סרטן גרון-לוע הוא גידול ממאיר הממוקם בחלק התחתון של הלוע. בשלב הראשוני של ההתקדמות, המחלה אינה מראה כל סימפטומים, ולכן, במשך זמן רב היא ממשיכה להישאר בלתי נראית. בעתיד, המטופל מתחיל להראות כאבים עזים, תחושה של משהו זר בגרון, הזעה, צריבה, ריור מוגבר, צרידות, שיעול, הפרעות נשימה. חומרת הסימנים הראשונים של המחלה תהיה תלויה ישירות במיקום התפשטות הניאופלזיה.
תיאור המחלה
סרטן הסינוס הפירפורמי של הגרון נבדל בהתפתחותו האגרסיבית, הוא מוביל להופעת גרורות מוקדמות במטופל. האבחנה נקבעת, תוך התחשבות בתוצאות לאחר אולטרסאונד של הצוואר, בדיקת MRI ו-CT של הגרון, פיברופרינולרינגוסקופיה יחד עם ביופסיה. הטיפולים כוללים כריתת סינוס פיריפורמית, הרחבת כריתת גרון, כימותרפיה, הקרנות וכריתת לימפה.
תכונות של סרטן סינוס פיריפורמי
סרטן היפופרינגלי - הגדרה,המשמש לתיאור גידולים ממאירים במערכת העיכול העליונה, כולל הגרון והלוע. כמו בכינויים רבים אחרים של תת-אתרים, המאפיינים המבדילים בסרטן היפו-לוע הם אנטומיים ולא פתופיזיולוגיים בצורה. באופן כללי, סוג זה של סרטן מתייחס לסרטן הצוואר והראש.
הציסטה של הסינוס הפיריפורמי של הגרון נקראת כך בגלל מיקומה. זה כולל את הקירות הצדדיים, האחוריים, האמצעיים של הלוע, כמו גם את אזור הקריקואיד.
צורות רבות של גידולים ממאירים נוצרות בסינוס הפיריפורמי. המחלה מתרחשת לעתים קרובות. בארצות הברית ובקנדה, כ-56-85 אחוז מהקרצינומות ההיפו-פרינגליות מאובחנות בסינוס הפיריפורמי. מ-10 עד 20 אחוזים מתצורות כאלה נוצרות בחלק האחורי של הלוע, ומ-3 עד 5 אחוזים - באזור הטרנסוקריני.
אנטומיה של הסינוס הפיריפורמי של הגרון
ההיפופרינקס הוא האזור הממוקם בין ה-oropharynx (רמת עצם ה-hyoid) לבין הוושט (בתחתית הסחוס הקריקואיד). הגרון עצמו יכול להיקרא מבנה הניתן להפרדה מהלוע, מכיוון שהוא מעט קדימה, בולט ממנו. הסינוס הפיריפורמי מלא בתוכן רקמה רכה, שבה האונקולוגיה מתפשטת במהירות. היווצרות גידולים בעלי אופי ממאיר בסרטן היפו-לוע התפשטו, ככלל, מבלי לחרוג מגבולות הסינוס.
ההיפו-לוע כולל שלושה מקטעים נפרדים של הלוע. הוא רחב בחלק העליון, ככל שהוא גדלהגודל מצטמצם משמעותית לכיוון החלק התחתון של שרירי הלוע. מלפנים, איבר כזה מוגבל על ידי המשטח האחורי של הסחוס הקריקואיד. בשני צדדים מנוגדים של הלוע נוצרים סינוסים או פוסות בצורת אגס (מסיבה זו הופיע שמו של חלק כזה בגוף). לפיכך, האנטומיה של הסינוס הפיריפורמי של הגרון ברורה לרבים.
כמו במקרים אחרים, סרטן הצוואר או הראש מאובחן ב-95% מכלל הגידולים הממאירים, נוצרות ניאופלזמות על הקרום הרירי, ולכן מצב זה מכונה קרצינומה של תאי קשקש. המצב הטרום סרטני של הממברנה הרירית יכול להשתנות במהירות לצורה של התפשטות יתר, אשר עם הזמן תתחיל להתקדם באופן פעיל, להגדיל את גודלה ולעבור לרקמות סמוכות. לאחר התפשטות תאים סרטניים לבלוטות הלימפה, מחלה מסוכנת משבשת את עבודתם של איברים אחרים בגוף, מה שמעורר התפתחות של גרורות.
