אטרופין הוא חומר רפואי המתקבל מצמחים כמו בלאדונה, סמים, חינבן. זהו סוכן פאראסימפטטי, כלומר, הוא מסוגל לעכב את פעילות העצבים של הקבוצה הפאראסימפטטית.
פעולת אטרופין
אטרופין שייך לקבוצת האלקלואידים. לכל מרכיב בקבוצה זו במינונים קטנים יש השפעה טיפולית. עם זאת, חריגה מהמינון המותר מובילה להרעלה חמורה, שאם ניתן טיפול רפואי בטרם עת, מובילה למוות.
ברפואה משתמשים באטרופין בדרכים שונות, מאחר שספקטרום ההשפעות שלו גדול מאוד:
- מרגיע שרירים חלקים;
- מקל על כאבים מקוליק מעי ודברי;
- מגדיל את קצב הלב;
- מפחית את הפרשת הבלוטות: הסימפונות, הרוק, הקיבה, המעיים, הזיעה והלבלב;
- משמש לטיפול בכיבים שנוצרו בקיבה אותריסריון.
כמו כן, אטרופין משמש ברפואת עיניים להרחבת אישונים.
זה נלקח דרך הפה, מוזרק, משמש כטיפות עיניים.
ברפואה, תרכובת כימית כמו אטרופין סולפט מצאה שימוש. כלפי חוץ, זוהי אבקה לבנה, המורכבת מגבישים. חסר ריח ומתמוסס במהירות.
שימוש באטרופין בהרעלת OP
תרכובות אורגנו-זרחן (OPs) משמשות באופן פעיל בחקלאות ובחיי היומיום להשמדת חרקים, מכרסמים, עשבים שוטים וכו'. הרעלת OPs יכולה להיות יחידה ומסיבית כאחד.
בזמן התסמינים הראשונים של הרעלת פוספטים אורגניים, יש צורך לבצע טיפול נגד תמיסת אטרופין של 0.1%:
- דרגה קלה של הרעלה - 1-2 מ"ל לשריר;
- דרגה ממוצעת של הרעלה - 2-4 מ"ל לווריד או תוך שריר;
- הרעלה חמורה - 4-6 מ"ל IV או IM וחזור במרווחים של 3-8 דקות עד שמתחילים להופיע התסמינים הראשוניים של אטרופיניזציה (אישונים מורחבים, ריריות יבשות).
בהרעלה חריפה חמורה, מינון האטרופין הניתן יכול להגיע ל-30 מ ל.
סיבות אפשריות להרעלה
הרעלת אטרופין מתרחשת במספר מקרים. ניתן להימנע מכל אחד מהם, אך הזנחה בבריאותו הופכת לגורם ליותר ויותר מצבים כאלה.
יכול להרעלת אטרופין חריפהלהתעורר בתהליך של נטילת תרופות המבוססות עליו או כתוצאה מנטילת חינבאן, בלדונה, סמים וכו'. מנת יתר של תרופות עם אטרופין ניתן לשפוט לפי אישונים מורחבים, הנובעת מעלייה בלחץ התוך עיני.
אכילת פירות, פירות יער וחלקים אחרים של צמח רעיל המכיל רעלים, אדם מסתכן בהשתכרות מהאלקלואיד הזה. השיטות העיקריות לחדירה של חומרים רעילים לגוף כוללות:
- ingestion;
- דרך העור;
- במהלך שאיפת אדים;
- דרך הקרום הרירי.
תוצאה קטלנית מהרעלה תתרחש אם ילד לוקח 100 מ"ג של אטרופין סולפט, ואדם מבוגר - 130 מ"ג.
תסמינים עיקריים של הרעלה
השכרות היא מהירה מאוד. למרות שהכל תלוי בגודל מינון האלקלואיד, הסימפטומים העיקריים מתחילים להופיע לאחר 20 דקות. ישנה תגובה בין תרכובות כימיות לחלבוני כבד, וכתוצאה מכך נוצרים מטבוליטים. הפעילות התפקודית של הכליות יורדת - סינון הדם מפסיק, ותוצרים מטבוליים אינם מופרשים עוד מהגוף בשתן.
אם לא נותנים לקורבן עזרה ראשונה בזמן, הוא מפתח צמא חזק, תפקוד הבליעה מופרע והקול עלול להיעלם.
לאחר מכן, מופיעים התסמינים הבאים של הרעלת אטרופין:
- עור יבש ומתקלף;
- סומק פנים וגוף, כוורות עשויות להופיע;
- הנשימה מואצת, טכיקרדיה מתרחשת;
- שיעול חזק מתחיל,מה שהופך ל"נביחה";
- טמפרטורת הגוף עולה;
- אישונים אינם מגיבים לאור ונשארים מורחבים, הראייה יורדת;
- סחרחורת.
בעת מעקב אחר מצבו של המטופל, אין להתמקד רק בדופק, שכן בהגעה ל-160 פעימות לדקה, הוא כמעט לא משתנה.
כאשר הרעלת אטרופין הופכת לחמורה, תסמיני המחלה דומים לאלו של מערכת העצבים המרכזית. תהליך זה מחולק לשני שלבים.
שלב ראשון
מאפיינים אופייניים בהתנהגות של מטופל בשלב הראשון של צורה חמורה של שיכרון אטרופין הם בכי חריף, זריקה במיטה, חרדה מוגברת. אדם אינו מכוון את עצמו במרחב, מתנגש כל הזמן בעצמים שנמצאים בדרכו, מנסה לתפוס אובייקטים באוויר שאינם קיימים. החולה מתנהג בצורה לא מספקת יותר ויותר. יש תפניות פתאומיות בין בכי לצחוק.
