במאמר נשקול את המרפאה, האבחון והטיפול בפימוזיס ופראפימוזיס. פימוזיס היא פתולוגיה מולדת של העורלה אצל בנים. במקרים מסוימים, אנומליה כזו יכולה להתרחש באופן עצמאי במהלך ההתבגרות, כמו גם כתוצאה מפציעות שונות ותהליכים דלקתיים באיברי המין. מחלה זו מאופיינת בהיצרות חריגה של העורלה, עקב כך ראש הפין אינו יכול לעבור דרך פתח צר.
כתוצאה מכך, החשיפה שלה בלתי אפשרית, כואבת מאוד או קשה. פימוזה פיזיולוגית שכיחה למדי. כמעט בכל הבנים בחודשי החיים הראשונים, ראש הפין אינו נפתח במלואו מהשק הקדום. עד גיל שישה חודשים, פימוזיס מתרחשת ב-83% מהתינוקות. לרוב הבנים (90%) יש את זההפתולוגיה נפתרת מעצמה ב-3 שנים. עם זאת, במקרים שבהם זה לא קרה עד גיל 7, פימוזיס מסווגת כפתולוגית.
מהם פימוזיס ופראפימוזיס? שאלה זו מעניינת רבים.
Paraphimosis
Paraphimosis אצל גברים היא מחלה מסוכנת למדי הקשורה להפרה של העטרה הפין. תהליך שלילי מתפתח בשל העובדה שהעורלה מצטמצמת באופן משמעותי ומתחילה לסחוט את העור העדין של הראש. התפתחות הפראפימוזיס מתחילה לאחר נסיגה מלאה של הבשר מאחורי השריר הכלילי, אשר משנה את זרימת הדם בפין ומובילה להתפתחות מהירה של נפיחות של הפין ונמק רקמות.
פצעים וכיבים מופיעים באזורים הפגועים, והאזור החנוק עם פרפימוזיס מקבל גוון כחלחל ומתנפח. במקרה זה, לעורלה יש צורה של רולר נפוח צפוף, למטופל יש בעיות במתן שתן. הפתולוגיה מאובחנת תוך התחשבות במידע מהאנמנזה ותוצאות בדיקה חזותית. מהלך הטיפול עשוי להתבסס על הקטנת הראש באופן ידני או שימוש בטכניקות כירורגיות, הרלוונטיות ביותר אם הפראפימוזה נמצאת בשלב מתקדם. מניפולציות כירורגיות כוללות לקיחת דקירה מאזורי בצקת וכריתה מעגלית של הבשר.
בואו נשקול את ההבדלים העיקריים בין פימוזיס לפראפימוזיס.
במה הפתולוגיות האלה שונות?
Paraphimosis הוא מצב חריף יותר בהשוואה לפימוזיס. זה מתפתח בדרך כלל לאחר פימוזיס, אבל בחלקבמקרים, זה יכול להתרחש גם כתופעה עצמאית, הפועלת כתוצאה לא חיובית של אוננות לא נכונה. אם המהות של הפימוזיס היא היצרות הבשר, אז הפראפימוזיס היא מצב מסוכן ומורכב יותר שבו קדחת צר לוחצת את ראש הפין.
מה ההבדל בין פימוזיס לפראפימוזיס? ההבדל העיקרי הוא חוסר היכולת לחשוף את ראש הפין. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לפתולוגיה זו, גבר צריך להתייעץ עם רופא. אתה יכול לספק עזרה ראשונה לעצמך על ידי שימון הראש בקרם שומני וניסיון לדחוף אותו מתחת לבשר. אם זה נכשל, המטופל חייב ללכת למתקן רפואי.
סיבות להתרחשות
התפתחות הפימוזיס והפראפימוזיס מתחילה עקב פתולוגיות נלוות וגורמים חיצוניים שליליים, הכוללים:
- סוכרת;
- צלקות פוסט טראומטיות וצריבות;
- מחלות עור מערכתיות;
- balanoposthitis;
- balanitis.
Paraphimosis מתפתח כתוצאה מפימוזיס, אם החולה לא נוקט באמצעים בזמן כדי לחסל אותה. בדרך כלל, מומחים מאבחנים פרפימוזיס בשלב השני או השלישי של הפימוזיס. ההתרחשות העצמאית של paraphimosis בחולים מבוגרים מתרחשת עם תנועות פתאומיות רשלניות במהלך אוננות או יחסי מין. זנים של מחלה זו כוללים פאראפימוזה יאטרוגנית, שנוצרת כאשר ציסטוסקופיה או הנחת קטטר שגויה.