שיעור זיהוי
סרטן הלוע מאובחן ב-7 אחוזים מכל האונקולוגיות של דרכי הנשימה העליונות ודרכי העיכול. השכיחות של סרטן הגרון גבוהה פי 4-5 מהשכיחות של סרטן הגרון. כעת על הפלנטה מדי שנה מאובחן סרטן הגרון ב-125 אלף אנשים.
גברים סובלים מצורה זו של המחלה בתדירות גבוהה פי שלושה מנשים. אך למרות זאת, תהליכים אונקולוגיים בצומת הלוע-ושט אצל נשים הם תופעה שכיחה יותר. הרופאים מאמינים שהמחלה מתפתחת עקב תזונה לא נכונה (עםאכילת יותר מדי ג'אנק פוד או תוכן לא מספיק של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים שימושיים במוצרים הנצרכים היומי). בלאומים שונים, השכיחות של מחלה זו שונה במידה ניכרת: אפרו-אמריקאים סובלים מסרטן הגרון והלוע הרבה יותר מאשר גזעים אחרים.
מה אומרים הרופאים על סרטן?
התגובות הביולוגיות של קרצינומה של הלוע שונות מסרטן גרון פשוט. קרצינומות גרון לרוב אינן מובילות להתפתחות תסמינים חמורים, ולכן חולים ממשיכים להיות לא מודעים למחלתם במשך זמן רב. מסיבה זו הפרוגנוזה הסופית שנקבעה על ידי הרופא היא בדרך כלל לא חיובית. קצב ההתפתחות והתפשטות של גרורות בסרטן סינוס פיריפורמי גבוה מאוד.
כמו כן, במחלה זו יש רמה גבוהה של פגיעה בבלוטות הלימפה, היא נעה בין 50 ל-70 אחוז מסך מקרי הנזק. כ-70 אחוז מהחולים הפונים לרופא בגלל הופעת תסמינים לא נעימים מקבלים אבחנה של "סרטן שלב שלישי" מרופא מומחה. גרורות ובלוטות לימפה מושפעות נמצאות ברוב החולים. מספר הגרורות המרוחקות בהתפתחות סרטן של הסינוס הפיריפורמי השמאלי (או הימני) נותר גבוה כמו בצורות אחרות של סרטן הצוואר והראש.
פרוגנוזה לכל צורה של סרטן תהיה תלויה ישירות בשלב ההתפתחות של היווצרות הגידול, גודלו הכללי, חומרת המחלה, תסמינים ומצב בריאותו של החולה בזמן התפתחות המחלה. סרטן בדרגת T1-T2 נותן לחולה עוד חמש שנות חיים (זה קורה ב-60 אחוז מהמקרים), אך בנוכחות דרגת התפתחות T3 או T4, שיעור ההישרדות יורד בחדות, רק עד 17-32 אחוזים שורדים. תוחלת החיים של חמש שנים לכל שלבי הסרטן היא כ-30 אחוזים.
אילו גורמים משפיעים על תוחלת החיים של מטופל?
ישנם גורמים מסוימים המשפיעים על התקדמות סרטן הסינוס הפיריפורמי ומצמצמים את חיי החולה. אלה כוללים:
- קטגוריית המין והגיל של המטופל;
- race (חשוב לזכור שהאפריקאים האמריקאים סובלים הכי הרבה מהתבוסה הזו);
- הערכת ביצועים של קרנופסקי (למטופלים עם משקל גוף לא מספיק, עם תזונה לקויה ולא מקבלים את הכמות הנכונה של חומרים מזינים, מינרלים וויטמינים, ככלל, יש פרוגנוזה לא חיובית);
- תצורות גידול (שלב התפתחות המחלה, מידת השכיחות והלוקליזציה);
- היסטולוגיה (מאפיינים של גבולות היווצרות הגידול, מהירות התפשטות התאים לאזורי רקמות סמוכים לאחר הקרנה);
- אתר לוקליזציה של היווצרות הגידול;
- גודל כולל של סרטן בחתך רוחב.
