אי ספיקת כליות חריפה (ARF) הוא מצב פתולוגי שבו ישנה הפרה של תפקוד הכליות. המחלה מסוכנת מאוד כי יש הרבה סיבות להתפתחותה, והתסמינים מופיעים באופן בלתי צפוי, מה שמצריך טיפול רפואי דחוף. אילו גורמים תורמים להתפתחות הפתולוגיה ומהו הטיפול באי ספיקת כליות חריפה, ננתח במאמר.
מה זה OPN
במילים פשוטות, אי ספיקת כליות חריפה היא אובדן פתאומי של היכולת של הכליות להסיר חומרים רעילים, עודפי נוזלים ואשלגן מהגוף. בהקשר זה, יש הפרעה במאזן המים-מלח והאלקטרוליטים, חילוף החומרים הכללי מופרע. לכל זה יש השפעה שלילית על תפקוד כל מערכות הגוף.
AKI מתפתח פתאום. ככלל, זה קורה תוך מספר שעות או ימים ודורש פעולה רפואית מיידית.
בעיקר בזמןבטיפול באי ספיקת כליות חריפה, ניתן לשחזר לחלוטין את תפקוד האיברים. תוצאות קטלניות כתוצאה ממחלה זו הן נדירות ומתרחשות בשלבים מתקדמים בהיעדר טיפול רפואי. המחלה פוגעת בעיקר בקשישים.
שלבי מחלה
אי ספיקת כליות חריפה מתפתחת עוברת מספר שלבים.
- השלב הראשון מאופיין בשינויים קלים בתפקוד הכליות. כמות השתן המופרשת מופחתת מעט. שלב זה אינו מורגש, שכן אין כמעט סימנים ברורים למחלה.
- בשלב השני, עבודת הכליות מחמירה, נפח השתן יורד משמעותית. בדיקת דם עשויה להראות ערך קריאטינין מוגבר. ובשל העובדה שיש הצטברות נוזלים בגוף, למטופל יש נפיחות והפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם.
- בשלב השלישי, הנפרונים מתחילים למות, וצינורות השתן מתמלאים בפלסמת דם. אדם מפתח טכיקרדיה, עור יבש וסימני שיכרון. יש מקרים שבהם אדם בשלב זה נופל לתרדמת.
- השלב הבא - מגיע רק עם טיפול יעיל. נפח השתן עולה, הסינון משוחזר בנפרונים.
סיבות
מכיוון שיש הרבה סיבות להופעת אי ספיקת כליות חריפה, לרוב הן מחולקות למספר קבוצות, בהתאם לגורמים המעוררים.
Prerenal (לא כלייתי). הם מהווים עד 80% מכלל מקרי המחלה. מתרחשת כתוצאה מפגיעה באספקת הדם לכליות וירידה במהירות סינון. גורמים מעוררים יכולים להיות:
- היפופרפוזיה כלייתית;
- bleeding;
- איבוד נוזלים גדול, כגון הקאות קשות או שלשולים;
- burns;
- hemolysis;
- כשל בכבד;
- פתולוגיה של הלב;
- זיהום.
כליה. הם מהווים עד 40% מהמקרים של אי ספיקת כליות חריפה. הסיבות יהיו נגעים בכליות עצמן, שעלולים להתרחש עקב תהליכים דלקתיים, פעולת רעלים ותרופות או פתולוגיה של הכלים הנמצאים באיבר. הגורמים הגורמים למחלה הם:
- שיכרון בסמים, חומרים רעילים, עקיצות חיות, מתכות כבדות, אלכוהול;
- pyelonephritis;
- גלומרולונפריטיס;
- thrombosis;
- טרשת עורקים;
- aneurysm;
- פציעה בכליות.
פוסטרנל. מתרחשים עקב פתולוגיות המשבשות את יציאת השתן הרגילה. אבל תפקוד הכליות נשמר. הם מהווים עד 10% מכלל המקרים. חסימת דרכי השתן מתרחשת מהסיבות הבאות:
- אורוליתיאזיס;
- פציעה בשופכן;
- תהליכים גידולים;
- תהליכים דלקתיים;
- hematomas;
- עוויתות סוגר שלפוחית השתן;
- הגדלת הערמונית.
גורמי סיכון
בדרך כלל, אי ספיקת כליות חריפה עלולה להתרחש עקב מחלות כגון:
- סוכרת;
- פתולוגיה של הכליות והכבד;
- מחלת לב וכלי דם;
- יתר לחץ דם;
- זקנה;
- פתולוגיה של כלי דם היקפיים.
תסמינים
תסמינים באי ספיקת כליות חריפה יהיו תלויים בשלב שלו ובמעורר המחלה.
