בין הסוגים השונים של ההפרעות המתרחשות בשלמות חלקי השלד, השכיחה ביותר בילדים היא שבר תת-פריוסטאלי. זה נזק די רציני. עם פציעה כזו, מציינים נזק לרקמות ושימור שלמות הפריוסטאום הממוקם סביב העצם. לעתים קרובות, שבר אינו מלווה בעקירה של שברים, מה שהופך את הטיפול וההחלמה למהירים וקלים יותר. פציעה זו מוגדרת גם כפגיעה בזרד ירוק.
מה עליך לדעת על הפציעה הזו?
יש לציין שאצל ילדים, שבר תת-פריוסטאלי מתרחש לעתים קרובות מאוד, שכן מבנה הרקמות שלהם שונה באופן משמעותי מזה של מבוגרים. בגיל צעיר הם אלסטיים ודקים יותר, מכיוון שהם מורכבים מיותרקולגן ומינרלים.
רקמת הפריוסטלית בילדים מסופקת טוב יותר בדם, הודות לכך גמישות הסחוס הממוקם בין האפיפיזה למטאפיזה מאפשרת להפחית את כוח הפעולה ואת עוצמת הלחץ ישירות על הבסיס עצמו. פגיעה זו מובילה להפרה של שלמות הגורם האחראי להפחתת זעזועים וריפוד טוב.
מנגנון התרחשות
המנגנון העיקרי להופעת שבר תת-פריוסטאלי בילדים הוא נוכחות של לחץ חזק, הממוקם באזור ציר האורך של העצם. כדאי, קודם כל, לשים לב לעובדה שבתקופת הבגרות, כוח כזה מתברר כגורם לשבר בגפיים. בילדים, בשלב זה, זוהי רק הפרה של שלמות הפריוסטאום.
האם יש שבר תת-פריוסטאלי במצח? אפיפיזיוליזה ואוסטאופיפיזיאוליזה מתרחשות בנקודת ההתקשרות של הקפסולה המפרקית לסחוס העצם, כלומר במפרקי הקרסול ופרק כף היד. הפרה זו אינה מתרחשת בחלק הירך של השלד ובמקומות אחרים בהם השקית המפרקית מכסה את סחוס הגדילה, אשר, בתורו, אינו משמש כמקום להתקשרות שלו.
ברוב המקרים, נזק כזה יכול להשפיע על הרגל התחתונה, ובנוסף, על האמה. העמדה המובילה בקרב פציעות ילדות תפוסה על ידי הפרות במבנה האינטגרלי של הרדיוס. בצילומי רנטגן, הנגעים עשויים להיראות כמו ענף ירוק כפוף שמתבקע מתחת לעור.
מה הסכנה?
למרות העובדה שהשבר התת-פריוסטאלי נחשב לפשוט בתחום הטראומטולוגיה הנוכחית, הוא עדיין מתברר כמסוכן מאוד לבריאות הילד. אופייני שאצל מטופלים צעירים יש הרבה יותר סיבוכים לאחר פציעה כזו. עכשיו בואו ננסה להבין מה הסיבות הם גורמי המפתח המעוררים התרחשות של פציעה כזו.
סיבות
בין הגורמים העיקריים שיכולים להוביל לשבר תת-פריוסטאלי, יש לשים לב לדברים הבאים:
- משחקים פעילים. לרוב, הפריוסטאום יכול להיפצע עקב פעילות אנושית. אלו משחקי רחוב או ספורט רגילים. סיבה שכיחה מאוד היא רכיבה על אופניים, סקייטבורד, רולר בליידס, החלקה, ובנוסף, ריקוד. לפיכך, כל פעילות פעילה שבמהלכה אתה יכול ליפול בשוגג מעוררת שבר כזה.
- תוצאת הנפילה. בשל שבריריות רקמת העצם, כל נפילה עלולה לגרום לפציעה בפריוסטאום.
- מכה בכוח קל אפילו נגד חפץ קשה מביא לשבר תת-פריוסטאלי ברדיוס.
- להיות מעורב בתאונת דרכים הוא רק לעתים נדירות הגורם לפציעה כזו. אבל, לפי הסטטיסטיקה, במקרים אלה יש שבר שלם של רקמת העצם עם הופעת שברים עקורים.
לאחר מכן, בואו נדבר על התסמינים הנלווים להתרחשות של שבר כזה, ללא קשר לגיל.
תסמיני שבר
ביטוי סימפטומטי של שבר שלםושבר subperiosteal סגור של הרדיוס שונים זה מזה באופן מהותי. יש צורך להיות מסוגל להבחין בין הפרה מוחלטת של שלמות העצם לבין פגיעה קלה שיכולה להתרחש ללא נוכחות של שברים עקורים של החלק הפגוע של השלד. אצל מבוגר, כמו גם בגוף של ילד, תלונות המטופל הבאות יצביעו על נוכחות של שבר שלם:
- נוכחות של תנועה מוגבלת.
- התרחשות של ניידות פתולוגית באזור המכה שהתקבלה.
- נוכחות של נפיחות של רקמות רכות סביב מקום הפציעה.
- נוכחות של איבר פגוע מעוות ראייה.