מתיאבחנה של פימוזיס ופראפימוזיס בגברים, הסיבות להן עשויות להיות כדלקמן:
- דלקת כרונית לא חיידקית של הפין (הנובעת מבעיות דרמטולוגיות, תגובות אלרגיות, שפשופים ופציעות מכניות);
- מחלות מין (שלבים ראשוניים של זיבה ועגבת);
- קנדידיאזיס;
- פציעות בפין (לעתים קרובות מתפתחות כתוצאה מאוננות לא מדויקת);
- balanoposthitis.
בזכר בוגר, פתולוגיות מופיעות לעתים קרובות עקב קיצור פרנול או חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם והשתן.
בילדים
Paraphimosis ו-Phimosis, המתפתחים בילדות, מהווים איום רציני על בריאותו של הילד. הבשר המוזז חושף את ראש הפין וסוחט אותו. כתוצאה מכך, יש התפתחות מהירה של בצקת וסיבוך רציני בצורה של נמק רקמות. לעתים קרובות, סיבוכים כאלה ניתן לבטל אך ורק על ידי ניתוח, באמצעות כריתה של העורלה. פימוזיס ופראפימוזיס בילדים שכיחים מאוד.
אם פימוזיס בילדים נרפא מעצמו וללא טיפול רדיקלי, אז פרפימוזיס אצל בנים דורש פנייה דחופה למנתח או אורולוג. כלפי חוץ, הוא מתבטא כראש כחול של האיבר והנפיחות הבולטת שלו. הורים לפי סימנים כאלה יכולים לזהות מיד מחלה זו אצל ילדם. במצב כזה, עליהם להזעיק מיד אמבולנס ולקחת את הילד לבית חולים שם יטופל במצב החריף באופן מיידי.
חשוב ביותר שכאשר לילד יש פראפימוזיס, העזרה תינתן לו מהר מאוד. אם לא יינקטו אמצעים מתאימים בזמן, רקמת הראש תמות, יופיעו תהליכים נמקיים בלתי הפיכים. התוצאה של הפתולוגיה במקרה זה תהיה מצערת - המנתח יצטרך להסיר חלק מאיבר המין של הילד. בנוסף, מופיעים כיבים, דלקות ופצעים על הפין, אשר מעוררים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לקרום הרירי של הקדם והראשים. התוצאה של פימוזיס ופראפימוזיס בילדים יכולה להיות חיובית אם העורלה מועברת במהירות.
תסמינים
אי אפשר שלא להבחין בתחילת התהליך הפתולוגי, שכן התסמינים שלו בולטים מאוד. הביטויים העיקריים של פרפימוזיס או פימוזיס בזכר בוגר הם:
- כאב בראש הפין, שמתגבר בזמן הנגיעה.
- התפתחות מהירה של נפיחות של הבשר והראש.
- אצירת שתן חמורה, הטלת שתן כואבת.
הביטויים המפורטים הם הסימנים העיקריים לפראפימוזה. עם פימוזיס, התסמינים זהים בערך, רק שהם יכולים להתבטא בצורה קלה. אם הם מתגלים, על המטופל לפנות מיד למנתח. אחרת, המחלה עלולה להיכנס לשלב מתקדם.
סימני פתולוגיה בשלבים מתקדמים
במקרים קשים עם פרפימוזיס, התסמינים אצל גבר עשויים להיות כדלקמן:
- הפין מכוסה בכתמים, שהם הסימן העיקרי למוות רקמות;
- התפתחות של מוות של קצות עצבים, שכתוצאה מכך גבר לא יחוש כאב;
- האזורים המושפעים של הפין מאבדים תחושה;
- פני השטח של הפין מכוסים בקרום קשה.
- הופעה של ריח לא נעים באזור איברי המין;
- השחרה של חלקים מסוימים של הפין;
- גנגרנה של הפין (תסמין זה מופיע כמעט תמיד בשלבים האחרונים של הפראפימוזה);
- קטיעה ספונטנית של חלקים מסוימים של הפין (לדוגמה, העורלה).
השלב האחרון והקשה ביותר של מחלה זו מאובחן לעתים רחוקות למדי. ככלל, גברים הולכים לבית החולים כאשר עדיין ניתן להציל את הפין.
כיצד מתגלה נוכחות של עודף עורלה - פימוזיס ופראפימוזיס?
