הפטוזיס כולסטטי היא הפרעה מטבולית חמורה בהפטוציטים. הוא מאופיין בתוכן מוגבר של פיגמנטים צהובים בכבד. מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות במהלך ההריון. האם ניתן לרפא את זה? ועד כמה זה מסוכן לילד שטרם נולד? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה זה
הפטוזיס כולסטטי היא פתולוגיה שבה פיגמנטים מרה מצטברים בכבד. הם מפריעים לספיגה תקינה של חלבון על ידי הפטוציטים. כתוצאה מכך, הפרנכימה של הכבד עוברת שינויים ניווניים. חילוף החומרים של השומנים וחומצת המרה של החולה מופרע, וכתוצאה מכך נזק לתאי כבד וקיפאון מרה.
סיבות
מדוע מופיעה הפטוזיס כולסטטי? מקורה המדויק של מחלה זו אינו ידוע, אך הרופאים מציעים כי קיימת נטייה תורשתית לפתולוגיה זו. הגורמים הבאים יכולים לעורר את הופעת המחלה:
- הרעלת רעל;
- שימוש ארוך טווח בתרופות (אנטיביוטיקה, אמצעי מניעה הורמונליים, תרופות על בסיס טסטוסטרון);
- הריון.
לרוב, פתולוגיה נצפית בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.
סימפטומטיקה
במקרים קלים, הפתולוגיה ממשיכה ללא סימנים ברורים. ניתן לגלות זאת במקרה במהלך בדיקה רפואית מונעת. בשלבים האמצעיים והחמורים של המחלה, מציינים את התסמינים הבאים של הפטוזיס כולסטטי:
- צבע צהבהב של העור, לובן העיניים והלשון. גוון זה של האפידרמיס והרירית קשור לעודף של פיגמנטים מרה.
- כאב בצד ימין מתחת לצלעות. בשלבים המוקדמים של המחלה, הם זמניים, ולאחר מכן הופכים קבועים.
- גירוד בעור ופריחה דמוית אורטיקריה. תופעות אלו מצביעות על סטגנציה ושינויים בהרכב הביוכימי של המרה.
- צואה בהירה ושתן כהה. סימן זה מצביע על עלייה בפיגמנטים המרה בדם.
עוצמת התסמינים יכולה להשתנות. בצורה החריפה של המחלה, ביטויי הפתולוגיה מתבטאים בבירור. אם הפתולוגיה הפכה לכרונית, ניתן למחוק את הסימנים של נזק לכבד ולהתרחש רק במהלך החמרה.
תכונות של פתולוגיה בנשים בהריון
הפטוזיס כולסטטי במהלך הריון הוא תופעה שכיחה למדי. במהלך תקופת ההיריון, פתולוגיה זו מאובחנת בכ-2 מתוך 1000 חולים.
במהלך ההיריון, מחלה זו מתבטאת בגירוד חמור בעור, שלעתים קרובות חולים בטעות כסימנים של אלרגיות. במקביל, חלקים שונים של העור מגרדים, ולעיתים כל הגוף (גירוד כללי). נשים חוות שינויים תכופים במצב הרוח והפרעות שינה. סימנים ראשוניים אלה למחלתו של החולה אינם קשורים לרוב לפתולוגיה בכבד.
צהוב העור ותסמינים דיספפטיים אינם מופיעים מיד. הם מתפתחים כאשר חומצות מרה מצטברות בגוף. חולים מתלוננים על בחילות, הקאות, אובדן תיאבון. עם זאת, לעתים קרובות נשים לוקחות תופעות כאלה כסימנים של רעילות.
הפטוזיס כולסטטי בהריון (CHP) חולף בדרך כלל לאחר הלידה. עם זאת, מחלה זו רחוקה מלהיות בלתי מזיקה. זה לא מהווה איום רציני על בריאותה של אישה, אבל זה יכול להיות בעל השפעה שלילית ביותר על מצב העובר. נשקול את ההשלכות של מחלה זו על הילד שטרם נולד.
