סטטיסטיקה מראה שבתחום הניתוח דלקת התוספתן היא המחלה השכיחה ביותר ומהווה 90% מכלל הניתוחים. פתולוגיה זו אינה בוחרת אנשים לפי גיל או מין.
דלקת התוספתן עוברת מספר שלבים. דלקת התוספתן קטרלית היא שלב הפיך. מתרחש ב-90% מהמקרים ולעיתים קרובות מכונה דלקת תוספתן פשוטה.
אטיולוגיה
מומחים לרפואה קלינית מזהים מספר סיבות המעוררות התפתחות של פתולוגיה:
- פתוגנים קיימים בגוף;
- חיידקי מעיים;
- עבודה לא נכונה של התוספתן במהלך תנועות התכווצות;
- לקבל חלקיקים, מזון לא מעוכל ואבנים;
- תהליכים דלקתיים באיברים אחרים, שבסופו של דבר עוברים לתוספתן.
יסודות תיאורטיים של גורמי סיכון
למעשה, רופאים מודרניים לא הגיעו להסכמה לגבי הסיבה להופעת דלקת התוספתן הקטרלית. יש כמה תיאוריותמקור המחלה, ולכל אחד יש זכות קיום:
- תיאוריה מכנית. ההנחה היא שהמחלה מתרחשת על רקע חסימת התהליך באבני צואה, גידולים ואפילו תולעים. התהליך הדלקתי יכול להתחיל על רקע קיפול של התהליך או להתפתח בנוכחות הידבקויות באזור הבטן.
- תיאוריה אלרגית. מאמינים שכאשר מתרחשים סוגים 3-4 של תגובה אלרגית, תפקודי ההגנה של דפנות התהליך מופחתים באופן משמעותי, וחיידקים וחיידקים חודרים לשם ללא בעיות, כתוצאה מכך מתחיל התהליך הדלקתי.
- תורת הזיהום. תיאוריה זו מצטלבת מאוד עם זו המכנית. מאמינים שגורמים זיהומיים חייבים להיות נוכחים בגוף לדלקת של דלקת התוספתן.
- לפי תיאוריית כלי הדם, ההנחה היא שדלקת התוספתן הקטרלית מופיעה על רקע התפתחות של דלקת כלי דם מערכתית על דפנות כלי הדם.
- תורת המזון. היא מבוססת על הקביעה שהתפתחות המחלה קשורה לתת תזונה. המחלה מתרחשת על רקע שימוש בכמות גדולה של חלבון תוך הפחתת צריכת הסיבים. כתוצאה מכך, תהליך העברת המזון דרך המעי נעשה קשה יותר, ומתחיל התהליך הדלקתי.
חסידי תיאוריות שונות מסכימים על קיומם של מספר גורמי סיכון עיקריים להתפתחות פתולוגיה. אלה כוללים:
- מחלות זיהומיות;
- הרגלים רעים;
- פציעות במערכת העיכול;
- undernutrition;
- dysbacteriosis.
פתוגנזה
תסמינים של דלקת התוספתן הקטרלית יש קווי דמיון רבים עם סימנים של מחלות של חלל הבטן.
דלקת התוספתן פשוטה היא שטחית, והסתננות קיימת רק על הקרום הרירי. בתחילת התהליך הדלקתי נצפה כאב בטבור. עם הזמן, אצל רוב החולים, הכאב מתחיל לנדוד, להופיע בצד ימין ולהקרין לפי הטבעת. כאשר אתה מנסה לפנות לצד שמאל, הכאב בצד גובר.
לוקליזציה של כאב תלויה במידה רבה במיקום התוספתן. לבריאות הכללית של המטופל יש גם השפעה עצומה על הסימפטומים.
בנוסף לכאב, יש עלייה בטמפרטורת הגוף. שלשול או, להיפך, עצירות עשויים להתחיל. לעתים קרובות יש פה יובש, הקאות וחולשה כללית בכל הגוף.
עם החשד הראשון לדלקת תוספתן קטרלית חריפה, עליך לפנות מיד למוסד רפואי. עם ילדים קטנים, הכל הרבה יותר מסובך, הם לא יכולים לדבר על הרגשות שלהם. לכן, ההורים צריכים לשים לב להתנהגות התינוק: הוא נהיה רפוי, קפריזי, מרבה להניח את ידיו על הבטן, ישן גרוע, הטמפרטורה שלו עולה.
שלבי מחלה
יש ארבעה שלבים של המחלה, בהתאם להזנחת המחלה:
- צורה קטרלית של דלקת התוספתן או השלב הראשון. התסמינים מופיעים בערב או בלילה. יש כאב מתמשך בבטן, מאוחר יותר מתחילות הקאות. המטופל עשוי להרגיש שהוא התחילדלקת קיבה, הבטן רכה, והכאבים נעים בהדרגה לצד ימין. השלב אורך כ-12 שעות, וזו התקופה המועדפת ביותר לניתוח, אך בשלב זה, לעיתים רחוקות מישהו פונה לעזרה.
- השלב הבא הוא דלקת תוספתן פלגמונית קטרלית. שלב זה נמשך כיום. הכאבים נעשים פועמים, הלב פועם מהר יותר, טמפרטורת הגוף עולה, אך לא יותר מ-38 מעלות. במישוש נצפית התקשות בצד ימין של הבטן התחתונה.
- הצורה הגנרגית מתחילה כבר ביום השני או השלישי לאחר הופעת התסמינים הראשונים. תהליך הגסיסה מקצות העצבים של האיבר מתפתח, כך שהכאב שוכך. טמפרטורת הגוף יורדת ל-36 מעלות. כאב מוגבר אופייני רק להליך המישוש.
