היום, סרטן הלבלב הוא סוג נפוץ של סרטן. ברוב המקרים, הפרוגנוזה גרועה למדי. במהלך הבדיקה, הרופאים מזהים נוכחות של גרורות משניות המשפיעות על רקמות בריאות באיברים אחרים.
החיסרון העיקרי של מחלה זו הוא שאין תסמינים לביטוי המחלה. במקביל, תאים סרטניים מתחילים לצמוח בעוצמה רבה. אם נמצא מספר רב של גרורות, החולים אינם עוברים פרוצדורות כירורגיות.
טכנולוגיה של כריתת לבלב תריסריון
למי ניתן להמליץ על כריתה של הלבלב? התערבות כירורגית מיועדת רק לאותם חולים שבהם לגידולים סרטניים יש לוקליזציה ברורה בתוך הלבלב. ניתוח כזה פועל כתהליך ריפוי.
לפני תחילת הניתוח, הרופא המטפל עורך אבחון מלא של האיבר הפגוע. הודות לבדיקת אולטרסאונד ובדיקות רבות, תמונת המחלה מעידה על סוג ההתערבות הכירורגית.
אם הסרטן ממוקם בראש הלבלב או באזור הפתח של צינור הלבלב, אז הרופאים מבצעים את פעולת הוויפל. בנוכחות תהליך ממאיר בגוף או בזנב הלבלב, המנתחים מבצעים כריתת לבלב.
הניתוח (כריתת לבלב תריסריון או ניתוח וויפל) בוצע לראשונה בתחילת שנות ה-30 על ידי הרופא אלן וויפל. בסוף שנות ה-60, שיעור התמותה מהתערבות כזו היה בעל נתונים סטטיסטיים גבוהים למדי.
כיום, כריתת לבלב תריסריון נחשבת לבטוחה לחלוטין. שיעורי התמותה ירדו ל-5%. התוצאה הסופית של ההתערבות תלויה ישירות בניסיון המקצועי של המנתח.
מה התהליך
בואו נסתכל מקרוב על האופן שבו מתבצעת כריתה של הלבלב. שלבי הפעולה מפורטים להלן. בתהליך ביצוע פעולה מסוג זה, המטופל מבצע את הסרת הלבלב הראש. במקרים חמורים של המחלה מתבצעת הסרה חלקית של צינור המרה והתריסריון. אם הגידול הממאיר ממוקם בקיבה, אזי מבוצעת הסרה חלקית שלו.
לאחר כריתה של הלבלב, הרופאים מחברים את החלקים הנותרים של הלבלב. צינור המרה מחובר ישירות למעי. משך ניתוח כזה הואבערך 8 שעות. לאחר הניתוח המטופל נמצא בטיפול חוץ, הנמשך כ-3 שבועות.
לפרוסקופיה של וויפל
שיטת טיפול זו מבוססת על מיקום הניאופלזמה הממאירה. לפרוסקופיה של וויפל יכולה להפחית משמעותית את תקופת השיקום של המטופל. סוג זה של ניתוח מבוצע בחולים עם סרטן אמפולרי.
התערבות לפרוסקופית מתבצעת דרך חתכים קטנים באזור הבטן. זה נעשה על ידי מנתחים מנוסים באמצעות ציוד רפואי מיוחד. בניתוח וויפל קונבנציונלי, מבצעים חתכים גדולים בבטן.
במהלך ניתוח לפרוסקופי, המנתחים מציינים את אובדן הדם הנמוך ביותר במהלך מניפולציות כירורגיות. הם גם מציינים את הסיכון המינימלי בהחדרת סוגים שונים של זיהומים.
כאשר יש צורך בפעולת וויפל
קיימים מספר מדדים שבהם הניתוח מסוגל לתקן לחלוטין את מצבו של המטופל. אלה כוללים:
- נגע סרטני של ראש הלבלב (מתבצעת כריתת לבלב תריסריון).
- ניאופלזמה ממאירה בתריסריון.
- Cholangiocarcinoma. במקרה זה, הגידול משפיע על תאים בריאים בדרכי המרה של הכבד.
