לפעמים אדם מתמודד עם בעיות בריאותיות חמורות כאשר הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח. ניתוח של כל איבר ללא הרדמה לא יעבוד, אחרת החולה יחווה כאבים נוראיים, שבסופו של דבר עלולים לעלות לו בחייו. ישנם מספר סוגי הרדמה, אך העמוקה והארוכה ביותר ניתנת באמצעות מכשור מיוחד. מכונת ההרדמה, כלומר, היא המכשיר העיקרי הקיים בחדר הניתוח, יבצע במהירות את המטופל בהרדמה כללית, שבמהלכה מתבצעת כל התערבות. אבל מה זה המכשיר הזה?
מכונת הרדמה: מה זה?
מכונת הרדמה היא מכשיר רפואי שנועד לספק הרדמה כללית. מכשיר זה יכול להיקרא מערכת אספקת הרדמה. אם בעבר הרחוק הפונקציונליות של מכשירים אלה הופחתה לעובדה שסופקה אספקת חומרי הרדמה וגזים לשאיפה לתמיכה בחיים למעגל המטופל, אזציוד רפואי מודרני נותן יותר הזדמנויות. הוא לא רק יכול לספק חמצן וחומרי הרדמה לשאיפה בצורת גז או נוזל, אלא גם לבצע ניטור מקיף של סימנים חיוניים:
- לחץ במעברי נשימה;
- זרימה וריכוז חמצן;
- אוורור מלאכותי אוטומטי של ריאות המטופל.
בשל העובדה שמאפייני הניתוחים המורכבים ביותר באמצעות הרדמה כללית נחשבים הכרח, בנוסף, חשוב לבצע אוורור מלאכותי של הריאות. במהלך הפעולה, מכשיר הייצור המודרני לפרק זמן מסוים מחליף את הפונקציות של שרירי הנשימה של גוף האדם, ניתנים חמצון ואוורור. צינור אנדוטרכיאלי או מסכת הרדמה משמשים למתן הרדמה.
בנוסף, מכשיר זה מאפשר לשלוט על עוצמת הקול והלחץ, אך השיטות יכולות להיות שונות, למשל, זה יכול להיות אוורור עזר או מבוקר, לחץ, מבוקר או תומכים ועוד הרבה פונקציות.
היכן משתמשים במכונת ההרדמה?
מכשיר הרדמה-נשימתי משמש לא רק להתערבויות כירורגיות, אלא גם במהלך טיפול בפתולוגיות קשות שונות שבהן מופרעות התפקודים החשובים ביותר של הגוף:
- אי ספיקת לב חריפה;
- בעיות נשימה: דלקת ריאות, אסטמה, בצקת ריאות;
- shock;
- coma;
- מצבים עוויתיים של אטיולוגיות שונות;
- פציעות קשות וכוויות;
- מחלות זיהומיות, במיוחד בוטוליזם, טטנוס ואחרות;
- צורות חריפות של הרעלה.
למערכת הרדמה מודולרית יש מספר מצבי פעולה:
- מספק לחץ חיובי המופעל באופן רציף;
- לחץ חיובי אך מועבר בשתי רמות;
- שילוב של שתי הפונקציות לעיל.
סוגי מכשירי הרדמה
כיום, הופיעו מספר עצום של מכשירים שעוזרים לא רק למנתחים כאשר יש צורך בהרדמה כללית (נרקוזה), אלא גם לרופאים שצריכים לטפל בחולים עם פתולוגיות מורכבות.
כדי לעזור לרופאים בטיפול שלהם, היצרנים מציעים מספר סוגים של מכשירים:
- outdoor;
- תלוי על הקיר;
- נייד.
דגמי הרצפה מצוידים במערכת נעילה ותומכי גלגלים, שהפכו אותם לנוחים ככל האפשר בתנאים נייחים.
אפשרויות צמודות הקיר משמשות לרוב לצייד מסוקי אמבולנס אווירי, ניידות טיפול נמרץ או אמבולנסים מודרניים.
נייד או מודולרי שנועד לצייד את המגיבים הראשונים והמגיבים הראשונים בציוד החיוני והקל ביותר כדי לעזור לכל חולה בכל חומרת מחלה בכל מקום.
בנוסף, מכשירים מודולריים מצוידים בנוסף בסוללות המסייעות למכשיר לעבוד ללא הפרעה במשך מספר שעות בכל תנאי. כמו כן, כל המכשירים עשויים להשתנות בהתאם לאיזו קטגוריה של חולים הם מיועדים. אז, למשל, עבור ילדים, מכשירים כאלה נקראים ילודים ויש להם מספר פונקציות נוספות.