כל התסמינים הללו מתרחשים במקביל לכאבי ראש עזים, מופיעות הזיות ראייה וטונוס השרירים עולה. הופעת רפלקסים פתולוגיים אפשריים. במקרה של חומרה מוגברת של צורת ההרעלה, מתחילים התקפים ועוויתות.
שלב שני
לשלב הבא, שיכרון חולף 6-10 שעות לאחר רגע ההרעלה. השלב השני מוקצה באותם מקרים שבהם המטופל הצליח להיכנס לתרופה. לאחר מכן, החולה נמצא במצב דיכאון, אולי מעת לעתמאבד את ההכרה. בשלב השני, החולה צפוי ליפול לתרדמת.
עזרה ראשונה לשיכרון אטרופין
איך לעזור עם הרעלת אטרופין? תלוי בגורם לשיכרון.
במקרה שהגורם להרעלה הוא מנת יתר של כדורים, יש צורך להתחיל לשטוף את הקיבה. לשם כך, על המטופל לשתות כשלושה ליטר של תמיסה חמה, אותה מכינים בתוספת פחם פעיל או אשלגן פרמנגנט (אשלגן פרמנגנט) ביחס של 1:1000.
ניתן גם לתת למטופל תמיסה של 1-2% של טאנין לשתייה וחוקן עם אותו טאנין, אך ריכוז של 0.5%.
לאחר מניפולציות כאלה, יש להכניס את החולה מיד ליחידה טוקסיקולוגית או לטיפול נמרץ של מוסד רפואי, שם יינתן לו סיוע מלא.
טיפול באשפוז של הרעלת אטרופין
במוסד רפואי, החולה צריך קודם כל להזין תרופת נגד, שפעולתו הפרמקולוגית תהיה הפוכה לאטרופין. בחירת התרופה להרעלת אטרופין תלויה בסימפטומים של החולה.
מסלולים אוראליים ופארנטרליים (תוך שרירי, תוך ורידי, עיניים, שאיפה) של אטרופין לתוך הגוף שגורמים להפרעות קצב, תרדמת, הזיות, יתר לחץ דם חמור או התקפים, מנוטרלים על ידי פיסוסטיגמין. אם אין נגעים אחרים של מערכת העצבים המרכזית ותערובת התרופות לא עובדת, אז כל התסמינים לעיל עוברים דרך כמהדקות.
התרופה להרעלת אטרופין ניתנת תת עורית והמינון הוא 1 מ ל.
כדי לייצב את מצבו של החולה ולהפחית את השכרות, יש צורך לנקות את הגוף מרעלים שלא הופרשו על ידי הכליות הפגועות. לשם כך, המטופל מקבל מים עם תרופות משתנות (לדוגמה, furosemide). אם תסמונת השיכרון חמורה, יש צורך בהפעלת משתן כפוי באמצעות הפתרונות הבאים:
- גלוקוז 5%;
- נתרן ביקרבונט 4%;
- נתרן כלורי.
זה ייקח יום כדי להסיר לחלוטין רעלים מהגוף.
במקרים חמורים במיוחד, כאשר למטופל יש רעידות, פרכוסים או תסיסה פסיכומוטורית, רופאים עשויים לרשום תרופות נוירולפטיות.
כדי להוריד את טמפרטורת הגוף, ניתנות זריקות אנלגין, מורחים קרח על המפשעה והראש, ומבצעים שפשוף רטוב מתמיד של העור.
כדי לחסל הפרעות נשימה עמוקה, יש צורך לבצע אוורור מלאכותי של הריאות.
לאחר שהאטרופין מסולק לחלוטין מהגוף, יש למקד את תשומת הלב של הרופאים בטיפול סימפטומטי. הוא מורכב ממגוון שלם של פעילויות. כמה טוב ומהיר התרופות יפעלו תלויה לחלוטין במהירות של מתן התרופה.
מניעת הרעלת אטרופין
מניעת הרעלת אטרופין מחולקת לשני אזורים, בהתאם ל"נשא" של המרכיב הרעיל (צמחים, תרופות).
צעדים שמטרתם למנוע הרעלה באמצעות תרופות המכילות תמצית בלדונה, כוללים קודם כל שמירה קפדנית על ההוראות מהביאור. בשום מקרה אסור לצרוך מנת יתר, ועוד יותר מכך, אל תנסה להכין תרופה משלך מצמח רעיל בבית.
במהלך בילוי בחוץ, אתה צריך לעקוף, ועוד יותר מכך, לא לאכול פירות יער של צמחים לא מוכרים. יש להשגיח היטב על ילדים קטנים ברחוב כדי שלא יאכלו פירות רעילים. עבור ילדים גדולים יותר, מניעה מורכבת מהחדרת צמחים מסוכנים והסבר הסיבה מדוע אסור לאכול אותם.
השלכות
שיכרון גורם נזק רב לגוף. מידתו תלויה בנפח האלקלואיד שנכנס לזרם הדם, במאפיינים האישיים של החולה ובשיטת החדירה של הרעל.
ההשלכות הנפוצות ביותר כוללות:
- גלאוקומה, היפרדות רשתית וליקויי ראייה אחרים;
- שיבוש של מערכת העצבים המרכזית;
- בעיות במערכת העיכול;
- תרדמת ממושכת, המובילה לתוצאות בלתי הפיכות במוח ואולי למוות.
