מהי היפרמטרופיה? זו, במילים פשוטות, רוחק ראייה. בוודאי רבים מכירים את ההפרה הזו של תפקוד הראייה. זה נפוץ למדי, ולכן כעת יש צורך לדבר על הגורמים להתרחשותו, הפתוגנזה, התסמינים הראשונים, כמו גם עקרונות האבחון והטיפול.
על המחלה בקצרה
לכ-40% מהאנשים יש עיניים בריאות - כאלו שיכולות לשבור נכון את האור ולמקד עוד יותר את התמונה ברשתית. זה נקרא גם שבירה.
מהי היפרמטרופיה? מצב בו התמונה ממוקדת ישירות מאחורי הרשתית. הפרעה זו מופיעה בכ-30% מהאוכלוסייה מתחת לגיל 20. בדרך כלל שתי עיניים מושפעות, אך לעתים קרובות הדיופטריות שונות בכל אחת.
ככלל, בשלב הראשוני לא נצפו הפרעות ראייה מיוחדות. לכן, מטופלים לומדים על האבחנה שלהם רק לאחר שעברו בדיקה אצל רופא עיניים.
סיבות
אז מהי היפרמטרופיה, ברור. בגלל מהזה עולה? הסיבה נעוצה בעובדה שכוחו של מנגנון השבירה פשוט אינו תואם את הגודל הקדמי-אחורי של העין.
למה זה? עם רוחק ראייה, זה קורה או בגלל ציר מקוצר של גלגל העין, או בגלל מנגנון שבירה חלש מדי. כך או כך, התוצאה זהה, ללא קשר לסיבה - הקרניים השבורות אינן ממוקדות כמו שצריך.
חשוב גם להזכיר שלחלק מהאנשים הסובלים ממחלה זו אין כוח אופטי מספיק של העדשה והקרנית. וגם ציר האורך של גלגל העין מתקצר.
מידע על דרישות מוקדמות
היפרמטרופיה של העיניים מתרחשת מאחורי הרשתית עקב שבירה חלשה וכוח שבירה לא מספיק. יש לכך סיבות מסוימות. ניתן לרשום גורמים נטייה באופן הבא:
- פציעות.
- התערבויות כירורגיות.
- הפרעות בהתפתחות מנגנון הראייה.
- ציר אורך קצר של העין.
- עקמומיות קלה של הקרנית.
- נטייה תורשתית (נלקחים בחשבון הפרמטרים של גלגל העין).
- גידולים.
- בעיות באספקת דם לרשתית.
חומרת רוחק הראייה תלויה גם בגורמים אלה.
יש יותר גורמי סיכון. אם לאדם יש סוכרת, הוא מעל גיל 40, אינו עומד במשטר העבודה והמנוחה, וגם אוכל בצורה לא הגיונית, עומס פיזית ועומס על העיניים באופן קבוע, הוא עלול לפתח רוחק ראייה.
תכונות המחלה
מספרתלגבי מהי היפרמטרופיה, יש לציין שמבחינה פיזיולוגית היא קיימת בילודים (מ-+2 עד +4 דיופטר). הכל בשל העובדה שיש להם גודל אורך קטן של גלגל העין. אורכו הוא לכל היותר 17 מ מ.
רוחק ראייה בולט יותר מאובחן עם מיקרופתלמוס. זה השם של הקטנת גלגל העין בגודל. אנומליה זו משולבת בדרך כלל עם פתולוגיות אחרות, כולל:
- קטרקט.
- קולובומה של הכורואיד והדיסק האופטי (OND).
- נטייה לגלאוקומה.
- Lenticonus.
- Aniridia.
כמו כן, ניתן לשלב את המצב עם חריגות באצבעות הרגליים, הידיים, האוזניים, החך השסוע והשפה השסועה.
Classification
יש לציין שיש דרגות שונות של היפרמטרופיה בילדים ומבוגרים. כמו כן, מחלה זו מסווגת על פי מנגנון ההתפתחות. הקצאת רוחק ראייה צירית וצירית. זה יכול להסתיר גם אם אדם מפצה על האנומליה שלו בעזרת מתח לינה.
כמו כן, רוחק ראייה מסווגת לפיזיולוגית מולדת, גיל ופיזיולוגית טבעית. ולפי מידת היפרמטרופיה מתחלקים כך:
- חלש (עד 2 דיופטריות).
- בינוני (עד 5+).
- גבוה (יותר מ-5+).
תסמינים
עד להופעת היפרמטרופיה בינונית, שום סימן של אדם לא יפריע במיוחד. זה פשוט מאמץ את הלינה, ולכן נשמרת ראייה טובה. כן, אפילו עם מתוןרוחק ראייה, הוא כמעט לא שבור. רק כאשר עובדים מטווח קרוב, נצפים ביטויים כאלה:
- עייפות עיניים מהר מדי.
- אי נוחות באזור הגבות, גשר האף והמצח.
- כאב בגלגלי העיניים.
- אי נוחות חזותית.
