הגוף לוקח חומרים מזינים מהמזון וממיר אותם לאנרגיה. לאחר שהמזון הדרוש נכנס לגוף, פסולת מטבולית נשארת במעיים ונספגת לזרם הדם.
הכליות ומערכת השתן מכילים כימיקלים (אלקטרוליטים) כמו אשלגן ונתרן, כמו גם מים. הם מסירים מטבוליטים הנקראים אוריאה מהדם.
אוריאה נוצרת כאשר מזונות המכילים חלבון כמו בשר, עוף וכמה ירקות מתפרקים בגוף. הוא נישא לזרם הדם ולאחר מכן אל הכליות.
תפקידי הכליות הם כדלקמן:
- הסרת פסולת נוזלית מהדם בצורת שתן;
- שמירה על איזון יציב של מלחים וחומרים אחרים בדם;
- ייצור של אריתרופויאטין, הורמון המקדם יצירת תאי דם אדומים;
- התאם את לחץ הדם.
הכליות מסירות אוריאה מהדם דרך יחידות סינון זעירות הנקראות נפרונים. כל נפרון מורכב מרשתנוצר על ידי כלי דם קטנים - נימים הנקראים גלומרולי וצינורית כליה קטנה.
אוריאה, יחד עם מים וחומרי פסולת אחרים, יוצרת שתן כשהוא עובר דרך הנפרונים ודרך צינוריות הכליה.
מהו אולטרסאונד
אבחון אולטרסאונד (אולטרסאונד של הכליות) היא שיטה בטוחה וללא כאבים המבוססת על המרה של גלים אקוסטיים ליצירת תמונה בקנה מידה אפור (שחור ולבן) של איברים, כולל הכליות, השופכנים ושלפוחית השתן. השיטה משמשת להערכת הגודל, הצורה והמיקום של איברים.
אותות אקוסטיים נעים במהירויות שונות בהתאם לסוג הרקמה הנבדקת: הם נעים הכי מהר דרך רקמה מוצקה והכי איטי באוויר. אוויר וגזים הם האויבים העיקריים של האולטרסאונד.
כליות הן זוג איברים בצורת שעועית הממוקמים מאחורי הבטן, ממש מעל המותניים (אזור החוליות המותניות). יתר על כן, הכליה הימנית ממוקמת מעט גבוה יותר מהשמאלית (האזור של שתי חוליות החזה האחרונות). הם מבצעים את הפונקציה של סילוק תוצרי פסולת של חילוף חומרים מהדם ומייצרים שתן.
שופכן הם צינורות רקמת חיבור דקים זווגים המובילים שתן מהכליות לשלפוחית השתן. שתן מופק ברציפות בכל שעות היום.
בזמן הבדיקה, סורק האולטרסאונד משדר אותות אולטרסאונד בתדרים שונים באמצעות חיישן מיוחד לאזור הנחקר. הם משתקפים או נספגים ברקמה, והתמונה המתקבלת מוצגת על הצג. תמונות בצורת שחור, אפורוחפצים לבנים משקפים את המבנה הפנימי של הכליות והאיברים הקשורים אליהם. אולטרסאונד משמש גם להערכת זרימת הדם בכליות.
סוג אחר של אולטרסאונד הוא סריקת דופלר, הנקראת לפעמים דופלקס, המשמשת לקביעת המהירות והכיוון של זרימת הדם בכליות, בלב ובכבד.
בניגוד לאולטרסאונד רגיל, ניתן לשמוע אותות אקוסטיים במהלך בדיקת דופלר.
אינדיקציות לאולטרסאונד
הרופאים רושמים בדיקת אולטרסאונד - בדיקת הכליות - לתלונות וחששות מסוימים באזור הכליות ושלפוחית השתן.
- כאבי גב תחתון חריפים לסירוגין.
- הטלת שתן קשה וכואבת.
- השתן דם.
- הטלת שתן תכופה במנות קטנות.
- לא ניתן להשתין.
אולטרסאונד מומלץ גם לניטור בעיות קיימות בכליות או בשלפוחית השתן, לדוגמה:
- אורוליתיאזיס (אורוליתיאזיס);
- מחלת אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס);
- דלקת שלפוחית השתן חריפה וכרונית (דלקת בשלפוחית השתן);
- דלקת כליות חריפה וכרונית;
- nephrosclerosis, polycystosis, pyelonephritis, וכו'.
