Cholelithiasis היא בעיה שכיחה המשפיעה על מערכת העיכול עקב תת-תזונה והפרעות מטבוליות. כיצד להמיס אבנים בכיס המרה, שיכולות להטריד אדם במשך שנים, נספר בחומר הקצר שלנו.
הגדרה ושלבי המחלה
מהי מחלת אבני מרה? זוהי מחלה מטבולית שבה נוצרות אבנים בכיס המרה ובצינורות הכבד. האם אבני מרה מתמוססות? הכל תלוי בבמה ובהרכב שלהם.
התהליך הפתולוגי עובר שלושה שלבים, עליהם ניתן להשפיע בדרכים שונות.
- השלב הראשון אינו מתבטא קלינית ומאופיין בעלייה בכמות הכולסטרול במרה, עד לפתיתי כולסטרול וגבישים. בנוסף, הוא מכיל פחות פוספוליפידים, חומצות מרה ולציטין, שהם חומרים הממיסים אבני מרה.
- השלב השני מוגדר כנשא אבן, אינו מתבטא בשום צורה ומאופיין בהחמרה של שינויים בתכונות המרה. פתיתים וגבישים של כולסטרול הופכים לאבנים הממלאות בהדרגה את כיס המרה ואת צינורותיו.
- השלב השלישי הוא בדיוק אותה דלקת בכיס המרה החשונית שגורמת לאדם ללכת לרופא. על מנת להמיס אבני מרה בשלב זה ללא ניתוח, יש צורך לדבוק בתכנית שלמה של המלצות רפואיות. רק מומחה יכול לתת להם.
תסמיני מחלה
שני השלבים הראשונים של מחלת אבני מרה הם אסימפטומטיים. ביטויים קליניים מתרחשים כאשר:
- דלקת של כיס המרה ודרכיו.
- סתימה, עומס.
- מילוי מוחלט של האיבר באבנים ומפר את תפקידו של השקיעה.
התסמין האופייני ביותר למחלה הוא קוליק. זה מאופיין בכאבים עזים בהיפוכונדריום הימני או במרכז מתחת לצלעות. כאב עלול להקרין אל ההיפוכונדריום השמאלי, הבטן התחתונה, הגב, השכמה הימנית או האזור שביניהם. הכאב יכול להימשך שעות. בנוסף לתחושות הכואבות, ישנן תגובות וגטטיביות שונות: הזעה, אדמומיות או חיוורון של העור, עלייה בלחץ הדם ודופק מהיר. בחילות והקאות הם נלווים תכופים לקוליק מרה. בנוסף, התיאבון יורד, החולה חסר מנוחה, הכאב אינו מאפשר שינה.
כאשר טמפרטורת הגוף עולה, יש חשד לדלקת כיס מרה חריפה או כולנגיטיס. צהוב העור, sclera, מעיד על כך שהאבןחוסם את יציאת המרה.
דיאגנוזה של מחלה
האם אפשר להמיס אבני מרה בכיס המרה בשיטות שונות תלוי באילו אבנים נוצרו בשלפוחית ובתעלות.
אבנים הן מהסוגים הבאים:
- כולסטרול, המכיל עד 75% כולסטרול, כמו גם פיגמנטים, מלחי ליים, חלבונים ומוסינים. נפגשים לרוב (מ-70 עד 90% מכלל המקרים). הם נמצאים בכיס המרה ובהרבה פחות תדירות בצינורות.
- אבני פיגמנט חומות מכילות עד 30% כולסטרול, כמו גם סידן בילירובינאט. מופיעים בצינור המרה המשותף לאחר הניתוח, לעתים נדירות בשלפוחית השתן עצמה.
- פיגמנט שחור מכיל פיגמנט שחור, מוצין וחלבונים. מתרחש בעיקר בכיס המרה, נדיר ביותר בצינור המשותף.
- אבנים מורכבות מעורבות מכילות פחות כולסטרול, כמו גם מלחי ליים, חלבונים, מוצין וחומרי פיגמנט. מתרחש בכ-20% מהמקרים.
