במאמר, נשקול את הסיבות לדימום באנדומטריוזיס.
כל אישה בגיל הפוריות יכולה להתמודד עם בעיה כמו אנדומטריוזיס. לעתים קרובות, סימנים לתהליך פתולוגי הם דימום וכתמים. על רקע אנדומטריוזיס, ישנה הפרה של האופי המחזורי של הווסת והכאב הקשורים לתופעה זו בבטן התחתונה. מדוע אנדומטריוזיס של הרחם מסוכן מעניין רבים.
בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עלולה לגרום לתוצאות חמורות ומסכנות חיים עבור החולה. מסיבה זו, עליך להתייעץ עם מומחה עם הסימן הראשון לפתולוגיה. רופא הנשים יקבע בדיקה מקיפה שלאחריה יבחר משטר טיפולי יעיל, שמטרתו להעלים הן את התסמינים והן את הגורמים להתפתחותו.
בוא נראה למה אנדומטריוזיס מדמם.
סיבות לדימום
ביצית שלא הופרתה בזמן הווסת גורמת להורדת שכבת דופן הרחם על פני השטח הפנימי, הנקראת אנדומטריום. בעתיד, הרקמה הנדחת מוסרת מחלל הרחם בצורה טבעית. אם תהליך זה משתבש, דם הווסת יכול לעבור דרך הרחם לתוך חלל הצפק. יש תהליך של גדילה או היפרפלזיה של תאי רירית הרחם. התוצאה של היפרפלזיה יכולה להיות אנדומטריוזיס מסוג גניטלי של הטבע החיצוני. אם תאי רירית הרחם גדלים לתוך שרירי הרחם, אז אנחנו מדברים על אנדומטריוזיס פנימי מסוג איברי המין.
אנדומטריוזיס מכל סוג מתרחש על רקע דימום מחלל הרחם. ישנן מספר סיבות שעלולות לגרום לדימום באנדומטריוזיס, כולל הגורמים הבאים:
1. ייצור מופחת של פרוגסטרון והורמונים אחרים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח.
2. היעדר מוחלט של תהליכי ביוץ.
3. רמות מוגברות של הורמוני מין נשיים בדם.
4. הריון מחוץ לרחם.
5. היפרפלזיה ודחייה ממושכת של תאי רירית הרחם.
דימום מאנדומטריוזיס הוא מתמשך ומשתנה בחומרתו ובעוצמתו.
תסמינים
ככלל, השלב הראשוני של התפתחות אנדומטריוזיס מתנהל ללא תסמינים בולטים, כלומר בצורה סמויה. בְּיתר על כן, מוקדי התהליך הפתולוגי גדלים לא רק בחלל הרחם, אלא גם באיברים אחרים של מערכת הרבייה הנשית. במקרים מתקדמים במיוחד, תאי רירית הרחם יכולים להתפשט בכל הגוף, להשפיע על הכבד, הכליות, הריאות וכו' כל זה מוביל לציסטות, הידבקויות ודימומים.
הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס הם:
1. כאב בבטן התחתונה בעל אופי כואב.
2. הפרה של המחזור החודשי.
3. איתור מחוץ למחזור.
4. דימום פורץ דרך.
5. הווסת מאופיינת ככואבת ושופעת.
6. תחושת אי נוחות במהלך קיום יחסי מין.
סימנים לאובדן דם
על רקע דימום סדיר מתפתחים סימנים בולטים של איבוד דם, המלווים בסחרחורת, חולשה, אנמיה, לחץ דם נמוך וטכיקרדיה. אם האמצעים הדרושים להעלמת אנדומטריוזיס לא יינקטו בזמן, אישה עלולה לאבד את היכולת להרות ילד, אשר בתורו גורם לאי פוריות.
מהי אנדומטריוזיס מסוכן של הרחם, כל אישה צריכה לדעת.
סוגי דימום
בנוסף לאנדומטריוזיס באברי המין מסוגים פנימיים וחיצוניים, מובחן גם סוג חוץ-גניטלי של פתולוגיה. במקרה זה, לא איברי מערכת הרבייה של האישה נפגעים, אלא מבנים אחרים, כמו מערכת העיכול.
