לפי הסטטיסטיקה העדכנית ביותר, אמבליופיה מאובחנת ב-2% מהמבוגרים בארצנו, אך בקרב ילדים המצב שונה במקצת, כפי שמעידים ביקורים תכופים במרפאות עיניים או במוסדות רפואיים מיוחדים. לדברי מומחים, הרוב המכריע של ההורים הצעירים אינם יודעים מהי אמבליופיה אצל ילדים, ואינם מודעים לא רק לתסמיניה, אלא גם להשלכותיה האפשריות. לכן, המאמר של היום מוקדש לתשובה לשאלה זו.
מהי אמבליופיה
פתולוגיה זו, המכונה העין ה"עצלה", מאופיינת בירידה הפיכה בראייה באחת או פחות בשתי העיניים. זה קורה בגלל הפרעות תפקודיות שונות, כגון פזילה, פתולוגיה של החלק התחתון של העין, עכירות של העדשה. בגלל זה, השידור והתפיסה של תמונה נאותה מופרעים. כתוצאה מכך, אדם רואה שתי תמונות שונות לחלוטין במקום אחת תלת מימדית, וכתוצאה מכך מתחילה עבודת עין אחת להידחק ולהידרדר עם הזמן. כפי שאתה יודע, אם לפחות איבר אחד לא עובד באדם, אז זה יתנוון עם הזמן. לפיכך, ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוילהחלמה מלאה של הילד. אבל על זה לפי הסדר.
סוגי אמבליופיה
בתשובה לשאלה מהי אמבליופיה, יש לומר שניתן לבלבל מחלה זו עם פתולוגיות אחרות שמובילות אף הן לירידה בחדות הראייה. לכן, כדי למנוע טעות כזו, שקול את סוגי האמבליופיה.
הבחנה בין צורות ראשוניות ומשניות. עיקרי כוללים:
- אמבליופיה שבירה, המופיעה בילדים עם תיקון בטרם עת של אמטרופיה. הקצה חד צדדי, דו צדדי, סימטרי ואסימטרי.
- אמבליופיה דיסבינקולרית. כפי שניתן לנחש, פתולוגיה זו מבוססת על הפרעה בראייה הדו-עינית, אשר מתעוררת על ידי פזילה והיעדר טיפול בזמן. כפי שמראה בפועל, פתולוגיה כזו באה לידי ביטוי בצורה ברורה יותר בעין המכסחת.
- אמבליופיה מעורבת, המתבטאת בשני ביטויים של שבירה וצורות דיסבינקולריות.
- אמבליופיה היסטרית. ירידה בראייה במקרה זה מתרחשת עם הפרות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית. הסיבה השכיחה ביותר היא טראומה פסיכולוגית.
לגבי אמבליופיה משנית, עליך לדעת שהפתולוגיה של איבר הראייה, שחוסלה בהצלחה, יכולה לשמש כגורם למחלה כזו. אבל בגלל זה, עלולה להתרחש ירידה בראייה.
זה כולל:
- אמבליופיה מעורפלת, שהופיעה כתוצאה מפתולוגיה של איבר הראייה המונעת הופעת תמונה על הרשתית. מהביטויים הנפוצים ביותרקטרקט מולד או נרכש מבודד. הצורה המטשטשת יכולה להופיע באחת או בשתי העיניים.
- אמבליופיה נוירוגנית. הסיבה עשויה להיות מחלות של עצב הראייה. עד כה נרשמו מקרים של החלמה מלאה. יש לציין שהטיפול בפתולוגיה כזו מתחיל לאחר הניתוח.
- מקולופתי. הוא מתפתח לאחר סבל ממחלות של האזור המרכזי והפרה-מרכזי של הרשתית.
- אמבליופיה ניסטגמית. נקרא כאשר מרווח הזמן של התמונה נשאר באזור המרכזי של הרשתית יורד.
- אמבליופיה משולבת. מתבטא בשילוב של הצורות לעיל.
Amblyopia Strabismus
אבל עם כל מגוון הגורמים המובילים לאמבליופיה, פזילה עדיין שוררת ביניהם. כידוע, בדרך כלל שרירי העין נעים בו זמנית, ובכך מבטיחים את התפקוד התקין של האיבר. אבל אם יש תקלה בעבודה של שריר אחד לפחות, נוצרת בעיה בשליטה בתנועה, כלומר, מתפתחת פזילה, ולאחר מכן מתרחשת אמבליופיה של העין. אז, אנו יכולים לציין את העובדה שפזילה ואמבליופיה הם שני צדדים של אותו מטבע.
