אסתמה היא מחלה כרונית ובדרך כלל אפיזודית. זוהי הצורה החמורה ביותר של אלרגיה. רגישות מוגברת של הסימפונות להשפעות סביבתיות שונות מובילה לדלקת כרונית.
המחלה יכולה להיות תורשתית או נרכשת. נשקול אסתמה הסימפונות - פתוגנזה, מרפאה, טיפול במחלה זו. כל זה חשוב מאוד לדעת וללמוד היטב אם יש אדם במשפחה הסובל מהפתולוגיה הזו.
מושגים בסיסיים
זוהי פתולוגיה רצינית המונעת נשימה תקינה עקב נתיבים מצומצמים המובילים לריאות. התקפות יכולות להיעלם מעצמן, אבל בחווה חמורה יותר, רק תרופות עוזרות. מהי הפתוגנזה של אסתמה הסימפונות? ערכת המחלה היא כזו שבגלל עודף ריר שנוצר, עוויתות ובצקת דלקתית, דפנות הסימפונות מתעבות, והפער ביניהן מצטמצם. כתוצאה מכך, אין מספיק צריכת אוויר, מה שמוביל להתקפים שיטתיים של חנק, שיעול, צפצופים ותסמינים בולטים אחרים של אסטמה.
מאתמחלה זו סובלת, על פי הסטטיסטיקה, ב-5% מאוכלוסיית אירופה, בעיקר צעירה. ככלל, מדובר בילדים מתחת לגיל 10. למרות העובדה שהרפואה בוחנת ללא הרף את הפתולוגיה הזו הקשורה להיפראקטיביות הסימפונות, הסיבות להתפתחותה, הטיפול והמניעה שלה עדיין לא מובנות במלואן. האטיולוגיה והפתוגנזה של אסתמה של הסימפונות מבלבלים לעתים קרובות מדענים. אבל איך מתפתחת המחלה הזו?
פתוגנזה של אסטמה של הסימפונות
פתוגנזה - מנגנון התפתחות המחלה - מורכב מ-2 שלבים:
- אימונולוגי. כאשר אלרגן מעורר חודר למערכת החיסון, מתרחשת דלקת של הקרום הרירי.
- פתופיזיולוגי. התגובה הטבעית של הסימפונות לתהליך הדלקתי המתרחש בגוף.
מנגנון הופעת הסימפונות בנוי באופן הבא: במשך זמן רב, הרירית של עץ הסימפונות מושפעת מחומר גירוי. הרירית מתנפחת, ומתרחשת הפרשת יתר, מה שגורם להתקפים. מה קורה לגוף כאשר מתפתחת אסטמה?
פתוגנזה מלווה בהפרעות הבאות:
- היפרסטרוגנמיה, המובילה לעלייה בפעילות של קולטני α-אדרנרגיים וירידה ביעילות של קולטני β-אדרנרגיים. עם חשיפה חיצונית לאלרגן, ברונכוספזם מתפתח במקביל לתהליכים אלו.
- מחסור בגלוקוקורטיקוסטרואידים מגביר את רמת ההיסטמין ואת הטונוס של הסימפונות, שנעשים רגישים לגירויים.
- היפרתירואידיזם. המחלה מחמירה ומתפתחת במהירות אצל אנשים שיש להםכמות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס.
הפתוגנזה של אסתמה הסימפונות נקבעת כתוצאה מבדיקה קלינית ופתולוגית. שינויים המתרחשים בגוף יכולים להיות פנימיים וחיצונים כאחד. גורמים חיצוניים שהשפיעו על התפתחות הפתולוגיה:
- מצב פסיכו-רגשי;
- מתח;
- פעילות גופנית;
- חשיפה לאלרגנים;
- השפעה של חומרים מגרים כימיים;
- אקלים לא נוח.
גורמים פנימיים:
- הפרעות במערכת האנדוקרינית;
- חסינות גרועה;
- היפראקטיביות הסימפונות.
אבק הבית הוא אחד הפרובוקטורים העיקריים שמובילים לאסטמה. הוא מכיל מיקרואורגניזמים רבים שהם אלרגנים חזקים.
חומרת ההתקפים
למרות הפתוגנזה של אסתמה הסימפונות ומהלך המחלה, יש צורך לנקוט בפעולה מיידית. ההתקף עשוי להיות קצר או להימשך מספר שעות. אחריו, החולה משתפר בהרבה, ונראה שהוא נרפא לחלוטין.
הכל תלוי בשלב המחלה. האדם עלול לחוות חסימה קלה של דרכי הנשימה. השלב החמור יכול להתבטא תוך מספר ימים ולהימשך שבועות. צורה זו נקראת סטטוס אסטמטיקוס. התפרצויות כאלה מסוכנות מאוד ועלולות להיות קטלניות.