אם המחלה מאופיינת כפנימית, הכתמים מתרחשים לאורך תקופה ארוכה. לְאוֹרֶךעם זה, ההפרשה יכולה להיות גם בשפע וגם לא משמעותית. לעתים קרובות נצפה איבוד דם, מלווה בכאבים מחוץ לווסת.
הסוג החיצוני של אנדומטריוזיס מאופיין בהכתמת דם כמה ימים לפני תחילת הדימום הווסתי. כמו כן, הפרשות מועטות עשויות ללוות את סיום הווסת. מריחת כתמים אופיינית לקיום יחסי מין ובדיקה גינקולוגית.
אנדומטריוזיס אקסטרגניטלית, בהתאם לוקליזציה שלה, עשויה להיות מלווה בשיעול דם במהלך הווסת, כמו גם בהופעת תכלילים מדממים בצואה.
מה לעשות עם דימום חזק?
ישנם כללים מסוימים להתמודדות עם דימום רחם פתוח באנדומטריוזיס. לפני שמתחילים להפסיק את התסמונת הדימומית, יש צורך להעריך את עוצמתה ומשך הזמן. הסכנה הגדולה ביותר באנדומטריוזיס היא דימום כבד וממושך. במקרה זה, חשוב להבין אילו אמצעים ניתן לנקוט ואילו אסורים בתכלית האיסור. עם דימום כבד על רקע אנדומטריוזיס, עליך לזכור את הדברים הבאים:
1. פנה מיד לטיפול רפואי מוסמך.
2. אין ליטול תרופות המוסטטיות ללא התייעצות עם מומחה.
3. הימנע מכל הליכי התחממות, ביקורים בסאונות ואמבטיות. זה יכול לעורר עלייה בעוצמת איבוד הדם.
4. תפסיק לקחת סמיםמסוגל לדלל את הדם, כולל מחומצה אצטילסליצילית.
5. על רקע דימום חל איסור להזריק תרופות כלשהן לנרתיק וכן שטיפה.
6. נדרשת מנוחה, ורצוי מנוחה במיטה.
7. מותר להחיל קר על הבטן.
בביקור אצל רופא, עליך לתאר בפירוט את כל התסמינים שיש לך, תוך מתן תשומת לב מיוחדת למשך ולעוצמת הדימום. תסמונת דימומית על רקע אנדומטריוזיס עשויה להצביע על נוכחות של תהליכים פתולוגיים נלווים.
טיפול תרופתי
בהתבסס על ההיסטוריה שנאספה של המטופלת, נתוני הבדיקה הגינקולוגית ונתוני הבדיקה, מגיע המומחה למסקנה לגבי הדרך לעצור את הדימום. שיטות שמרניות לטיפול בתסמונת דימומית על רקע אנדומטריוזיס כרוכות בשימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות, וכן בכדורים המוסטטיים לדימום רחם. טיפול כזה נועד לנרמל את תפקודי השחלות, למנוע התפתחות של מוקדים פתולוגיים חדשים ודימום.
אם איבוד הדם כבד וממושך, לאישה רושמים תרופות מקבוצת ההמוסטטיים. התרופות ההמוסטטיות הפופולריות ביותר המשמשות בתרגול גינקולוגי הן "דיפרלין" ו"ויקאסול" בטבליות. הוראות השימוש מפורטות מאוד.
"Vikasol" עוצר ביעילות דימום רחם ומפחית את כמות ההפרשותבזמן הווסת. התרופה נלקחת אך ורק על פי עדותו של רופא המאבחן ולוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף. "ויקאסול" היא תרופה זמינה לציבור שכל אישה יכולה לקנות. זה זמין ללא מרשם וזמין בכל בית מרקחת.
יש להקפיד על הוראות השימוש עבור טבליות Vikasol.
לא מומלץ לשימוש בנשים שאובחנו עם קרישת דם מוגברת, פקקת, תרומבואמבוליזם וקרישיות יתר. תופעות לוואי מתרחשות במטופלים הסובלים מאי ספיקת כליות ובעיות במחזור החודשי. אם אישה מניקה ילד במהלך הווסת, אז לפני נטילת יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.
בהתאם להוראות השימוש, "דיפרלין" משמש לטיפול במחלות פתולוגיות קשות של מערכת הרבייה אצל נשים וגברים כאחד, וכן בהתבגרות מוקדמת אצל מתבגרים.
מיוצר בצורה של מה שנקרא lyophilisate - אבקה שנועדה ליצור תמיסה.