אולטרסאונד עשוי להופיע גם:
- גודל כליות;
- סימני פגיעה בכליות ובשלפוחית השתן;
- חריגות התפתחותיות מאז הלידה;
- נוכחות של חסימה או אבנים בכליות ובשלפוחית השתן;
- סיבוכים של דלקות בדרכי השתן (UTI);
- נוכחות של ציסטה או גידול וכו'.
אולטרסאונד יכול לזהות כל מורסות, גופים זרים, נפיחות וזיהומים בכליות או סביבן. ניתן לזהות אבנים (אבנים) של הכליות והשופכנים גם באמצעות אולטרסאונד.
ניתן לעשות אולטרסאונד רגיל של כליות כדי לסייע במיקום המחטים המשמשות בביופסיה. זה נעשה כדי לקבל דגימה של רקמת כליה, כדי להסיר נוזלים מציסטות או מורסות, או כדי להציב צינור ניקוז.
ניתן להשתמש בהליך אולטרסאונד כליות גם כדי לקבוע את זרימת הדם בכליות דרך העורקים והוורידים הכליות. ניתן להשתמש באולטרסאונד גם לאחר ההשתלה כדי להעריך את שיעור ההישרדות של האיבר.
בין היתר, בדיקת אולטרסאונד כזו יכולה לזהות אבנים בכליות, ציסטות, גידולים, חריגות מולדות בדרכי הכליה (אלה חריגות שהיו בלידה), בעיות בערמונית, השפעות של זיהום וטראומה לאיברים, כמו גם אי ספיקת כליות.
ייתכנו סיבות אחרות לבדיקת אולטרסאונד של הכליות, תקינות ופתולוגיות.
הדרכה מיוחדת
בדרך כלל לא נדרשת הכנה לאולטרסאונד כליות, אם כי ניתן לרשום דיאטת צום של 8-10 שעות לפני תחילת התור. ככלל, יש צורך במילוי שלפוחית השתן ולכן מומלץ לשתות כמה שיותר מים לפני הבדיקה.
הקפד לספר לרופא שלך על נטילת תרופה כלשהי - זה חשוב מאוד לפירוש התוצאות הבאות של המחקר.
כאבי בטן הם האינדיקציה השכיחה ביותר לבדיקת אולטרסאונד של כליות. עם זאת, הרופא עשוי להפנות אותך גם להליך אם אתה סובל מתסמינים אחרים. או אם תוצאות בדיקות הדם והשתן האחרונות שלך מעוררות דאגה.
אולטרסאונד של שלפוחית השתן והשופכנים
שלפוחית השתן היא איבר חלול המורכב משריר חלק. הוא אוגר שתן עד שהוא "יפונה" כרצונו על ידי הגוף.
הסיבה השכיחה ביותר לבדיקת אולטרסאונד של שלפוחית השתן היא בדיקת התרוקנות שלפוחית השתן. השתן שנשאר בשלפוחית השתן לאחר מתן שתן נמדד ("פוסט-void").
אם הוא עומד בשלפוחית השתן במשך זמן רב, עלולות להיווצר בעיות, למשל:
- הגדלת הערמונית (בלוטת הערמונית בגברים);
- היצרות השופכה (היצרות של השופכה);
- תפקוד לקוי של איברים.
אולטרסאונד של שלפוחית השתן יכול לספק מידע גם על:
- קירות (עובי, קווי המתאר, המבנה שלהם);
- diverticula (שקיות) של שלפוחית השתן;
- גודל הערמונית;
- אבנים (אורוליטים) בחלל;
- ניאופלזמות גדולות וקטנות (גידולים).
במהלך אולטרסאונד שלפוחית השתן, השחלות, הרחם או הנרתיק לא נבדקות.
הכנה לאולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן כוללת דיאטת רעב (כ-10 שעות) ויציאות תקינות.
אם אתהאין לבדוק שאריות שתן לאחר מתן שתן, נדרשת שלפוחית שתן מלאה. ייתכן שתתבקש לשתות הרבה מים שעה לפני הבחינה.
בדיקת האולטרסאונד ממוקמת בין הטבור לבין עצם הערווה. התמונה נראית על גבי צג ונקראת במקום. כדי לבדוק את ניקוז שלפוחית השתן, תתבקש לצאת ולרוקן אותה. כשתחזור, המחקר יתחדש.
כדי לשמור על שלפוחית השתן שלך מלאה, תצטרך לשתות לפחות 1 ליטר נוזל שעה אחת לפני הזמן המתוכנן שלך. הימנע מחלב, משקאות מוגזים ואלכוהול.
אם יש לך צנתר בשתן (שופכה), עליך לבדוק עם המומחה הכנה מוקדמת לפני הסריקה.
