בכל שנה הולכים וגדלים יותר ויותר אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות. הכרחי לדעת מהם הסימנים של הלם אנפילקטי כדי שתוכל לעזור לאדם בזמן ולמנוע את מותו של הקורבן.
הלם אנפילקטי הוא צורה חריפה של אלרגיה המתפתחת כתוצאה מבליעה משנית של אלרגן לתוך הגוף. זה מתבטא בצורה של ירידה חדה בלחץ, פגיעה בהכרה, תסמינים מקומיים.
התפתחות של הלם אנפילקטי מתרחשת בעיקר בתוך 1-15 דקות מרגע המגע עם האלרגן ויכולה להוביל למוות של אדם אם לא ניתן סיוע מוכשר בזמן.
תכונת הפתולוגיה
הלם אנפילקטי הוא מצב חמור המתפתח כאשר הגוף בא במגע עם חומרים זרים מסוימים. מצב זה מתייחס לתגובות אלרגיות מיידיות, בהן השילוב של אנטיגנים עם נוגדנים משחרר חומרים פעילים ביולוגית לדם.חומרים.
הם גורמים לעלייה בחדירות כלי הדם, פגיעה במיקרו-זרימת הדם, התכווצות שרירים של איברים פנימיים ועוד מספר הפרעות. במקביל, לחץ הדם יורד באופן דרמטי, והאיברים הפנימיים והמוח אינם מקבלים את כמות החמצן הנדרשת, שהיא הגורם העיקרי לאובדן ההכרה.
יש להבין שהלם אנפילקטי הוא תגובה לא מספקת של הגוף למגע משני עם אלרגן. לכן זה הכרחי להזעיק אמבולנס מיידית, שכן ההשלכות עלולות להיות חמורות מאוד. חשוב להעניק טיפול חירום להלם אנפילקטי. אלגוריתם הפעולות במקרה זה חייב להיות ברור ומתואם, שכן חיי הקורבן תלויים בכך במידה רבה.
חומרת מצבו של החולה תלויה במידה רבה במידת הפגיעה במערכת החיסון. לעתים קרובות, הלם אנפילקטי הוא סיבוך של אלרגיה למזון או לתרופה, אך הוא יכול להתפתח בתגובה לכל אלרגן.
פתולוגיה בילדים
סוג זה של מחלה מהווה סכנה מיוחדת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים. התסמינים מתפתחים מהר מאוד, ואם לא ניתן סיוע בזמן, עלולים להתרחש סיבוכים שונים, בפרט, כגון:
- convulsions;
- collapse;
- stroke;
- איבוד הכרה.
מצבים דומים מתרחשים לאחר כ-1-2 דקות. עם דרגת נזק גבוהה ומצב קריטי של המטופל עלול להתרחש מותו של המטופל. סימנים ראשוניים כולליםאוהב:
- חולשה חזקה;
- בחילה;
- כאב ראש;
- סחרחורת;
- דופק מוגבר.
במקרים מסוימים, יש פריחות בעור ובריריות. הילד עלול להיחנק, ולפעמים יש חוסר תחושה של הגפיים. הכרחי לערוך טיפול מקיף ומניעה של הלם אנפילקטי בילדים. כדאי לזכור שיש סבירות גבוהה להישנות, ולכן צריך לעקוב כל הזמן אחר הילד ואם נמצאו חריגות, חשוב לבצע מיד טיפול מתאים. מניעת הלם אנפילקטי כוללת את הדברים הבאים:
- צריך רק לקחת תרופות;
- עקוב אחר תזונה ועיצוב הבית;
- לבצע אבחון וטיפול בזמן של אלרגיות;
- הימנעות ממגע עם האלרגן.
עם טיפול ומניעה מתאימים ובזמן, הפרוגנוזה חיובית. במקרה של שלב חמור של הלם אנפילקטי, מותו של הילד עלול להתרחש, במיוחד אם עזרה לא ניתנת בזמן.
Classification
מרפאת הלם אנפילקטי יכולה להיות שונה, ולכמות האלרגן וכמותו אין בדרך כלל כל השפעה על חומרת המצב. במורד הזרם, ישנם סוגים כאלה של פתולוגיה כמו:
- lightning;
- slow;
- ממושך.