המיס אבני מרה ללא ניתוח אם הן כולסטרול. אבנים אלו אינן נראות בצילומי רנטגן. שיטת האבחון העיקרית היא אולטרסאונד. אבנים והצללים שלהן מומחשים, כמו גם דופן מעובה של כיס המרה.
בתמונות רדיוגרפיות רגילות של חלל הבטן, אבנים נראות הרבה פחות אם הן מכילות מלחי ליים, תצורות חיוביות לרדיו.
Fibrogastroduodenoscopy מבוצעת כדי לבחון את אתר היציאה של המרה הנפוצהצינור התריסריון לזיהוי חסימת אבנים.
בבדיקת דם ביוכימית חוקרים את כמות הכולסטרול וספקטרום השומנים וכן את תפקוד הכבד על בסיס בילירובין וחומרי אנזימים.
ספירת דם מלאה מאבחנת נוכחות או היעדר תהליך דלקתי פעיל לפי מספר הלויקוציטים וקצב שקיעת אריתרוציטים.
דיאטה למחלת אבני מרה
בכל שלב, תזונה רפואית צריכה להיות מכוונת להורדת רמות הכולסטרול, הפרשת יתר שלו בגוף. תפקיד חשוב כאן הוא ממלא על ידי תזונה נכונה, שמטרתה הפחתת משקל הגוף, תיקון תהליכים מטבוליים. לעתים קרובות התמונה הפתולוגית של המרה קשורה לפתולוגיה אנדוקרינית, הדורשת תזונה מיוחדת.
יש ליטול את המזון באופן חלקי - מארבע עד שש פעמים ביום, תוך חלוקת המזון באופן שווה על פני השעות כך שלא תהיה סטגנציה של המרה בשלפוחית השתן. המנות צריכות להיות קטנות, גרגרנות אסורה, מכיוון שהיא תגרום לעווית של דרכי המרה ולתחושות כואבות בעוצמה משתנה.
מזון דיאטטי אינו כולל צריכת מזון מטוגן, שומני, מעושן, חריף ועתיר קלוריות (עד 2900 קק ל). מזון צריך להיות עשיר בחלבון. בבחירת מוצרים יש לקחת בחשבון את תכולת השומן שלהם. זה חל על מוצרי חלב, אותם יש לקנות באחוז שומן נמוך. בשר צריך להיות זנים דלי שומן (עוף, הודו, ארנב, בקר). נהר דגים או דל שומן (דניס, דג, בקלה, דג דג, הליק). בשר ודגים צריך להיות מאודה אוטבח.
אכילה של כ-100 גרם של ירקות או פירות חיים שלוש עד ארבע פעמים ביום מועילה. אתה צריך לאכול אותם לפני הארוחה העיקרית. תפוחים ואגסים, כמו גם מיצים מהם, עוזרים להמיס היטב אבני מרה, מה שזכה באהבתם של תזונאים רבים. לאותן מטרות ישמשו גזר, כרוב כבוש, סלרי. מזון עשיר בסיבים צריך להיות קיים על שולחנו של מטופל הנאבק בהיווצרות אבנים. אכילת כף סובין חיטה פעמיים ביום היא אחת התרופות העממיות. סובין שנרקח עם מים רותחים והוסיף למנה העיקרית עוזר להמיס אבני מרה ולשפר את תפקוד המעיים.
חצי מהשומנים צריכים להיות על בסיס צמחי. שמנים צמחיים (חמנייה, זרעי פשתן, זית, תירס וסויה) מסייעים בהורדת כולסטרול, מעשירים את הגוף בטוקופרול, מדללים מרה בעזרת פרוסטגלנדינים בהרכבם.
מרה ניטרלית ובסיסית תורמת לפירוק הכולסטרול בה, וסביבה חומצית, להיפך, גורמת להתגבשות ולהיווצרות אבנים. זה מוביל לצריכה של מספר רב של מוצרי קמח ודגנים. כדי להפוך את הסביבה לבסיסית יותר, כדאי להוסיף לתזונה מוצרי חלב חמוץ, גבינת קוטג', גבינה, ירקות (למעט קטניות), פירות ופירות יער (למעט דומדמניות אדומות).
