לקביעת סוג הפתולוגיה של הכליות ושלפוחית השתן, נעשה שימוש במגוון שיטות בדיקה הכוללות מישוש בכליות, הקשה ובדיקה. לכל סוג אבחון יש מאפיינים משלו והוא מספק סט מידע ספציפי.
מישוש כליות
אז, פרטים נוספים. מישוש של הכליות באדם בריא אינו נותן תוצאות, שכן הן אינן מוחשות. הליך זה יכול להתבצע רק אם יש פתולוגיה של איברים. או אנשים רזים מאוד.
מישוש של הכליות מתבצע בשני מצבים: שכיבה ועמידה. במצב שכיבה, שרירי הבטן יורדים, הם רפויים, וכתוצאה מכך מקל על ההליך. בעמידה במהלך הבדיקה ניתן להרגיש את הכליה הניידת, אשר מתחת למשקלה יש תזוזה כלפי מטה.
מישוש של הכליות מתבצע בשתי ידיים. המטופל שוכב על הספה על גבו, הרגליים צריכות להיות ישרות, הידיים צריכות להיות מונחות בחופשיות על החזה. במצב זה, שרירי הבטן נרגעים ככל האפשר, הנשימה הופכת להיות אחידה, רגועה. הרופא נמצא מימין למטופל. הוא מניח את ידו השמאלית מתחתהגב התחתון, ממש מתחת לצלע האחרונה כך שהוא ממוקם קרוב לעמוד השדרה. כאשר בודקים את הכליה השמאלית, מניחים את היד מתחת לגב הלאה, מאחורי עמוד השדרה.
יד ימין של הרופא ממוקמת על הבטן מעט מתחת לקשת החוף החוצה משרירי הישר. בנשיפה, המומחה צולל את היד לתוך חלל הבטן לכיוון אצבעות יד שמאל.
הבא. במישוש הכליות, במהלך התקרבות הידיים, המטופל מוזמן לנשום. מאוד עמוק. ברגע שהוא נושף, המומחה יכול להרגיש את ירידת הכליה, שקצהה יגיע אל יד ימין ויעבור מתחת לאצבעותיה. אם לאיבר יש עלייה חזקה, הרופא יוכל למשש לחלוטין את הקיר הקדמי שלו, למצוא את שני הקטבים. שיטת בדיקה זו מאפשרת לקבוע את הצורה והגודל של האיבר.
ישנה גם שיטת מישוש של הכליות במצב של החולה, שוכב על הצד. במקרה זה, ההליך מתבצע על פי אותם כללים כמו במצב שכיבה. אבל כאשר החולה ממוקם על צידו, הרופא יושב, ויש להפנות את החולה אל פניו. פלג הגוף העליון שלו רוכן מעט קדימה, השרירים נרגעים. כאשר בודקים במקרה זה, ניתן לזהות נפרוזה. בשלב הראשון של המחלה נבדק רק הקוטב התחתון של האיבר. בשני, האיבר כולו מזוהה בקלות. בשלב השלישי של נפרוזה, האיבר נעקר בחופשיות לכל כיוון. לפעמים יש כאב במהלך המישוש.
לפעמים, במהלך ההליך, אתה יכול לבלבל איבר עם אזור מלא במעי הגס, מוגדלהאונה הימנית של הכבד או עם גידול. כדי למנוע את זה, אתה צריך לדעת את צורת האיבר: הוא דומה לשעועית עם משטח חלק. הכליות מתאפיינות בהרמה וחזרה למקומן המקורי. לאחר המישוש מופיעים בשתן חלבון ותערובת של אריתרוציטים.
ניתן לבחון את המטופל בעמידה. במקרה זה, הרופא יושב מול המטופל, והמטופל עומד מול המומחה, רוכן מעט קדימה ומצליב את זרועותיו על חזהו. הרופא מניח את ידיו באותו אופן כמו בעת בדיקת הכליות מאחור.
