לשיעול יכולות להיות סיבות שונות - מהצטננות ועד שחפת. זה לא תמיד קשור לדרכי הנשימה, פתולוגיה יכולה להתרחש כאשר הטון של השריר העגול בין הקיבה לוושט מופרע. מחלה זו נקראת מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD). שיעול במקרה זה, חולים עלולים להתבלבל עם דלקת גרון, ברונכיטיס או דלקת הלוע, לכן לטיפול עצמי אין את ההשפעה הרצויה.
מקור השיעול
התנועה ההפוכה של מזון רווי במיץ קיבה נקראת ריפלוקס. מנות קטנות של מזון עוברות מהקיבה אל הוושט עקב סגירה לא מלאה של סוגר הוושט התחתון (LES) בין האיברים הללו או, יותר פשוט, השסתום.
ישנן סיבות רבות מדוע השסתום הזה חלש:
- גורמים אורגניים הגורמים לעלייה בלחץ בחלל הבטן (הריון, גזים, מילוי חזק של המעי, ניאופלזמות גדולות, הצטברות בכמויות גדולות של נוזלים בבטן).
- מעיכת דופן הבטן (לבישת חגורות צמודות, מכנסי ג'ינס צמודים או התכופפות חדה).
- החלשת טונוס שרירי LES עקב גיל.
- לחץ מוגזם בקיבה (אכילת יתר, הצטברות גזים, אצירת צואה).
- שימוש באלכוהול, ג'אנק פוד ותרופות מסוימות.
- עודף משקל, במיוחד אם יש לך בטן גדולה.
עליות ריפלוקס סדירות, מלווים בצרבת, תחושת כבדות בבטן או מאחורי עצם החזה, מעידים על התפתחות GERD.
סיבות ותוצאות של שיעול מתמשך
התקפי שיעול ב-GERD מסירים ליחה וחלקיקים זרים מדרכי הנשימה. הסיבות העיקריות לתגובה כזו נקראות:
- מחלות אלרגיות;
- נזק לגוף על ידי טפילים;
- זיהומים וגידולים בדרכי הנשימה;
- הפרה של המיקרופלורה של מערכת העיכול;
- מפרצת אבי העורקים פוגעת בסימפונות;
- דלקת קיבה כרונית או כיב קיבה;
- השפעה כימית חיצונית על הסימפונות;
- פתולוגיה רקטלית;
- כל מחלת כבד;
- הרעלת מזון.
מחסור בתזונה, אורח חיים בישיבה, מזון באיכות נמוכה, הרגלים רעים עלולים לגרום ל-GERD.
שיעול הנגרם מסיבות שונות ונמשך לאורך זמן, גורר לחץ דם גבוה, פגיעה בזרימת הדם בחזה וירידה בקצב הלבקיצורים.
תמונה קלינית
ריפלוקס גסטרו-וושט שונה אצל כולם, הכל תלוי בגורמים המגרים. השילוב של שיעול ופתולוגיות גסטרואנטרולוגיות עוזר להבחין בין ריפלוקס למחלות אחרות:
- angina;
- ARVI;
- הצטננות;
- שיעול עם אי ספיקת לב.
טיפול בתרופות הומליטיות לשיעול קיבה אינו נותן את ההשפעה הצפויה, והדחף להשתעל מורגש על ידי המטופלים רק לאחר אכילה. בואו לגלות איזה סוג של שיעול עם GERD קורה ולאיזה איבר הוא קשור:
- זיהום של מערכת העיכול (שיעול יבש מתמשך);
- כיבי קיבה, דלקת קיבה (מופיעה כמה שעות לאחר האכילה, נשמע צליל עמום, כאילו אדם נחנק);
- תולעים (שיעול מלווה בהפרעה בתפקוד הנשימה);
- זיהום בנגיף אנטרו (עיכול קשה וכואב, שיעול יבש, חולשה והתכווצויות בטן).
בדרך כלל, בלילה, במצב אופקי של החולה, התקפים עלולים להתגבר ולהיות מלווים בהקאות.
תפקיד ההגנה של התקפות כאלה הוא שב-GERD שיעול עם ליחה וחלקיקים זרים שנכנסו לדרכי הנשימה מסיר עודף תנועות שיעול.
פתולוגיה כרוכה בחולשה כללית, עצבנות, עייפות, כאבים בחזה.
ביטוי של מחלה
במבוגרים, תסמיני שיעול GERD מופיעים עםקצת אי נוחות:
- צרבת. ההבדל העיקרי בין המחלה הוא שהיא מופיעה תוך 1-2 שעות לאחר האכילה ובלילה. אי הנוחות גוברת אם אתה שותה משקאות מוגזים וקפה. פעילות גופנית חזקה ואכילת יתר משפיעות.
- אוויר גיהוק או מיץ קיבה. הסיבה היא בליעת תוכן הקיבה לתוך הוושט, ולאחר מכן לתוך חלל הפה. מכאן הופעת טעם חמצמץ וכאב גרון.
- בעיה בבליעת מזון. יש גירוי של הגרון ודלקת של דפנות הוושט, בחילות והקאות.
