תהליך הזיהומי והמגפה הוא סוג מתמשך של אינטראקציה ברמת האוכלוסייה והמינים. זה מערב את הפתוגן-טפיל ואת גוף האדם, שהם הטרוגניים במונחים של סימנים הקשורים לאבולוציה של יחסים זה עם זה. תהליך זיהומיות ומגיפה באים לידי ביטוי בצורות א-סימפטומטיות ובולטות. הם מחולקים בין האוכלוסייה לפי קבוצות סיכון לזיהום או מחלה, זמן וטריטוריה.
מידע היסטורי
מושג כזה כמו "תהליך מגיפה" החל לשמש מתחילת המאה ה-19. אחד הרעיונות המוקדמים ביותר לגבי תופעה זו גובש על ידי אוזנאם ב-1835. יתר על כן, מספר מדענים לקחו את פיתוח הרעיון. המונח "תהליך מגיפה" עצמו הוצג על ידי גרומשבסקי ב-1941. בהמשך, הבהיר בליאקוב את תוכן ההגדרה. מאוחר יותר גם הציגועמדה לגבי ויסות עצמי בתהליך המגיפה.
Sections
מתוך שלושה בלבד. ישנם הסעיפים הבאים של תהליך המגיפה:
- תנאים וסיבה.
- המנגנון להתפתחות תהליך המגיפה.
- Manifestations.
החלק הראשון חושף את מהות התהליך. הוא משקף את הסיבות הפנימיות להיווצרות ואת התנאים שבהם היא ממשיכה. שיטתיות המידע בחלק זה מאפשרת באופן כללי לענות על השאלה מהם היסודות של אפידמיולוגיה. ברפואה הקלינית – בתחום בו מתבצע חקר מצבים פתולוגיים ברמה האורגניזמית – סעיף דומה נקרא "אטיולוגיה". הקישור השני משקף את מהלך היווצרותה של התופעה. סעיף זה עונה על השאלה איך זה מתחיל. ברפואה הקלינית, אזור דומה נקרא "פתוגנזה".
החלק השלישי חושף את הביטויים המלווים את תהליך המגיפה; מידע המשקף את סימני התופעה הוא שיטתי. ברפואה הקלינית, סעיף דומה נקרא סמיוטיקה. לאחר מכן, בואו נסתכל על הקטגוריות ביתר פירוט.
תנאים וסיבות
האינטראקציה של הפתוגן וגוף האדם מתמשכת ברציפות במרחב ובזמן. ישנם גורמים שונים לתהליך המגיפה. אלה כוללים, למשל, ביולוגי. גורמים אלה של תהליך המגיפה מהווים את הסיבות לכך שהאינטראקציה הפתולוגית מתחילה. יש גם שנייהקטגוריה. גורמים טבעיים וחברתיים מספקים ויסות של התנאים שבהם התהליך מתרחש. אינטראקציה אפשרית רק אם יש סיבה ותנאים.
כוחות מניעים ביולוגיים
גורם זה הוא מערכת טפילית שבה מתרחשת אינטראקציה מסוימת. לצדדים שלו יש כמה מאפיינים ייחודיים. אז, טפילים מראים פתוגניות, המארח מראה רגישות.
כוחות חברתיים
גורמים אלה כוללים סט של תנאים חברתיים שתורמים או מעכבים את מהלך תהליך המגיפה. ביניהם:
- אספקה סניטרית של התנחלויות.
- פעילות התושבים.
- התפתחות חברתית.
פעילות האוכלוסייה
זה משפיע באופן עקיף וישיר על עוצמת מהלך תהליך המגיפה. ככל שהפעילות החברתית חזקה יותר, כך האינטראקציה בין הטפילים לאורגניזם בולטת יותר. מבחינה היסטורית, השיא נופל על התקופות המהפכניות והצבאיות. פעילות האוכלוסייה יכולה להתבטא ברמת החברה כולה או משפחה מסוימת.
