בעולם הטכנולוגיות הגבוהות כבר התחילה התקופה שבה מדע ורפואה הולכים יד ביד ועוזרים זה לזה להשתפר. זה מורכב בעיקר משיטות חדשות לאבחון מחלות, איתורן במועד מוקדם יותר. עכשיו כולם מדברים על הדמיית תהודה מגנטית (MRI), תהודה מגנטית גרעינית (NMR), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ואפילו טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET). אבל מזה זמן רב קיימת דרך אחרת להמחיש את הסביבה הפנימית של גוף האדם - סינטיגרפיה של שריר הלב.
הגדרות
סינטיגרפיה של שריר הלב היא מחקר לא פולשני מרחוק של הלב באמצעות חלקיקים רדיואקטיביים. למעשה, זהו תיעוד של התפלגות האיזוטופים הללו בגוף בתהליך קיבוע הקרינה שלהם.
סינטיגרפיה של זלוף שריר הלב היא למעשה אותו מחקר כפי שתואר לעיל, אך באמצעות תליום רדיואקטיבי. הוא מיוצר גם עם מבחני עומס וגם בלעדיהם. מאפשר לקבוע במדויק את המוקד של איסכמיה, מה שהופך אותו חיוני באבחון של מחלת לב כלילית (מחלת לב איסכמית).
לכל אחד לפי צרכיו
מאז 2007 בארה ב,במערב אירופה ובמספר מדינות מפותחות אחרות הפכה הסינטיגרפיה לנפוצה. יותר מחמישה עשר מיליון אנשים כבר השתמשו בשירות רפואי זה. שם זה הליך די שגרתי שלא לוקח הרבה זמן ומאמץ.
במרחב הפוסט-סובייטי, המצב שונה מהותית. כרגע פועלות ברוסיה כמאתיים מצלמות גמא לסינטיגרפיה (לעומת שלוש עשרה אלף האמריקאיות). והם זמינים רק ברמת טיפול מיוחד.
איך זה עובד?
מטופל שהוכן להליך מוזרק לווריד עם תרופה רדיואקטיבית המכילה מולקולה וקטורית ואיזוטופים רדיואקטיביים. עבודתם קשורה זו בזו, שכן לוקטור יש זיקה (נטייה) כימית לאיבר או רקמה ספציפיים בגוף האדם. והאיזוטופ פולט קרינת גמא לחלל שסביבו. רישום של גלים מסוג זה מאפשר לקבוע את המקומות של אספקת הדם הטובה והגרועה ביותר.
מה מראה סינטיגרפיה?
הודות לשיטת הדמיה זו, אתה יכול לראות בקפידה ולהעריך את אספקת הדם לשריר הלב, הן בכללותו והן בחלקים בודדים. מצא אזורים עם זרימת דם לא מספקת, כמו גם הבדיל בין מקומות שבהם רקמת הלב מתה לאלו שעדיין ניתן להציל. בחולים לאחר אוטם, צלקות ואזורי איסכמיה מתגלים בקלות. בנוסף, המומחה יכול לחזות, בהתבסס על תוצאות המחקר, איזהיש לצפות לסיבוכים ובכמה מהר.
אינדיקציות להליך
מאחר שהליך זה הוא תענוג יקר למדי, יש להצדיק את מטרתו. זה מתבצע במקרים הבאים:
1. לאנשים בריאים לכאורה לפני תחרויות ספורט חשובות והתערבויות כירורגיות ארוכות טווח בהרדמה כללית כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים או לפציעות.
2. לאבחון של מחלת עורקים כליליים, אם יש את כל התנאים המוקדמים לביצוע אבחנה כזו.
3. כשיטה לבדיקת יעילות הטיפול: השתלת מעקף עורק כלילי, אנגיופלסטיקה, טיפול תרופתי.
4. לבדיקת עבודת הלב לאחר אוטם שריר הלב (אך לא מיד לאחריו, שכן עלולים להתרחש התקפי לב חוזרים).
ככלל, שיטה זו מאפשרת לך לבצע במדויק אבחנה אקטואלית ולאמת אותה.
הכנת המטופל להליך
לפני כל פרוצדורה רפואית או אבחנתית, המטופל מקבל המלצות מהרופא, שהקפדה עליהן תסייע לקיים את המחקר בצורה מלאה יותר ופחות טראומטית עבור האדם:
- המחקר נעשה על קיבה ריקה;
- יום לפניו אתה לא יכול לשתות קפה, קוקה קולה, תה, לאכול שוקולד;
- אתה צריך להפסיק נטילת תרופות המייצבות את הלב;
- לעשות אולטרסאונד כדי לשלול הריון, ואמהות מניקות צריכות להכין חלב מראש, כמו התינוקלא ניתן יהיה להניק במשך יומיים;
- לגברים יום לפני המחקר אסור להשתמש בתרופות לשיפור הזקפה;- הקפידו לספר לרופא אם יש לכם אסתמה של הסימפונות.
הכנות רדיונוקלידים
סינטיגרפיה של שריר הלב אינה שלמה ללא שימוש בתרופות רדיואקטיביות. יש כיום סוגים רבים שלהם, בהתאם למטרת המחקר:
- MIBI, או sestamibi, משמש לחקר עבודת הלב, יש לו טרופיזם לשריר הלב.
- מונו-וביספוספונטים הם בעלי זיקה לרקמת העצם, משמשים לאבחון סרטן וסיבוכיו, כמו גם פציעות.
- חומצה דיאתילנטריאמיןפנטאאצטית מזהה פתולוגיה של כליות.
- Pertechnates משמשים לבדיקת בלוטת התריס.