מהסיבות השכיחות ביותר המובילות לחולשת שרירים, ישנן:
- Hyperopia.
- הפרעות נפשיות.
- פגיעה בעין.
סימפטומטיקה
התסמינים הנפוצים ביותר של מחלה זו כוללים:
- ירידה בחדות הראייה בעין אחת או שתיים.
- סחרחורת תכופה הקשורה לתפיסה לקויה של חפצים בעלי נפח.
- קשיים במהלך האימון.
- סטיות העין בכיוון ההפוך מכיוון המבט.
Diagnosis
כפי שהוזכר לעיל, התשובה לשאלת האמבליופיה - מהי, ולמאמר זה יוקדש. לכן, בואו נעבור לסיפור אבחון המחלה הזו. אז ילדים עושים את זה בדרכים שונות.
Visiometry
ככלל, בכל גיל יש לילד מעין סרגל חדות ראייה. אבל המשימה של האופטומטריסט צריכה להיות לקבוע את חדות הראייה הגדולה ביותר ללא תיקון ועם תיקון. המאפיינים של התנהגות הוויזיומטריה בילדים כוללים:
- בודקים לפני תחילת הבדיקה האם הילד מכיר את התמונות המוצגות על הטבלה.
- עריכת סקר עם שבחים מתמידים לילד אם הוא עונה נכון.
- אם מתגלה חדות ראייה נמוכה, מומלץ לחזור על הבדיקה בעוד מספר ימים, וצריך להתחיל בעין שהראתה את התוצאה הגרועה ביותר.
נקודה חשובה בבדיקה היא התבוננות קפדנית בילד על מנת למנוע ממנו פזילה אפשרית.
רפרקטומטריה
היא מסוגלת להראות אם לילדים יש אמבליופיה או לא. בדיקה כזו מתבצעת באמצעות רפרקטומטר או קרטופרקטומטר. תפקיד חשוב באבחון הוא מיקומו הנכון של הילד מאחורי המכשיר.יש לזכור שהאינדיקטורים הראשוניים של המכשיר עשויים להיות שונים במקצת מהאינדיקטורים הבאים, לכן מומלץ לבצע אבחון חוזר מספר פעמים כדי לאשר את האבחנה של "אמבליופיה בעין".
Degrees
היום, הרופאים מבחינים בין הדרגות הבאות של אמבליופיה:
- ציון נמוך מאוד - חדות ראייה 0.8–0.9.
- נמוך - 0.5-0.7.
- אמבליופיה מתונה - 0, 3–0, 4.
- גבוה - 0.05–0.2.
- גבוהה מאוד - חדות הראייה היא מתחת ל-0.05.
אמבליופיה בדרגה גבוהה מלווה בדרך כלל בראייה דו-עינית.
אמבליופיה בילדים: טיפול
כאשר מאובחן עם אמבליופיה, הטיפול יכול להיות גם שמרני וגם ניתוחי.
חשוב! מידת האמבליופיה משפיעה על מדד חדות הראייה לאחר הניתוח.
אז, מה לעשות אם מאובחנת אמבליופיה בילדים? הטיפול מתחיל בדרך כלל בחסימה, תיקון אופטי, ענישה וטיפול חזותי.
תיקון אופטי
בעת אבחון אמבליופיה בילד, המלווה באמטרופיה, אחד התנאים לטיפול מוצלח הוא מינוי משקפיים או עדשות קבועות. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת בנוכחות דרגות גבוהות של אמטרופיה לבחירת עדשות באיכות גבוהה, רצוי בעיצוב אספרי, שכן לעדשות אלו יש אזור אופטי יעיל ביותר, החשוב בטיפול.amblyopia.
החלת חסימה
השימוש בחסימה הוא היום הסטנדרט ברפואה העולמית. חסימה מתרחשת:
- ישיר (כאשר עין הרואה הרגילה נסגרת).
- הפוך (כשהעין שיש לה פחות חדות ראייה נסגרת).
- לסירוגין (עצימת עיניים לסירוגין).
לפי התדירות זה קורה:
- קבוע.
- חלקי.
- מינימום.
