בעבר, אפילפסיה כונתה מחלה אלוהית או אפילפסיה, ואנשים שלקו בה קיבלו סטיגמה, כלומר, הם קיבלו סטיגמה פסיכולוגית בחברה, וברוב המקרים שליליים. אפילו בעידן החלל שלנו, במדינות מסוימות, אנשים שאובחנו עם אפילפסיה כללית או מוקדית אינם מורשים לעבוד במקצועות רבים, לנהוג במכונית ולעסוק בפעילויות פנאי מסוימות, כגון צלילה.
יש דעה בקרב האנשים שהתקף אפילפטי נראה בהכרח כך: החולה נופל ארצה, מתחיל להתעוות, קצף יוצא מפיו. אם אדם מכוסה בבד כהה ברגע זה, ההתקף חולף, והמטופל נרדם. למעשה, אפילפסיה יכולה להתבטא בדרכים שונות, והיא מטופלת במתקנים רפואיים מיוחדים. אחת הטובות ברוסיה היא מרפאת Bekhterev, המשתמשת בשיטות אבחון וטיפול מודרניות. לגבי אפילפסיה מוקדית בחולים וקרוביהם, יש הרבהשאלות: מאיפה זה מגיע, האם זה תורשתי, האם זה מדבק, למה ילדים קטנים סובלים מאפילפסיה, האם אפשר לרפא את זה לחלוטין, במה זה טומן בחובו, כמה מסכן חיים ועוד רבים אחרים. במאמר זה ננסה לתת מידע מלא על מחלה זו.
אפילפסיה היא…
מלכתחילה, בואו נסביר איזה סוג של מחלה זו - אפילפסיה מוקדית. במערכת העצבים האנושית יש תצורות מבניות ותפקודיות קטנות מבחינה מיקרוסקופית הנקראות נוירונים. המבנה הספציפי שלהם מאפשר להם לאחסן ולהעביר מידע מיחידות אחרות כאלה, כמו גם משרירים ובלוטות. למעשה, כל תגובה של הגוף נקבעת על פי התנהגותם של החלקיקים הזעירים הללו. יש יותר מ-65 מיליארד מהם במוח האנושי. רבים מהם כרוכים זה בזה ויצרו את מה שנקרא רשת נוירונים. באופן פיגורטיבי, ניתן לייצג אותם כמעין מערכת מתואמת היטב שחיה על פי חוקיה שלה. התקפים אפילפטיים מתרחשים כאשר פריקות חשמליות פתאומיות (התקפיות) מתרחשות בנוירונים, משבשות את עבודתם. זה יכול לקרות במחלות רבות, רובן קשורות לנוירוזות של אטיולוגיות שונות. יש אפילפסיה מוקדית ומוכללת. המילה "מוקד" באה מהלטינית "פוקוס". אפילפסיה נחשבת למוקד כאשר עירור הנוירונים ממוקד במקום אחד (פוקוס) או, בפשטות, יש נגע באזור מסוים במוח. אפילפסיה נחשבת להכללה (כללית) כאשר הנגע משפיע באופן מיידישתי ההמיספרות של המוח, או, לאחר שהתעוררו במקום מסוים, מתפשטות לכל המוח.
Classification
בשנת 1989 עודכן הסיווג הקודם של אפילפסיה מוקדית ותסמיניה. כעת, במסגרת הפתולוגיה הזו, מובחנים התסמונות הבאות:
1. אידיופתי.
2. סימפטומטי.
3. קריפטוגני.
בצורה המוכללת, ניתן להבחין בתסמונות של אפילפסיה אידיופטית ותסמונתית.
יש גם מספר מצבים שבהם קיימות תכונות מוקדיות והן תכונות כלליות.