צורה מהירה ברק מתרחשת ממש 10-20 שניות לאחר החשיפה לאלרגן. בין העיקרייםיש להדגיש ביטויים:
- ברונכוספזם;
- collapse;
- הרחבת אישון;
- convulsions;
- צלילי לב עמומים;
- עילפון;
- הטלת שתן ועשיית צרכים בלתי רצונית;
- death.
עם סיוע לא מוסמך או בטרם עת, המוות מתרחש ממש תוך 8-10 דקות. תגובה מושהית מתרחשת לאחר כ-3-15 דקות. צורה ממושכת מתחילה להתפתח במקרים מסוימים אפילו 2-3 שעות לאחר המגע עם האלרגן.
לפי חומרת האנפילקסיס, מומחים מחלקים את הפתולוגיה ל-3 דרגות, כלומר:
- קל;
- medium;
- כבד.
דרגה מתונה מתרחשת ממש 1-1.5 דקות לאחר מגע עם האלרגן. זה מתבטא בצורה של גירוד בעור, ירידה בלחץ, טכיקרדיה. נפיחות שנוצרה באופן מקומי על העור, הדומה לכוויות סרפד.
אנפילקסיס מתון מתרחשת כ-15-30 דקות לאחר מגע עם האלרגן, אך עשויה להתחיל מוקדם יותר או מאוחר יותר. מצב זה מתייחס לצורה ממושכת של זרימה. בין התגובות העיקריות של הלם אנפילקטי, יש להבחין ברונכוספזם, אדמומיות וגרד חמור בעור.
דרגה חמורה מתרחשת כ-3-5 דקות לאחר חדירת האלרגן. בין הסימנים העיקריים של מצב זה, יש צורך להדגיש כגון:
- תת לחץ דם חמור;
- קוצר נשימה;
- אדמומיות וגירודים בעור;
- טכיקרדיה חדה;
- כאב ראש;
- blueness;
- הרחבת אישון;
- סחרחורת;
- עילפון;
- convulsions.
ראוי לציין שהמהלך ותוצאת הטיפול יהיו תלויים במהירות הסיוע. אנפילקסיס יכולה להשפיע על כל הגוף או רק על איבר מסוים. זה מתבטא בצורה של סימפטומים מסוימים. הסוגים העיקריים של אנפילקסיס כוללים:
- טיפוס;
- asthmoid;
- cardiac;
- abdominal;
- מוחי.
הצורה האופיינית של המחלה מאופיינת בלחץ דם נמוך, עילפון, קוצר נשימה, עוויתות וביטויי עור. נפיחות של הגרון מסוכנת, שכן המוות מתרחש לעתים קרובות בזמן הקצר ביותר.
סוג המודינמי של אנפילקסיס מאופיין בעובדה שיש הפרעות קרדיווסקולריות, ירידה בלחץ, כאבים בחזה החזה. נדרש אבחון מקיף, אשר יבחין בין הלם אנפילקטי למחלות לב. סימנים אחרים כגון פריחות בעור וחנק עשויים להיעדר.
צורת החנק מאופיינת בכך שבתחילה יש בעיות בנשימה עקב נפיחות של הסמפונות, הגרון והריאות. כל הסימנים הללו משולבים בשיעול, תחושת חום, התעטשות, הזעה כבדה, פריחות בעור. אז יש ירידה בלחץ וחיוורון מוגזם של העור. לעתים קרובות מתרחש ביטוי דומה עם אלרגיות למזון.
הצורה המוחית נדירה. זה מתבטא בצורה של הפרעות במערכת העצבים. ייתכנו גם חרדות, התקפים,כאב ראש, אי ספיקת נשימה. צורת הבטן קשורה לכאבי בטן חזקים מאוד. הם מתרחשים כ-30 דקות לאחר מגע עם האלרגן. זה מאופיין על ידי נפיחות, קוליק, שלשול. הכרחי לערוך אבחון, שכן סימנים אלו אופייניים גם לכיבים וחסימת מעיים.