העיקרון של שיטה זו הוא לשפר את הפונקציונליות של העין הרואה לקויה על ידי הוצאת העין הבריאה מהעבודה. כפי שמראה בפועל, היעילות של שיטה זו בילדים מתחת לגיל 6 נמוכה משמעותית מאשר אצל מבוגרים יותר. זה מוסבר על ידי כמה קשיים הקשורים במידה רבה יותר לגורם הפסיכולוגי.
מרכיב חשוב לטיפול מוצלח הוא תיקון הקיבוע האקסצנטרי.
אבל נכון יהיה להזכיר כמה מההיבטים השליליים ששיטת החסימה עשויה לגרור. אלה כוללים:
- ירידה ברמת הראייה בעין הבריאה. זה קורה, ככלל, עקב יחס רשלני מצד ההורים והרופאים.
- התפתחות או חיזוק של פזילה.
- דיפלופיה (הכפלת אובייקטים).
- בעיות עם העור.
- תגובות אלרגיות שונות.
כדאי לציין במיוחד שאחת הסיבות העיקריות לכישלון הטיפול בחסימה היא חוסר העניין של הילדים עצמם בלבישה ארוכת טווח של התחבושת.
Penalization
ענישה נקראת שיטהטיפול במחלה זו, בה נוצרת אניסומטרופיה מלאכותית באמצעות שילובים שונים של תיקון אופטי ושימוש במפרק (לפי הנחיות רופא) של אטרופין לעין, בו אחוז הראייה גבוה יותר. עקרון הפעולה של אטרופין הוא יצירת טשטוש בעין בריאה לאחר הזלפתו, וכתוצאה מכך מופעלת עבודת העין שרואה גרוע יותר. שיטה זו, בניגוד לחסימה, מתאימה יותר לילדים והרבה יותר יעילה.
אבל אל תשכח שיש לו גם נקודות שליליות. אלה כוללים:
- הופעת אדמומיות על העור.
- גירוי בעין.
- כאבי ראש תכופים.
- טיפול ראייה אינטנסיבי.
טכניקה זו משמשת לאי סובלנות לחסימה. הוא משלב שיטות שמטרתן שחזור או שיפור הקיבוע והתנועה של גלגל העין, תפיסה במרחב, התאמות של הראייה. לשם כך, ניתן להשתמש במכשירים מיוחדים, כגון סינופטופורה. אחד היתרונות של טכניקה זו נחשב להפחתה משמעותית בתקופת הטיפול עם חדות ראייה גבוהה מספיק.
טיפול באמבליופיה ופזילה
כפי שהוזכר קודם לכן, ניתן להתחיל את הטיפול באמבליופיה רק לאחר ביטול הגורמים לה. ואם התפתחה אמבליופיה על רקע פזילה, אז קודם כל אנחנו מבטלים אותה. עד כה ידועות מספר אפשרויות טיפול בפתולוגיה זו. אלו הן שיטות כירורגיות וטיפוליות:
- פלאופטיקה. הטיפול הוא לחזקעומס על העין המכסחת. כדי להשיג אפקט זה, נעשה שימוש גם בלייזר מיוחד וגם בתוכנות PC.
- אורטופטיקה. במקרה זה, נעשה שימוש במכשירים סינופטיים ובתוכניות PC כדי לשחזר את הראייה ולהעלים פזילה.
- Diploptics. משחזר את הראייה בבית.
- תרגילים מיוחדים משמשים לשיפור תפקוד שרירי העין.
חשוב להבין שפזילה לא תיעלם עם הגיל, כפי שחלק מאמינים בטעות. בנוסף, אם זה לא נרפא בזמן, זה יכול להוביל לתוצאות עצובות מאוד. זכור שהגיל המקסימלי שבו הטיפול בפזילה עובד הכי טוב הוא 25 שנים.
טיפול בבית
הערמומיות של מחלה זו נעוצה בעובדה שאם לא מספיק חריצות במהלך הטיפול בה, תיתכן הישנות. לכן, להורים חשוב במיוחד להתמיד, שכן פעמים רבות ילד המאובחן עם אמבליופיה אינו מבין מה זה אומר לראות טוב, שכן רמת הראייה שלו נראית לו תקינה. לכן, יש צורך לשלב הליכים במוסדות רפואיים וטיפול באמבליופיה בבית. אחרי הכל, רק עבודה משותפת של כל המשפחה יכולה להביא לתוצאה רצויה ומיוחלת כל כך כמו חזון טוב. תוכנית מיוחדת לטיפול באמבליופיה בבית תעזור בכך. למרות שכל תוכנית נבחרה על ידי הרופא בנפרד, ישנם מספר תרגילים שמתאימים לכולם.