לכל צורה של פתוגנזה ישמנגנונים פתוגניים. מהכללים שבהם, אפשר להבחין בשינוי בתגובתיות וברגישות של הסמפונות, המוערך בתגובה להשפעות פיזיות או תרופתיות.
כאשר הסיבה היא תורשה
אדם עם נטייה גנטית לאסטמה עלול לעולם לא להרגיש זאת, או שזה ירגיש את עצמו בכל גיל:
- 50% - גיל הילדים (מתחת לגיל 10);
- 30% - עד גיל 40;
- 20% - לאחר 50 שנים.
הגורם התורשתי הוא הגורם הבסיסי להתפתחות המחלה. אם ההורים סבלו מאסטמה, הסבירות שהמחלה תועבר לילד היא 30%. עם זאת, הפתולוגיה עצמה לא יכולה להתבטא, היא חייבת להיות מעוררת על ידי משהו.
כלומר, בשילוב של גורמים פנימיים, חיצוניים ועובדה של נטייה תורשתית, הסיכון להפעלת מנגנון הדלקת הזיהומית עולה פי כמה.
טריגרים של אסתמה
דרכי הנשימה של אנשים עם אסטמה של הסימפונות עצבניים ורגישים ביותר. מעוררי התקפים נקראים גם טריגרים:
- תנאי מזג אוויר;
- מצב סביבתי;
- אבקה, עובש, פטריות;
- גירויים רגשיים;
- תרגיל מוגזם;
- עישון, עשן טבק;
- medicines;
- food;
- קרדית הבית;
- חיות.
לכל אדם יש פתוגנזה שונה של אסתמה הסימפונות, התקפים יכולים להיגרם על ידי אחד אוגירויים מרובים.
השפעה חיצונית
ברוב המקרים, אסטמה היא שילוב של מספר גורמים המשפיעים על הגוף בו-זמנית. הם מחולקים על תנאי למספר קבוצות:
- infections;
- allergens;
- גירויים מכניים וכימיים;
- גורמים מטאורולוגיים;
- תרופות.
אלרגנים כוללים אבק בית, אבקת פרחים, מזון, תרופות, חרקים, בעלי חיים. פתוגנים מדבקים: חיידקים, וירוסים, פטריות. חומרים מגרים מכניים וכימיים: אבק כותנה או סיליקט, עשן, אדי אלקלי וחומצה. ההשפעות המטאורולוגיות כוללות כל שינוי במזג האוויר ובלחץ האטמוספרי.
ניתן לעורר אסטמה על ידי חוסמי B המשמשים למאבק ביתר לחץ דם, משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות. ככל שהמחלה מתקדמת, טריגרים עשויים להשתנות.
כשהבעיה היא מבפנים
אסטמה של הסימפונות עלולה להתפתח כתוצאה מהפרעה מתמשכת של מערכת החיסון, המערכת האנדוקרינית, חילוף חומרים, תפקוד מוגבר של קולטנים ברירית הסימפונות ותפקוד לקוי של מערכת העצבים. כל הסימנים הללו הם תוצאה של אורח חיים לא נכון, מחלה זיהומית, חיים בסביבה אקולוגית ירודה.
אטיולוגיה של אסתמה
האטיולוגיה והפתוגנזה של אסתמה הסימפונות היא שהמחלה הטרוגנית וקשורה לגורמים קליניים ואפידמיולוגיים,גורם לאפיזודות חריפות. עם זאת, חשוב לציין שהבחנה זו היא לרוב מלאכותית ומשפיעה על תת הקטגוריה של הסיווג.
בהתייחס לרמה המולקולרית, הפתוגנזה של אסתמה הסימפונות היא משני סוגים: אלרגי ומוזר. הראשון קשור בדרך כלל להיסטוריה משפחתית של מחלות כאלה:
- אקזמה;
- rhinitis;
- תגובות של פפולות אדמומיות;
- urticaria.
הביטוי הראשוני של הפתולוגיה עשוי להיות מלווה בתסמינים הדומים להצטננות, אך לאחר מספר ימים מופיעים קוצר נשימה, צפצופים, צפצופים וסימנים נוספים לאסתמה הסימפונות.
סימפטומטיקה
בהתאם לחומרה ולצורה, לאסתמה הסימפונות יש תסמינים שונים. אטיולוגיה, פתוגנזה, סיווג נוצרים על פי סימנים בולטים כמו שיעול קל, צפצופים, קוצר נשימה, כאבים בחזה או התקפי אסטמה. עם התסמינים האחרונים, בדיקה אצל רופא היא הליך הכרחי וחיוני.