סיבוכים
אם הפתולוגיה מתרחשת במהלך תקופת ההיריון, הסיבוכים עשויים להיות כדלקמן:
- כפי 4 מהסיכון למוות עוברים.
- מגדיל את הסיכוי ללידה מוקדמת.
- הפטוזיס עלולה לעורר הפרעות התפתחותיות והיפוקסיה אצל התינוק שטרם נולד.
- לנשים עם CHB יש סיכוי גבוה יותר להפלות וללדת לא תקינה. חולים אלו נוטים יותר לעבור ניתוח קיסרי.
רופאים מציעים את המרה הזוחומצות המצטברות בגוף האם ועוברות לשליה.
אם המחלה אינה קשורה להריון, אז בצורות מתקדמות היא עלולה להוביל להתפתחות של דלקת כבד, לבלב, כולנגיטיס.
Diagnosis
אם יש חשד להפטוזיס כולסטטי, הרופא רושם בדיקת דם ביוכימית עבור הפיגמנטים והשומנים הבאים:
- bilirubin;
- כולסטרול;
- לאוצין aminopeptidase;
- פוספטאז אלקליין.
רמות חומצת מרה במצב זה בדרך כלל גבוהות מערכי הייחוס.
יש צורך לעשות אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה. זה יעזור לקבוע את הגודל והמבנה של האיברים.
כאשר יש ספק לגבי האבחנה, נקבעת ביופסיה. בהרדמה מקומית, נלקחת חתיכה קטנה מרקמת כבד לניתוח. כאשר בודקים את חומר הניקוב בתאים, מתגלה הצטברות של פיגמנטים צהובים ושינויים דיסטרופיים.
במהלך ההריון יש צורך לבצע לא רק בדיקה של גוף האם, אלא גם להעריך את מצב העובר. לשם כך, דופלרוגרפיה של העובר נקבעת. זה מאפשר לך לקבוע את מהירות זרימת הדם ולזהות הפרעות אפשריות במחזור הדם בתינוק שטרם נולד.
בשליש השלישי מבוצעת קרדיוטוקוגרפיה עוברית. מחקר זה עוזר לקבוע את קצב הלב ולזהות היפוקסיה בזמן.
טיפול תרופתי
בטיפול בהפטוזיס כולסטטי, חולים רושמים את סוגי התרופות הבאים:
- תרופות שמדכאות ייצור מרה: "לסטירמין","פוליפאן". תרופות אלו עוזרות להפחית את ההשפעות המזיקות של חומצות מרה.
- תרופות הממריצות את יציאת המרה: "Ursosan", "Ursofalk". הם מקלים על קיפאון מרה.
- מגני כבד: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- תרופות גלוקוקורטיקואידים: "Prednisolone", "Dexamethasone". כספים אלה נקבעים במקרים חמורים. הם עוזרים לשמור על מבנה הכבד ולהגן על התאים מפני נזק.
- תסביכי מולטי ויטמין עם טוקופרול. ויטמין E מיועד לנשים בהריון. טוקופרול תורם להיווצרות וחיזוק תקין של מחסום השליה. כתוצאה מכך, ההשפעה המזיקה של פיגמנטים מרה על העובר פוחתת.
איך מטפלים בהפטוזיס כולסטטי בנשים בהריון? הנחיות קליניות מצביעות על כך שיש לשלב טיפול תרופתי עם דימוי ספיגה ופלזפרזה. הליכים אלה עוזרים לנקות את הדם מרעלים.
לפי תצפיות הרופאים, אצל מטופלות בהריון לאחר דימום ופלזפרזה, הפלות, לידות מוקדמות ומוות עובר שכיחים הרבה פחות. לאחר טיפול מורכב שכזה, לא נצפה ולו מקרה אחד של היפוקסיה עוברית ודימום במהלך הלידה. זאת בשל העובדה שניקוי הדם יכול להפחית את העומס על הכבד. כתוצאה מכך, איבר זה מתחיל לייצר באופן פעיל אנזימים מיוחדים המעודדים קרישת דם.
