בלוטת התריס (TG) מורכבת מ-2 אונות ואיסתמוס צר המחברת ביניהן. זה נראה כמו פרפר, הממוקם על המשטח הקדמי של הצוואר מתחת לגרון, מכוסה בסחוס. גודל הבלוטה הוא 3-4 ס מ, והיא שוקלת כ-20 גרם בלבד.
קצת אנטומיה
TG קובע את העבודה של המערכת האנדוקרינית כולה. אבל זה לא רק שהוא ייחודי. בלוטת התריס היא האיבר היחיד שמייצר הורמונים ומאחסן אותם ברזרבה לפני שהם נכנסים למחזור הדם. ההפרשה המופקת משתחררת למערכת הדם רק בעת הצורך.
הפרנכימה מורכבת משלפוחיות-זקיקים, שיש להן רק שכבה אחת של אפיתל (תיירוציטים). הדבר יוצא הדופן הוא שבמנוחה האפיתל שטוח ואינו מייצר סוד. כאשר הרזרבות מתרוקנות, השכבה מקבלת צורה מעוקבת ומסנתזת את כמות ההורמונים הנדרשת. הם מאוחסנים בזקיקים בצורה של תירוגלובולין עד שהם משתחררים מבלוטת יותרת המוח תחת פעולת TSH.מבחר.
בתוך הזקיקים מכילים קולואיד. זהו נוזל צמיג שבו מאוחסן חלבון תירוגלובולין. הורמון בלוטת התריס נקרא תירוקסין, ותירוגלובולין הוא המבשר שלו.
תעריף עבודה
לספק לגוף אנרגיה, בלוטת התריס עצמה נשלטת על ידי בלוטה אנדוקרינית אחרת - בלוטת יותרת המוח. הוא עצמו תלוי בהיפותלמוס. הורמון יותרת המוח המווסת את פעילות בלוטת התריס נקרא תירוטרופין או TSH. תפקידו לעורר טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4).
הורמוני בלוטת התריס מכילים אטומי יוד, כלומר, הם מיודים. מחסור בחומר זה מוביל תמיד להפרעות בתפקוד הבלוטה. בהתאם לכך, הורמונים עם יוד נקראים יודותירונינים או בלוטת התריס. בלוטת התריס מייצרת כמה סוגים מהם, שלכל אחד מהם יש תפקידים משלו: T4, T3, תירוגלובולין, קלציטונין. המספרים מציינים את מספר אטומי היוד.
T4 - תירוקסין - לא פעיל ביולוגית, מיוצר בכמות הגדולה ביותר - 92%. ההורמון הפעיל והעיקרי הוא T3, המופק מ-T4 על ידי פיצול אטום אחד של יוד ממנו. התגובה מתרחשת כאשר האנזים TPO - thyroperoxidase מקיים אינטראקציה. T3 פעיל פי 10 מהורמון T4.
פונקציות של הורמוני בלוטת התריס
להורמוני בלוטת התריס יש את הפונקציות הבאות:
- תריס מגביר את חילוף החומרים;
- לווסת את הגדילה וההתפתחות של העובר;
- נשים משפיעות על תפקוד הרבייה;
- עם המחסור שלה, עלולה להתפתח אי פוריות;
- לקחת חלק בסינתזהויטמין A;
- לווסת את עבודתם של אנזימים;
- אחראי על מצב העור והשיער, מערכת השלד וההתפתחות הגופנית;
- להפעיל את המוח ואת מערכת כלי הדם.
הורמון בלוטת התריס אחר בשם קלציטונין יתואר להלן.
עבודה והיווצרות הורמונים
הורמונים חופשיים מהווים רק 1%, אבל הם קובעים את כל העבודה של בלוטת התריס, ההורמונים הקשורים לא מתפקדים.
חלק מהורמוני בלוטת התריס נקראים הורמוני בלוטת התריס. אלו הן נגזרות של חומצות אלפא-אמינו (טירוזין). התפקידים העיקריים של ההורמון הם כדלקמן:
- הוא מעורב בצמיחת רקמות;
- מגדיל את ספיגת החמצן ברקמות;
- לקדם את הסינתזה של תאי דם אדומים על ידי השפעה על מח העצם;
- משתתף בהחלפת מים;
- משפיע על לחץ הדם, ייצובו, במידת הצורך, מגביר את עוצמת התכווצויות הלב (עם עודף של T3, קצב הלב עולה מיד ב-20%);
- מזרז תהליכי חשיבה ופעילות מוטורית-נפשית;
- אחראי על תהליכים מטבוליים;
- משתתף ברגולציה תרמית;
- מגביר חסינות ומסיר כולסטרול רע;
- מגביר את רמות הגלוקוז ומשפיע על גלוקונאוגנזה בכבד ובכך מעכב את סינתזת הגליקוגן.