תברואה
רמתו משפיעה ישירות על העוצמה שבה מתקדם תהליך המגיפה. מושג התברואה כולל את תדירות האיסוף והסילוק של מזון ופסולת מוצקה. זה כולל גם את מצב סילוק המים ואספקת המים.
התקדמות חברתית
לרמת הייצור וההתפתחות החברתית יש השפעה עקיפה על התנאים שבהםתהליך מגיפה. עם זאת, יכולות להיות לכך השפעות חיוביות ושליליות כאחד. דוגמאות לראשונים כוללים שיפור התזונה ואיכות החיים של האוכלוסייה וכתוצאה מכך הגברת חסינות התושבים וכן שינויים בתרבות ההתנהגות, החינוך להיגיינה והקדמה הטכנולוגית. ההשפעה השלילית מתבטאת בעלייה במספר המכורים לסמים ואלכוהוליסטים, שינויים בתרבות המינית (התפשטות הפטיטיס נגיפית, הידבקות ב-HIV), הרעה בתנאי הסביבה, היחלשות ההגנה של הגוף.
תנאים טבעיים
גורמים אלה כוללים רכיבים אביוטיים וביוטיים. האחרונים הם מרכיבים של חיות בר. כדוגמה להשפעה הרגולטורית של רכיבים ביוטיים, ניתן לציין שינוי בעוצמת מהלך תהליך המגיפה על רקע מספר שונה של מכרסמים בזיהומים מסוג מוקד טבעי. בזאונוזות מועברות, להגירה ולמספר פרוקי הרגליים יש השפעה רגולטורית על חומרת התופעה. המרכיבים האביוטיים כוללים תנאים גיאוגרפיים נוף ואקלים. לדוגמה, כאשר מתקרבים לקו המשווה, מגוון הצורות הנוסולוגיות של הפתולוגיות גדל.
אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות
החוק הראשון של גרומשבסקי קובע את מהלך האינטראקציה בין הטפיל לגוף האדם לפי הטריאדה. אז יש את הקישורים הבאים של תהליך המגיפה:
- מקור המלהיב.
- מנגנון שידור.
- אורגניזם רגיש.
קישורים אחרוניםלתהליך המגיפה יש סיווג משלהם.
מקור מסעיר
זהו אורגניזם נגוע של אדם, בעל חיים או צמחי. זה יכול להדביק אנשים רגישים. מכלול המקורות יוצר מאגר. עבור אנתרופונוזות, הגורם הסיבתי הוא אדם שיש לו צורה אסימפטומטית או גלויה של פתולוגיה, עבור זואונוזות - בעלי חיים (פראי, סיננתרופי או ביתי). ולגבי ספרנוז, אלו יהיו אלמנטים אביוטיים של הסביבה.
העברה של Exciter
האפידמיולוגיה של המחלה כוללת דרך מסוימת להעביר טפילים לתוך אורגניזם בריא מהנפגע. על פי החוק השני של גרומשבסקי, העברת הפתוגן מתרחשת בהתאם לוקליזציה העיקרית שלו. זה יכול להיות דם, קשקשי עור, ריר, צואה. רצף ומערך גורמי השידור, בעזרתם מיושם המנגנון עצמו, פועלים כנתיב תנועה.
שיטות לחדירת טפילים
1. דרך אירוסול. הוא כולל את הדרכים הבאות:
- מוטס (כך מועבר ARVI, זיהום מנינגוקוקלי);
- אבק אוויר (גורמי שחפת, קדחת ארגמן עוברים לאורך השביל הזה).
2. מסלול הצואה-פה. הוא כולל נתיבים כגון:
- צור קשר עם משק הבית;
- מים;
- אוכל.
3. נתיב קשר. הוא כולל אופני שידור ישירים ועקיפים.