אפילפסיה מוקדית אידיופטית
סוג זה של פתולוגיה מתפתח כאשר הנוירונים של המוח מתחילים לעבוד בצורה פעילה יותר מהנדרש. במקרה זה, נוצר מוקד אפילפטי כביכול, שבו נוצרות פריקות חשמליות מוגזמות, אך למטופל אין נגעים מוחיים מבניים. בתחילה הגוף, בתגובה לכך, יוצר מעין פיר מגן סביב המוקד. כאשר ההפרשות רוכשות עוצמה המאפשרת להן לצאת ממנה, לאדם יש התקף אפילפטי. הסיבה לאפילפסיה אידיופטית ברוב המוחלט של המקרים היא מוטציה מולדת בגנים, ולכן היא יכולה להיות תורשתית. פתולוגיה זו יכולה להתבטא בכל גיל, אך לעתים קרובות הסימנים הראשונים שלה נצפים בילדים. עם גישה בזמן למומחים, ניתן לחסל את המחלה, וללא טיפול מתאים, החולים מתחילים בשינויים מבניים בהמיספרות המוחיות, מה שמוביל להפרעות נוירולוגיות שונות.אופי, כולל פעילות מנטלית. אפילפסיה בילדים היא שפירה כי אין איום על החיים. זה מסווג לפי מיקום המוקד של נוירונים פעילים וקורה:
- זמני;
- occipital;
- קריאה אפילפטית ראשונית.
תסמינים ומרפאה של אפילפסיה באונה הטמפורלית
כפי שהשם מרמז, סוג זה של פתולוגיה מאובחן אם המוקד של נוירונים פעילים מדי מתרכז ברקות. אפילפסיה של האונה הטמפורלית מוקדית יכולה להתרחש בינקות מהסיבות הבאות:
- טראומה סביב הלידה (לידה);
- מחסור בחמצן בדם (היפוקסמיה) מסיבות שונות, אחת מהן היא תשניק עוברי במהלך הלידה;
- גליוזיס פוסט טראומטי באזור הטמפורלי.
במבוגרים, פתולוגיה יכולה להתפתח מהסיבות הבאות:
- הפרעות בכלי המוח;
- אוטם מוחי;
- פצועים.
עם הפתולוגיה הזו, התקף אפילפטי חולף ללא אובדן הכרה, וייתכן שהמבשריים שלו (הילה) נמצאים או לא. מטופלים עלולים לחוות הזיות שמיעתיות, חושיות או ראייה, סחרחורת, לפעמים כאבים בצפק, בחילות, אי נוחות בלב, חנק, צמרמורות, הפרעות קצב, פחד, מחשבות על שינוי חלוף הזמן, תחושות של הגוף שלו.
אם עירור הנוירונים עוזב את אזור המיקוד ומתפשט לשתי ההמיספרות של המוח, כלומר, אפילפסיה מהמוקד עוברת לתוךבהכללה, התקפים יכולים לחלוף עם אובדן הכרה, פגיעה בזיכרון, נפילה, אך ללא עוויתות. גם בשלב זה של המחלה, החולים עלולים לחוות פעולות חוזרות ונשנות - מחיאות כפיים, גירוד, התייפחות, חזרה על צלילים מסוימים, מצמוץ.
עם התקדמות האפילפסיה של האונה הטמפורלית, נצפים התקפים, הנקראים כלליים משניים. הם מאופיינים באובדן הכרה, נפילה של החולה, עוויתות בשרירים כלשהם.
התרופה העיקרית לאפילפסיה בצורה זו היא התרופה "Carbamazepine", ובמקרה שאין השפעה, מתבצע טיפול תחליפי. במקרים חמורים ביותר, יש לציין ניתוח.
קליניקה ותסמינים של אפילפסיה עורפית
פתולוגיה זו נחשבת גם שפירה ומופיעה בכל גיל, אך ב-76% מהמקרים ביטוייה מתועדים בתינוקות בגילאי 3 עד 6 שנים. אפילפסיה מוקדית עורפית בילדים מאופיינת בכך שההתקפים איתה יכולים להופיע בהבדלים גדולים והם קצרים (כ-10 דקות) או ארוכים (יותר מ-30 דקות, לפעמים מספר שעות).
כ-10% מהחולים סובלים מהפרעות וגטטיביות בלבד (בחילה, מסתיימת בדרך כלל בהקאות, כאבי ראש, הרגשה לא טובה, עייפות, הזעת יתר, חיוורון, או להיפך, אדמומיות בעור, שיעול, הפרעות בתפקוד הלב, מיאזיס, mydriasis, בריחת שתן, חום).
לכ-80% מהמטופלים יש סטייה (שגויהמיקום) עין. לרוב, הילד מסיט את מבטו.
26% מהמקרים המדווחים סובלים מהמיקלוניה (עוויתות שרירים אקראית).
ולבסוף, ב-90% מהמקרים, תסמינים וגטטיביים עשויים להיות מלווים באובדן הכרה.