התקדמות נגע מואצת
גורמים שליליים המובילים להתפתחות מואצת של המחלה:
- עישון רגיל;
- שתיית כמויות מופרזות של אלכוהול (יומי או 3-4 פעמים בשבוע, מראית עין של אלכוהוליזם);
- תסמונת פלאמר-וינסון;
- תהליך עצבני בגרון כתוצאה מרפלוקס גסטרוו-ופגאלי או גרון;
- נוכחות של נטייה למחלה ברמה הגנטית;
- דיאטה מנוסחת בצורה גרועה, חוסר במזונות מועשרים בויטמינים וחומרי הזנה.
תסמינים של נוכחות המחלה בחולה
השלב הראשון של התפתחות סרטן הסינוס הפיריפורמי בבני אדם לפעמים מדבר על עצמו עם התסמינים הלא נעימים הבאים:
- כאב ראש חמור;
- נוכחות של דימום;
- שיעול רגיל עם דם;
- בעיות בבליעת מזון;
- שאיבה חלקית;
- עם היווצרות גידול גדול, החולה עלול להתחיל לחסום את דרכי הנשימה;
- ירידה מהירה במשקל עקב תת-תזונה (המטופל מפסיק לאכול מזון בכמות הנכונה, מכיוון שזה מביא לו אי נוחות בבליעה);
- היווצרות גידול יכולה להתפתח באופן פעיל באזור הגרון.
גידולי היפולוע בעלי אופי ממאיר נחשבים מסוכנים מאוד, הם יכולים להגיע לגודל עצום בפרק זמן קצר. ככל שגודל הגידול גדול יותר, כך מופיעים יותר הסימנים העיקריים של המחלה.
תכונות נוספות
כמו כן, הרופאים מזהים תסמינים נוספים של המחלה:
- תחושה של חפץ זר בגרון;
- דיספגיה;
- גדל גודל בלוטות הלימפה;
- מרירות בפה, נוכחות של ריח לא נעים;
- נוכחות של נפיחות בצוואר ובפנים בבוקר מיד לאחר ההשכמה.
משך המהלך האסימפטומטי של המחלה יכול להשתנות בין חודשיים לארבעה חודשים. בשלבים המאוחרים יותר של התפתחות המחלה, קולו של החולה הופך צרוד, משקל גופו יורד במהירות, כיח ורוק יוצאים יחד עם הדם. בכ-70 אחוז מהחולים, המחלה מעוררת תוצאה קטלנית אפילו בשלב השלישי של ההתפתחות.
Diagnostics
אמצעי אבחון לסרטן הגרון-לוע יתחילו בבדיקה יסודית של הצוואר והראש. לשם כך מבצעים מישוש או בדיקת סיבים אופטיים באמצעות אנדוסקופ גמיש. תסמינים חזותיים אופייניים של סרטן גרון-לוע הם התפתחות של כיבים בקרומים הריריים, כמות גדולה של רוק בעלת עקביות צמיגית יכולה להצטבר בסינוס הפיריפורמי, בנוסף, ניתן לקבוע נפיחות חזקה של מיתרי קול אחד או שניים בבת אחת, אסימטריה של השקדים, היפרקרטוזיס או אריתמטוזיס של הרירית.
בנוסף, הרופא מעריך את מצב עצבי הגולגולת, ניידות הלסת, בודק את מצב הריאות ומוצא בהן זיהום כרוני אפשרי. בדיקה של הגפיים עוזרת לזהות מחלות כלי דם היקפיות או תסמינים של מחלת ריאות מתקדמת וסרטן ריאות משני.
כ-30 אחוזלחולים יש מחלה נוספת שמתפתחת בזמן האבחנה של סרטן סינוס פיריפורמי.
ביצוע פעילויות טיפול
כמו בשאר סוגי סרטן הראש והצוואר, סרטן סינוס פיריפורמי מטופל בטכניקות הבאות:
- ניתוח;
- קורס כימותרפיה;
- רדיותרפיה.
בנוסף, נעשה שימוש בתת-מין של הסרה כירורגית - כריתת לייזר טרנס-אורלית. בשל מיקומו הספציפי, קיים סיכון גבוה לאובדן קול חלקי או מלא, בנוסף, הפעולה עלולה לסבך את תהליך האכילה, הלעיסה, הבליעה ולהחמיר את פעילות הנשימה.