- Hiccup. גירוי של עצב הפרניק והתכווצות הסרעפת.
- דיספוניה. הקול נהיה צרוד וקשה לדבר בקול רם.
- ביטויים נשימתיים. קוצר נשימה ושיעול מופיעים במהלך תנועות הגוף.
בילודים, ריפלוקס גסטרו-וושטי פיזיולוגי נפוץ, אבל זה נובע מהמוזרויות של הסוגר והקיבולת הקטנה של הקיבה. בשלושת החודשים הראשונים, תינוקות יורקים באופן קבוע, לפעמים הם עשויים אפילו להקיא, אבל זה נורמלי. עם ההתבגרות, ביטויים כאלה נעלמים.
אבל קורה שמחלת ריפלוקס גסטרו-וופגי לא חולפת, אלא מתקדמת. ילדים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- כאב בזמן בליעת מזון;
- כאב גרון;
- תחושה של גוש בחזה.
אחד מפעמוני האזעקה הוא שיעול אצל ילד עם GERD, יחד עם זיהוי בבוקר על הכריתזיהומים בצבע לבנבן, שניתן לקרוא להם אינדיקטור לגיהוק תכוף במהלך השינה. שאר התסמינים של המחלה בילדים זהים לתסמינים של מבוגרים.
זמן השרצה
רוב האנשים עם המחלה אינם משתעלים בזמן האוכל. לעתים קרובות, התקפים מתחילים לאחר ארוחה לאחר 30 דקות, מכיוון שהמזון מתעכל בעוצמה בזמן זה. פגם בסוגר התחתון יוצר ריפלוקס בין הקיבה לוושט, וגורם לשיעול.
יחד עם התקפי שיעול, הביטויים הבאים אפשריים:
- אי נוחות בחלק העליון של הבטן;
- צרבת;
- קוצר נשימה;
- גיהוק חמוץ או מר.
אם החולה לא אוכל מזון במשך יותר מ-3 שעות ומרגיש רעב, אזי ריח המזון ידחוף את ייצור חומצת הידרוכלורית בקיבה, דבר שיגרום לגירוי חמור של דפנות האיבר והגוף. ריפלוקס של מיץ עיכול לתוך הוושט. התוצאה תהיה התקף של שיעול ורעש עז בבטן.
Diagnosis
עדיף למטופל לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לפנות לגסטרואנטרולוג. המומחה יאבחן:
- ייקח בחשבון תלונות;
- לבדוק את המטופל;
- תזמן בדיקות מעבדה.
הרופא יקשיב לריאות ולחזה של המטופל, ילמד את אופי השיעול. בדרך כלל עם GERD, שיעול יבש שמתיש את החולה. חשוב לשים לב איך הקול משתנה במהלך היום. השיטות הבאות משמשות לרוב לאבחון ריפלוקס קיבה ושט:
- צילום רנטגן של ריאות- לשלול דלקת ריאות או שחפת.
- אנדוסקופיה ושט - לאיתור דלקת, שחיקה וכיבים.
- מדידה יומית של חומציות (pH) בחלק התחתון של הוושט. הנורמה של מדדי pH צריכה לנוע בין 4 ל-7. שינויים בנתונים בפועל יעידו על התפתחות הפתולוגיה.
- אבחון רנטגן של הוושט יעזור למנוע צורות אחרות של פתולוגיה.
- כדי להעריך את הטונוס של הסוגרים של הוושט, מתבצע מחקר מנומטרי.
- ביופסיה של הוושט נעשית כאשר יש חשד לוושט של בארט.
לצורך אבחנה נכונה, חשוב להבחין אם זה שיעול עם GERD או תוצאה של מחלה אחרת.
טופסי מחלה
תלוי במידת הפגיעה ברירית הוושט, למחלה יש שתי צורות:
- לא שוחק. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של פתולוגיה. זה ממשיך ללא שינויים ברירית (שלילי אנדוסקופי - NERB).
- שוחק. באמצעות טופס זה, מגלים פגמים ברירית בחומרה משתנה.
סיבוכים של GERD כוללים מצב טרום סרטני כגון הוושט של בארט. במקרה זה, התאים של האפיתל השכבתי של הרירית מוחלפים באחרים, למשל, תאים למעי הדק או הגס.
גוף בריא מסוגל להחזיר דייסה לקיבה. במקביל, מיץ הקיבה מנוטרל לחלוטין על ידי ביקרבונט רוק, המונע מהרירית להתמוטט.
מה יעזור להפחית ריפלוקס
לאחר זיהוי הגורמים לשיעול קיבה כדי להקל על ביטויים לא נעימיםעצות תזונתיות שנקבעו ממומחים:
- להסיר אלכוהול ומשקאות מוגזים;
- לנרמל את משקל הגוף, מה שיפחית את הלחץ בתוך החלל ויפחית את הופעת ריפלוקס;
- הימנע מאכילת יתר, ארוחה בודדת לא תעלה על 300-500 מ"ל;
- עדיף לבשל או לאדות מזון;
- אכלו ארוחות קטנות 4-5 פעמים ביום;
- להפחית מזון שומני;
- להגביל מזון מלוח ומתובל מכיוון שהם מגבירים את ייצור חומצת הקיבה והאנזימים;
- לאחר אכילה אסור לנקוט במצב אופקי, ייתכן שיגיע ריפלוקס בוושט, גם לא להתכופף;
- שנת הלילה צריכה להתבצע בראש מוגבה מעט של המיטה, בערך ברמה של 15-20 ס"מ.