1/5 ילדים עשויים לחוות עוויתות, מצעד ג'קסוני, וחלקם עלולים לחוות עיוורון או הזיות חיות.
בסוף ההתקף, הילד מרגיש נורמלי, ללא תסמינים נוירולוגיים ובעיות אינטלקטואליות.
משך ההתקפים והתסמינים האוטונומיים מפחידים מאוד הורים שחושבים שהילד עלול למות. עם זאת, אין צורך בסיוע בהתקף אפילפטי של זמן קצר. אם ההתקף עם אפילפסיה עורפית ממושך ויש לו תסמינים וגטטיביים בולטים, ניתן טיפול חירום, המורכב מזריקות תוך ורידי של בנזודיאזפינים. אם לילד יש התקפים תכופים, מתבצע טיפול מניעתי ב-Carbamazepine.
אפילפסיית קריאה ראשונית
הביטוי הנדיר ביותר של המחלה, מופיע אצל בנים לעומת בנות ביחס של 2:1. צורה זו של אפילפסיה מופיעה בגיל בית ספר מוקדם. התקפים מתחילים עם רעד של הסנטר, עוויתות של שרירי הלסת התחתונה, לעתים רחוקות יותר יש קשיי נשימה, סטיות תחושתיות במהלך הקריאה, במיוחד אם זה נעשה בקול רם. כאשר מופיעים המבשרים הראשונים, הילד חייב להפסיק לקרוא, אחרת ההתקף עלול להתפתח להתקף חמור. כמהההורים, וגם המורים, אינם מתייחסים למצב זה של הילד ברצינות, עם זאת, יש לטפל באפילפסיית קריאה, מכיוון שבעתיד עלולים להתחיל להופיע התקפים במהלך משחקים, בזמן דיבור או אכילה. התרופה העיקרית לסוג זה של אפילפסיה היא ולפרואט. רופאים עשויים גם לרשום Flunarizine ו- Clonazepam.
אפילפסיה מוקדית סימפטומטית
פתולוגיה זו מאובחנת כאשר יש הפרעות מבניות בקליפת המוח, שהגורם להן נקבע בצורה מהימנה. אפילפסיה סימפטומטית מתועדת במבוגרים וילדים באותה תדירות בערך. הסיבות להתרחשותו יכולות להיות:
- פגיעה מוחית טראומטית מכל אטיולוגיה;
- מחלות זיהומיות;
- מחלות ויראליות;
- דיספלסיה של כלי דם צוואר הרחם;
- יתר לחץ דם;
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה;
- פגמים של מערכת העצבים;
- רעב חמצן (תשניק);
- מחלות רבות של איברים פנימיים;
- טראומה בלידה ביילודים.
אפילפסיה סימפטומטית יכולה להתבטא אפילו מספר שנים לאחר פציעה או מחלה.
סיווג של אפילפסיה סימפטומטית
בפתולוגיה זו מבחינים בארבע צורות, בהתאם למיקום השינויים המבניים:
- זמני;
- parietal;
- occipital;
- פרונטלי.
גם בקבוצה זו, תסמונת קוז'בניקובסקי מובחנת (אפילפסיה כרונית ומתקדמת בו-זמנית)ותסמונת שבה התקפים אפילפטיים מוקדיים מופעלים על ידי גירוי חיצוני כלשהו, כגון לאחר התעוררות פתאומית.
אפילפסיה סימפטומטית זמנית מאופיינת בליקוי שמיעה, חשיבה לוגית ומאפיינים התנהגותיים.
כאשר נצפתה לרוב הפרעות דיבור, אובדן זיכרון, אובדן שכל וסטיות קוגניטיביות אחרות מנורמות הגיל.
אפילפסיה עורפית גוררת ליקוי ראייה, עייפות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.
הפריאטלית כוללת עוויתות, פרזיס, תפקודים מוטוריים לקויים.
התקפים באפילפסיה סימפטומטית יכולים להיות פשוטים (הפרעות אוטונומיות, מוטוריות ותחושתיות קלות בזמן שהנפש פועלת), מורכבים (פגיעה בהכרה ובתפקוד של איברים פנימיים) והכללה משנית (אובדן הכרה, עוויתות, הפרעות אוטונומיות משמעותיות)).