- תחושה של מיזוג אותיות וקווים, עמימות.
- צריך מנוסה להתרחק קצת כדי להסתכל על חפץ כלשהו, הרצון להוסיף תאורה.
בדרגה גבוהה, נוספים נוספים לביטויים האלה. המצב מחמיר:
- הראייה מופחתת, גם רחוק וגם קרוב.
- תסמינים אסתנופיים מופיעים. העייפות מתרחשת כמעט מיידית, הראש כואב בצורה בלתי ניתנת לביטוי, ונראה שהעיניים מתפוצצות.
- OND הגבולות נעשים מטושטשים, נוצרת היפרמיה.
כמו כן, רוחק ראייה מלווה לעתים קרובות ב- chalazion, conjunctivitis, blepharitis, שעורה. הסיבה לכך היא שאנשים רבים משפשפים את עיניהם באופן רפלקסיבי כדי להקל על אי הנוחות. וזה כרוך בזיהום. אצל קשישים, אגב, היפרמטרופיה היא גורם מעורר של גלאוקומה.
מרוחק ראייה לקוצר ראייה
הילד גדל, והיפרמטרופיה (לפי קוד ICD-10 - H52.0) חולפת. בגלל שגלגל העין גדל לגודל נורמלי (בערך 23-25 מ מ).
בגלל זה, רוחק הראייה נעלמת. נוצרת שבירה פרופורציונלית. ואז, ככל שהצמיחה של העין מתקדמת, רבים מפתחים את ההיפך הגמור.התופעה היא קוצר ראייה. זה נקרא גם קוצר ראייה. אם צמיחת גלגל העין מתעכבת, אזי מתחילה להתקדם היפרמטרופיה קלה.
עד שהגוף מסיים לגדול, כ-50% מהאנשים סובלים מרוחק ראייה. לאחרים יש קוצר ראייה או ראייה תקינה, הנקראת אמטרופיה.
מה קורה עם הגיל?
לא ידוע בדיוק מה גורם לגלגל העין לפגר בצמיחה. עם זאת, אנשים רבים עם רוחק ראייה מפצים באופן מלא על חולשת השבירה המובנית שלהם. הם מאמצים ללא הרף את שריר הריסי של העין, ובכך מחזיקים את העדשה במצב קמור. אז כוח השבירה שלו גדל.
אבל אז היכולת להכיל פוחתת. בערך בגיל 60, אנשים שסבלו מהיפרמטרופיה (ראה לעיל לקוד ICD-10) ממצים את יכולות הפיצוי שלהם. בגלל זה, בהירות הראייה פוחתת בהתמדה. וגם רחוק וגם קרוב.
יש התפתחות של רוחק ראייה סנילי, הנקרא יותר נכון פרסביופיה. זה מאופיין בחוסר יכולת של אדם לשקול כמה חפצים קטנים או לקרוא אותיות זעירות מטווח קרוב. עם פתולוגיה כזו, ניתן להחזיר את הראייה רק באמצעות משקפיים שעליהם מותקנות עדשות מתכנסות.
Diagnosis
רוחק ראייה נקבע על ידי רופא עיניים במהלך בדיקת חדות ראייה שגרתית. כולם מכירים את הוויזומטריה - שיטה הכוללת אבחון הפרה באמצעות טבלאות מיוחדות. במקרה של חולים רוחק ראייהלבצע אותו ללא תיקון. אין צורך להשתמש בעדשות פלוס במקרה זה.
חובה הוא גם לימוד השבירה. לשם כך, יש רפרקטומטריה ממוחשבת, כמו גם סקיאסקופיה.
כדי לחשוף היפרמטרופיה סמויה, יש לבצע הליכים במצבים של מידריאזיס וציקלופלגיה. זה פשוט: אטרופין סולפט מוחדר לעיניו של אדם.
אבל כדי לבחון את הציר הקדמי-אחורי של גלגל העין, תזדקק לאקוביומטריה ואולטרסאונד. זה הכרחי לזהות אם פתולוגיה כלשהי מלווה רוחק ראייה. לכן, המטופל יצטרך לעבור אמצעים כגון ביומיקרוסקופיה עם עדשת גולדמן, פרימטריה, טונומטריה, אופטלמוסקופיה, גוניוסקופיה וכו'.
אם לאדם יש פזילה, מבוצע מחקר ביומטרי.
Therapy
הטיפול הנפוץ ביותר הוא שמרני. זה כרוך בהרכבת עדשות מגע או משקפיים. כמו כן, ניתן להציע לאדם תיקון לייזר או ניתוח. כיום מבוצעות ניתוחים רבים - היפרפקיה, תרמוקרטופלסטיקה, היפרארטיפקיה, כריתת עדשות ועוד
אין צורך בטיפול אם לאדם אין תלונות וחדות הראייה אינה חורגת מדיופטר 1+.
ילדים בגיל הגן שאובחנו עם רוחק ראייה יותר מ-3+ מוצגים מרכיבים משקפיים בכל עת. עד גיל 6-7 ניתן להסירם אם אין נטייה ליצירת אמבליופיה ופזילה.