איך עושים אולטרסאונד
לאחר הכנה לאולטרסאונד של הכליות ושלפוחית השתן, ההליך עצמו יתבצע בחדר נפרד המצויד בציוד הדרוש. במהלך ההליך, האור בחדר כבוי כך שניתן לראות בבירור את המבנה החזותי של איברי הבטן על המוניטור של המכונה.
מומחה הדמיית אולטרסאונד מיומן במיוחד ימרח ג'ל שקוף וחם על האזור הרצוי בגופך. ג'ל זה פועל כמוליך להעברת גלי קול כדי להבטיח שהמתמר נע בצורה חלקה על פני העור ומבטל אוויר ביניהם להעברת קול טובה יותר. כאשר מבצעים אולטרסאונד של הכליות לילד, לרוב מותר להורים להיות בקרבת מקום כדי להחדיר לתינוקביטחון ותמיכה.
אתה או ילדך תתבקשו להסיר את הבגדים העליונים או התחתונים שלהם ולשכב על ספה. לאחר מכן הטכנאי יניח את המתמר על הג'ל באזור הנבחר בגופך. החיישן פולט אותות בתדרים שונים (הוא נבחר בהתאם למשקל המטופל), והמחשב מתעד את הקליטה או ההחזרה של גלים אקוסטיים מהאיברים. הגלים משתקפים על ידי עקרון ההד וחוזרים לחיישן. המהירות שבה הם חוזרים, כמו גם עוצמת הקול של גל הקול המוחזר, מומרים לקריאות של סוגי רקמות שונים.
המחשב הופך את אותות השמע האלה לתמונות בשחור-לבן, שאותן מומחה האולטרסאונד מנתח.
למה לצפות מהמחקר
אולטרסאונד של הכליות בנשים וגברים אינו כואב. אתה או ילדך עלולים להרגיש לחץ קל על הבטן או הגב התחתון כאשר החיישן נע על פני גופך. עם זאת, אתה נדרש לשכב בשקט במשך זמן מה במהלך ההליך על מנת שהגלים האקוסטיים יגיעו לאיבר הרצוי בצורה יעילה יותר.
המומחה עשוי גם לבקש ממך לשכב במצב אחר או לעצור את הנשימה לזמן קצר.
קבלת ופרשנות של תוצאות
יש לבצע קולוגרפיה בכל החולים עם CKD (מחלת כליות כרונית), בעיקר כדי לזהות מחלת כליות מתקדמת ובלתי הפיכה שאינה נראית בשום אבחון נוסף אחר, כולל ביופסיה.
באולטרסאונד, סימנים שליליים כוללים גודל כליות מופחת, שכבה דקה של קליפת המוח ולפעמים ציסטות. המומחה צריך להיות זהיר בעת ההגדרהאבחנה מבוססת אך ורק על גודל הכליה.
למרות שאקוגניות קליפת המוח מוגברת לעתים קרובות ב-CKD, אקוגניות תקינה אינה שוללת גם נוכחות של מחלה. כמו כן, אקוגניות עשויה לעלות עם מחלת כליות הפיכה (חריפה). לפיכך, רק שינוי במדד זה אינו ערובה אמינה לנוכחות CKD.
סונוגרפיה יכולה גם לזהות גורמים ספציפיים לפתולוגיות אורולוגיות ונפרולוגיות כגון חסימת השופכה, מחלת כליות פוליציסטית, ריפלוקס נפרופתיה ודלקת כליות אינטרסטיציאלית.
אי ספיקת כליות חריפה
למרות שסונוגרפיה עשויה להיות שימושית באי ספיקת כליות חריפה, השימוש בה צריך להיות מוגבל לאותם מטופלים שהגורם בהם לא ברור או שיש להם חסימה של שלפוחית השתן.
כליות לרוב תקינות בנמק צינורי חריף (ATN), אך עשויות להיות מוגדלות ו/או אקוגניות.
הגדלת כליות יכולה להתרחש גם עם גורמים אחרים לאי ספיקת כליות חריפה. אקוגניות אינה ספציפית ועשויה להיות מוגברת מסיבות אחרות, כולל גלומרולונפריטיס ודלקת כליות אינטרסטיציאלית.
מחלת כליות ציסטית
מחלת כליות ציסטית היא גנטית או נרכשת. מחלה פוליציסטית היא סוג המוטציה הגנטית הנפוץ ביותר ומאופיינת בעלייה במסת הכליות, בנוסף לציסטות מרובות. די באולטרסאונד כדי לקבוע אבחנה סופית.