- בשלב הנקב האחרון מופיעים חורים מבעד לאיבר. הכאב מתמיד וחמור. יש נפיחות, טכיקרדיה. ציפוי חום כהה מופיע על הלשון.
צורות מחלה
ישנן שתי צורות עיקריות של המחלה: דלקת תוספתן קטרלית חריפה ומשנית.
הצורה הראשונה נקראת כך מכיוון שבמהלכה התהליך הדלקתי מתפתח במהירות. פתולוגיה זו מתרחשת לרוב, מבלי לבחור מטופל לפי גיל או מין. ככלל, התהליך נחסם על ידי צואה, הלמינתים או גופים זרים.
ולגבי הצורה השנייה, יש לציין שדלקת תוספתן קטרלית משנית היא פתולוגיה שהיא תוצאה של המעבר של התהליך הדלקתי לתוספתן עםאיברים אחרים: קיבה, כיס מרה.
אמצעי אבחון
אם אתה חושד שיש לך דלקת התוספתן, עליך לפנות מיד למתקן רפואי. הרופא לוקח היסטוריה ועורך בדיקה. ישנן מספר שיטות המאפשרות לך לקבוע אבחנה ראשונית.
קודם כל, המטופל מתבקש, כשהוא במצב אופקי, לפנות על צדו השמאלי. אם במקביל הכאב מתגבר, אז סביר להניח שהאבחנה אכן נכונה, סימן זה נקרא סימפטום של סיטקובסקי.
הסימפטום של Rovsing מורכב מהעובדה שכאשר המעי הגס הסיגמואידי נדחס, המטופל מתחיל לחוות כאבים עזים. תחת הסימפטום של מוסקבה להבין את המצב שבו האישון של המטופל בעין ימין מתרחב מעט.
הקפד לקחת חומר לבדיקות דם ושתן.
ייתכן שיידרשו גם אבחון אינסטרומנטלי, במיוחד:
- אולטרסאונד;
- CT, MRI;
- רדיוגרפיה.
טכניקות אינסטרומנטליות מאפשרות אבחנה מדויקת של 100%.
אם אובחן מאוחר מדי או יקבל טיפול לא הולם, קיים סיכון גבוה לאלח דם, דימום פנימי או הידבקויות.
אבחון דיפרנציאלי
ברוב המקרים נדרשת אבחנה מבדלת כדי לקבוע אבחנה ברורה. אכן, בכל שלב של דלקת התוספתן הקטרלית, התסמינים עשויים להיות דומים מדי לאלו של מחלות אחרות:
- cholecystitis;
- לבלב;
- ulcer;
- גסטרואנטריטיס ואחרים.
כלומר, כדי לא לבלבל דלקת תוספתן דלקתית עם מחלות אחרות בחלל הבטן, מתבצעת אבחנה מבדלת.
טיפול
ברגע שעולה חשד שלמטופל שנכנס יש דלקת באזור דלקת התוספתן, הוא נשלח מיד למחלקה הכירורגית. לאחר מכן, כל הבדיקות מתבצעות בדחיפות כדי להבהיר את האבחנה ולספק סיוע.
רבים מתעניינים אם אובחן דלקת תוספתן קטרלית, האם יש צורך בניתוח. אבוי, התערבות כירורגית היא הכרחית.
היום ניתן לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי, טרנסלומינלי או לפרוטומי.
הטכניקה הראשונה משמשת לרוב, היא לא כל כך טראומטית עבור המטופל. המנתח מבצע חתכים קטנים דרכם הוא מסיר את התהליך המודלק. השיטה הטרנסלומינלית כוללת הסרת התוספתן דרך הקיבה או הנרתיק.
ניתוח לפרוטומיה מבוצע לרוב בצורה המשנית של המחלה או אם יש חשד לאיברים אחרים שנפגעו. במקרים כאלה מבצעים חתך באורך של עד 10 סנטימטרים ומוציאים את האיבר הפגוע. במקביל, הרופא יכול לראות בבירור אם יש בעיות באיברים פנימיים אחרים.
אם לא התרחשו סיבוכים במהלך הניתוח, תהליך ההחלמה נמשך לא יותר מ-10 ימים. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל נקבעחומרים אנטיבקטריאליים, במידת הצורך, משככי כאבים.
שיקום
במשך מספר חודשים לאחר הסרת דלקת התוספתן, עליך לבצע דיאטה. 12 שעות לאחר הניתוח, המטופל יכול לשתות מרק, ג'לי או תה. וביום השני הוא מועבר לחלקי 6 ארוחות ביום. דיאטה מפורטת למטופל צריכה להיעשות על ידי רופא.
בהליך השיקום מותר להשתמש במרקי ירקות, עם בצל, תפוחי אדמה, גזר. פסטה מתאימה, פטריות, ירקות אפויים, בשר ודגים רזים, מבושלים ומאודים. אתה יכול לאכול מוצרי חלב דלי שומן, פירות ותה צמחים.
חובה לא לכלול מוצרים מעושנים, חמוצים, תבלינים, ממתקים, בורשט, מרק שומני ובשר.
בתקופת השיקום מומלץ לעשות טיולים יומיים, ללכת לבריכה או לעשות ספורט קל אחר. אם החולה סובל מעודף משקל, ייתכן שיהיה צורך לחבוש תחבושת לזמן מה.
Prevention
עד היום, אין סיבות ברורות להופעת דלקת תוספתן קטרלית. מסיבה זו, אין אמצעי מניעה יעילים. עם זאת, הרופאים ממליצים לא להשתמש לרעה באלכוהול, לא להסתבך במזון "מזיק", לאכול בצורה רציונלית, עד כמה שניתן, לאכול מזונות עשירים במינרלים וויטמינים.