עדשות ומשקפיים נבחרים תמיד, תוך התחשבות בנלוותפתולוגיות ומאפיינים אישיים של האורגניזם. במקרים מסוימים, אם רוחק הראייה אינו עולה על +3, משתמשים בעדשות כביכול אורתוקרטולוגיות ללבוש לילה. עם hypermetropia חמור, משקפיים מורכבים הם prescribed. לפעמים שני זוגות - לעבודה במרחק רב וקרוב.
ולעיתים קרובות הם ממליצים על טיפול בחומרה, פיזיותרפיה, נטילת ויטמינים ותוספי מזון ביולוגיים. מומלץ לצפות בטלוויזיה עם משקפיים מחוררים.
אסטיגמציה היפרמטרופית
יש לספר על המחלה הזו בנפרד. בעזרתו אין מוקד יחיד של קרני אור ברשתית, והסיבה לכך היא רדיוס העקמומיות השונה של המערכות האופטיות של העין.
אסטיגמציה בשילוב עם היפרמטרופיה היא אנומליה. זה מולד או נרכש. תיקונים מאוד קשים. בנוסף, התופעה נדירה למדי. לרוב, בילדים עם אסטיגמציה היפראופית, ההורים סובלים גם מפגם ראייה זה או אחר.
והסיבות להיווצרותו הן כדלקמן:
- ירושה לפי סוג אוטוזומלי דומיננטי.
- פתולוגיה של העדשה. לדוגמה, קטרקט, תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית או קולובומה.
- מחלות קרנית, נזק לממברנה (אולקוס, קטרקט, ניוון אנדותל, קרטיטיס).
- התערבות יאטרוגנית. אם בוצעה ניתוח כירורגי בעין, אז עקב המתח הלא אחיד של התפרים, עלולה בהחלט להתפתח הפתולוגיה המדוברת.
- פציעות. במיוחד פצע חודר. עקב פציעהנוצרות צלקות צפופות וסינכיה. והם מעוותים את העדשה ואת הקרנית.
לתסמינים, בנוסף לאלו האופייניים לרוחק ראייה, יש תחושת "חול" בעיניים, התכווצויות וראייה מטושטשת. ועבודה מול מחשב, בילוי זמן על גאדג'טים וקריאה גורמים לעייפות קשה.
לעתים קרובות, מטופלים מתלוננים על כאב ראש שמחמיר רק בערב. ככלל, אי הנוחות ממוקמת באזור העל-סיליארי.
אם האסטיגמציה מבוטאת, אז התמונה שאדם רואה נראית מטושטשת, מעוותת. לפעמים יש כאב ודיפלופיה באזור סביב ארובות העיניים.
סיבוכים של אסטיגמציה
זו מחלה קשה מאוד. היפרמטרופיה של שתי העיניים, המלווה באסטיגמציה, מובילה לרוב לאסטנופיה ופזילה. ואם ילד חולה במחלה זו, לא ניתן להימנע מאמבליופיה מרידיאלית. עם פתולוגיה זו, ניתן לציין הפרעות ויסומטריות רק לאורך מרידיאנים מסוימים.
עם הגיל, דרגת המחלה עולה. במקרים חמורים במיוחד יש ירידה מוחלטת בחדות הראייה. ועם שימוש אנאלפביתי בעדשות בשכבת האפיתל, יכולים להיווצר פגמים נקודתיים, שבהמשך יוצרים אזורים שלמים של כיב.
כדאי גם לזכור שאנשים הסובלים ממחלה זו נמצאים בסיכון גבוה לפתח קסרופטלמיה.
טיפול
הטקטיקה נבחרה תוך התחשבות חובה של גיל המטופל, כמו גם מידת ההיפרמטרופיה, בשילוב עםאסטיגמציה. הנה כמה אפשרויות:
- מחלה קלה עד בינונית בילדים ניתנת לתיקון באמצעות מרשם משקפיים. אבל עם פתולוגיה מפותחת, זה רק יוביל לסיבוכים. לכן, ניתן להשתמש רק בעדשות קשיחות טוריות וכדוריות.
- ניתן לתקן מחלה הקשורה להיפרמטרופיה בדרגה גבוהה באמצעות עדשות רכות. גם טורית.
- כל אדם מעל גיל 14 יכול להרכיב גם עדשות מגע וגם משקפיים.
טיפול כירורגי מסומן אם כל הטקטיקות לעיל נכשלות. ניתן לבצע את הניתוח לאחר 18-20 שנה - בשלב זה מערכת הראייה נוצרה במלואה. ישנם מספר סוגים של התערבויות:
- קרטוטומיה קשתית.
- Laser keratomileusis.
- קרטוטומיה שבירה של תמונה.
- השתלת IOL טורית.
השיטה נבחרת בנפרד. אם תתחיל טיפול בזמן, אז אתה לא יכול רק לעצור את הידרדרות הראייה, אלא אפילו לשחזר לחלוטין את התפקודים האבודים.
