אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה מתייחסת לקבוצת מחלות שבהן מתרחש נמק אספטי של רקמת העצם. תהליכים הרסניים מתרחשים לרוב עקב נזק מכני. המחלה נדירה למדי ומופיעה ב-3% מהחולים הפוקדים רופאים אורטופדים. פתולוגיה משפיעה על ילדים, מתבגרים וגברים מתחת לגיל 30. עם טיפול בזמן, המחלה חולפת ללא עקבות, אבל זה עדיין יכול להוביל לסיבוכים חמורים ואפילו נכות של החולה. להלן נסתכל מקרוב על הסימפטומים, הטיפול והגורמים לאוסטאוכונדרופתיה של הפיקה.
מה זה?
אוסטאוכונדרופתיה מתייחסת למספר מחלות המתרחשות באזור הברכיים. כל המחלות שונות בלוקליזציה במפרק הברך ובתסמינים.אלה כוללים:
- מחלת קניג. זה מאופיין בדלקת של רקמת הסחוס. חלקים פגומים של סחוס נפרדים או מתקלפים מהעצם. התנועה האקראית שלהם לאורך התיק המפרק משבשת את תנועת המפרק עצמו. התהליך הדלקתי מתרחש ברקמת הסחוס. בצורה מוזנחת, חלקיו העמוקים יותר מתים. פתולוגיה שכיחה בגיל 10 עד 20 שנים. יתר על כן, זה מופיע פי 3 יותר אצל בנים מאשר אצל בנות.
- מחלת לארסן-יוהנסון (אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה). עם מחלה זו, פיקת הברך שגויה גורמת לכאב, גורמת לנפיחות, מובילה להידרוארתרוזיס ומגבילה את הניידות. האזור הפגוע הוא פיצול של הפיקה. קבוצת הסיכון כוללת בני נוער העוסקים בספורט בין הגילאים 10 עד 15.
- מחלת אוסגוד-שלטר. הוא מאופיין בשינויים פתולוגיים בטיביה. מופיע גידול בשחפת, הגורם לכאב באזור פיקת הברך. המחלה גורמת למיקרוטראומה בעצמות. זה מתרחש בילדים ובני נוער, בגילאי 8 עד 16 שנים. כמו מחלת לארסן (אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה), היא פוגעת לרוב בבנים.
- מחלת לוון. גורם לשינויים שליליים במפרק הברך. עם הזמן, המחלה מתפתחת לדלקת סינוביטיס בלתי פתירה. בשלבים המוקדמים, הוא מאופיין בכאב לסירוגין בעוצמה בינונית. התנועות במפרק נשמרות במלואן, אך יחד עם זאת אינן כואבות. בדרך כלל התהליך הוא חד צדדי. מחלת לוון (אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה) מתפתחת עם הגילבני 12 עד 14.
סיבות
הגורמים השכיחים ביותר למחלות ברכיים הם פעילות גופנית מוגזמת ופציעה בברך. לכן ילדים ובני נוער פעילים סובלים לרוב מ-OCP. בנוסף, פתולוגיה זו יכולה להתרחש אצל גברים מתחת לגיל 30. OCP נפוץ הרבה פחות בקשישים. תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה יכולים להופיע גם מסיבות אחרות:
- רגליים שטוחות.
- עקמת וצורות אחרות של עקמומיות של עמוד השדרה.
- נטייה תורשתית.
- מטבוליזם שגוי.
- השמנת יתר.
- פגיעה במחזור הדם ברגליים.
תסמינים
בדרך כלל, אין סימנים ברורים ממש בתחילת המחלה. השיחה הראשונה היא הופעת תחושות קצרות כואבות במהלך מאמץ גופני. במצב רגוע, המטופל, ככלל, אינו חווה אי נוחות. לאחר זמן מה, הכאב מתגבר והיא מפתחת מיקוד.
תחושות כואבות בפיקה עשויות להצביע על כך שהחולה סובל ממחלת לארסן-יוהנסון. אם המוקד נמצא באזור הקונדיל המדיאלי, אז זה osteochondritis dissecans patella.
פתולוגיה אצל ילדים שכיחה יותר מאשר אצל מבוגרים. בשלב הראשון והשני של המחלה, החולה חווה כאב עמום כאב בברך. תקופה זו מאופיינת בהרס של סחוס מפרקי. זה הופך להיות קשה לכופף ולשחרר אותו, תחושות לא נוחות מתעוררות. מחוך השרירים נחלש, מופיעה נפיחות.
