בפרקטיקה הפסיכיאטרית הכללית, תסמונת זו מאופיינת כהפרעה הקשורה לחוסר האונים הנפשי הכללי של המטופל. יש לו ירידה באינטליגנציה, זיכרון לקוי, שכל מהיר. בפעם הראשונה המונח הזה הוצע על ידי פסיכיאטר משוויץ, E. Bleyer.
סיבות למחלה
תסמונת פסיכו-אורגני יכולה להיות מאובחנת אצל נציגים של כל קבוצת אוכלוסייה. עם זאת, לרוב הפרעה זו פוגעת בקשישים, אשר פחות מסוגלים להסתגל. הפרעה זו יכולה להיגרם מגורמים רבים ושונים. בין הסיבות השכיחות ביותר, הרופאים בדרך כלל מבחינים בין הגורמים הבאים:
- מחלות שונות בעלות אופי אטרופי - למשל, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר.
- פתולוגיות המשפיעות על מערכת הדם - טרשת עורקים, לחץ דם גבוה.
- זיהומים - גם מוח וגם כללי.לדוגמה, נוירוסיפיליס או דלקת המוח מובילים לשינויים בלתי הפיכים ברקמת המוח.
- אונקולוגיה של המוח.
- פציעות ראש.
- התקפות אפילפטיות.
- שיכרון עקב סמים או חומרים ממריצים.
- הפרעות במערכת האנדוקרינית.
במקביל, תסמונת פסיכו-אורגנית יכולה להיות גם הפרעה שיורית וגם תוצאה של העברה של פתולוגיה כזו או אחרת של מערכת העצבים המרכזית.
תסמינים
תסמונת זו מיוצגת על ידי שלושה סוגים של הפרעות, אשר בדרך כלל נקראות שלישיית וולטר-ביול. זה:
- הפרעות זיכרון (אדם מתחיל לסבול מאמנזיה או להיפך, זוכר יותר מדי, לא יכול להיפטר ממידע מיותר).
- הפרעות אינטליגנציה (רמה מופחתת משמעותית של הכללה, יכולת לחשיבה קונקרטית, הבנה).
- בעיות במונחים של רגשות (ייתכן שיש רקע רגשי מופחת או להיפך, התקף של אופוריה; המטופל לאביל רגשית, מראה חולשה או גסות רוח רגשית).
במקרה זה, חומרת הביטויים של התסמונת הפסיכו-אורגני עשויה להשתנות. הביטויים הראשוניים הם פסאודו-נוירוזים בצורה של תסמינים אסתניים, כמו גם הפרעות אישיות (השחזה או להיפך, פילוס מוחלט של תכונות אישיות). התסמינים החמורים ביותר מציגים תמונה של דמנציה מוחלטת.
תסמונת פסיכו-אורגני: ביטוייה והערך האבחוני שלה בפועל
בהתאם לשלב, התסמונת יכולה להתבטא בדרכים שונות. בשלבים המוקדמים, המחלה עלולה להיות מלווה בתסמינים האופייניים למחלות אחרות, מה שמקשה על תהליך האבחון. לפעמים התהליך של ניסוח נכון של המסקנה עקב ביטויים אלה הופך מסובך יותר לפעמים; רופאים מבצעים אבחנה שגויה, אך למעשה החולה סובל מתסמונת פסיכו-אורגני. ה-ICD-10 מפרט את התסמינים הבאים של המחלה בשלב הראשוני:
- צמא מתמיד ואחריו התקפי מיגרנה;
- הפרעות תיאבון;
- רגישות לשינויי מזג אוויר - תלות מטאורולוגית;
- סחרחורת;
- כישלונות שינה;
- דיסטוניה צמחית-וסקולרית.
יחד עם הסימפטומים הללו, נצפית גם הטריאדה של W alter - Buel. אם למטופל יש פגיעה בזיכרון, זה יהיה מורגש בכל שלבי המחלה. לאדם יש בעיות הן עם רפרודוקציה של מידע והן עם שינון. כמו כן, קשה למטופל להתמצא במרחב ובזמן. בסופו של דבר, נצפים קשיים בהתמצאות באישיות שלו.
הפרעות מודיעין
תסמונת פסיכו-אורגני חמורה מתבטאת גם בהפרעות אינטלקטואליות:
- המטופל מאבד את היכולת ללמוד את הדברים הפשוטים והאלמנטריים ביותר. ברוב המקרים מדובר במידע חדש עבורו, איתו לא היה בעברסִימָן. יחד עם זאת, הידע שנצבר בעבר נשאר בטוח ומוגן.
- הפרעות דיבור. אוצר המילים הופך בהדרגה דל יותר ויותר, המטופל משתמש במילים וביטויים נוסחתיים.
הפרעות רגשיות
בתחום הרגשות, תסמיני המחלה יהיו כדלקמן:
- התשישות המנטלית המהירה של המטופל.
- אובדן רצון או היחלשות משמעותית שלו.
- המטופל אינו מסוגל להכיל את הדחפים שלו - למשל, התקף של כעס או שמחה.
- ייתכנו גם מצבי דיכאון, אשליות, הזיות בהתאם למאפיינים האישיים.
אפשרויות לפיתוח מחלות
בשלבים הראשוניים עלולה להיות חשדנות חרדה, עצבנות קלה. בעתיד, תסמינים אלה מפולסים בהדרגה. נראה שהם "מתמוססים" בירידה הגוברת ביכולות האינטלקטואליות, בזיכרון, באמפתיה. התסמונת יכולה להתפתח באחד מארבעה תרחישים:
- גרסה אסתנית. בשלב זה, המטופלים חווים תשישות פיזית ונפשית מהירה. אדם הופך עצבני מאוד, הוא לא יציב בביטוי הרגשות שלו. אפילו לא המעצבן הכי זניח של הסביבה החיצונית - קול, ריח - הוא יכול להגיב בכאב. תרחיש זה מניח שינויים מינוריים במודיעין; ניתן לראות רק פגיעה קלה בזיכרון.