4. נתיב שידור. לזההקטגוריות כוללות דרכים כגון:
- מלאכותי (קשור למניפולציות רפואיות: קשור לניתוח, הזרקה, השתלה, עירוי, עקב פרוצדורות אבחון);
- טבעי (עם סוג הזיהום, הפתוגן מופרש עם הפרשת הנשא, עם סוג החיסון מוזרק לו רוק).
סיווג נוסף
יש כמה גורמי שידור. בפרט, ישנם סופיים, ביניים וראשוניים. מקדמי העברה מחולקים על תנאי גם לגורמים נוספים ועיקריים. השלבים של תנועת הטפילים כוללים:
- בידוד מספק.
- שהייה בחוץ.
- חדירה לאורגניזם בעל נטייה לפתולוגיה.
רגישות
זה מייצג את היכולת של המארח להידבק בפתולוגיות שמעוררות טפילים. זה מתבטא בצורה של תגובות פתולוגיות ותגובתיות ספציפיות (מערכת חיסון) ולא ספציפיות (התנגדות). ניתן להבחין בין סוגי הרגישות הבאים:
- יחיד (פנו-וגנוטיפ).
- מינים.
חסינות פועלת כתגובה ספציפית לחדירה של סוכן זר. יציבות (התנגדות) היא קומפלקס של תגובות הגנה מסוג לא ספציפי.
מאפיינים של תהליך המגיפה
אינטראקציה בין טפיל לאדם מתבטאת בצורה של זיהום של האחרון. לאחר מכן, מארח רגיש עשוילחלות או להיות נשא של הפתוגן. ברמת האוכלוסייה-מין, ביטויים מוצגים בצורה של תחלואה ספורדית, נוכחות של מגיפה (אפיפיטה, אפיזואטית) או מוקד טבעי, התפרצות, מגיפה או מגפה.
אינטנסיביות
הפצה ספורדית אופיינית לקבוצה מסוימת, עונה, טריטוריה. שכיחות מגיפה היא עלייה זמנית ברמת הזיהום. הסיווג הבא במקרה זה מתבצע בהתאם לפרמטרים זמניים וטריטוריאליים. התפרצות מגיפה היא עלייה קצרת טווח בתחלואה בתוך קהילה מסוימת. זה ממשיך לתקופת דגירה אחת או שתיים. מגיפה היא עלייה ברמת המחלה לאזור או לאזור. ככלל, הוא מכסה עונה אחת בשנה. מגיפה מאפיינת את רמת הזיהום הנמשכת מספר שנים או עשורים. במקרה זה, הפתולוגיה מתפשטת ליבשות.
הופעה לא סדירה
זה יכול להתייחס לטריטוריות, זמן, קבוצות אוכלוסייה. במקרה הראשון, הסיווג מבוסס על אזור החלוקה של המאגר. במיוחד, הקצו:
- טווח גלובלי. במקרה זה, האינטראקציה מתבצעת בין אדם למאגר של אנתרופונוזות.
- הטווח האזורי הוא זואונוזות מוקד טבעיות.
אי סדירות בזמן:
- מחזורי.
- עונתיות.
- אי סדירותעלייה בזיהום.
חוסר אחידות בין קבוצות אוכלוסייה מסווג לפי מאפיינים אפידמיולוגיים משמעותיים ופורמליים. האחרונים כוללים קבוצות:
- גיל.
- Professional.
- תלוי איפה אתה גר (עירוני או כפרי).
- לא מאורגן ומאורגן.
הפצה בהתאם לסימנים בעלי משמעות מגיפה מתבצעת על בסיס מסקנות הגיוניות של מומחים. זה עשוי לכלול גורמים שונים, כגון חיסון.