מי נמצא בסיכון?
אף אחד לא בטוח מהתפתחות של הלם אנפילקטי. זה יכול להתחיל אצל כל אחד לחלוטין, אבל יש קבוצה של אנשים שעבורם הסיכון לבעיה כזו גבוה בהרבה מאחרים. אלה כוללים אנשים שיש להם היסטוריה של:
- astma;
- urticaria;
- אקזמה;
- נזלת אלרגית;
- דרמטיטיס.
אנשים הסובלים ממסטוציטוזיס נוטים גם הם לפתח תגובה אלרגית דומה.
ניבוי הסבירות לאנפילקסיס הוא כמעט בלתי אפשרי. היא מסוכנת בפתאומיות שלה. אם אדם עבר הלם אנפילקטי בעבר, אזי הוא צריך לקבל איתו תמצית מבית החולים המעידה על התמונה הקלינית, וכן אלרגנים שהתגלו לאחר בדיקות אלרגיה.
חשוב מאוד לשים לב איך אתה מרגיש כשאתה נוטל תרופות שלא נבדקו בעבר, אכילת מזונות לא מוכרים, ביקור בגנים בוטניים עם צמחים פורחים לא מוכרים. בנוסף, יש לנקוט זהירות מיוחדת במהלך טיולים בטבע, להימנע ממגע עם חרקים וזוחלים.
סיבותאירוע
הגורמים להלם אנפילקטי קשורים לחדירה חוזרת ונשנית של אלרגנים לגוף. במגע ראשוני עם חומר זה ללא כל ביטוי, הגוף מפתח רגישות וצובר נוגדנים. ומגע חוזר עם האלרגן, אפילו בכמויות קטנות, עקב נוכחות נוגדנים, נותן תגובה אלימה מאוד. לעתים קרובות זה מגיע מ:
- הזרקת מי גבינה וחלבון זר;
- חומרי הרדמה וחומרי הרדמה;
- אנטיביוטיקה;
- תרופות אחרות;
- כלי אבחון;
- צריכה של מזונות מסוימים;
- עקיצות חרקים.
בהתאם לגורם להלם אנפילקטי, כמות האלרגן עשויה להיות קטנה. לפעמים מספיקה רק טיפה אחת של תרופה או כמות קטנה של מוצר. עם זאת, ככל שהמינון גבוה יותר, ההלם יהיה חזק יותר וארוך יותר.
אלרגיות מבוססות על רגישות יתר של תאים ושחרור היסטמין, סרוטונין וחומרים אחרים המעורבים בהופעת אנפילקסיס.
תסמינים עיקריים
אנשים שיש להם תגובה לא סטנדרטית לסוג מסוים של אלרגן יודעים על כך ומנסים כמיטב יכולתם להגן על הגוף ממגע לא רצוי. עם זאת, קורה שבמהלך החדירה הראשונית של האלרגן, הוא אינו גורם לתגובה כלל. עם החדירה המשנית שלו, מתרחשים מספר סימנים של הלם אנפילקטי. כל התגובות הפתולוגיות הללו משפיעות על:
- skin;
- consciousness;
- לב וכלים;
- מערכת הנשימה.
הפרה של התודעה מאופיינת בכך שבתחילה אדם חש ערפול תודעה, והוא יכול להתייסר גם בבחילות וסחרחורות. בנוסף, עשויים להיות ביטויים כגון:
- ירידה חדה בלחץ;
- פגמים בהכרה;
- רעש וזמזום באוזניים.
קצת אחר כך ישנה חסימה של מרכזי המוח שבעקבותיה נכבית ההכרה של הנפגע. ביטוי זה עשוי להיות חולף או להוביל למותו של המטופל.
ממש בתחילת מהלך של אלרגיה, צבע העור משתנה, הנובע מירידה בטונוס כלי הדם. ההיפרמיה הראשונית מוחלפת מהר מאוד בציאנוזה, חיוורון ומראה לא בריא של העור. שינויים פתולוגיים יכולים להוביל להזעה מוגברת. כתמים גדולים עשויים להופיע על העור, אשר מחווירים בעת לחיצה. אז הפגמים עלולים להתחיל להתקלף, וחלקיקים מתים יוסרו מהמשטח, דבר שדומה לסימנים של בריברי או דרמטיטיס.