עקרון הפעולה של מכונת ההרדמה
יחידות הרדמה פועלות על פי עקרון הנשיפה. הם עוזרים להעביר נפח של חומרי הרדמה לריאות המטופל בצורה של גז בשילוב עם חמצן, או חמצן בלבד. הכל תלוי ישירות במצב: יש צורך לבצע ניתוח או החייאה, יש לקחת בחשבון את גיל החולה, משקלו וכן מחלות נלוות.
IVL מבוצע עם לחץ קצה-נשיפה חיובי של 5-10-15 ס מ של עמוד מים, אך אינדיקציות נלקחות בחשבון. ניתן לבצע אוורור מלאכותי של הריאות למשך מספר שעות, ולעיתים ימים או שנים. ישנם גם מכשירים בתדירות גבוהה. הם מגיעים בכמה סוגים: נפח, הזרקת דיו ותנודות.
מכשיר הסילון הוא הנפוץ ביותר בשימוש, והוא מספק את מספר מחזורי הנשימה בטווח של 100-300 לדקה. כך ניתן להפחית את העומס על הלב, לשפר את זרימת הדם וחילופי הגזים בריאות. ניתן להשתמש באוורור במקביל לאוורור קונבנציונלי.
מאפיינים טכניים של מכשירי הרדמה
אין ציוד טוב יותר המשלב כמה מדעים (כירורגיה, הרדמה והחייאה) ביחד מאשרמכשיר הרדמה. מכשירים כאלה היו בשימוש במשך זמן רב, אבל מכשירים מודרניים נבדלים על ידי מגוון של פונקציות לעזור אפילו במקרים הקשים ביותר. מתחמים מודרניים מורכבים מהמערכות הבאות:
- לחץ גבוה;
- dosimeter;
- מאדה הרדמה בצורה נוזלית;
- אוורור מובנה, בעל מספר מצבי פעולה בו-זמנית;
- מעגל נשימה סופג;
- תצוגה לניטור תהליכים;
- aspirator;
- מכשיר אדים של תערובת נשימה.
כדי לבחור במדויק את המינון של חומר נרקוטי יש צורך בדוסימטר ומאדה. ברוב המקרים, נעשה שימוש בסוג סיבובי, שבו קצב הזרימה של התערובת נקבע באמצעות ציפה. המאייד הוא מיכל מיוחד, בו הופך חומר ההרדמה הנוזלי לאדים.
יחידת הנשימה משמשת באותו אופן כמונשמה ידנית וכמכשיר לאחסון סמים.
תכונות של מכשירי הרדמה
היום, הרדמה והחייאה הלכו רחוק. זאת בשל העובדה שהציוד המודרני מאפשר לנו להעניק סיוע לחולים עם פתולוגיות קשות בזמן קצר. לרוב, במוסדות רפואיים, משתמשים ביחידות הרדמה יעילות וחסכוניות. יש להם מבנה טרומי, המאפשר לבחור מודולים מצרכים מסוימים של מומחה ומפרטי הפעולה.
בנוסף, לכל מכונת הרדמה קיימת כרגע יש הבדלים משלה:
- נוף של מכונת ההנשמה להרדמה. ויש שניים מהם: פניאומטיים וחשמליים, ובחלק מהדגמים אין מאוורר כלל.
- סוג מד סיבוב: מכני או אלקטרוני.
- מגוון שימושים בגז: אוויר, חמצן, תחמוצת חנקן, קסנון ואחרים.
- אפשרות או חוסר אפשרות להשתמש בהרדמה בזרימה נמוכה.
- משך הזמן שמאפשר למכשיר לעבוד באופן אוטונומי.
- גדלים.
- הבדלים בהתאם לגיל המטופל.
הבדל חשוב נוסף הוא הנוחות של חיטוי ציוד. היצרנים מייצרים דגמים הדורשים פירוק של מעגל הנשימה לצורך חיטוי, ויש כאלה שבהם אין צורך בקשיים כאלה.
אבל כדי להבין במדויק את התכונות של מכונות הרדמה, יש צורך לשקול כמה מהסוגים הפופולריים ביותר.