תוצאות
במהלך מישוש של הכליות בילדים ומבוגרים עם איבר מוגדל, ניתן להניח את הפתולוגיות הבאות:
- jade;
- הידרונפרוזיס;
- hypernephroma;
- אנומליה התפתחותית בצורה של כליה מופחתת.
הכל מאוד רציני. בנוסף למישוש, הקשה של האיבר מוערך. קרא עוד.
כלי הקשה
בסדר. על מנת שהרופא יוכל לקבוע בצורה מדויקת יותר את האבחנה, יש צורך במישוש והקשה בכליות. שיטת הבדיקה האחרונה מאפשרת לזהות שינויים בצליל מעל האורגן.
צליל טימפני נורמלי. זאת בשל העובדה שהכליות מכוסות על ידי המעיים. אם נשמע צליל עמום, אז זה מצביע על עלייה חדה באיבר. במקרה זה, לולאות המעי מתרחקות.
הסימפטום של פסטרנצקי
להגדרת הסימפטום של פסטרנצקי יש חשיבות רבה במהלך הבדיקה. זוהי שיטת עקצוץ שבה מעריכים את הכאב של האיבר. במהלך ההליך, הרופא נמצא מאחורי הגב.סבלני. יד שמאל מונחת על אזור הצלע השתים עשרה ומעט משמאל לעמוד השדרה. עם קצה כף היד השנייה, מכות קצרות וקלות על יד שמאל. בהתאם לחומרת הכאב, סוג התסמין נקבע: חיובי, קל, שלילי.
סימפטום חיובי של פסטרנצקי נקבע עם ICD, pyelonephritis, paranephritis ועוד כמה מחלות. יש להבין כי החולה יכול להרגיש כאב עם אוסטאוכונדרוזיס, מחלת הצלעות, שרירי המותניים. פחות שכיח, כאב מתרחש עקב פתולוגיות של כיס המרה, דלקת לבלב ומחלות אחרות.
מישוש שלפוחית השתן
הרגע הבא. מישוש של הכליות ושלפוחית השתן מתבצע כדי לזהות מגוון פתולוגיות. זה. כדי לבחון את שלפוחית השתן, המטופל נמצא בשכיבה. במקרה זה, הרופא מניח יד לאורך על הבטן. כשטובלים בחלל הבטן, נוצר קפל המכוון לטבור. פעולה זו מבוצעת מספר פעמים, תוך הזזת היד בהדרגה אל מפרק הערווה.
בדרך כלל, שלפוחית שתן ריקה אינה זמינה למישוש, מכיוון שהיא ממוקמת מאחורי הרחם. האיבר המלא מורגש. עם דלקת, שלפוחית השתן מומשת מחוץ לרחם. המטופל עלול להרגיש כאב בעת לחיצה.
כלי הקשה שלפוחית השתן
כדי לקבוע את הגבול העליון של שלפוחית השתן, נעשה שימוש בשיטת ההקשה. במהלך סוג זה של אבחון, הרופא מניח אצבע-פלסימטר (אשר דופק) אופקית לאיבר. הקשה מתבצעת לאורך קו האמצע, לאורךכיוון מלמעלה למטה, החל מגובה הטבור וכלה בפביס.
כאשר שלפוחית השתן ריקה, נשמע צליל טימפני, שנמשך עד לפרק הערווה. במקרה של הצפת האיבר באזור הגבול העליון, הצליל הופך עמום. המקום הזה מסומן כגבול עליון.
מסקנה
שיטות אבחון פיזיולוגיות מאפשרות לזהות מגוון פתולוגיות של הכליות ושלפוחית השתן. בעזרתם, קבע את הגודל, המיקום של האיברים, כמו גם את נוכחותם של נוזלים בהם. לאחר בדיקה, מישוש והקשה, בדיקת שתן היא חובה. OAM הוא חובה.