תרגיל מנורה חשמלית
לשם כך, קח דף נייר שחור עבה ונורה בעוצמה של עד 80 V. לאחר מכן, גוזרים עיגול נייר בקוטר 8 מ מ ומדביקים אותו על הנורה.. לאחר מכן, הילד צריך לעצום את העין שרואה טוב יותר, ולמשך 30 שניות להסתכל על הנורה, ולאחר מכן על דף נייר לבן ריק שהודבק בעבר על הקיר. אתה צריך לצפות עד שתמונת הנורה תופיע על הנייר. יש לחזור על התרגיל במשך 1-2 חודשים מספר פעמים ביום.
תרגיל טקסט
אנחנו מכסים את העין הרואה היטב של הילד בתחבושת. אנו מרימים טקסט מוכן מראש עם אותיות קטנות ומביאים אותו לעין השנייה למרחק המקסימלי המותר בו הילד יכול לקרוא אותו. לאחר מכן, אנו מתחילים להזיז את הטקסט באיטיות רבה עד שהוא הופך להיות קשה לקריאה. חזור על תרגיל זה מספר פעמים.
התעמלות עם מנורה חשמלית בעלת עוצמה גבוהה יותר
בחר מנורה עם יותר כוח וגיליון נייר שחור עבה. גזרנו ממנו כובע עם חור (קוטר 6 מ"מ) באמצע ושמנו אותו על המנורה. לאחר מכן, החור נסגר בסרט אדום. אנו מניחים את המנורה במרחק של לפחות 40 ס"מ מהילד ומדליקים אותה. המשימה של הילד היא להסתכל על המנורה במשך 3 דקות מבלי להיות מוסחת על ידי דבר, ועל ההורים להדליק ולכבות את המנורה כל 3 שניות.
Using the flash
כדי לעשות זאת, תזדקק למצלמה עם פלאש ופיסת נייר עליה תוכל לצייר תמונות או אותיות.ההליך הוא כדלקמן: הבזק מובא לגובה העיניים של הילד (במרחק של לפחות 50 ס מ) ומבצעים סדרה של הבזקים (עד 10). אחרי כל אחד מהם, הילד צריך להסתכל על פיסת נייר ולנסות להבין מה כתוב שם (מניחים פיסת נייר בטווח של מטר או שניים). מספר השיעורים המומלץ ליום הוא עד 3 פעמים, משך הזמן הכולל הוא עד חודשיים.
עבודה ידנית קטנה או משחקים שבהם נדרש דיוק הוכיחו את עצמם היטב.
כמה טיפים
כדי לא צריך לחפש תשובה לשאלת האמבליופיה - מה זה, עליך להקפיד על הכללים הבאים:
- בצע בדיקות מניעה תקופתיות אצל רופא עיניים.
- אם מתגלה אצל ילד אפילו רמז קטן לפזילה, עליך לפחות לאשר או להפריך אבחנה זו על ידי ביצוע המחקרים הדרושים במרפאת עיניים או במוסד רפואי מיוחד.
- אין לעורר התפתחות של פזילה על ידי הצבת צעצועים או חפצים בהירים בקרבתה.
- ספק לילדך תזונה טובה והסר מצבי לחץ.
- לעסוק כל הזמן בפיתוח העצמי שלו.
- בגילויים ראשונים של בעיות ראייה, התייעצו מיד עם מומחה.
כפי שמראה בפועל, הפרוגנוזה לאמבליופיה חיובית עם טיפול בזמן, אך חשוב להלן:
- שמירה קפדנית ויישום של כל ההמלצות של הרופא המטפל.
- סוגamblyopia.
- תנוחת עין.
- חדות ראייה ראשונית.
- קטגוריית הגיל של המטופל.
- שיטת הטיפול.
הדבר העיקרי שצריך לזכור הוא שאם מציבים מטרה והולכים לקראתה, אז שום דבר לא בלתי אפשרי בעולם. אך יש לציין כי מטופל שלא מטופל עלול להתמודד עם אובדן ראייה מוחלט בעתיד. לכן, מומלץ למנוע התפתחות של מחלה זו, לדעת מראש את התשובה לשאלה: "אמבליופיה - מה זה?"