יש לבשל מרקים רזים. ביצים רכות מותרות לא יותר מאחת ליום. מתבלינים, אתה יכול להשתמש פטרוזיליה ושמיר, רטבים פירות. תה וקפה ניתן לשתות חלשים, טוב לקחת מיצים. אלכוהול חזק ובירה אסורים.
אינדיקציות לפירוק תרופות של אבנים
ניתן להמיס אבנים בכיס המרה בשיטות עממיות ורפואיות בתנאים מסוימים:
- כיס המרה מכיל רק אבני כולסטרול, הנראות באולטרסאונד וחסרות בצילומי רנטגן.
- גודל - לא יותר משני סנטימטרים בגודל.
- כיס המרה פועל בצורה נכונה ומלאה, צובר מרה.
- אבנים בגוף תופסות לא יותר ממחצית מנפחו.
- הצינור היוצא מכיס המרה חייב להיות עביר.
- אין אבנים בצינור המשותף.
- המונח להופעת אבנים הוא פחות משלוש שנים, שכן מאוחר יותר הן צוברות כמות גדולה של מלחים מינרליים שקשה להמיס.
התוויות נגד לפירוק תרופות של אבנים
הכר תנאים האוסרים טיפול תרופתי ואיזה אבני מרה ניתן להמיס באמצעות תרופות.
התוויות נגד הן:
- תגובה דלקתית חריפה בדופן כיס המרה ובצינורות.
- אבנים גדולות בקוטר מעל שני סנטימטרים.
- פתולוגיה של הכבד בכל אטיולוגיה.
- סוכרת.
- דלקת לבלב כרונית.
- כיב פפטי בקיבה ובתריסריון.
- החמרה של הפתולוגיה הכרונית של כל חלקי המעי.
- אבני סידן קרבונט שנראו בצילומי רנטגן.
- כיס מרה נכה ללא סימני תפקוד.
- הריון והנקה.
אילו תרופות ממיסות אבני מרה
לליזה רפואית, משתמשים בתכשירים של חומצות מרה - chenodeoxycholic ו- ursodeoxycholic, המפצות על היעדר חומרים אלו בחולים הנוטים להיווצרות אבנים. בשימוש בתרופות אלו מעכבת ספיגת הכולסטרול מהמזון והסינתזה שלו בכבד, מה שמוביל לירידה שלו במרה. ללא כולסטרול, שהוא הבסיס לאבן, היווצרותו הופכת קשה. בנוסף, עם אבני כולסטרול וגבישים שכבר נמצאים בשלפוחית השתן, חומצות שומן יוצרות תרכובות נוזליות הממיסות קונגלומרטים של מרה.
התרופה של חומצה chenodeoxycholic היא "Chenofalk", המיוצרת בכמוסות על ידי החברה הגרמנית Doctor Falk Pharma GmbH. כל ערב רושמים תרופה לפני השינה, שכן בלילה נוצרות אבני כולסטרול עם קיפאון ממושך של המרה (שכן אדם לא אוכל בלילה).
המינון תלוי במשקל האדם בשיעור של 15 מ"ג לק"ג. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להיות מודעים לכך שהמינון המרבי הוא 1500 מ"ג ליום.
יש צורך ליטול את התרופה במשך זמן רב. שישה חודשים לאחר מכן, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד מעקב, אשר מעריכה את תוצאת הטיפול. בהיעדר דינמיקה חיובית, הטיפול התרופתי מופסק. התקופה המקסימלית לנטילת "Chenofalk" נחשבת לשלוש שנים. יש שיטה לנטילת התרופה למניעת היווצרות אבנים לאחר מכן באנשיםנוטה לפתולוגיה זו, בתנאי שהאבנים הקודמות מומסות לחלוטין. הקבלה מתבצעת תוך חודש עם הפסקות של 60 יום.
