שבץ מוחי הוא הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי עם דלדול חד או הפסקה של זרימת הדם באזור מסוים במוח, מה שמוביל למוות של נוירונים ולאובדן תפקודים נוירולוגיים חשובים. זוהי מחלת כלי דם מסוכנת של המוח, אשר מטופלת בשלבים שונים על ידי מספר מומחים. איזה רופא מטפל באירוע מוחי בחולה מסוים תלוי בחומרת המחלה, משך השהייה ביחידה לטיפול נמרץ וההיענות לשיקום.
בימת המחלה והטיפול
אוטם מוחי (שבץ איסכמי) היא מחלה חריפה של מערכת הדם, הגורמת לתסמינים נוירולוגיים עם פארזיס ושיתוק, פגיעה בדיבור ובתיאום השרירים. הסכנה הקיצונית של פתולוגיה לחיים מחייבת פעולה מהירה, שחייבת לנפות בצורה מבריקה בבתי חולים. ולהחליט איזה רופא מטפל בשבץ מוחי, החולהוקרוביו לעולם אינם צריכים. מספיק לפנות לאמבולנס, שמומחיו יפנו את החולה לבית החולים הרצוי.
קשיים בטיפול
יש לבחון ביתר פירוט כיצד מטפלים באירוע מוחי בבית חולים. מרגע הקבלה יוחלט על טקטיקת הטיפול ובמידת האפשר רה-וסקולריזציה. מונח זה מתייחס לבחירת שיטה לשיקום זרימת הדם בעורקי המוח, אם הדבר מתאים במצב קליני נתון. מכיוון שהאפשרות של revascularization מוגבלת מאוד בזמן, עליך לפנות לטיפול מיד עם הופעת התסמינים.
השיטה המתאימה ביותר ל-revascularization היא תרומבוליזה, עבורה יש צורך להחיל מוקדם מ-3 שעות מרגע הופעת התסמינים (אך לא זיהוי), ולאחר מכן, בהתבסס על תוצאות הטומוגרפיה הממוחשבת, תוכרע שאלת ההתאמה של TLT במטופל מסוים. ללא קשר לאיזה רופא מטפל בשבץ מוחי, במהלך התקשורת עם קרובי משפחה או צוות EMS, עליו לוודא שזמן הופעת התסמינים הראשונים הוא אמין ושאין התוויות נגד ל-TLT.
אם זה מבוצע, ההסתברות לרגרסיה מלאה של המחלה עדיין נמוכה למדי, מכיוון שחלקים מסוימים במוח מתו במהלך 10 הדקות הראשונות מהתפתחות פקקת עורקים. לא ניתן לשחזר אותו, רק הפעלת אותם חלקים במוח שלא מתו, אבל נמצאים במצב של איסכמיה ותרדמה, מותרת. לאחרשיקום זרימת הדם, עבודתם תפחית את נפח התפקודים הנוירולוגיים שאבדו, כמו גם תשפר את הפרוגנוזה של השיקום ואת דרגת הנכות.
יעדי טיפול
חלק מהתפקודים כתוצאה מטיפול נוטרופי ישוחזרו, אם כי זה ייקח יותר זמן ממה שהמטופלים וקרוביהם רוצים. זוהי המטרה הראשונה של הטיפול, אם כי האפשרות לשקם את התפקוד הנוירולוגי, ללא קשר לרופא המטפל בשבץ, היא הסתברותית. הטיפול מאפשר לך להגדיל את הסבירות הזו ולתת סיכוי לשיקום יעיל יותר.
המטרה השנייה של הטיפול היא למנוע אוטם מוחי חוזר. יש להבין את הנקודות הללו כראוי, משום שאי-אפשרות של שחזור מלא של פונקציות שאבדו כתוצאה משבץ אינו פגם בצוות, אלא מציאות בלתי נמנעת אובייקטיבית הקשורה להיקף הנזק.
מומחים
בשלבים שונים של עבודה עם מטופל בבתי חולים רפואיים, שבהם שבץ מוחי מטופל היטב, מעורבים מומחים רבים. הרשימה שלהם מורכבת מרופאי חירום, נוירולוג, רופא פנימי, נוירוכירורג, מרדים-מחיאה, קרדיולוג, מטפל שיקומי ורופא כללי. את התפקיד העיקרי בטיפול ממלאים הנוירולוג ומומחה השיקום, בעוד המאמצים של מומחים אחרים הם עזר. איזה רופא מטפל באירוע מוחי תלוי בשלב הנוכחי בו נמצא המטופל וברמת בית החולים. במרכזים המחוזיים תיעדר ככל הנראה אפשרות של פקקת עקב חוסר אפשרות לבצע ביצוע ממוחשב באופן מיידי.טומוגרפיה. בערים הגדולות ובבירה, האפשרות להשתמש בטכנולוגיות חדישות משפרת את פוטנציאל השיקום.