עם הזמן, אוסטאוכונדרופתיה של הקוטב התחתון של הפיקה, כמו גם העליון, גורמת לסוג של קראנץ' והאדם מתחיל לצלוע. בשלב השלישי מחמיר מהלך המחלה: רקמות העצם והסחוס נהרסות, הכאב מתחזק מאוד, המפרק מתדלק ומתעוות, ניתן לראות נפיחות של הברך בעין בלתי מזוינת, ניוון רקמת השריר.
בזמן ההליכה, החולה צולע בצורה קשה מאוד, ונשמע חריקות מתמיד בעת כיפוף הברך.
Diagnosis
אתה לא יכול לאבחן את עצמך. רק רופא מנוסה, בהתאם לתסמינים והזנחה של המחלה, יכול לבחור את סוג האבחון המתאים. חמש השיטות הנפוצות ביותר הן:
- אולטרסאונד. זה יכול להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך מאוד. הוא מסוגל לראות תמונה קלינית אמינה של המחלה. אולטרסאונד עם דיוק גבוה קובע את האבחנה ואת שלב המחלה.
- סינטיגרפיה. עוד שיטה יעילה ביותר. למרבה הצער, זה חל רק על ילדים. אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה בשיטה זו נקבעת בכל שלב.
- הדמיית תהודה מגנטית עוזרת לבחון טוב יותר את המפרק המושפע ממחלת קניג. בעזרת MRI, הפתולוגיה נקבעת עוד בשלב הראשוני. ניתנת הערכה אובייקטיבית של עמידתו של האזור הפגוע בנקודת זמן נתונה. ACHF מאובחן על ידי הדמיית תהודה מגנטית בכל ארבעת סוגי המחלה.
- רלוונטי בשלבים המוקדמיםאבחנה מבדלת.
- ארתרוסקופיה. הוא משמש בעיקר לזיהוי מחלת קניג. היא יעילה בכל שלבי המחלה ומסייעת לאבחון בדיוק גבוה, וכן לבחור שיטת טיפול יעילה בעתיד.
במקרים מסוימים, הפתולוגיה נקבעת באמצעות צילום רנטגן. אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה מאובחנת בשיטה שהרופא רואה לנכון ביותר עבור כל מטופל בנפרד.
Therapy
הטיפול ברוב הפתולוגיות הקיימות כולל שני סוגים של אמצעים טיפוליים:
- שיטת תרופה (שמרנית);
- ניתוח.
OHN אינו יוצא מן הכלל. שיטת הטיפול נבחרת בנפרד ורק לאחר קביעת המחלה, כמו גם סיבוכים אפשריים.
טיפול שמרני
הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של הפיקה מתבצע על פי עיקרון אחד ונותן בעצם תוצאה חיובית בטיפול תרופתי. כדי להקל על נפיחות וכאב, משחות ומשככי כאבים עם פעולה אנטי דלקתית נקבעות: איבופרופן, דיקלופנק. במקרה זה, מומלץ למטופל למזער את העומס על הברך הפגועה ולא לכלול כל תנועה במפרק.
יכול להיות לוהק עד חודשיים. כדי להפעיל את תהליכי השיקום של רקמת הסחוס, נעשה שימוש בתרופות chondroprotective. במכירה חופשית, ניתן למצוא משחות רבות עם גלוקוזאמין וכונדרואיטין: "כונדרואטין סולפט","Glucosamine Maximum" ואחרים. במהלך הטיפול מתבצעת גם פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, יישומי פרפין. בנוסף, צריכת ויטמינים "Neuromultivit" הוא prescribed. בכפוף לכל ההמלצות, OHP נרפא בשנה אחת. בהיעדר תוצאות חיוביות לאחר שלושה חודשים מתחילת הטיפול, נדונה סוגיית ההתערבות הכירורגית.
שיטה כירורגית
טיפול כירורגי כולל שימוש בציוד ארתרוסקופי לתיקון מפרק בניתוח. במהלך הניתוח מסירים את היווצרות הסחוס ומבצעים פלסטית סחוס חדשה. הסיבה לניתוח עשויה להיות הישנות המחלה. במקרים מסוימים, ניתן לבצע ניתוח להסרת חלקים שבורים של המפרק. לעתים קרובות טיפול זה הוא הדרך היחידה לשמור על כושר ותפקוד טוב של הברך.