- יוד-123 מיועד להדמיית בלוטת התריס.
תרופות כבר הופיעו בשוק הפרמקולוגי המודרני, שבזכותן ניתן לאבחן צורות ספציפיות של מחלות אונקולוגיות. חומרים אלו מוזרקים לגוף האדם דרך הווריד, ולכן צריך לברר מראש אם למטופל יש אלרגיות.
מבחני מאמץ
סינטיגרפיה ממתח שריר הלב מתבצעת באותו אופן כמו מחקר דומה על אלקטרוקרדיוגרפיה. ליצירת מצב מלחיץ, מוצע למטופל להתאמן על סימולטורים (הליכון, אופניים). האינדיקציות להליך כזה הן שינויים אמינים ב-ECG, תלונות האופייניות למחלת לב כלילית. אחד מהחלק הקשה ביותר בהליך הוא השגת הדמיה באיכות גבוהה של החדר השמאלי. הקריטריונים למדגם חיובי הם:
- שבר פליטת חדר שמאל לא יותר מ-35%.
- הגדלת חלק הפליטה במהלך עבודה קשה ביותר מ-5%.
- ביטוי אמין של התכווצות לקויה.
- הפרעות מקומיות של התכווצות קרדיומיוציטים בעומס מינימלי.
תוצאות סינטיגרפיה
סינטיגרפיה של שריר הלב מספקת מספר סוגים של תמונות של שריר הלב. ראשית, אלו תמונות דוממות, מה שנקרא סטטיות. זהו ייצוג דו מימדי (שטוח) של איבר. לרוב בודקים בדרך זו עצמות, בלוטות אנדוקריניות וכו'
שנית, יש תמונות דינמיות או נעות המאפשרות לך להעריך את עבודתם של איברים חלולים. הם מתקבלים כתוצאה מהוספת מספר תמונות סטילס. הם משמשים לבדיקת הכבד, הכליות, הלב, כלי הדם.
הסוג השלישי של רישום המחקר הוא סנכרון א.ק.ג. הסרה נוספת של הקרדיוגרמה מאפשרת להשוות את התפקוד והטופוגרפיה של הנגע באיבר.
כמה מומחים, כאשר מבצעים סינטיגרפיה של שריר הלב, מחברים גם SPECT (טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון בודד) כדי לקבל תמונות תלת-ממדיות של האיבר הנחקר. זה נעשה לעתים קרובות כאשר יש חשד לפתולוגיה של הלב או המוח.
האם השיטה בטוחה?
ברוסיה, בדיקת סינטיגרפיה מתבצעת רק במקרים חריגיםשריר הלב. התוויות נגד למחקר זה הן פשוטות: חוסר רגישות אינדיבידואלית לתכשיר הרדיואיזוטופי. בנוסף, ההליך אסור:
- אמהות בהריון ומניקות;
- אנשים עם מחלות קשות של איברים ומערכות אחרות (זה יכול ליצור בעיות במהלך המחקר באמצעות העומס);
- חולים עם אלח דם וחום;
- עם דלקת שריר הלב, נוכחות של מומי לב ואחרי התקף לב לאחרונה.
השיטה עצמה אינה כואבת וכמעט שאינה מזיקה. מדי פעם, חולים חווים תופעות לוואי מתרופות או פעילות גופנית, אך אי הנוחות בדרך כלל חולפת במהירות ואנשים חוזרים לחיים נורמליים.
איך מגיעים למחקר
איפה לעשות סינטיגרפיה של שריר הלב? קודם כל, יש צורך לעבור בדיקה במרפאה או בבית חולים טיפולי כדי לקבוע האם יש צורך במחקר כה יקר. ניתן לזהות מחלות לב רבות בשיטות נגישות יותר.
כפי שהוזכר לעיל, במרחב הפוסט-סובייטי, ההזדמנות לערוך בדיקות כאלה זמינה רק בערים גדולות. סינטיגרפיה של שריר הלב במוסקבה מתבצעת במספר מרפאות פרטיות, כמו גם במרכז המדעי והמעשי לקרדיולוגיה התערבותית, במכון המחקר הרוסי לגרונטולוגיה של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, ה-N. N. א.נ באקולב ובמחלקה לאבחון קרינה של המרכז הקליני של ה-MMA על שם. I. M. Sechenov.
מדיניות המחירים במוסדות רפואיים ציבוריים ופרטיים עשויה להיות שונה, לפעמים אפילו מאודחִיוּנִי. לכן, הגיוני ללמוד היטב את השירותים שבית חולים מסוים מציע ולאחר מכן להחליט האם הכמות המבוקשת מתאימה לך למחקר כמו סינטיגרפיה של שריר הלב. המחיר במוסקבה עשוי להשתנות בהתאם להיקף ההליך ולמיקום ההליך. העלות היא אי שם באזור בין שבעה לשמונה אלף רובל. זה רק למחקר פשוט. אבל יש חולים שזקוקים לסינטיגרפיה של שריר הלב. המחיר שלו יהיה גבוה פי שניים לפחות. מחמישה עשר אלף רובל, בהתאמה. עם זאת, שיטה זו מעניקה לרופא תמונה מלאה יותר על מצבו הבריאותי של המטופל, וכן מסייעת בבחירת טקטיקות הטיפול הטובות ביותר.
סינטיגרפיה של שריר הלב היא דרך חדשה יחסית, לא פולשנית, בטוחה וללא כאבים לבדיקת שריר הלב. על ידי שילוב הישגי טכנולוגיית המחשב המודרנית ותגליות בתחום החומרים הרדיואקטיביים, ניתן היה לאבחן מחלת ריאות כלילית בשלבים המוקדמים ביותר.
