התרחשות דלקת לבלב חריפה נובעת מהתפתחות עוצמתית של התהליך הדלקתי ברקמות הלבלב. ההשפעה האגרסיבית של חומרי האנזים שלו, המופעלים ישירות באיבר ומפעילים את מנגנון העיכול של הרקמות שלו, עומדת בבסיס הפתולוגיה. בין הביטויים הקליניים של דלקת לבלב חריפה, הקאות, כאבים, בחילות, חום, חוסר תיאבון, שינוי צבע העור ועוד.
מידע כללי
דלקת לבלב חריפה מסווגת לפי חומרה:
- קל - נזק קל לבלוטה. מרפא במהירות, הפרוגנוזה חיובית.
- חמור - תמונה קלינית בולטת, נזק רב לאיבר. סיבוכים מגיעים לעתים קרובות.
הפרובוקטורים של התהליך הדלקתי הם:
- שתיה תכופה;
- תת-תזונה - שימוש לרעה של חריף, מטוגן, שומניאוכל;
- פציעה באיבר;
- נוכחות של מחלות ויראליות וחיידקיות;
- אנומליות מולדות;
- מחלות גנטיות;
- תורשה עמוסה;
- נטילת מינונים גבוהים של תרופות מסוימות;
- מחלות של מערכת העיכול;
- מחלות אנדוקריניות;
- כשל בתפקוד הלבלב עקב התערבויות כירורגיות.
תרפיה תרופתית לדלקת חריפה של הלבלב
דלקת לבלב חריפה מטופלת בתרופות מהקבוצות התרופתיות הבאות:
- מעכבי פרוטאוליזה ("אפרוטינין") - מנטרלים את פעולתם של אנזימים בעלי השפעה אגרסיבית על תפקוד הבלוטה.
- ווסת מאזן מים ואלקטרוליטים - "Gastrolit".
- Anspasmodics - Mebeverine, Drotaverine, Papaverine.
- חוסמי משאבת פרוטון - אומפרזול, לנסופראזול.
- חוסם קולטן H2-Histamine - "Ranitidine", "Famotidine".
- נוגדי חומצה - Phosphalugel, Almagel, Maalox.
- משתנים - Furosemide, Acetazolamide.
- Ancholinergics - "Atropine", "Platifillin".
- Hepatoprotectors - Essentiale, Karsil, Gepabene.
- אנטיביוטיקה - קבוצות של פלואורוקינולונים, צפלוספורינים ומקרולידים.
- תסביכי ויטמינים - "Viitrum", "Duovit".
- אנזימים - Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
גורמים המשפיעים על המראה של רפלקס הגאג
סיבות להקאות בדלקת לבלב חריפה:
- רגשימצב - האדם מפתח פחד עקב כאבים עזים, המעוררים הקאות.
- שיכרון הגוף - מרכז ההקאות, הממוקם ב-medulla oblongata, מפעיל ריכוז גבוה של רעלים.
- מחלות של דרכי המרה הן בשלבים אקוטיים והן בשלבים כרוניים.
- הווה מחלות במערכת העיכול וירידה ברמות של אנזימי הלבלב.
- חסימת מעיים כתוצאה מדלקת.
סיבוכים של הקאות עקב דלקת בלבלב
ההשלכות של הקאות בדלקת לבלב חריפה יכולות לגרום להפרעות הבאות:
- אלקטרוליטי - מוכר ככבד ביותר. התקפי הקאות שוטפים יוני נתרן, סידן וכלור מגופו של האדם, מה שתורם לכשל שרירים ולירידה בוויסות העצבים. כתוצאה מכך, התודעה של הפרט מופרעת, הקאה נכנסת לדרכי הנשימה. חלק מהמטופלים חווים דום נשימתי.
- הקאות תכופות בדלקת דימום חריפה של הלבלב. במקרה זה, פעולות הקאות מעוררות ריפלוקס של תוכן המעי. כתוצאה מחשיפה אגרסיבית נוצרים נגעים שחוקים וכיבים שעלולים להוביל להתפתחות תסמונת מאלורי-וייס (נגע ברירית הוושט).
- הלם היפו-בולמי, שבו המטופל מראה את התסמינים הבאים: ירידה בלחץ, הידרדרות בהכרה, היפוקסיה. במקרה זה, נדרש טיפול רפואי דחוף.
לבלב יש לטפל מוקדם כדי למנוע סיבוכים רציניים.
מההקאות בדלקת לבלב חריפה?
לראשונה, המחלה שהתעוררה במורד הזרם היא די קשה. אדם מפתח לפתע כאב חריף בהיפוכונדריום השמאלי, המתפשט במהירות ברחבי הבטן ומקרין לגב. כאב מלווה התקף של בחילה. לאחר פרק זמן קצר מופיעות הקאות הנגרמות משיכרון ודלקת בלבלב. יחד עם זאת, זה כואב, חוזר על עצמו פעמים רבות ואינו מביא להקלה. בחילות לא מפסיקות בין התקפות.