- בהתחלה, אדם מרגיש חולה כללית, אובדן תיאבון, נמנום, סימפטומים של הרעלה.
- יותר מכך, כמות השתן פוחתת וצבעו משתנה, הופך כהה יותר.
- עלול לגרום להזיות, עוויתות, בחילות, הקאות.
- העור מחוויר ועלול להיווצר חבורה.
- המטופל נפוח מאוד.
- סימנים של טכיקרדיה.
- פריצת שרפרף.
- נפיחות.
- הפרעות שינה.
- עור חיוור.
ייתכן שיש לך גם ריח רע מהפה ופריחה.
Diagnosis
על מנת לברר את האבחנה המדויקת ומידת הפגיעה בכליות, יש צורך לבצע שורה של אמצעי אבחון, אשר יצוינו על ידי מטפל או רופא במומחיות צרה - נפרולוג.
קודם כל, נאספת האנמנזה של המחלה, מפורטים גורמים תורשתיים ונוכחות מחלות כרוניות. לאחר מכן ניתן לקבוע את ההליכים הבאים:
- בדיקות דם ביוכימיות וכלליות, בהן מוקדשת תשומת לב מיוחדת לרמת כדוריות הדם האדומות, המוגלובין, נוכחות אוריאה וקריאטין;
- ניתוח שתן, כולל משקל יומי ספציפי ומחקרים בקטריולוגיים;
- מחקר אימונולוגי;
- קביעת לחץ הדם;
- ECG;
- בדיקת אולטרסאונד של הכליות;
- MRI או CT;
- בדיקות אנדוסקופיות;
- לקיחת דגימה של רקמת כליה לביופסיה.
טיפול בפתולוגיה
מאחר שמחלה זו מתפתחת בפתאומיות ומתקדמת במהירות, הטיפול באי ספיקת כליות חריפה צריך להתבצע רק בבית חולים. משך הטיפול תלוי במידת התפתחות המחלה, במצבו של המטופל ובתגובת גופו למניפולציות הטיפוליות המתמשכות. העיקרון העיקרי של הטיפול באי ספיקת כליות חריפה הוא לזהות ולחסל את הגורמים שגרמו לפתולוגיה.
כדאי לדעת איך להתנהג עם החולים לפני שהאמבולנס מגיע. נדרש:
- נסה להרגיע את האדם;
- שים אותו על משטח שטוח, הרם מעט את הרגליים;
- להבטיח את זרימת האוויר הצח ולהיפטר מעודפי בגדים.
כאשר מאבחנים מרפאה של אי ספיקת כליות חריפה, הטיפול נקבע בנפרד. יעילות הטיפול תלויה באיזו מהירות מזוהים הגורמים למצב זה.
טיפול באי ספיקת כליות חריפה לפי שלבים הוא היעיל ביותר. לדוגמה, בעת אבחון השלב הראשוני של התפתחות מחלה, המטרה העיקרית תהיה לחסל את הגורם להתרחשותה. בשלב השני והשלישי, יש צורך לשחזר את תפקוד הכליות ולהעלים את כל הסיבוכים.
בואו נסתכל מקרוב על השיטות הטיפוליות המשמשות בטיפול באי ספיקת כליות חריפה.
- ראשית עליך לחסל את הגורמים להופעת הפתולוגיה: להפסיק לקחתתרופות שעלולות לעורר את התפתחות המחלה, להסיר רעלים, רעלים ועוד מהגוף.
- לאחר מכן רשמו תרופות שמחזירות את מאזן המים והאלקטרוליטים. אם הפתולוגיה עוררה על ידי אובדן חד של נוזל (לדוגמה, במהלך דימום), נעשה שימוש במתן תוך ורידי של פתרונות מיוחדים. אם מתרחשת אגירת נוזלים בגוף, רושמים תרופות משתנות.
- אם תוצאות הבדיקה מראות ערכי אשלגן מוגברים, משתמשים בתוספי סידן.
- תרופות שיכולות לנרמל את קצב הלב מומלצות להפרעות בקצב הלב.
- אם הגורם למחלה הוא תהליכים זיהומיים, סטנדרטים קליניים לטיפול באי ספיקת כליות חריפה מחייבים שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים המומלצים על ידי הרופא.
- אנמיה מאובחנת עם תוספי ברזל.
- אם נצפו תסמינים של שיכרון, ניתן לבצע הליכי שטיפת קיבה או הכנסת חומרי ספיגה.
- כאשר מזהים נוכחות של כמות גדולה של מוצרים רעילים בדם, המטופל עובר המודיאליזה. מכשיר מיוחד שואב את הדם של המטופל באופן מכאני באמצעות מסננים מיוחדים המונעים חדירה הפוכה של חומרים מיותרים - רעלים, עודף אשלגן ואחרים.
- ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית במקרים מסוימים. שיטה זו מתאימה בנוכחות חסימה מכנית של יציאת השתן.
כמעט בכל המקרים עוברטיפול באי ספיקת כליות חריפה בטיפול נמרץ.
לאחר הקלה בסימפטומים החריפים של המחלה, ניתן לרשום תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה בכליות.
דיאטה
תזונה נכונה עם הטיפול הנ ל משחקת תפקיד חשוב. במהלך הטיפול באי ספיקת כליות חריפה, המלצות הרופאים יכללו בהכרח הקפדה על תזונה מיוחדת. זה מבטל לחלוטין את השימוש במזונות שיכולים להכביד על הכליות.
למרות העובדה שהתזונה נבחרת בנפרד, עקרונות הטיפול באי ספיקת כליות חריפה באמצעות דיאטה יהיו זהים עבור כל החולים עם אבחנה זו.
- הגבלת צריכת מזונות עשירים באשלגן. לדוגמה, בננות, תפוחי אדמה, עגבניות. צריכה מומלצת של תפוחים, גזר, תותים.
- הגבלת צריכת מלח.
- דיאטה נטולת חלבונים (נרשם ברוב המקרים).
AKI בילדים
הגורמים להתפתחות המחלה בילדות יהיו זהים לאלה של מבוגרים. אבל גם אנומליות מולדות אפשריות. הם יכולים להיות תורשתיים או להתרחש עקב היפוקסיה עוברית והפרעות בהתפתחות תוך רחמית. מצבים כאלה מאובחנים לעתים רחוקות, אך עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
הטיפול באי ספיקת כליות חריפה בילדים יכוון לסילוק הגורם למחלה ושיקום הפונקציונליות של האיבר.
תינוק בן יומו שהראה תסמינים של המחלה חייב להיות מוכנס לחממה שבה יישמר משטר הטמפרטורה. כל 2-3 שעות, תנוחת הגוף של הילד משתנה ועיסוי קל.
סיבוכים אפשריים
ללא טיפול מתאים, החולה עלול לחוות סיבוכים חמורים המאיימים להפוך לבלתי הפיכים. מאחר שהכליות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בגוף, התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בהן משבשים את עבודת האורגניזם כולו. אנשים שיש להם AKI עם אובדן מוחלט של תפקוד האיברים יהיו תלויים בהמודיאליזה לאורך חייהם. דרך נוספת לשחזר את תפקוד האיבר תהיה ההשתלה המלאה שלו.
אבל התוצאה הגרועה ביותר של המחלה היא מוות.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, יש צורך לנקוט במספר אמצעי מניעה.
אלה כוללים את הדברים הבאים.
- שמירה על מאזן מים תקין.
- הימנעות מתרופות רעילות כליות.
- השתמש בכל התרופות רק כאשר הרופא שלך רשם. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם נטייה ל-AKI (תורשה, היסטוריה של מחלת כליות).
- טיפול במחלות של הכליות ודרכי השתן צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל. יש צורך לרפא את הפתולוגיה עד הסוף, למנוע מהמחלה להתפתח לצורה כרונית.
- אין מגע עם חומרים רעילים/רעלים.
- טיפול במחלות כרוניות, במיוחד כאלו שעלולות להשפיע על תפקוד הכליות.
- השלמה בזמן של בדיקות רפואיות.
- במהלך ההריון, עקוב אחר כל ההמלצותרופא מטפל ולעבור בדיקות סקר בזמן. במהלך הולדת ילד יש צורך לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים ולא ליטול תרופות אסורות במצב זה.
תחזית הרופאים
תחזיות הרופאים תלויות ישירות במועד הפנייה למוסד רפואי. כמחצית מהחולים שהלכו לרופא בזמן, תפקוד הכליות מתחדש לחלוטין. בחלק מהחולים, מסיבות מסוימות (לדוגמה, עקב גיל, אי סבילות לתרופות מסוימות), תפקודי האיבר משוחזרים חלקית.
אם לא מטופל, אי ספיקת כליות חריפה עלולה להיכנס לשלב כרוני, הכרוך בהתפתחות של סיבוכים חמורים שלא ניתן לטפל בהם. מסיבה זו, יכולות להתפתח פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות שעלולות להיות קטלניות.
מסקנה
אי ספיקת כליות חריפה היא מחלה עם תוצאה קטלנית גבוהה. ראוי לזכור כי עם גישה בזמן לרופא, הסיכון לסיבוכים חמורים ממוזער. כל כאב בכליות ובגב התחתון, כאבים במתן שתן הם סיבה לבקר בבית החולים בהקדם האפשרי ולבצע את הבדיקות הדרושות.