- תסמונת פסיכו-אורגנית נפיצה - השלב הבא של המחלה. זהו שילוב של ריגוש רגשי (תוקפנות, עצבנות), מתוןהפרעות זיכרון, הפרעות הסתגלות לסביבה החיצונית. המטופלים חווים גם היחלשות של הרצון, שליטה עצמית. המטופל הופך להיות מאוד מורגש, לפעמים יש מצבים היסטרים. לעתים קרובות בשלב זה, ניתן לראות שימוש לרעה באלכוהול. מצבם הכללי של החולים מחמיר. רעיונות מוערכים מדי עשויים לעלות.
- תרחישים אופוריים ואפאתיים. מטופלים מראים כישלון אינטלקטואלי מוחלט. יש הפרות של הזיכרון, היכולת לזכור אירועים אקטואליים. ניתן להתייחס לשני התרחישים כסוגים של דמנציה. באשר לגרסה האופורית, יש עלייה במצב הרוח, לעתים קרובות יש מצבים של שאננות, רצון טוב. עם זאת, הם יכולים להיות משובצים בחדות עם התקפי אגרסיביות, גירוי. המטופל עלול להיות דומע וחסר אונים.
תכונות של הגרסה האפאטית
באשר לתרחיש האדיש, כאן המטופל מתנהג בצורה סטריאוטיפית, הוא חסר ספונטניות. טווח תחומי העניין שלו מצטמצם בחדות; הוא הופך אדיש לאחרים ולעצמו. המטופל אינו מסוגל לעבור מנושא שיחה אחד לאחר, אך לעיתים קרובות זה קורה להיפך - הוא חומק מהנושא הנדון לנושא חיצוני
לפעמים התרחיש האדיש יכול להידמות לשלב הסופי של סכיזופרניה. רק רופא קובע את האבחנה הנכונה, מנתח בפירוט את כל הסימפטומים של ביטוי המחלה. במיוחד יש לשים לב להתקפי בכי אלימים.או צחוק, שאינם אופייניים לסכיזופרניה.
קורס אקוטי וכרוני
במהלך התסמונת הפסיכו-אורגני, ה-ICD מזהה שתי גרסאות נוספות של המחלה - כרונית ואקוטית. לגבי האחרון, הוא מאופיין בביטוי פתאומי. מצב אקוטי יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות. בעתיד לא נשללות הישנות שהופכות למהלך כרוני.
באשר לתסמונת הכרונית, כאן התסמינים יכולים להיות לעתים קרובות עדינים. המחלה מאופיינת במהלך שונה, ותסמיניה תלויים במידה רבה במאפייני המחלה הקודמת.
- לדוגמה, במחלת פיק או במחלת הנטינגטון, התסמונת מתקדמת ומובילה במהירות לדמנציה.
- במקרה של מחלה הנובעת מפגיעה מוחית טראומטית, מהלך המחלה קרוב ככל האפשר למהלך נייח.
- כאשר מתרחשים גידולים שפירים, לעיתים קרובות אפשריות הפוגות.
התגלויות של התסמונת בילדות
המחלה נדירה ביותר בילדים. עם זאת, על פי סיווג ICD-10, ביטוייו שונים באופן משמעותי מאלה שנצפו בחולים מבוגרים. זאת בשל העובדה שרוב התפקודים המנטליים עדיין לא מפותחים במלואם. בהתאם לגיל, סימני המחלה בילדים יכולים להשתנות באופן משמעותי.
בגיל הרך עשוי להיות עיכוב בהתפתחות הדיבור. קשה לילדים לשנן מילים חדשות. מצב רוח לא יציב צריך למשוך תשומת לב, וכמו גם הפרעות שינה. לפעמים יש טרחה.
באשר לחולים בגיל הגן, ייתכנו הפרות הקשורות לתחום הרגשי-רצוני. התנהגותו של הילד נבדלת על ידי חשיבות, אימפולסיביות. המוטוריקה העדינה נפגעת, חוסר היכולת של הילד להתרכז נראה לעין.
ילדים בגיל בית ספר עלולים לחוות ליקוי קוגניטיבי. בנוסף, ביקורת עצמית מוגברת ואימפולסיביות אמורות למשוך תשומת לב.
Therapy
ככזה, אין טיפול ספציפי לתסמונת הפסיכו-אורגנית. הטיפול מכוון בעיקר לסילוק גורמי השורש שגרמו לתסמונת. למרות המבחר העצום של תרופות פסיכוטרופיות בשוק, אין טיפול ספציפי למחלה זו. הפסיכיאטר עשוי לרשום טיפול תומך בלבד, בהתאם לחומרת התסמינים הנלווים. הטיפול יכול להתבצע בבית חולים או במרפאות חוץ - בהתאם לחומרת ביטויי המחלה. המינוי של ויטמינים, nootropics יש השפעה חיובית. פסיכיאטרים רושמים לעתים קרובות Piracetam, Cortexin, Pantogam ותרופות דומות אחרות לחולים כאלה.
יש לציין שרק למומחה מוסמך יש את הזכות לאבחן ולרשום טיפול. כדאי לפנות לפסיכיאטר, נוירופסיכיאטר אומטפל מחוזי במקרה של חשד לתסמונת פסיכו-אורגנית. פסיכיאטריה היא תחום שבו עדיף לא לדחות את הטיפול. ביקור בזמן לרופא יעזור למנוע השלכות לא נעימות.