יש לציין שהקאות בדלקת לבלב בצקת חריפה או דימומית שונה. במקרה הראשון, זה מרובה ועם כמות גדולה של הקאות. הם מכילים שאריות של מזון לא מעוכל, מרה, ריר. לאחר מספר לגימות מים, יש עלייה בהקאות. במקרים נדירים, הקאות מזכירות את שארית הקפה. הסיבה לתופעה זו היא דימום מכלי איבר שחוקים. בערך ביום השלישי נצפית הקלה, ההקאות נפסקות לאחר קביעת הטיפול הדרוש והסרה חלקית של בצקת.
במקרה השני, ההקאות הן בלתי פוסקות ובשפע. קיא בעל ריח אלכוהול, עיסתי בעקביות, מורכב ממזון לא מעוכל, מרה ודם.
אופייני להקאה. תרופות להעלמתו
בהתקפים חריפים של המחלה, תחושת בחילה והקאות קיימת אצל יותר מתשעים אחוז מהחולים. אופי ההקאות בדלקת לבלב חריפה הוא רפלקס, כלומר, האות אליו מונח בלבלבבלוטה. הוא מגיע במהירות למרכז ההקאה הממוקם ב-medulla oblongata, ואז פעולת ההקאה עצמה באה ישירות אחריה. בנוסף, מנגנון הרפלקס יכול להיות מופעל בנוכחות סיבוכים כגון חסימת מעיים מכנית. יחד עם זאת, שיכרון הנגרמת על ידי תוצרי פירוק של רקמות הלבלב מעורר התרחשות של פעולת הקאה מרכזית.
תרופות לבחילות והקאות הן חוסמות של הקולטנים הבאים:
- Dopamine - Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamine - "Bonin".
- סרוטונין – נאבובן, זופרן.
השפעתן של התרופות הנ ל על גוף האדם שונה. בעת נטילת אותם, הקפד להכיר את התוויות הנגד. הבחירה הנכונה יכולה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל. הפופולריות ביותר הן תרופות לבחילות והקאות, כגון Cerucal ו-Motilium.
מה עלי לעשות אם אני מקיא?
כאשר מתרחשת התקפה, עליך:
- הרגיעו את הפרט וספקו לו שלווה.
- הסר או שחרר את הבגדים הדוקים כדי לאפשר נשימה ותנועה.
- עזור למטופל לתנוחה נוחה כדי להפחית את הכאב. שכנע אותו לא לנשום נשימות חדות ועמוקות.
בנוסף, מוצגות תרופות המסייעות בחידוש מאזן האלקטרוליטים והנוזלים בגוף המטופל:
- תמיסות עירוי.
- משככי כאבים (כפי שנקבע על ידי רופא). ניהול עצמי אסור.
- Anspasmodics.
- אנטימטיקה - הם משמשים להקאות בלתי פוסקות, גם על רקע טיפול מתמשך. לרוב משתמשים בתרופות הבאות המוזרקות: Osetron, Domperidone, Metoclopramide. כדורי הקאה לדלקת לבלב חריפה אינם יעילים, מכיוון שאין להם זמן להיספג.
לטיפול רפואי חירום יש חשיבות עליונה, שכן דלקת של הלבלב בצורה חריפה מאיימת על חיי האדם.
אוכל דיאטטי
בעזרת דיאטה שיש להקפיד עליה בדלקת לבלב חריפה, נוצרים תנאים שבהם ההפרשה נחלשת זמנית והלבלב נמצא במצב של מנוחה תפקודית. במילים אחרות, המזון הנלקח אמור להפחית את פעילות אנזימי העיכול ולהבטיח יציאה תקינה של מיץ הלבלב. הכישלון של האחרון הוא שתורם להתרחשות של דלקת חריפה של הלבלב. לאחר ביצוע אבחנה לתקופה של שלושה עד חמישה ימים, מומלץ לצום מלא ולאחר מכן לאכול מזון חסכוני. שקול את הכללים הבסיסיים של הדיאטה:
- אכילה של עד שמונה ארוחות ביום. לאחר מכן - חמש.
- החדרה של מזונות המפעילים עיכול, כמו גם עלייה בקלוריות ל-2500 ליום, מתבצעת בהדרגה.
- האוכל מאודה, מבושל, אפוי או מבושל.
- המרק השני או השלישי משמש להכנת מרקים.
- לחם מעופש.
- טמפרטורת המזון צריכה להיות בינונית.
- בשר, עוף ודגים מבושלים מראש, ולאחר מכן מכינים מהם מנות שונות.מנות.
- תוך שלושה ימים לאחר ההתקף, נוזלים חמים נלקחים בכמויות קטנות - מרתח של דומדמניות, ורדים, תה וקפיר, מים אלקליין מינרליים ללא גז. יתר על כן, נפח צריכת הנוזלים היומית מותאם בהדרגה לשני ליטר.
- הרכב הדיאטה הוא כמות מוגבלת של פחמימות ושומנים, כמות מוגברת של חלבונים.
דיאטה קפדנית מתבצעת משבוע עד חודש וחצי, ואז מותר לעבור לדיאטה ממושכת. הרופא קובע את משך השמירה שלו בנפרד, בהתאם לחומרת מהלך המחלה.