חשוב לזכור שמחלה זו אינה נחשבת כאינדיקציה להפלה. עם זאת, על מנת לשאת את התינוק בבטחה, אישה צריכה להיות תחת השגחה צמודה של רופא.
דיאטה
צורה זו של הפטוזיס דורשת דיאטה קפדנית. טיפול תרופתי לא יהיה יעיל ללא תזונה מתאימה.
יש להוציא מהתזונה מזונות שמזיקים לכבד:
- משקאות מוגזים מתוקים;
- מזון שומני ומטוגן;
- מנות חריפות;
- alcohol;
- pastry;
- ממתקים.
כדאי גם להפסיק לשתות קפה חזק ותה שחור. יש להחליף את המשקאות הללו במיצים סחוטים טריים, מרק שושנים או תה ירוק.
כאשר הפטוזיס אסור לאכול אוכל קר. האוכל צריך להיות חם, אבל לא חם.
חשוב לזכור שעם צורה זו של הפטוזיס, נוצר מחסור חמור בחלבון בכבד. לכן, יש צורך לכלול ארוחות עשירות בחלבונים בתפריט היומי שלך:
- בשר לבן עוף;
- פילה הודו;
- בשר ארנב;
- דג ים;
- פירות ים (מולים, צדפות).
בשר ודגים מבושלים או מאודים. אסור לטגן בשמן.
כדאי לאכול מוצרי חלב לעתים קרובות יותר: גבינות קשות, גבינת קוטג', שמנת חמוצה, יוגורט, קפיר. שימושי גם הם דגנים מדגנים (סולת, שיבולת שועל, כוסמת). מומלץ לבשל על המים. מנות אלו יעזרו להרוות את הגוף בחלבונים.
תחזית
הפטוזיס כולסטטי ניתנת לטיפול בקלות. כפי שכבר צוין, הפרוגנוזה של המחלה עבור אישה בהריון היא חיובית. סימני הפטוזיס נעלמים 1-2 שבועות לאחר הלידה. במקרה זה, למטופל אין סימנים של נזק לכבד. עם זאת, עם הריון שני, הפטוזיס עלולה להופיע שוב.
הפרוגנוזה לעובר לא חיובית. הסיכון למוות עוברי ולהופעת פתולוגיות בתינוק שטרם נולד עולה פי כמה.
עם זאת, השלכות עצובות כאלה מתרחשות רק עם הצורה המתקדמת של הפטוזיס כולסטטי. אבחון וטיפול בזמן במחלה זו חיוניים לאם לעתיד. ככל שפתולוגיה זו תתגלה מוקדם יותר, כך תהיה פחות השפעה לפיגמנטים המרה על העובר.
Prevention
מניעה ספציפית של מחלה זו לא פותחה, מכיוון שיש לה אטיולוגיה בלתי מוסברת. אנו יכולים לייעץ רק לנשים בהריון לדבוק בהמלצות הבאות:
- פנו באופן קבוע לרופא מיילד-גינקולוג ולבצע בדיקת דם לאיתור פיגמנטים צהובים.
- אין לייחס גירוד ופריחה לאלרגיות בלבד, במיוחד אם ביטויים אלו משולבים עם ירידה במשקל ותסמינים דיספפטיים. במקרים אלו יש צורך לעבור בדיקה מקיפה אצל רופא נשים ורופא כבד.
- יש לבצע בדיקת הריון באופן קבוע. זה יעזור לזהות חריגות אפשריות בעובר.
- לפני תכנון הריון, כדאי להימנע מנטילתאנטיביוטיקה ותרופות הורמונליות. כדאי גם להגן על עצמך מפני חשיפה לרעלים והרעלת מזון. כל שיכרון משפיע לרעה על תאי הכבד.
יחס קשוב ואחראי לבריאותו יעזור לשמור על הריון וללדת את התינוק בהצלחה.