פעילויות כוח אדם
אוטם מוחי מטופל על ידי מספר קבוצות של מומחים בשלבים שונים של התפתחות המחלה ותיקונה. בזמן היווצרות הסימנים הקליניים הראשונים של המחלה בתקופה החריפה של התפתחות שבץ מוחי, צוות אמבולנס עובד עם החולה. משימתו היא לייצב את מצבו של המטופל, להחליט מראש על האפשרות לבצע TLT, טיפול נגד יתר לחץ דם, סימפטומטי ואנטי היפוקסי.
לאחר הלידה לבית החולים, נוירולוג בוחן ומחליט על טקטיקות טיפול, אליו מתייעצים רופא כללי, קרדיולוג ובמידת הצורך נוירוכירורג. על החולה להתאשפז ביחידה לטיפול נמרץ, שם יתמוך המחיאה בעבודת האיברים והמערכות. העברה למחלקות הסומטיות הכלליות של בתי החולים (במקרה זה למחלקה הנוירולוגית) אפשרית רק במצב יציב.
המחלקה הנוירולוגית של בית החולים
מרגע זה זמין שיקום, אשר בהתאם לשיטת הטיפול שנבחרה ולהימצאות סיבוכים, מתחיל מהיום הראשון או מתעכב עד להתייצבות. בשאלה באיזה רופא מטפל לאחר אירוע מוחי, מומחה שיקום הוא התשובה הברורה ביותר. הוא עובד על תכנית אינדיבידואלית, לפיה ניסיונות להפעיל את המטופל ולהחלים יבוצעו בהדרגה.פונקציות שאבדו. בין שיטות הטיפול שלו ניתן למצוא פיזיותרפיה, עיסוי, רפלקסולוגיה, ריפוי בעיסוק, הפעלה מוטורית.
אחת המטרות העיקריות של הטיפול באוטם מוחי בבתי חולים היא מניעת סיבוכים והצלת חיי המטופל. הנושא של שחזור פונקציות שאבדו נשקל לאחר התייצבות, כאשר שום דבר לא מאיים על החיים. במצב זה, ניתן לשחרר את המטופל לביתו או להפנות אותו למוסד לשיקום אשפוז.
שיקום בתנאים אלה עוזר לשחזר את הפעילות המוטורית והדיבור. השלמות של שיקום התפקודים תלויה במידה רבה בהיקף הנזק המוחי ובבחירת שיטות הטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה. הנחיות כיצד לטפל בשבץ מוחי במרכז רפואי מסוים זמינות בפרוטוקולים הסטנדרטיים למתן טיפול רפואי, ומתגבשות גם על סמך הבסיס החומרי הקיים של מוסד הבריאות.
שיקום ומניעה
אחת המטרות העיקריות של טיפול חוץ ותצפית רפואית על המטופל היא למנוע התפתחות של אוטם מוחי חוזר. יחד עם זאת, יש כמעט תמיד מחלות נלוות משמעותיות, כולל מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים או סוכרת. זה דורש מינוי וצריכה של תרופות מיוחדות, והמומחים הרלוונטיים מתבוננים בדינמיקה של רווחה,עקוב אחר שלמות הטיפול.
איזה רופא מטפל לאחר שבץ מוחי, ליתר דיוק, לאחר שחרור ממוסד רפואי פנימי, תלוי במחלות נלוות. לרוב, החולה נצפה ומטופל על ידי נוירולוג, רופא פנימי, קרדיולוג ואנדוקרינולוג. החשובים ביותר הם מאמצי המטפל, שכן מניעה יעילה של אוטם מוחי חוזר מתממשת בעיקר באמצעות טיפול נוגד לחץ דם איכותי ומלא. המינוי והבקרה שלו מתבצעים על ידי המטפל.
תכונות התצפית
לאחר שחולה עם אוטם מוחי נכנס לבית חולים נוירולוגי ועובר צעדי שיקום לאחר השחרור, הוא עובר למשטר טיפולי חוץ. כאן, רופאים (מטפל מקומי ונוירולוג) ממנים מטופל להופיע בזמן מסוים כדי לשלוט ברווחה ובשלמות הטיפול, בדינמיקה בפועל של המחלה. הדבר מיושם בתנאים של מרפאה בעיר או מרפאת חוץ רפואית. אם מצבו של החולה מחמיר או אם הדינמיקה אינה משביעת רצון, הרופא המטפל בשבץ יפנה אותו באופן שגרתי לבית חולים.
המטופל צריך לזכור שטיפול רפואי הוא פעילות מקצועית של צוות רפואי, בשילוב עם המאמצים של קרוביו ועוזריו. זה לא מקובל להשאיר מטופל עם הפרעות בתפקוד קיימות ללא השגחה מספקת. אתה גם צריך לעקוב אם הוא באמת לוקח תרופות שנקבעות בבית חולים או במרפאה. לעתים קרובותעקב פיקוח לקוי של קרובי משפחה ואי-אפשרות של טיפול עצמי, מתעלמים מהטיפול התרופתי, וכתוצאה מכך אירוע מוחי חוזר.