- סרטן אמפולרי. כאן, הניאופלזמה הממאירה ממוקמת באזור הלבלבצינור הנושא מרה לתוך התריסריון.
התערבות כירורגית מסוג זה משמשת גם בהפרעות של גידולים שפירים. אלה כוללים מחלה כגון דלקת לבלב כרונית.
כ-30% מהמטופלים עוברים טיפול מסוג זה. הם מאובחנים עם לוקליזציה של הגידול בתוך הלבלב. בשל היעדר תסמינים מדויקים, במרבית המקרים עוברים המטופלים תהליך של גרורות לאיברים אחרים. זה לא הגיוני לבצע ניתוח עם מהלך כזה של המחלה.
כריתת הלבלב מתחילה באבחון מדויק של החלקים הפגועים של האיבר. עמידה בבדיקות המתאימות תציג תמונה של מהלך המחלה.
גודלו הקטן של הסרטן מאפשר התערבות לפרוסקופית. כתוצאה מכך, המנתחים מסוגלים להסיר לחלוטין את האזור הפגוע מבלי לפגוע באיברי בטן אחרים.
תוצאות הטיפול
רוב החולים שואלים את אותה שאלה: מהן ההשלכות של כריתת לבלב תריסריון? במהלך 10 השנים האחרונות, שיעור התמותה של החולים ירד ל-4%. העובדה היא שתוצאה חיובית מושגת עם הניסיון הרב של המנתח המבצע את הניתוח.
עם אדנוקרצינומה של הלבלב, הניתוח של וויפל מציל את חייהם של כ-50% מהחולים. עם היעדר מוחלט של גידולים במערכת הלימפה, אמצעים כאלה מגבירים את ההישרדות של החולים מספר פעמים.
בתום הניתוח, המטופלנקבע קורס של רדיו וכימותרפיה. זה הכרחי כדי להרוס את התפשטות התאים הסרטניים לאיברים אחרים.
טיפול נוסף לאחר ניתוח אסור בחולים עם גידול שפיר, כמו גם עם שינויים נוירואנדוקריניים.
כריתת לבלב: טכניקת ניתוח
בתהליך התערבות כירורגית מוסר חלק גדול מהאיבר שאחראי על שחרור האינסולין. בתורו, זה עוזר לשלוט על רמת הסוכר במערכת הדם. כריתה חלקית מפחיתה באופן משמעותי את ייצור האינסולין. כתוצאה מכך, הסיכון לפתח מחלה כגון סוכרת עולה באופן דרמטי ברוב החולים.
חולים עם רמות סוכר גבוהות בדם הם הרגישים ביותר למחלה מסוג זה. רמת גלוקוז תקינה בחולה ללא דלקת לבלב כרונית מפחיתה באופן דרמטי את התפתחות הסוכרת.
בתום תהליך השיקום, הרופא המטפל ממליץ על דיאטה. יש להחריג מזונות שומניים ומלוחים מדי מהתזונה. לעתים קרובות לאחר סוג זה של התערבות, חולים רבים ציינו חוסר סובלנות למאכלים מתוקים. במקרה זה, השימוש בו אסור.
סיבוכים לאחר ניתוח וויפל
לסוג זה של טיפול יש סיכון גבוה למדי לסיבוכים. נוכחותו של ניסיון מקצועי של המנתח מפחיתה באופן משמעותי את הופעת הצרות. לבעיות פוטנציאליותעיין ב:
- הופעה של פיסטולה בלבלב. במהלך ההתערבות הכירורגית, המנתח מחבר את הבלוטה עם קטע המעי. הרקמות הרכות של איבר הלבלב מפריעות לריפוי המהיר של התפר. במהלך תקופה זו, יש אובדן של מיץ הלבלב.
- שיתוק חלקי של הקיבה. בסיום הניתוח נקבע למטופל קורס הזרקה באמצעות טפטפת. זה הכרחי כדי להחזיר את התפקוד התקין של הקיבה.
תזונה לאחר כריתת לבלב תריסריון צריכה להיות נכונה, יש לשלול את כל ההרגלים הרעים. בכפוף לכל ההמלצות, אדם חוזר בהדרגה לחיים נורמליים.