עם השלמת הבדיקה ומתבצעת האבחנה, לרוב רושמים משאף. אבל במקרים שבהם השימוש בו נעשה לעתים קרובות יותר ממה שנרשם, עליך לפנות בדחיפות לעזרה מהרופא שלך.
אם תוך 1-2 ימים התסמינים לא חולפים, והמשאף לא עוזר, יידרש אשפוז. בתקופת התקפי אסטמה וקשיי דיבור מזעיקים אמבולנס.
תסמינים קשורים
בזמן החמרה, למטופל יש תגובה מוגברת לריחות חזקים ותנודות טמפרטורה. זה מצביע על תהליכים דלקתיים והפעלה של טיפול תרופתי. אחד הסימנים הבולטים הוא השיפור במצב מנטילת אנטיהיסטמינים (זירטק, צטרין ועוד) ובהתאם לאחר שאיפה. תסמינים נוספים:
- סחרחורת, כאב ראש;
- חולשה כללית וחולשה;
- טכיקרדיה (דופק מהיר);
- עור כחול;
- סימנים של אמפיזמה.
אי אפשר להסיר סטטוס אסטמטיוס בטיפול מסורתי, התקף זה מלווה בחנק ממושך ופגיעה בהכרה. מצב זה עלול להיות קטלני.
תגובה אסתמטית ביחס למהירות התגובה של הסימפונות לאלרגן יכולה להיות מוקדמת או מאוחרת. במקרה הראשון, התקפות מתחילות לאחר 1-2 דקות ומסתיימות לאחר 20 דקות. משך הזמן הכולל של מצב אסתמטי יכול להימשך עד שעתיים. השלב המאוחר גורם להיפראקטיביות הסימפונות לאחר 4-6 שעות, ומגיע לשיא לאחר 8 שעות. משך ההתקפה הוא 12 שעות.
סיבוכים:
- הפרעות ריאות אמפיזמטיות;
- כשל נשימתי חריף;
- כאשר אוויר נכנס לחלל הצדר, מתפתח פנאומוטורקס.
לפי האטיולוגיה, יש כמה צורות של אסתמה:
- exogenous (מעורר על ידי אלרגן);
- אנדוגני (מעורר מתח וזיהומים);
- mixed genesis.
הצורה הנפוצה ביותר של אסתמה היא אטופית, המופיעה עקב נטייה גנטית לתגובות אלרגיות.
מה חשוב לדעת
הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לפנות לרופא, לעבור בדיקה מלאה, לקבוע אבחנה מדויקת ולקבל המלצות לטיפול. רק רופא יודע איזה סוג של מחלה כמו אסתמה הסימפונות יש, אטיולוגיה, פתוגנזה, מרפאה, טיפול. חשוב שהמטופל עצמו וכל קרוביו יהיו תמיד מוכנים להתקפות חדשות וידעו לעזור.
כדי לספק סיוע יעיל, עליך לקבל מידע מקיף על כל התסמינים, השלבים והצורות של המחלה. חשוב לדעת מהי הפתוגנזה של אסתמה הסימפונות. בקצרה, ניתן לתת את העצות הבאות: יש לגבש תכנית טיפול ברורה עם הנחיות המסבירות מה לעשות בהתקפים חריפים. לא ניתן להתעלם מאף המלצה, עצה או מרשם רופא, זה יכול לעלות בחיי המטופל. תרופות נלקחות לפי ההוראות, רק במינונים המצוינים ובזמן מסוים.
בהישג יד, בכל מקום בו נמצא המטופל, תמיד יהיו לו ולאהוביו את התרופות הדרושות, תרופות עזרה ראשונה ומשאף. כמו כן, חשוב לנהל יומן של התסמינים, לרשום את השינוי בהם ולזהות גירויים המשפיעים על מצבו של האדם. חשוב לא להיכנס לפאניקה בהתקפות הראשונות, אלא לעקוב בבירור אחר התוכנית.
רופאים עדייןאסטמה של הסימפונות נחקרת בקפידה. האטיולוגיה, הפתוגנזה, המרפאה של המחלה מאפשרים לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול מוכשר. ככלל, הרופא רושם משאפים, אירוסולים, ואם יש זיהום, אנטיביוטיקה נקבעת. כאמצעי מניעה, ההמלצה החשובה ביותר היא הרחקה של גורמים המעוררים התקפים. כדי לעשות זאת, עליך לשמור על ביתך נקי, להימנע ממקומות מזוהמים סביבתיים, להפסיק לעשן ולקחת את כל התרופות שנרשמו.
