.
- חיזוי מהלך הסוכרת.
- אי פוריות.
- חשד להיפוגליקמיה מלאכותית.
- הערכת הפרשת אינסולין בפתולוגיה של הכליות.
- בקרה לאחר כריתת לבלב.
פענוח תוצאות הניתוח. נורמה של C-peptide (ng/ml)
הטווח המקובל הוא בין 0.78 ל-1.89. ריכוז מתחת לנורמה נצפה ב:
- סוכרת מסוג 1;
- היפוגליקמיה אלכוהולית;
- מצב לחץ;
- הסרת חלק מהלבלב.
רמת ה-C-peptide מעל הערכים הנורמטיביים אופיינית לתנאים הבאים:
- אינסולינומה;
- אי ספיקת כליות כרונית;
- נטילת תרופות הורמונליות מסוימות;
- היפוגליקמיה בעת נטילת טבליות מקבוצת נגזרות הסולפונילאוריאה.
רמת אינסולין מקובלת (µU/ml)
לאדם בריא, ערכי התייחסות נעים בין שלושה לעשרים. שיעור האינסולין בדם על קיבה ריקה אצל נשים תלוי בגיל, שינויים הורמונליים וצריכת תרופות מסוימות. אם אישה נוטלת תרופות הורמונליות, כולל אמצעי מניעה דרך הפה, יש להודיע על כך לעובד הבריאות, שכן במקרה זה, הערכת יתר של אינסולין אינה חריגה. במהלך היום, הריכוז של הורמון זה משתנה שוב ושוב, כך שהערכים המותרים שלו מוצגים בטווח רחב למדי. חריגות מהנורמה לא תמיד נחשבות לפתולוגיות. יש צורך בסקרים נוספים והתייעצויות מומחים כדי לזהות את הסיבות ובמידת הצורך לתקן אותן.
זה יעזור לך להבין מהי הנורמה של אינסולין בנשים לפי גיל, הטבלה למטה.
| גיל | הגבלות מותרות |
| 25–35 | 3 עד 20 |
| 35–45 | 3 עד 26 |
| 45–65 | 8 עד 34 |
בהריון אותוהרמה המותרת עולה ל-28, מכיוון שבתקופה זו יש צורך באנרגיה רבה יותר כדי להבטיח את הצמיחה וההתפתחות המלאה של התינוק. במהלך תקופה זו, השליה מסנתזת הורמונים המגבירים את כמות הסוכר בזרם הדם, והיא פועלת כפרובוקטור לשחרור אינסולין. כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז עולה, היא חודרת את השליה אל התינוק, ומאלצת את הלבלב לעבוד במצב משופר ולייצר כמות גדולה של אינסולין. תופעה זו נחשבת טבעית ואינה דורשת תיקון.
הנורמות של אינסולין בדם על בטן ריקה בנשים במצב תלוי בעיתוי ההריון. בשבועות הראשונים, הצורך מצטמצם במקצת, ולכן שחרור ההורמון לדם מצטמצם. וכבר מהטרימסטר השני ייצור האינסולין הולך וגדל. אם בשלב זה הלבלב מתמודד עם תפקידו, אזי רמת הסוכר תקינה. במקרים בהם סינתזה של כמות גדולה של אינסולין אינה אפשרית, מתפתחת סוכרת הריונית. בשליש השלישי, תנגודת האינסולין עולה בחמישים אחוז, וייצור האינסולין משולש. לאחר הלידה, הצורך בהורמון יורד בחדות, הסינתזה של ההורמון מופחתת וסוכרת הריון נעלמת.
די קשה לנשים הסובלות מעודף משקל או סוכרת להרות תינוק. הסיבה לתופעה היא שהגוף נמצא במתח מתמיד. שני ההורים צריכים להיות בעלי רמות אינסולין בין 3 ל-25 כדי להרות תינוק בריא. טבלה של נורמות אינסולין לנשים לפי גיל זמינה במאמר (ראה למעלה).
במקרה של חוסר באינסולין, מערכת השרירים תיכשל ויקשה על הגוף להתמודד עם מתח מוגבר. בשלב זה, המשימה העיקרית היא לשמור על תפקודים חיוניים. עודף ממנו נחשב גם למכשול לאמהות מאושרת.