ההשתתפות בחילוף החומרים מתבטאת בהאצת הליפוליזה, שמירה על הרמוניה ומשקל תקין. הורמונים פועלים כאנבוליים בסינתזת חלבון ושומרים על חילוף החומרים בחנקן חיובי (נורמלי). כאשר הם בשפע, הם דומים לקטבולים בפעולתם, ומאזן החנקן מופר.
T3 functions
Triiodothyronine free or free T3 הוא שמו של הורמון בלוטת התריס. הוא הפעיל מכולם. שני הורמוני בלוטת התריס העיקריים (T3 ו-T4) קשורים קשר בל יינתק, מכיוון שאחד נוצר מהשני. Triiodothyronine נשאר העיקרי, למרות שהוא מיוצר בכמויות קטנות. כפי שהוזכר קודם לכן, ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטת התריס נקרא תירוקסין. זהו קודמו של T3 והופך ל"מנוע" לעבודת האורגניזם כולו:
- משפר את ההובלה של חומצות אמינו;
- מאפשר לך לעכל ויטמינים, חלבונים, פחמימות;
- עוזר בסינתזה של ויטמין A.
מה שמו של הורמון בלוטת התריס בגינקולוגיה? לעתים קרובות, FT3 ו-FT4 חופשי נקראים "נקבה", מכיוון שתפקוד הרבייה על כל ביטוייו תלוי בהם. כאשר משוחרר לזרם הדם, T3 נקשר לחלבוני טרנספורטר המעבירים אותו למקום הנוכחות הנדרשת.
T3 norm
כל ההורמונים תלויים בזמן השנה, היום, הגיל והמין. ה-T3 הגבוה ביותר מצוין בסתיו-חורף, והנמוך ביותר בקיץ. הרמה שלו בהתאם לגיל:
- מגיל שנה עד 19 שנים - עד 3.23 ננומול/ליטר;
- מגיל 20 - עד 3, 14 ננומול/ליטר;
- מגיל 50 - עד 2.79 nmol/l.
תירוקסין
במובן הביולוגי, זה לא פעיל, אבל הכרחי עבור בני אדם. T4 מיוצר בזקיקים. ראוי לציין כיתירוקסין (מה שנקרא הורמון בלוטת התריס הראשי) מיוצר רק בהשתתפות תירוטרופין.
FT4 ו-T4 הם אותו הורמון שמסתובב בדם בדרכים שונות. יש לציין שכמות T3 תלויה תמיד ב-T4.
T4 נורמה
Norm T4 St. (חינם) בנשים נע בין 71.23 ל-142.25 ננומול/ליטר; אצל גברים - מ-60.77 ל-136.89 ננומול לליטר. מרווחים כה גדולים תלויים בגיל. הרמה הגבוהה ביותר של T4 צוינה בין השעות 8 בבוקר עד 12 בצהריים - בשלב זה עדיף לבצע מבחנים. מ-23:00 תכולתו יורדת, והרמה הנמוכה ביותר נצפית ב-3 לפנות בוקר. תנודות יכולות להיגרם גם ממחלות שונות. באילו מקרים T4 St. ו-T3 ניתן להגדיל? זה קורה כאשר:
- מיאלומה נפוצה;
- obese;
- מחלת כליות;
- הפרעות בבלוטת התריס לאחר לידה;
- thyroiditis;
- HIV;
- זפק מפושט;
- porphyria;
- פתולוגיה של הכבד;
- לאחר המודיאליזה.
זה אפשרי גם כאשר נוטלים אנלוגים של תירוקסין, מתדון, פרוסטגלנדינים, "קורדרון", "טמוקסיפן", חומרים המכילים יוד רדיואקטיביים, "אינסולין" ו"לבודופה".
ירידה ברמות ההורמונים מצוינת ב:
- דיאטה דלת חלבון;
- hypothyroidism;
- תסמונת שיהאן;
- injuries;
- זפק אנדמי;
- דלקת ברמות הגבוהות יותר של המערכת האנדוקרינית - יותרת המוח וההיפותלמוס;
- אחרי מחלות;
- הפרעות באדרנל.