במקרה של אנדומטריוזיס, התרופה ניתנת במינון של 3.75 מ"ג פעם ב-4 שבועות. ההזרקה מתבצעת ב-5 הימים הראשונים של המחזור החודשי. משך הטיפול - לא יותר מ-6 חודשים. הוראות שימוש עבור "דיפרלין" מאשרות זאת.
אוקסיטוצין, סקומטרין, פנרגל וכו' נחשבות לתרופות יעילות אחרות לעצירת דימום ולהפחתת עוצמתו. לחיזוק קירות נימייםולהפחית את שבריריות הוורידים, נרשמות תרופות כמו "פרופילקטין C", "אסקורטין" וכו'.
תרופות לעצירת דימום רחם באנדומטריוזיס צריכות להיבחר על ידי רופא.
הטיפול מבוסס על נטילת תרופות הורמונליות, שהעיקריות שבהן הן:
1. תרופות משולבות המבוססות על אסטרוגן ופרוגסטוגן.
2. גסטגנים ופרוגסטוגנים.
3. אנטי פרוגסטין.
4. אגוניסטים של גונדוליברין.
תכשירים הורמונליים כמו "דיאנה-35" ו"ג'אנין" תורמים לנורמליזציה של מחזור הווסת, כמו גם להפחתת כמות הדימום. משך הטיפול ההורמונלי נקבע על בסיס אישי.
פרוגסטוגנים כגון Injesta, Duphaston, Visanne וכו' מסייעים בהפחתת רמות האסטרוגן, כמו גם בצמיחה של תאי רירית הרחם, מה שעוזר להפחית את איבוד הדם.
אנטיפרוגסטינים כמו Danazol עוצרים את איבוד הדם. תרופות כאלה נרשמות לעתים רחוקות, מכיוון שיש להן תגובות שליליות רבות.
אגוניסטים כגון Zoladex ו-Buserelin משמשים לעתים קרובות כדי לשלוט בדימום מאנדומטריוזיס. רוב הנשים חוות שיפור לאחר מספר חודשים בלבד של שימוש בתרופות אלו.
איך מפסיקים דימום עם אנדומטריוזיס, חשוב לברר מראש בנוכחות מחלה זו.
טיפול כירורגי
במקרים מסוימים, טיפול תרופתי בפתולוגיה אינו נותן תוצאה חיובית והדימום נשאר בשפע כמו לפני תחילת הטיפול. במקרה זה, הרופא מחליט לבצע התערבות כירורגית.
ישנן מספר שיטות לניהול כירורגי של דימום עקב אנדומטריוזיס, כולל:
- ניקוי חלל הרחם.
- Cryosurgery.
- Ablation.
- כריתה של הרחם.
גרידת רחם
הטיפול הכירורגי הנפוץ ביותר באנדומטריוזיס הוא ריפוי של חלל הרחם. ההליך מורכב מהסרת שכבת רירית הרחם, שגדלה יותר מדי. המניפולציה מתבצעת בהרדמה, ומשך הניתוח אינו עולה על 15-20 דקות. להליך זה אין התוויות נגד רציניות.
אבלציה וניתוח קריו נחשבים לשיטות העדינות ביותר להפסקת דימום על רקע אנדומטריוזיס.
Cryodestruction
במהלך הרס קריו, האזורים הפגועים חשופים לחנקן נוזלי. היתרונות של הליך זה הם היעדר כאבים וצלקות, היעדר דם במהלך ההליך ומינימום סבירות לסיבוכים. אף על פי כן, מומחים מזהירים את המטופלים מפני הסיכון לפגיעה בדפנות הרחם, כמו גם בחיסול לא שלם של רקמות חולות.
Ablation
אבלציה כרוכה בהסרה של תאים מגודלים בשיטה זעיר פולשנית. לא ניתן לבצע ניתוח אם מתגלים סרטן רירית הרחם או גידולי רחם. כריתה היא מוצא אחרון ומתבצעת רק אםהחולה מבוגר מגיל העמידה וכבר ילדה ילדים.
במהלך אבלציה דרך תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם, תאי רירית הרחם המגודלים מוסרים באמצעות טכניקות מודרניות זעיר פולשניות. הליך זה אסור במקרה של סרטן רירית הרחם וסרטן הרחם.