מושג חברתי-אקולוגי
זה מבוסס על עמדות של גישה שיטתית. באמצעות כלי זה, התפיסה חושפת את המבנה ההיררכי של התהליך. הוא גם חושף את האינטראקציה התפקודית בין התופעות הגלומות בכל רמה. על פי התפיסה, תהליך המגיפה מוצג בצורה של מערכת מורכבת רב-שלבית. זה מבטיח קיום, רבייה והתפשטות של צורות טפיליות של מיקרואורגניזמים בקרב אנשים. המבנה חולק ל-2 רמות: אקולוגית וחברתית-אקולוגית.
מערכת טפילית
היא דיסקרטית. המשמעות היא שהיא מורכבת מפרטים בודדים באוכלוסיית המארחת. תהליך זיהומי מתקדם בגוף, המתבטא בצורה של נשיאה או פתולוגיות המתבטאות קלינית. עם יישום נתיב העברה כזה או אחר, האינטראקציה של הפתוגן והאורגניזם הרגיש הופכת לזו בין אוכלוסיות. בהקשר זה, המערכת הטפילית מכילה היררכיה של תהליכים זיהומיים רבים.הרעיון של תהליך המגיפה הופך למופשט מבלי להבין את המשמעות של מנגנון השידור.
מבנה היררכי
יש לו אופי רב-שכבתי וכולל כמה שכבות כפופות:
- אורגניזם. במקרה זה, אנו מדברים ישירות על התהליך הזיהומי. בו מוצגות המערכות המקיימות אינטראקציה בצורה של תת-אוכלוסיה אורגניזמית של הפתוגן וארגון האיזון הביולוגי של המאקרואורגניזם.
- סלולר. ברמה זו קיימת מערכת המורכבת מטפיל בודד ותא של אורגניזם המטרה.
- רקמות-איבר. ברמה זו, תת האוכלוסייה המקומית של הטפיל מקיימת אינטראקציה עם הארגון הספציפי של רקמות ואיברים מארחים מסוימים.
- תת-תאית (מולקולרית). כאן, המנגנון הגנטי מקיים אינטראקציה עם המולקולות הביולוגיות של הטפילים ושל המארח.
הגבוהה ביותר במבנה של תהליך המגיפה היא רמת המערכת החברתית-אקולוגית, הכוללת את המערכת האקולוגית כאחת מתתי הקטגוריות הפנימיות. השני מוצג בצורה של הארגון החברתי של החברה. האינטראקציה של שתי תתי המערכות הללו היא שפועלת כסיבה להופעתו ולהמשך התפתחותו של תהליך המגיפה. במקביל, התופעות במבנה האקולוגי מוסדרות באמצעות המשנה החברתית.
דוגמה
בפברואר 2014 פרצה מגפת אבולה בגינאה, מערב אפריקה. זה נמשך עד היום. במקביל, מגיפת האבולה חרגה מגבולות המדינה והתפשט למדינות אחרות. אזור ההדבקה כלל, במיוחד, סיירה לאון, ליבריה, ארצות הברית, סנגל, מאלי, ספרד וניגריה. מקרה זה ייחודי מכיוון שהמחלה הופיעה לראשונה במערב אפריקה. לרופאים במדינות שבהן הפתולוגיה התפשטה אין ניסיון בהתמודדות איתה. המצב מחמיר בשל הסבירות לפאניקה בקרב האוכלוסייה עקב מידע מוטעה. כספים וכוח אדם נשלחו לסייע לממשלת גינאה על ידי ארגונים בינלאומיים ולאומיים שונים. בפרט, הסיוע ניתן על ידי: המרכז לאפידמיולוגיה של ארה"ב, רוסיה, Rospotrebnadzor, הנציבות האירופית. סיוע נשלח גם על ידי הקהילה הכלכלית של מדינות מערב אירופה. מעבדת אפידמיולוגיה עבדה בשטח גינאה. מומחים אספו וניתחו מידע על המחלה. המרכז לאפידמיולוגיה סיפק תמיכה לאוכלוסייה, בודד את הנגועים מתושבים בריאים. כפי שציין מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי, קייג'י פוקודה, ההתפרצות הייתה החזקה מכולן בפועל.