אם יש לך תסמינים של אפילפסיה, עליך לפנות לנוירולוג או פסיכיאטר במרפאה שלך. למוניטין מצוין נהנית מרפאת בכטרב בסנט פטרסבורג, בה פועלת בין היתר מחלקה לנוירולוגיה ופסיכיאטריה של ילדים. יש כאן בסיס אבחוני מודרני, מתבצעים מחקרים ביוכימיים, הורמונליים, חומריים כלליים, נקבעים גורמי סיכון כליליים, מתבצע ניטור תרופות, מתבצעות אבחון תפקודי, אולטרסאונד, א.ק.ג., בדיקת כלי דם.
אפילפסיה מוקדית קריפטוגנית
המילה "קריפטוגנית" נגזרת מיוונית "kryfto", שפירושה "נסתר", "נסתר". אִבחוּן"אפילפסיה קריפטוגנית" מאובחנת כאשר לא ניתן לזהות את הגורם למחלה. לעתים קרובות, פתולוגיה זו נצפית אצל אנשים מעל גיל 16. הסיבות האפשריות כוללות פגיעות ראש שונות, גידולים, מחלות רבות והפרעות במחזור הדם. חוסר הוודאות לגבי הגורם למחלה מקשה על הטיפול. במקרה זה, במידת האפשר, כדאי לפנות למרפאות המרכזיות, בהן קיים בסיס אבחון עם מכשור מתקדם מודרני, למשל מכון המוח (סנט פטרסבורג). כאן, מומחים מנוסים מבצעים מחקר מתקדם של כלי דם באזור הראש, אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרו-נוירומיוגרפיה, חקר פוטנציאל המוח ומגוון בדיקות ביוכימיות ומעבדה.
התמונה הקלינית של התקפים באפילפסיה קריפטוגנית יכולה להיות שונה מאוד. התקפים בפתולוגיה זו נצפים עם ובלי אובדן הכרה, עם תסמינים של הפרעות אוטונומיות, פרכוסים או בלעדיהם, התקפים בעוצמה ומשך משתנים, או פשוט הפרעות מוטוריות ו/או תחושתיות קלות.
בהתאם למוקד המוקד של נוירונים נרגשים יתר על המידה, יש להבדיל בין הצורות הבאות:
- בחצי הכדור הימני;
- בחצי הכדור השמאלי;
- בקטעי מוח עמוקים;
- אפילפסיה של האונה הקדמית מוקדית קריפטוגנית.
כמו כן, אפילפסיה קריפטוגנית עשויה להיות מלווה בתסמונת לנוקס-גאסטאוט. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל בנים מגיל 4 עד 6 והוא מורכב מצמרמורת לא רצונית, אובדן טונוס שרירים, נפילה ואובדן הכרה.
טיפול
עזרה ראשונה להתקף אפילפסיה צריכה להינתן על ידי קרובי משפחה ואחרים שבעיניהם זה קרה. מה לעשות? האלגוריתם הוא כדלקמן:
- הגן על החולה מפני חפצים מסוכנים כדי שלא ייפצע בטעות;
- אם אדם נפל, שימו משהו רך מתחת לראשו;
- לשחרר מחברים (כפתורים, רוכסן) בצוואר ובחזה;
- לאחר שהמטופל מתעשת, טפלו בפצעיו, אם ישנם;
- התקשר לאמבולנס.
מה לא לעשות:
- תחזיק את האיש המתעוות;
- לפתוח את השיניים של המטופל;
- נסה לתת לו מים או תרופות.
הטיפול באפילפסיה מתבצע לאחר קביעת סיבת המחלה ואבחון מדויק, לכן, במידת האפשר, כדאי לפנות למרפאות מתמחות, למשל מכון המוח (סנט פטרסבורג), המרפאה לנוירולוגיה משקמת (מוסקבה) ומוסדות רפואיים מיוחדים אחרים שבהם יש אפילפטולוגים.
טיפול באפילפסיה בכמה דרכים:
- הפחת את התדירות ומשך ההתקפים;
- מניעת התקפים חדשים;
- הקלה בכאב;
- הגעה למצב החולה, שבו ניתן להפסיק את התרופה.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בטיפול חובה במרפאות פסיכיאטריות מיוחדות. אפשרויות הטיפול כוללות טיפול תרופתי, דיאטה, אוסטאופתיה, שיטת Voight ובמקרים קשים, ניתוח.