בין התגובות של הלם אנפילקטי, יש צורך לציין הפרה בעבודת הלב וירידה בטונוס של כלי הדם. כתוצאה מכך, קצב הלב מופרע והצלילים שלו נחלשים. הדופק נעשה מהיר מאוד וייתכן שלא יישמע.
עזרה ראשונה
במקרה של הלם אנפילקטי, יש לתאם את אלגוריתם העזרה הראשונה. עם החשד הקל ביותר להתפתחות פתולוגיה, אתה צריך להתקשר לטיפול חירום. לפני הגעת הרופא, חשוב להפסיק את צריכת האלרגן. אלגוריתם של פעולות חירוםבהלם אנפילקטי פירושו:
- חיסול אלרגנים;
- נטרול של אנטיגנים ונוגדנים;
- למנוע סיבוכים.
יש צורך להתחיל בהחדרה של תרופות מיוחדות נגד הלם, הניתנות תוך שרירית, ובהיעדר התוצאה הרצויה - תוך ורידי.
יש לקחת אנטיהיסטמינים ככלי עזר. אלגוריתם העזרה הראשונה להלם אנפילקטי מרמז:
- להעלים סימנים של תשניק;
- טיפול באי ספיקה קרדיווסקולרית;
- ניהול טיפול בעוויתות.
אם הלם אנפילקטי התרחש לאחר עקיצת חרק, עליך למרוח חוסם עורקים מעל אזור העקיצה. יש לתת לנפגע עמדה אופקית. הוא צריך לשכב על הגב כשראשו מוטה מעט הצידה. זה הכרחי כדי למנוע תשניק. אז אתה צריך לשחרר את הצוואר, החזה והבטן כדי להבטיח את זרימת החמצן.
הפעולה הראשונה של הרופא צריכה להיות מכוונת למניעת כניסת האלרגן לאחר מכן לזרם הדם. לשם כך, פתרון של "אפינפרין" או "אדרנלין" מוצג. הוא ניתן גם לשאיפת חמצן משקית חמצן, ולאחר מכן ניתנים אנטיהיסטמינים. הנפגע מאושפז בבית חולים לצורך טיפול ומניעה של הלם אנפילקטי.
Diagnostics
האבחון נעשה על בסיס מידע זמין על מגע עם האלרגן ועל תחילת התגובה. מדינההלם אנפילקטי - חריף וקריטי, ולכן האבחנה נקבעת על ידי מבצע החייאה.
סימנים למצב זה יכולים להיות דומים לתגובות אנפילקטיות רבות אחרות, במיוחד אורטיקריה חריפה או בצקת קווינקה. ראוי לציין שאמצעי הסיוע לתנאים אלה אינם שונים.
מתן טיפול
עבור הלם אנפילקטי, ההמלצות הקליניות כוללות פעולות כגון:
- נורמליזציה של לחץ;
- להעלים ברונכוספזם;
- סימנים מסוכנים אחרים.
כאשר למטופל יש תחושת קור, אז יש למרוח כרית חימום על האזור בו עוברים הכלים השוליים, ולאחר מכן לכסות בשמיכה חמה. הקפד לעקוב אחר מצב העור במהלך תקופה זו.
כדי להציל חיים של אדם, תרופות להלם אנפילקטי ניתנות תוך ורידי, מכיוון שהדבר מאפשר לך להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי הרבה יותר מהר. על הרופא לשלוט בקפדנות על תדירות מתן התרופה המבטיחה את הפעילות החיונית של הגוף. במיוחד משתמשים בתרופות כגון אטרופין, אדרנלין.
יש להזריק פתרונות לווריד ובמקביל לעשות עיסוי לב עקיף. יש להעדיף את ורידי הזרועות, שכן הזרקה לוורידי הרגליים לא רק מאטה במידת מה את זרימת התרופות ללב, אלא גם מאיצה את התפתחות הטרומבופלביטיס.