ללא קשר לגרסה של המחלה, המאכלים הבאים אסורים:
- אלכוהול, קפה, משקאות מוגזים;
- זנים שומניים של עופות, בשר ודגים;
- מוצרי מאפה - מאפינס, מאפים טריים;
- נקניקיות מעושנות וגולמיות;
- chocolate;
- ממתקים;
- marinades;
- מזונות מטוגנים;
- מרקי בשר וירקות חזקים;
- קטניות;
- ירקות ופירות טריים;
- שומנים מן החי;
- חמאה;
- milk;
- שמנת חמוצה;
- תבלינים.
מה אתה אוכל עם דלקת לבלב חריפה? המוצרים הבאים מותרים לצריכה:
- ארנב, תרנגול הודו, עוף, בשר בקר וחזיר רזה, פולוק, בקלה, פיקס וכו'.
- לאחר טיפול בחום - דלעת, סלק, גזר, תפוחי אדמה.
- דגנים - כוסמת, שיבולת שועל, שעורה, אורז.
- לחם מחיטה שנאפה יום קודם.
- פסטהמוצרים.
- שמן זית, שמן חמניות, חמאה, חלב ושמנת חמוצה (בישול בלבד).
- חלב חמוץ - קפיר, גבינת קוטג', גבינה עם אחוז שומן נמוך.
- ג'לי לא חומצי ולא ממותק, לפתנים של פירות, מים מינרליים עדיין, מרתח שושנים או דומדמניות שחורות, תה חלש.
הקפדה על תזונה לאחר התקף תורמת לא רק להחלמה מהירה, אלא גם מפחיתה משמעותית את הסיכון להישנות וזרימת המחלה לשלב הכרוני.
תרופה "דומפרידון" ואנלוגים
ברשת בתי המרקחת, התרופה מוצגת בשמות מסחריים שונים: Motilium, Motilak, Motonium ואחרים.
יש לו אפקט טיפולי משולב. בניגוד לתרופות נוגדות הקאה אחרות, היא חוסמת במידה רבה יותר את קולטני הדופמין ההיקפיים, מגבירה את הפעילות המוטורית וההובלה של הקיבה, וכן מסירה את ההשפעה המעכבת של דופמין על התפקוד המוטורי של מערכת העיכול. כתוצאה מצריכתו, החולה מבטל בחילות, מפסיק להקיא, ובנוסף, ביטויי הפרעות העיכול מופחתים. אנלוגים של דומפרידון:
- Prokinetic: "Trimedat" - מקל על תסמינים של תסמונת המעי הרגיז וגזים.
- Full - Metoclopramide, שדומה לחלוטין לדומפרידון.
- אנטימטיקה: Ondansetron יעיל לטיפול בהקאות.
תכשירי אנזים לדלקת הלבלב
עקב שיבוש בסינתזהאנזימים המתרחשים עם פתולוגיה זו, עיבוד מזון מתבצע בצורה גרועה, תהליכי פיצול השומן נכשלים, וכאב מופיע באזור האפיגסטרי. לכן, הטיפול המורכב כולל צריכת חומרים אנזימים. הוראות השימוש עבור Creon (המחיר והביקורות על תרופה זו נמצאים במאמר) מפרטות את הכללים לנטילתה. זה עוזר לפצות על המחסור באנזימי הלבלב, וגם הכרחי לתמיכה בעיכול בשלב הכרוני של המחלה. הרכב החומר הפעיל קרוב לאדם ומיוצג על ידי עמילאז, פרוטאז וליפאז. הסוכן, בכפוף לכללי הניהול והמינון המומלץ, נסבל היטב. אסור ליטול אותו במהלך החמרה של דלקת לבלב חריפה. הסיבה היא שבמצב זה יש התפתחות פעילה של דלקת, ונטילת "קריאון" תתרום להופעת תגובות לא רצויות. לרוב הם מיוצגים על ידי שלשולים או עצירות, חולשה כללית, כאבי בטן, הקאות, בחילות וביטויים אלרגיים.
ניתן לחזור לקחת את התרופה לאחר שבועיים, כאשר תהליך הדלקת והכאב שוכך. חשוב לזכור ששימוש ארוך טווח בתכשירי אנזימים אינו רצוי כדי לא לדכא לחלוטין את ייצור הסוד של האדם עצמו. על מנת למנוע סיבוכים אין להשתמש בתרופה ללא התייעצות עם הרופא המטפל - אזהרה כזו זמינה גם בהוראות הרשמיות לשימוש ב-Creon
יש לדון בנפרד במחיר ובביקורות. תלוי בטפסי שחרור, המחיר לחבילה נע בין 330 ל 1590 רובל. מטופלים אומרים שזה לא כל כך יקר. אתה יכול לקנות את התרופה בכל בית מרקחת ללא מרשם. בנוסף, תרופה זו כלולה ברשימת התרופות הניתנות במרשמים חינם. ביקורות על התרופה הן רק חיוביות: כדי להשיג את התוצאה, אתה צריך לדבוק בקפדנות במינון שנקבע על ידי הרופא. "קריאון" מותר לתת לילדים. התרופה בטוחה ויעילה.