מכשיר להרדמה "פולינרקון"
מכשיר זה הוא מיצרן מקומי, הוא נחשב לאחד הפופולריים ביותר. עד כה, רופאים רבים נתנו ביקורות טובות על המכשיר הזה, מכיוון שהוא עוזר להבטיח שהמטופל נושם דרך אחד מארבעת המעגלים. הם משתלבים בצורה מושלמת עם מכשירים המספקים אוורור מלאכותי, אבל הם מושווים בצורה הטובה ביותר למכשירים כאלה: RO-5 או 6, PHASE-5, מה שבסופו של דבר מאפשר להתאים בצורה אופטימלית ולנטר כל הזמן את נפח הריאות. דגמים דומים הם סבירים.
מכונת הרדמה של Fabiusבנוסף
מכשיר זה של היצרן הגרמני "Dreger" פופולרי מאוד. מי שכבר ניסה את זה בעבודה, היה מרוצה. מכשיר זה מצויד במאוורר E-vent המספק מספר מצבי אוורור:
- ידני/ספונטני;
- שליטה בעוצמת הקול;
- עם בקרת לחץ קבוע;
- עם תמיכת לחץ;
- אוורור משלים מסונכרן.
מכונת הרדמה "Dreger Fabius" היא מכשיר מונע חשמלי עם בוכנה ובקרה אלקטרונית. הוא מגיע עם סוללה, והוא פועל באופן אוטונומי במשך יותר מ-45 דקות. למכשיר הזה יש ממשק מאוד פשוט ומובן לכולם.
מאפיינים טכניים של "Fabius"
כדי להבין בדיוק אילו יתרונות יש למכשיר הזה, עדיף להבהיר מיד את הפונקציות שלו:
- ניטור O2 השראה רציף;
- ניטור רציף של קצב הנשימה ונפח הדקות;
- ניטור ללא הפרעה של שיא הלחץ בדרכי הנשימה;
- לחץ ברמה.
כדי לומר במה מכשיר זה שונה מרבים אחרים, עליך להחליט על התכונות הייחודיות שלו:
- הוא מצויד בתצוגה צבעונית, שבה מוצגים פרמטרים דיגיטליים וגרפיים;
- יש לו מערכת רוטור מכאנית אמינה ובטוחה;
- אפשר להרכיב שני וופורייזרים של חומרי הרדמה לשאיפה בו-זמנית;
- הואנייד, כך שקל לרופא לארגן לעצמו מרחב עבודה אופטימלי;
- בסיס עגלה נוח, עליו ניתן להציב בנוסף סוגים אחרים של ציוד.
אבל לא משנה באיזה מכשיר הרדמה ניתן, כל מטופל צריך לדעת שזה יכול להזיק לגוף.
הרדמה כללית: השלכות על הגוף
למרות שההרדמה בוצעה בצורה נכונה ועל ידי רופא מרדים מקצועי, יש לזכור שהכנסתו טומנת בחובה כמה השלכות אפשריות, ביניהן:
- hypotension;
- רפלקס הקאה;
- אריתמיה;
- בצקת מוחית;
- asphyxia;
- סיבוכים במערכת הריאה;
- תהליכים דלקתיים;
- אי ספיקת כליות;
- כשלים במערכת הדם המספקת את המוח.
המטופלים עצמם, שקיבלו הרדמה כללית, מתארים את ההשלכות על הגוף באופן הבא: תשומת לב מוסחת, אובדן זיכרון חלקי, בעיות בדיבור. חלק מהמטופלים חווים התרגשות קלה, עצבנות, עצבנות, נדודי שינה.
במיוחד הרדמה משפיעה על ילדים, נשים בהריון וקשישים.
ביקורות של רופאים
מנתחים, מרדימים ומחייאה משתמשים במכשיר ההרדמה יותר מפעם אחת בתרגול שלהם. לפי המשוב שלהם, המכשירים שבהם צוידו חדרי ניתוח בימי ברית המועצות הרחוקים לא היו יעילים ומעשיים. אבל בימינו, כשהחידושים אינם עומדים במקום,הכל השתנה הרבה, למכשירים מודרניים יש הרבה יתרונות, שבזכותם רופאים יכולים לעזור אפילו לאנשים חולים קשים. בעזרתם ניתן היה להפחית את התמותה של חולים קשים.
מסקנה
לסיכום, אנו יכולים לומר בוודאות שמכשירים מודרניים מכל סוג הם מכשירים יעילים שעוזרים לא רק להרדים במהירות לאדם, אלא גם לתמוך בפעילות החיונית של חלק מהאיברים. בנוסף, בעזרתם, לרופא המרדים יש הזדמנות לבחור את המינון האופטימלי עבור מטופל מסוים. ניתן להשתמש במכשירי הרדמה מכל סוג רק על ידי אנשי מקצוע מוסמכים, בבית החולים או על ידי צוותי חילוץ ניידים בכביש.