אם מסיבה כלשהי השימוש תוך ורידי של הנדרשתרופות קשה, במקרה זה, נדרשת הזרקה מיידית שלהן ישירות לקנה הנשימה. בנוסף, חלק מאנשי החייאה ממליצים להזריק את הכספים הללו ללחי או מתחת ללשון. בשל התכונות האנטומיות של אזורים אלה, שיטות כאלה של מתן תרופות מאפשרות לך להשיג את האפקט הטיפולי המהיר ביותר האפשרי. כדאי לזכור שיש לחזור על הזרקות כל 3-5 דקות.
בטיפול ובמניעת הלם אנפילקטי נלקחת בחשבון מלכתחילה המרפאה, שכן על הרופא להעריך נכון את מצבו של המטופל. בין כל התרופות המשמשות להוצאת החולה ממצב מסוכן, האדרנלין הוכיח את עצמו היטב. מטרת התרופה היא:
- הרחבת כלי דם;
- מעורר התכווצויות לב;
- להגביר את הטונוס של שריר הלב;
- להפעיל את זרימת הדם;
- חיזוק התכווצות החדרים;
- הגברת טונוס כלי הדם.
במקרים רבים, מתן בזמן ומיומן של תרופה זו מגביר את הסיכויים להצליח להוציא את החולה ממצב מסוכן וחמור של הלם אנפילקטי. בנוסף, אתה צריך להחיל בנוסף "אטרופין", אשר מעורר את החסימה של קולטנים כולינרגיים של מערכת העצבים. כתוצאה מפעולתו, עווית השרירים מתבטלת, והלחץ מנורמל.
כדאי לזכור שמתן מהיר מדי של "אדרנלין" או מנת יתר של התרופה עלולים לעורר את התרחשותן של כמה הפרעות, בפרט,כגון:
- עלייה בלחץ גבוה מאוד;
- angina;
- stroke;
- אוטם שריר הלב.
כדי למנוע את התרחשותם של כל הסיבוכים הללו, במיוחד בקשישים, מתן "אדרנלין" חייב להיות איטי ובמקביל יש לשלוט בדופק ובלחץ.
לאחר שחרור מבית החולים עם הלם אנפילקטי, יש להקפיד על המלצות קליניות. אלה כוללים שימוש בתרופות שנקבעו, כמו גם את הצורך לא לכלול מגע לאחר מכן עם אלרגנים.
סיבוכים אפשריים
בעת מתן טיפול חירום ומניעת הלם אנפילקטי, יש לקחת בחשבון את התסמינים, שכן הדבר ימנע את התרחשותם של סיבוכים ומוות של החולה. אם לא ניתן סיוע בזמן והטיפול לא יתבצע, עלולים להיווצר סיבוכים, שהעיקרי שבהם הוא תוצאה קטלנית. מוות מאנפילקסיס יכול להיגרם מסיבות כגון:
- תשניק עקב ברונכוספזם או עווית ריאות;
- עצירות נשימה;
- לשון נפולה במהלך אובדן הכרה ועוויתות;
- אי ספיקת נשימה חריפה, לב, כליות;
- בצקת מוחית עם השלכות בלתי הפיכות.
אחוז מסוים מהתמותה עשוי לנבוע מהעובדה שהתסמינים של אנפילקסיס דומים במידה מסוימת לאלו של התקף לב, התקף אסטמה, הרעלה חריפה. העזרה ניתנת כמטופל עם פתולוגיות אלו, ולא כמטופל עם מהלך חמור של אנפילקסיס.
תחזית ומניעה
בעת ביצוע מניעת הלם אנפילקטי, חשוב מאוד לקחת בחשבון את הגורמים והמנגנון להתפתחות של הפרה כזו, שכן הדבר ימנע את התרחשותם של סיבוכים. לעתים קרובות בלתי אפשרי לחזות את התרחשות אנפילקסיס. עם זאת, כדאי לשים לב לביטוי של אלרגיה לחומר מסוים. חולים שסבלו בעבר מהלם אנפילקטי צריכים להימנע ממגע עם האלרגן. כמו כן, עליך להצטייד בהצהרת בית חולים, המציינת לאיזה חומר אתה אלרגי.