כאב והמטוריה
סריקת CT מומלצת בדרך כלל כדי לקבוע את הגורם לכאב ולהמטוריה, אך במקרים מסוימים ניתן לבצע את האבחנה באולטרסאונד וזה לא מופרך.
אבנים בדרך כלל נראות לעין, אבל עד 20% יכול להחמיץ על ידי מומחה, במיוחד אם הן קטנות או בתוך השופכן.
לכן, סריקת CT מתאימה יותר לבירור הגורמים לקוליק כליות חריף.
סקרינומה
יש אנשים שנמצאים בסיכון מוגבר לסרטן הכליה, במיוחד אלו עם גידולים קודמים וחולי השתלת כליה. סונוגרפיה, בהשוואה לשיטות אחרות, עשויה להיות פחות רגישה, אך היא נגישה יותר ואינה כרוכה בחשיפה לקרינה.
השתלת נפרולוגיה
סונוגרפיה מסומנת ברוב המקרים של אי ספיקת כליות חריפה עקב הכליה היחידה שנותרה מתפקדת ותדירות סיבוכים אורולוגיים. שימוש כירורגי שגרתי בסטנטים של השופכן מפחית חסימה של השופכה, אך תפקוד לקוי של שלפוחית השתן נותר שכיח. לא נעשה שימוש בסונוגרפיה באבחון של דחיית איברים חריפה אלא אם היא חמורה, ובמקרה זה השתל יהיה נפוח ואקוגני.
עם זאת, ניתן לראות תמונה זו גם בנמק צינורי חריף ובדלקת נפריטיס.
מומחה אולטרסאונדיציין את כל המדידות הדרושות של איברים בפרוטוקול מיוחד וירשום מסקנה על מצב הכליות, שלפוחית השתן ואיברים נוספים. לאחר מכן תן אותו לך או לספק שירותי הבריאות שלך.
אם תוצאות המחקר חושפות פתולוגיות או חריגות כלשהן מהנורמה, אזי נקבעות בדיקות נוספות (בדיקות דם כלליות וביוכימיות, בדיקות שתן וכו') להבהרת האבחנה.
במקרה חירום, תוצאות אולטרסאונד עשויות להיות זמינות לפרק זמן קצר. אחרת, הם בדרך כלל מוכנים תוך 1-2 ימים.
ברוב המקרים, תוצאות הבדיקה אינן מתפרסמות ישירות למטופל או למשפחה.
מה יכול להפריע למחקר אובייקטיבי?
לפעמים, חולים מזניחים להתכונן למחקר עם אולטרסאונד כליות. לכן, גורמים או תנאים מסוימים עשויים להשפיע על תוצאות הבדיקה. אלה כוללים, למשל, את הגורמים הבאים.
- שמנת יתר חמורה.
- בריום במעיים מצילום בריום אחרון.
- גז מעיים.
סיכונים הקשורים לאולטרסאונד
אין סיכונים רציניים הקשורים באולטרסאונד של הבטן והכליות. אולטרסאונד אינו גורם לאי נוחות בעת מריחת הג'ל והמתמר על העור.
בניגוד לקרני רנטגן, שעלולות להזיק לגוף, אולטרסאונד בטוח לחלוטין.
ניתן להשתמש באולטרסאונד במהלך ההריון וגם אם את אלרגית לצבע ניגוד בגלל שהואאין שימוש בחומרי קרינה או ניגודים בתהליך.
פרוצדורות קשורות אחרות שניתן לבצע כדי להעריך את הכליות כוללות צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית של הכליות, פיאלוגרמה אנטגרדית, פיאלוגרמה תוך ורידית ואנגיוגרמה כלייתית.
לעזור לילד
ילדים צעירים יכולים לפחד מעצם הסיכוי ללכת לבדיקה ולהפעיל ציוד. לכן, לפני שלוקחים את ילדכם לאולטרסאונד כליות, נסו להסביר לו במילים פשוטות כיצד יתבצע הליך זה ומדוע הוא נעשה. שיחה קבועה יכולה לעזור להקל על הפחדים של ילדך.
לדוגמה, אתה יכול להגיד לתינוק שלך שהציוד פשוט יצלם אותו או את הכליות שלו.
עודד את ילדך לשאול שאלות לרופא ולמומחים, נסה להרגיע אותו במהלך ההליך, שכן מתח שרירים ורעד עלולים להקשות על קבלת תוצאות מדויקות.
תינוקות נוטים לבכות במהלך אולטרסאונד של בטן וכליות, במיוחד אם הם מוחזקים, אבל זה לא יפריע להליך.
