דימום ברחם יכול להתרחש הן במצבים פיזיולוגיים והן במצבים פתולוגיים. ככלל, אישה עצמה אינה יכולה לקבוע את הסיבה המדויקת לתופעה כזו, ולכן עדיף לפנות לייעוץ מרופא נשים. זה נחשב נורמלי אם דימום מהרחם מתרחש במהלך הווסת ונמשך לא יותר משבוע. כמו כן, ניתן להבחין בהכתמות לטווח קצר בתקופת הביוץ, מה שמעיד על אפשרות של הפריה.
סיבות לדימום רחם
ניתן להבחין בדימום מהרחם עם פתולוגיות הורמונליות, תהליכים דלקתיים או הפרעות במערכת קרישת הדם. בשלבים הראשונים של ההריון, כתמים כבדים יכולים לעורר הפלה ספונטנית או התפתחות חוץ רחמית של העובר. בתקופות מאוחרות יותר, עלול להיווצר דימום רחם כתוצאה מהתפתחות פוליפים בשליה, קרע שליה ושומה hydatidiform.
סיבות לדימום מהרחם ניתן למצוא בשינויים פתולוגיים כמו אנדומטריוזיס, סרטן חלל הרחם, צוואר הרחם או הנרתיק, רירית הרחם והיפרפלזיה. הופעת דםמהנרתיק עשוי להצביע על דלקת צוואר הרחם, דלקת נרתיק אטרופית, פגיעה באיברי המין הפנימיים או נוכחות של גוף זר. אצל נשים בגיל העמידה, דימום נצפה לעתים קרובות עם שרירנים ברחם, ציסטות בשחלות תפקודיות, מחלה פוליציסטית, כמו גם הפרעות אנדוקריניות כמו היפרפרולקטינמיה ותת פעילות בלוטת התריס. דימום נרתיקי, לעומת זאת, מתרחש לעתים קרובות כאשר קרישת הדם נפגעת, מחלות תורשתיות, בעיות כבד, ובזמן נטילת תרופות מסוימות, בפרט הורמונים ואמצעי מניעה.
טיפול בדימום רחם
כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, יש צורך לפנות למרפאת הלידה ולעבור בדיקה. לעתים קרובות מאוד, דימום מהרחם הוא סימן לאי פוריות, לכן, בנוסף לבדיקה, על רופא הנשים לבצע אולטרסאונד טרנס-ווגינלי כדי להעריך את השינויים שחלו בחלל הרחם ובשחלות. עם תהליכים פתולוגיים מבניים שאין להם סימנים חד משמעיים, לעתים קרובות נקבעת בדיקת דם לאיתור הפרעות הורמונליות בבלוטת התריס ובאיברי המין. כמעט בכל המקרים, דימום מהרחם מצריך בדיקת הריון וספירת דם מלאה, שתעקוב אחר האינדיקטורים של תאי דם אדומים, המטוקריט, המוגלובין, ESR וטסיות דם.
הטיפול בדימום הרחם תלוי לחלוטין בגורם הבסיסי שעורר אותו. הטיפול השמרני הנפוץ ביותרשימוש בתרופות המתקנות חוסר איזון הורמונלי ומגבירות את יכולת הדם להיקרש במהירות. אם לא ניתן להעלים דימום באמצעות תרופות, ניתן לבצע התערבות כירורגית, הכוללת ריפוי טיפולי של רירית הרחם או הסרה מלאה של הרחם. בכל מקרה, רק הרופא בוחר שיטות להעלמת דימום רחם, בהתבסס על המאפיינים האישיים של בריאות המטופל וחומרת המחלה הבסיסית.