אצל גברים, קצב האינסולין בדם על קיבה ריקה יציב יותר, בניגוד למין השני, ונע בין 3 ל-25. בחצי החזק, המדדים תלויים לא רק בגיל, אלא גם על המשקל, כלומר ממה שהוא גבוה יותר, ככל שהגוף דורש יותר אינסולין. בנוסף, עודף רקמת שומן תורם לירידה במספר הקולטנים לאינסולין, מה שמוביל לירידה ברגישות להורמון. עם הגיל, הגבול התחתון והעליון עוברים כלפי מעלה. הנורמה של אינסולין בדם על קיבה ריקה אצל גברים בקטגוריית הגיל המבוגרת (לאחר חמישים שנה) היא מגיל 6 עד 35. תופעה זו קשורה לסיבות הבאות:
- הגוף צריך יותר אנרגיה כדי לחיות חיים מלאים.
- טיפול תרופתי מתמשך במחלה כרונית.
- לחץ תכוף.
- מערכת חיסונית מוחלשת.
- ירידה ברגישות לאינסולין.
ילדים פעילים יותר ממבוגרים, ולכן הם זקוקים ליותר אנרגיה. אם לילד יש משקל תקין ואין סימנים להיפוגליקמיה, אז עלייה קלה באינסולין מעל הערכים המפורטים להלן אינה נחשבת סיבה לדאגה. הסיבה לתופעה היא התבגרות וצמיחה טבעית. נוֹרמָהאינסולין בצום בילדים:
- ילודים ופעוטות עד גיל שנה - שלוש עד חמש עשרה:
- ילדים בגיל הגן - ארבע עד שש עשרה;
- בני שבע עד שתים עשרה שנים - שלוש עד שמונה עשרה.
- בני נוער נעים בין ארבע ל-19.
במהלך ההתבגרות, הגבול התחתון עולה לחמש.
רמות אינסולין (µU/ml) לאחר הארוחות
הנורמות של אינסולין על קיבה ריקה ואחרי ארוחה יהיו שונות, שכן לאחר האכילה הלבלב גדל ונוצרים יותר חומרים הורמונליים. כתוצאה מכך, כמותו בזרם הדם עולה. עם זאת, זה חל רק על מבוגרים. בילדים, כמות האינסולין אינה תלויה בעיכול.
הריכוז המרבי של אינסולין, כמו גם גלוקוז בדם, נצפה שעה וחצי עד שעתיים לאחר האכילה. הודות לניתוח כזה, מוערכת עבודת הלבלב וכיצד הוא מתמודד עם ייצור ההורמון. התוצאה מוערכת לפי רמת הסוכר ולפי ריכוז האינסולין, שכן אינדיקטורים אלה תלויים זה בזה ומשתנים ביחס ישיר. עבור נשים וגברים, המגבלות המותרות הן מ-26 עד 28. עבור אמהות לעתיד וקשישים - מגיל 28 עד 35. בילדות, נתון זה הוא 19.
מה מראה בדיקת דם לאינסולין?
בדיקת הדם לאינסולין על קיבה ריקה נחשבת לבדיקת אבחון חשובה. אי ספיקה מלאה או חלקית של סינתזת הורמון הלבלב מתרחשת בכל גיל. מבוסס על תוצאות בדיקות דםאינסולין יראה כיצד האיבר אינו מתמודד עם תפקידו. אצל צעירים וילדים, הופעת הסוכרת היא מהירה ואקוטית למדי, והיא בעיקר באמצעות קטואצידוזיס. הרקע הגליקמי במצב קריטי עולה יותר מחמישה עשר מילימול לליטר. חומרים רעילים ותרכובות מסוכנות מצטברים בדם. הם מפריעים לחדירת הגלוקוז לתאים ומפחיתים את ריכוז האינסולין הטבעי בגוף.
ספירת דם מלאה על בטן ריקה או לא?
שאלה זו נשאלת לעתים קרובות לרופאים. בדיוק כמו בדיקת האינסולין, ספירת דם מלאה נלקחת על קיבה ריקה. החריגים היחידים הם מקרי חירום, הכוללים מצבי חירום, כגון דלקת התוספתן. החומר הביולוגי נלקח מאצבע או מוריד. בעת נטילת דם ורידי, יחד עם ניתוח כללי, ניתן לערוך מחקר על אינדיקטורים נוספים, כולל אינסולין.