אמצעי מפתח למניעת הלם אנפילקטי כוללים:
- מחזקת חסינות;
- שמירה על אורח חיים פעיל;
- אכילת מזון בריא, בריא.
רצוי להקפיד על תזונה היפואלרגנית, לחזק את המשטר הסניטרי וההיגייני, לא לקחת מספר תרופות במקביל, במיוחד חומרים אנטיבקטריאליים. בעת שימוש בכימיקלים ביתיים, מומלץ להשתמש בציוד מגן אישי. יש להשתמש במוצרי קוסמטיקה ובשמים עשויים רק על בסיס טבעי. מניעה וטיפול בהלם אנפילקטי כולל מתן נוסף של אנטיהיסטמינים שנקבעו.
במהלך הפוגה, אתה צריך לעשות בדיקות אלרגיה כדי לקבוע לאיזה מרכיב הגוף מגיב באלימות כל כך. שיטת Bezredko משמשת לעתים קרובות למניעת הלם אנפילקטי, כלומר חלבון זר מוחדר בהדרגה לגוף. התחל עם מנות קטנות תחילהשגדלים בהדרגה.
לבעלי נטייה לאלרגיות לעקיצת חרקים, מומלץ להשתמש בחומרים דוחים וביגוד מגן, כמו גם כפפות גינון, בעונה החמה. בנוסף, על משפחת החולה להחזיק בתרופות הנדרשות.
לדעת מה לעשות ואיזו עזרה לספק, אתה יכול לתת תחזית די טובה. יש לשמור על ייצוב הרווחה לאחר הטיפול למשך שבוע, ואז התוצאה יכולה להיחשב חיובית. במגע תכוף עם האלרגן, עלולות להופיע מחלות מערכתיות, בפרט, כגון periarteritis או lupus erythematosus.
מניעת סיבוכים
בהלם אנפילקטי, מניעה נוגעת גם להתפתחות של סיבוכים. עם אנפילקסיס, המלווה בעווית סימפונות חדה וממושכת, טיפול חירום מרמז על הרחבה של לומן הסמפונות. לשם כך, תרופות כגון:
- "אפדרין";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- איזדרין.
התרופה "Eufillin" עוזרת להחליש את שרירי מערכת הנשימה, המעיים והקיבה. במקרה של עווית סימפונות מתמשכת ומתמשכת עם תת לחץ דם, הרופאים רושמים בעיקר גלוקוקורטיקואידים, בפרט "הידרוקורטיזון", הנמרח בצורת אירוסול.
במקרה של הפרה של קצב הלב, נותנים לנפגע תרופות כגון:
- "אטרופין" לברדיקרדיה;
- Korglikon עבור טכיקרדיה;
- "Strophanthin".
כל התרופות הללו ניתנות לאט מאוד לווריד. בהלם אנפילקטי, מניעת סיבוכים מרמזת על מניעת התקפים. אם החולה מתרגש יתר על המידה ומתרחשים עוויתות, דחוף לתת תרופות כמו Phenobarbital ודיאזפאם. הם ניתנים לאט מאוד תוך שרירית ותוך ורידי במינון של 50-250 מ ג פעם אחת.
אם יש חשד לבצקת מוחית או ריאות, יש להשתמש בתרופות כגון חוסמי גנגליוניים, משתנים. אם הרופא מבחין בעווית הסימפונות בחולה, יש צורך לנקוט באמצעים מתאימים למניעת הלם אנפילקטי וסיבוכיו. בשביל זה אתה צריך:
- לתת תרופות שמבטלות עווית סימפונות;
- לקחת קורטיקוסטרואידים;
- עם עלייה בתשניק, בצעו בדחיפות עיסוי ריאות.
החדרת תרופות מתבצעת על רקע שאיפה מתמדת באמצעות כרית חמצן. יש לתת תרופות תוך ורידי בלבד, מכיוון שבשל ההידרדרות של תהליך זרימת הדם, זריקות תוך שריריות במקרים חירום אינן יעילות מספיק. דום נשימתי, התעלפות וללא דופק הם אינדיקציות להחייאה דחופה.