נטילת תרופות מסוימות גורמת גם לירידה בהורמוני בלוטת התריס. ביניהם ראוי לציין:
- "טמוקסיפן";
- "Mercazolil";
- חוסמי בטא;
- סטטינים;
- steroids;
- anabolics;
- משתנים;
- "Propylthiouracil";
- משככי שרירים;
- חומרי ניגוד לרנטגן.
מה לעשות כאשר T3 עולה?
ראשית, אל לנו לשכוח את האפשרות של טעויות במחקר. זה מתאפשר אם לא מקפידים על הכללים להעברת הניתוח. שנית, עליך לפנות מיד לאנדוקרינולוג.
הורמון תירוטרופי (TSH, TSH)
תירוטרופין הוא הורמון של האדנוהיפופיזה. הוא ממלא תפקיד מרכזי בתפקוד חלק של בלוטת התריס. הקשר בין בלוטת התריס ל-TSH הוא הפוך. הנורמה הבינלאומית ל-TSH היא הטווח שבין 0.4 ל-4.0 µIU/ml.
הורמון תירוקלסיטונין
הורמון נוסף המיוצר על ידי בלוטת התריס נקרא קלציטונין או תירוקלציטונין. הוא מיוצר על ידי התאים הפרפוליקולריים של הבלוטה. זה חשוב לחילוף החומרים של סידן-זרחן ומהווה אנטגוניסט להורמון פארתירואיד.
קלציטונין מפחית את רמת ה-P וה-Ca בדם, וגם ממריץ את ההתפתחות והתפקוד של אוסטאובלסטים (תאי רקמת עצם). זהו סמן גידול שבודק נוכחות של סרטן בלוטת התריס. אם הכמות שלו עולה על 100 pg/ml, אזי ההסתברות למחלה אונקולוגית גבוהה.
כמו כן, קלציטונין הוא אינדיקטור ליעילות הטיפול בסרטן. ניתוח עבור הורמון זה נלקח כל הזמן על ידי מיבלוטת התריס הוסרה על מנת לאבחן את הישנות הגידול בזמן.
מחלות שמגבירות את רמות הקלציטונין:
- לבלב;
- סרטן הכבד;
- stomach;
- כשל בכבד;
- thyroiditis;
- אנמיה מזיקה.
נורמת קלציטונין
השיעור שלו תלוי במין האדם. בשיטת ELISA, קלציטונין בגברים צריך להיות 0.68-32.26 מ"ג/מ"ל. עבור נשים, הנורמה היא: 0.07-12.97 pg/ml.
אינדיקציות לבדיקות הורמון בלוטת התריס
יש צורך בבדיקות במקרים הבאים:
- זיהוי סימנים של תירוטוקסיקוזיס (טכיקרדיה, ירידה במשקל, רעד בגוף ובידיים, דמעות, עצבנות, תיאבון מוגבר, עיניים בולטות, חוץ-סיסטולה וכו');
- סימנים של תת פעילות בלוטת התריס (ברדיקרדיה, עלייה במשקל, חשיבה ודיבור איטיים, עור יבש, ירידה בחשק המיני);
- הגדלה ויזואלית ואולטרסאונד של הבלוטה;
- הנוכחות של צמתים בו;
- אי-פוריות;
- הפרעות מחזור (אמנוריאה);
- הפלה עוברית;
- הפרעות בקצב הלב;
- הפרעות בחילוף החומרים של שומנים עם עלייה בכולסטרול בדם;
- anemia;
- פעילות מינית מופחתת;
- galactorrhea;
- עיכוב התפתחותי של הילד;
- לשליטה בטיפול בפתולוגיות של בלוטות;
- שליטה לאחר ניתוח בלוטת התריס;
- ניתוח TSH כלול בהקרנת יילודים, כלומר, זה חובה לכל הילודים ברוסיה;
- קרחת (התקרחות);
- השמנת יתר.
איזה הורמוני בלוטת התריס עלי לקחת
איך נקראות בדיקות הורמון בלוטת התריס? הכל מאוד פשוט: אלו מחקרים הורמונליים. הניתוח מתבצע תמיד בצורה מורכבת. כלומר, T3, T4 ו-TSH נקבעים בהכרח.
TSH הוא אינדיקטור לתפקוד תקין של בלוטת התריס. הוא "העיקר במשפחה", ורמתו בדם נקבעת לכל פתולוגיה של הבלוטה. ההגדרה של TSH נקראת מחקר של מצב הורמונלי.
T3 St. - אחראי על חילוף החומרים של חמצן של תאים ורקמות. קביעת ריכוז היא מחקר מורכב, ולכן נעשות כאן טעויות לעתים קרובות.