לאחר הניתוח, עליך להישאר רגוע ולסרב לכל פעילות גופנית. הפרת המלצת הרופא עלולה להוביל לעיוות מפרק ולסיבוכים בצורה של אוסטאוכונדרוזיס שניוני של הפיקה.
תרפיה באימון לאוסטאוכונדרופתיה של הפיקה
התעמלות טיפולית מוצגת בתקופת האימובילזציה. בעוד שהאיבר החולה מקובע באמצעות סד, על המטופל לבצע תרגילי התפתחות כלליים. אלה יכולים להיות:
- תנועות דינמיות (מתיחה, כיפוף, סיבוב) של איבר בריא;
- כיווץ שרירים קצבירגל פצועה;
- מחזיק רגל עם גבס במשקל;
- תרגילים אידאומוטוריים - הדמיה של תנועה במפרק.
יש צורך להתחיל בפעילות גופנית מספר ימים לאחר ניתוח וגבס, אך רק באישור הרופא. עם רגל בריאה, בצע כל תנועה - קח אותה הצידה, הרם אותה, בצע סיבובים סיבוביים, תנודות, מאמץ את השרירים באופן סטטי.
גם שרירי הגוף עמוסים - הם מרימים את הכתפיים והראש, מקבעים את המיקום למספר שניות. מספר ימים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל להוריד לזמן קצר את הרגל הכואבת מהמיטה, ולאחר מכן להרים אותה מעל הגוף. ההליכה במחלקה מותרת על קביים, ללא הסתמכות על הרגל המנותחת.
סיבוכים
כפי שכבר צוין לעיל, ילדים ובני נוער נחשפים לרוב ל-AChN, המתאפיינים בעומס מוגבר על הרגליים ובטראומה של הברך. הטיפול במחלה זו לוקח זמן רב. לפעמים זה לוקח יותר משנה. לרוב, המחלה חולפת ללא כל סיבוכים לחולים. הסחוס והעצמות של ילדים מתעדכנים ומשחזרים במהירות. אצל אנשים מבוגרים, אוסטאוכונדרופתיה מטופלת קשה יותר וארוכה יותר. במקרים מתקדמים, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- אוסטאוארטריטיס בברך.
- רגל אחת יכולה להיות קצרה בכמה סנטימטרים מהשנייה.
- עקב ההבדל באורך הגפיים, עמוד השדרה יכול להיות מעוות ועקמת יכולה להתפתח.
ללא מבצעיצליעה בהתערבות יכולה להישאר עד סוף החיים. אם ילד, לאחר חבורה או פגיעה אחרת במפרק, נשאר רגוע ואינו מעמיס על המפרק, אוסטאוכונדרופתיה של הפיקה יכולה להיעלם מעצמה. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד.
Prevention
אי אפשר למנוע פציעה בברך, אבל אפשר להפחית את הסיכון להתפתחות תהליכים פתולוגיים. יש צורך להקפיד על כללים פשוטים ביחס לכל בני המשפחה:
- לכאבי ברכיים, הקפד לבקר אורטופד.
- הילד צריך לדעת את כללי הבטיחות וכיצד חבורות ונפילות חמורות עלולות לאיים.
- כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם, יש לעבור בדיקות רפואיות סדירות.
- יש להימנע מפעילות גופנית מוגזמת.
בנוסף, אמצעי מניעה המונעים הופעת אוסטאוכונדרופתיה הם שיעורים בבריכה ועיסוי טיפולי. לספורטאים, על מנת להימנע ממחלת אוסגוד-שלאטר, מומלץ להשתמש במגני ברכיים עם תוספות רכות במהלך האימון, או לתפור כריות קצף על בגדי ספורט.
מסקנה
לאחר שקלטנו את כל צורות האוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך, אנו יכולים להסיק שהמחלה מסוכנת מאוד, אך האבחנה אינה משפט. צריך להבין שלא כדאי לטפל במחלה זו לבד. בתסמינים הראשונים של כאב בברכיים, עליך להתייעץ עם מומחה. הרגליים הן חלק ממערכת השרירים והשלד, אשר מעורבת באופן פעילחיים מספקים. טיפול שנבחר כראוי ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות יסייעו בשיקום מפרק הברך תוך שנה, ועל ידי שמירה על כללי המניעה, ניתן להימנע לחלוטין מהמחלה.