הסובלנות של Henofalk טובה. אתה צריך לפחד מתגובות אלרגיות בצורה של גירוד ופריחה. בצריכה ארוכת טווח של מספר חודשים, יש צורך לעקוב אחר פרמטרי כבד (ALAT ו-ASAT), ואם הם עולים, להפחית את המינון.
כאב בבטן יכול להופיע בעת הזזת אבנים. תיתכן צואה רופפת במינונים גבוהים עקב עלייה בשומן בצואה.
התרופה "Ursofalk" המבוססת על חומצה ursodeoxycholic משמשת במינון של 10 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום בשעות הערב. הכמות המקסימלית היא 1250 מ"ג. התרופה נחשבת ליעילה יותר להמסת אבנים, והסבילות שלה טובה. הקבלה מתבצעת בפיקוח אולטרסאונד. בטל את "Ursofalk" בהיעדר דינמיקה תוך שנה וחצי.
יש טכניקה לשילוב "Chenofalk" ו-"Ursofalk" עם נטילת חצאי מינונים בלילה. טיפול זה יעיל יותר ומביא לפירוק אבנים ב-70% מהמקרים, בניגוד למונותרפיה, שם ההצלחה מלווה רק מחצית מהמטופלים.
הבהר את כל התוויות הנגד לפני המסת אבני מרה עם תכשירים חומציים. בנוסף, יש לזכור שהתרופות הקונבנציונליות שלהם לא יכולות.
עשבים הממיסים אבני מרה
השימוש בצמחי מרפא להמסת אבנים צריך להתבצע רק לאחראישור מהרופא המטפל. אז, התרופות שממיסות אבני מרה נמצאות בצמחי המרפא הבאים.
השתמש בגדילן חלב, מנטה, טנזיה, ורדים, מרתח סלק, עלי ציפורן, פרחי לבנדר, קורנית הרים. הם משמשים בצורה של טבליות, חליטות, תה. זכור שלכל תרופה יש רשימה משלה של התוויות נגד.
אפשר להמיס אבני מרה בכיס המרה בעזרת תרופות עממיות, כולל רפואת צמחים, בקוטר הקטן מאוד והרכב הכולסטרול שלהן. השימוש בצמחי מרפא במהלך תהליך דלקתי חריף הוא התווית נגד.
טיפולים לא תרופתיים
איך אפשר להמיס אבנים בכיס המרה מבלי לפנות לטיפול כירורגי, כדאי לברר לאחר התייעצות עם גסטרואנטרולוג ומנתח.
שיטת הכולליטוטריפסיה בגלי הלם מאפשרת ריסוק אבנים גדולות (עד 3 ס מ) לשברים קטנים. אבנים חייבות להיות כולסטרול. כיס המרה חייב לבצע את תפקידו. השיטה תהיה יעילה במיוחד אם תתחילו להשתמש בתכשירי חומצות שומן שבועיים לפניה. פיצול אבנים מוצלח ב-95% מהמקרים.
טכניקת cholelitholysis percutaneous transhepatic cholelitholysis היא הליך פולשני המבוצע בהרדמה מקומית או כללית. זה מורכב מהחדרת בדיקה דקה לכיס המרה דרך העור ורקמת הכבד והחדרת תמיסה דרך בדיקה זו להמסת אבנים. זה ממיס עד 95% מהאבנים.
Prevention
צעדי מניעה נועדו למנועהיווצרות של אבנים ראשוניות ואבנים חדשות לאחר טיפול באמצעים לעיל.
אמצעי מניעה כוללים:
- תזונה נכונה בהתאם לכל הפעילויות שלעיל.
- שימוש במים מינרליים המכילים יון סולפט ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- טיפול בספא.
- דחייה של הרגלים רעים.
- פעילות גופנית סדירה, כולל תרגילים המפתחים את שרירי הסרעפת והעיתונות.
- בקרת משקל הגוף.
- טיפול כרוני.
שוחחנו כיצד להמיס אבני מרה. עם טיפול מוכשר, התוצאה חיובית.