T4 St. - אחראי על סינתזת החלבון והגירוי שלו. בבדיקת דם, הרופא עשוי לרשום גם את קביעת AT-TG - נוגדנים לתירוגלובולין ו-AT-IPO - נוגדנים ל- tipreoid peroxidase. בדיקות אלו מאפשרות זיהוי מחלות אוטואימוניות והן חשובות באבחון מבדל. נורמה AT-TG מ-0 עד 4, 11 IU/l.
AT-TPO היא הבדיקה הרגישה ביותר לזיהוי תהליכים אוטואימוניים בבלוטה. מייצג את ההגדרה של נוגדנים לאנזים תאי. הנורמה של AT-TPO היא מ-0 עד 20 IU/l. חלק מהמעבדות מחשיבות 120 IU/L כנורמה, ולכן הערכים של הנורמה צריכים להיות בצורות.
תמלול ניתוחים
פענוח צריך להתבצע רק על ידי אנדוקרינולוג, אפילו לא עוזר מעבדה.
- עם עלייה ב-TSH, אפשר לחשוב על תת פעילות של בלוטת התריס אצל חולה, אבל ל-T4 ול-T3 יש חשיבות מכרעת.
- עם TSH מוגבר ומופחת T4 - תת פעילות גלויה של בלוטת התריס. אם T4 תקין על רקע TSH מוגבר, זוהי תת-תירואידיזם תת-קליני.
- עם TSH רגיל אך T4 נמוך, 99% מהמקרים התוצאה היא שגיאת מעבדה. נדרשת בדיקה חוזרת של החומר הביולוגי לצורך ניתוח. גם טעות תהיה הנורמה של TSH ו-T3 מופחת.
- ירידה ב-TSH מצביעה על פעילות מוגזמת של האיבר - יתר פעילות בלוטת התריס. במקביל, T3 ו-T4 (הורמוני בלוטת התריס) מוגברים. אם הם בטווח התקין על רקע ירידה ב-TSH, מדובר בהיפרתירואידיזם תת-קליני.
נורמה הורמונלית
מדוע הביצועים של מעבדות שונות יכולים להשתנות? מכיוון שבכל מקום יש מוזרויות של ציוד, דגמים שונים של מכשירים למחקר, ההבדל בהגדרות שלהם, הריאגנטים המשמשים.
כמובן, סטנדרטים בינלאומיים נתפסים כבסיס לערכים, אבל כל מעבדה עושה את ההתאמות שלה. ההבדל הוא קטן, אבל זה יכול להוביל לאבחנות שווא. לכן, יש לציין ערכי ייחוס בטפסי מעבדה.
דם להורמוני בלוטת התריס: איך קוראים לזה
איך קוראים להורמוני בלוטת התריס, ואיזה תפקידים הם מבצעים, הבנו את זה. כעת חשוב להתעכב על הכללים לביצוע מבחנים. הם לא קשים, אבל הידע והיישום שלהם יעזרו להשיג תוצאות אמיתיות. יש שעורמים שורה שלמה של איסורים, שבבחינה מדוקדקת הם קצת מוגזמים. אין צורך להגביל את עצמך בתזונה. העובדה היא שהמזון הנלקח אינו משפיע על הורמוני בלוטת התריס - הם כל כך יציבים שניתן לבצע את הניתוח בשעהבכל שעה ביום ואפילו מיד לאחר ארוחה. אבל זה רק אם אין צורך לתרום דם למחקרים אחרים.
לאורך היום, רמת ה-TSH משתנה מעט. לעתים קרובות ישנן המלצות שבטיפול בתרופות הורמונליות, יש להפסיק את צריכתן חודש לפני המחקר. זו קביעה לא מבוססת. אמצעי כזה רק יגרום נזק.
ניתן למצוא גם המלצות לגבי הפסקת צריכת תרופות המכילות יוד שבוע לפני מועד הלידה. עם זאת, הם גם לא משפיעים על הביצועים.
נשים צריכות לזכור: רמת הורמוני בלוטת התריס אינה תלויה במחזור, כך שניתן לתרום דם בכל יום נוח. הווסת משפיעה רק על הורמוני המין.
אבל הנה מה שחשוב! לפני נטילת דם לניתוח, אינך יכול לעבור צילום רנטגן, א.ק.ג., אולטרסאונד או פיזיותרפיה. יש לבצע את כל הבדיקות הללו 2-4 ימים לפני ההליך.