אמצעי אבחון
אבחון מתבצע על בסיס תלונות המטופל. כדי לקבוע אבחנה, הבדיקה צריכה להתבצע על ידי כירורג או אורולוג. המומחה קובע אם יש סימפטום עיקרי של המחלה - חוסר היכולת לפתוח את ראש הפין עם פימוזיס או להיפך, להגדיר אותו במקרה של פרפימוזיס. כטכניקה עזר, חולה מתראיין על מנת לקבוע את תכונות הפתולוגיה, אם אנחנו מדברים על מחלה כזו אצל מבוגר. אם הפתולוגיה התפתחה אצל ילד, הוריו יכולים לספק נתונים כאלה. הטיפול בפימוזיס ובפראפימוזיס צריך להיות בזמן.
טיפול בפימוזיס
ניתן לטפל בפימוזיס בדרכים שונות. טיפול לא תרופתי כרוךמתיחה איטית של הבשר ביד. מומחים ממליצים למשוך אותו על הראש במשך עשר דקות מדי יום. השימוש בשיטות מתיחה, על פי מומחים, הוא בעל יעילות של כ-80%. ביצוע הליכים כאלה הוא היעיל ביותר בזמן אמבטיה, כאשר העור הופך אלסטי. יש לזכור כי יש צורך למתוח את העורלה עד להופעת כאב, מבלי להמשיך בהליך זה עם התפתחות כאב.
אם הבשר אלסטי ואין בו שינויים ציטריים, מיושמת שיטת המתיחה המתבצעת בהרדמה מקומית. בנוסף, פלסטיס בשר מבוצעת לעיתים כטכניקה כירורגית להגדלת גודל הטבעת הקדם-פומית מבלי להזדקק לכריתה.
טיפול תרופתי במחלה זו כולל מריחת משחות קורטיקוסטרואידים על העורלה והראש. נהלים כאלה צריכים להתבצע באופן קבוע במשך זמן רב. בהשפעת משחות כאלה, גמישות העור נעשית גבוהה יותר, והוא נמתח טוב יותר. לפיכך, מחלה כגון פימוזיס נרפאת לחלוטין. השימוש בגלוקוקורטיקואידים מסייע בהקלה על דלקת ונפיחות, מפעיל ריפוי פצעים. טיפול כירורגי לפימוזיס משמש בדרגה השלישית או הרביעית של התפתחות המחלה, כאשר טיפול שמרני לא נתן תוצאות חיוביות.
טיפול בפראפימוזיס
Paraphimosis כפי שצורה מסובכת של פימוזיס מציעהשיטות טיפול כירורגיות, שכן מדובר במצב חריף ביותר הדורש אמצעים דחופים כדי לחסל אותו. הטיפול היחיד לכך הוא ניתוח להסרת העורלה. במהלך מניפולציות כירורגיות, הידבקויות בשק הקדם-פוטי מופרדות באמצעות בדיקה מתכתית. אם יש צלקות על העורלה, אז במהלך הניתוח הם נכרתים. ניתוחים כאלה מבוצעים בדרך כלל בהרדמה מקומית, והרדמה כללית אפשרית רק בילדות.
תקופת החלמה ושיטות מניעה
משך תקופת ההחלמה אינדיבידואלית למדי: תקופת השיקום נעה בין שבועיים לחודשיים. בילדים ובמטופלים צעירים, תקופת ההחלמה היא כחודש, עקב תהליכי התחדשות: ככל שהמטופל צעיר יותר, כך הפצע מחלים מוקדם יותר. ביום העשירי, זה מחלים חלקית וניתן לחבוש פעם ביום.
תסמונת הכאב לאחר הפתרון הניתוחי של בעיה זו יכולה להיות אינטנסיבית מאוד, וזה נחשב לנורמה. כדי להפסיק אי נוחות כזו, אתה יכול לקחת משככי כאבים.
מניעת פימוזיס ופראפימוזיס היא די פשוטה - מספיק להקפיד על היגיינה של הפין ולמנוע את פציעתו. בילדות, אמצעי מניעה כוללים נסיגה קבועה של העורלה וחשיפה של ראש הפין.
ביקורות על הפתולוגיות האלה
די נפוץ אצל גבריםפימוזיס ופראפימוזיס. ביקורות מאשרות זאת. מטופלים מדווחים כי אם מקפידים על אמצעי מניעה, ניתן להימנע מניתוח. בכל מקרה עדיף לא לעכב את הביקור אצל הרופא.
מהמאמר למדנו כיצד מתבצע האבחון והטיפול בפימוזיס ופראפימוזיס.