האם ניתן לרפא שיעול GERD? אם תעקבו אחר ההמלצות הללו, הסיכוי גדל, אבל לא תמיד. כאשר הפתולוגיה לובשת צורה רצינית, יש להחיל הגבלות חמורות עוד יותר על תזונה. מזונות רבים אינם נכללים, מזון נצרך רק בצורה מגוררת, הארוחה האחרונה צריכה להיות 4 שעות לפני השינה.
סיוע בתרופות
שיעול ב-GERD מתרחש עקב התוכן האגרסיבי של הקיבה. ויש להתייחס ברצינות לטיפול כדי להשיג את התוצאות הרצויות.
במהלך טיפול תרופתי, התרופות הבאות רושמות:
- מעכבי משאבת פרוטון (Omeprazole, Rabeprazole) וחומרים נוגדי הפרשה אחרים;
- פרוקינטיקה לשיפור תנועתיות המעיים והקיבה ("Cerukal", "Motilium");
- antacids ("מעלוקס", "פוספלוגל");
- ויטמינים לשיקום הקרום הרירי של הוושט.
אומניטוס הוכח כיעיל לשיעול מתמשך ויבש עם GERD. לתרופה יש השפעה ישירה על מרכז השיעול. חומר מכייח ואנטי דלקתי מצוין.
אנשים רבים מנסים להיפטר מהמחלה בעצמם, ונעזרים בטינקטורות ובמרתחים. לפני תחילת הטיפול, יש לוודא שהאבחנה נכונה. אחרת, הטיפול לא יועיל. לא כל כך קל להבחין בין שיעול קר והתקפי GERD.
טיפול כירורגי
לפחות פונים אם המחלה אינה ניתנת לטיפול תרופתי. ישנם מספר סוגי ניתוחים:
- שיטות אנדוסקופיות (תפירת הסוגר הלבבי).
- תדר רדיו (פגיעה בשכבת הסוגר הלבבי).
- גסטרוקרדיופקסי (טיפול בבקעים שנוצרו בוושט, תוך חיזוק נוסף של מנגנון הרצועה).
- לפרוסקופית (במהלך הניתוח, החלק התחתון של האיבר כרוך סביב הוושט).
כל ההתערבויות הכירורגיות הן אמצעי מאולץ ולעתים קרובות כרוכות בתופעות לוואי.
תרופות עממיות מרפאות
האם ניתן לרפא שיעול עם GERD בשיטות עממיות? רופאי מכשפות ומרפאים שיתפו כמה מתכונים להקלה על תסמינים לא נעימים:
יהיה צורךזרעי פשתן. כפית זרעים מוזגים לקערה (רק לא מתכת), מוזגים בכוס מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 5 דקות. הכלים מונחים בצד ועוטפים לחצי שעה. לאחר שנגמר הזמן, מסננים דרך בד גבינה. שתו 1/3 כוס חמימה 3 פעמים ביום.
- טיפול בשיעול עבור GERD יכול להיעשות עם שמן אשחר ים או ורדים. אתה צריך לקחת את זה שלוש פעמים ביום עבור כפית.
- אוסף מעשבי תיבול. אתה צריך 4 קורטים של סנט ג'ון wort, 2 קורט של קלנדולה, שורשי ליקוריץ, פלנטיין, קלמוס, אחד כל אחד מפרחי טנזיה ונענע. את הדשא יוצקים לקערת אמייל, הכל מעורבב. את האוסף מוזגים בכוס מים רתוחים, מכוסים, עוטפים ומתעקשים במשך 30 דקות. לאחר סינון, קח 1/3 כוס חמימה 3 פעמים ביום.
השלכות של חוסר טיפול
אם מתעלמים מתסמיני GERD ושיעול, הטיפול עשוי להיות ארוך יותר עקב סיבוכים. הנפוצים ביותר הם:
- תגובות אלרגיות;
- פתולוגיה של מערכת הנשימה;
- מפרצות;
- ברונכיטיס כרונית;
- דלקת ריאות;
- פיברוזיס ריאתי;
- היווצרות גידולים בדרכי הנשימה.
עם תקופה ארוכה של מחלה או פתולוגיה בצורה כרונית, הלחץ בחזה עולה. ישנם כשלים במחזור הדם והתכווצויות הלב יורדות. עווית מתמדת מובילה להיחלשות של האלסטיות של רקמת הריאה, מה שמוביל לאמפיזמה.
התקפי שיעול עם פחית GERDלגרום לדום נשימה בשינה, אשר מפחית אוורור תקין של הריאות. החולה אינו מקבל אוויר לאלואוולי למשך זמן מסוים.
הטיפול במחלה חייב להיות באיכות גבוהה. נדרש לטפל גם במחלה עצמה וגם בתסמינים ובסימנים הנלווים.