- נוכחות של היפרמיה כללית במטופל.
- היווצרות של המטומה תת עורית ודימום עקב פגיעה או לחץ.
- ניתן להבחין בקרעים של שברי עצמות במהלך ניסיון לזוז.
יש להדגיש שלשבר תת-פריוסטאלי של הרדיוס אצל ילדים אין תסמינים דומים, וזו סיבה נפוצה לכך שמבוגרים טועים בפגיעה כזו בחבלה קשה. ברוב המצבים, פציעה זו גורמת לכאב קל.
למרות העובדה שילדים יוכלו להישען על הגפה הפגועה, הדבר עשוי להיות מלווה בתחושה כואבת חזקה. שלא כמו שבר מוחלט, שבר תת-פריוסטאלי עשוי להתרחש עם מעט נפיחות או ללא נפיחות.
Diagnosis
ככלי אבחון לקביעת סוג השבר שהתרחשהרופא לא יוכל לבצע רק מישוש של האזור הפגוע, מאחר שגופו של הילד מאופיין ברקמת שומן תת עורית מפותחת היטב.
לאחר בדיקה חיצונית של המטופל, המומחה יצטרך לרשום בדיקת רנטגן, שבזכותה ניתן לאבחן הימצאות של הפרה לא מלאה בשלמות העצם או פגיעה פריוסטאלית. מקרים שקשה במיוחד לאבחן דורשים השוואה של תמונות של איבר בריא עם איבר פצוע כדי לקבוע את השלמות השבורה.
טיפול
היום, הטיפול בשבר תת-פריוסטאלי הוא שמרני או ניתוחי. שיטה שמרנית לטיפול באבחנה המדוברת היא ביצוע הרדמה כללית או מקומית, במסגרתה מתבצעת סגירה חד-שלבית של מיקום השברים.
לפיכך, הסטייה הנובעת של רקמת עצם פצועה נמחקת. לאחר שהרופא מחזיר את העצם הפגועה למצבה האנטומי הרגיל, נדרש ליישם גבס לקיבוע. לגבי שיטות טיפול כירורגיות, העלות שלהן בגלל המורכבות, ככלל, גבוהה יחסית מהחזרות שמרניות. התערבות כירורגית לשבר כזה יכולה להיות מהסוגים הבאים:
- ביצוע מיקום סגור עם קיבוע של שבר העצם בצורה סגורה (זה נעשה אם השבר התרחש בתוך הקפסולה המפרקית, צוואר הירך נפצע או שבר תת-פריוסטאלי של עצם הבריח).
- ביצוע של פתוחמיקום מחדש עם קיבוע של שבר של עצם פצועה. שיטת טיפול זו משמשת במקרה שהאפיפיזה נעקרה, ובמקביל מתברר נזק תוך מפרקי, שבר לא יציב או פציעה תת-פריוסטלית פתוחה.
- ביצוע קיבוע חיצוני. הדבר נחשב הכרחי לטיפול בפציעות מסובכות, המלווה בקרעים של קצות עצבים וכלי דם, ובנוסף, כוויות בדרגות חומרה שונות. כמו כן, אמצעי כזה נדרש בנוכחות הפרות של שלמות רקמות העצם בצורה לא יציבה.
לאחר שהרופאים מבצעים את הניתוח, הם מורחים גבס כדי לתקן את האזור הפגוע. בנוסף, הרופא רושם נטילת תרופות מיוחדות בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים ("איבופן", "נאלגזין", "קטורול").
עם שימוש בקביים, המטופלים רשאים לזוז כבר ביום השני לאחר תחילת הטיפול. למרות זאת, לאור הקושי לשלוט בקביים, חולים צריכים לעתים קרובות לשכב לפרקי זמן ממושכים על מנת לשחזר את שלמות הפריוסטאום. במצבים כאלה, חובה ליטול תרופות מכיחות המונעות דלקת ריאות עקב חוסר תנועה ממושך של החולה לאחר הפציעה.
משך הטיפול
משך הטיפול בנוכחות פציעה תת-פריוסטלית תלוי ישירות בגילו של הקורבן, וכןגם ממיקום קו השבר. זה אופייני שחולים צעירים לא צריכים להיות כל כך הרבה זמן במצב של חוסר תנועה בשביל איחוי הפריוסטאום בהשוואה לילדים גדולים יותר.
תקופת התאוששות
ככל הנראה אין נתונים ספציפיים על זמן ההחלמה של שבר תת-פריוסטאלי סגור, מאחר שתקופת ההחלמה שונה אצל כולם, היא תלויה במידה רבה במיקום, ובנוסף, באופי הנזק. בממוצע, שבר בגפיים העליונות גדל יחד מחודש לחודש וחצי. ההתאוששות של הגפיים התחתונות לוקחת, ככלל, בין חודש וחצי לחודשיים, ועצמות האגן צריכות עד שלושה חודשים. במקרה שמתרחש שבר דחיסה בעמוד השדרה, המטופל יזדקק עד שנה לטיפול ושיקום.
לאחר הסרת השחקנים
תהליך שיקום מלא מתחיל מהרגע שבו המטופל הוסר לחלוטין מהגבס יחד עם סוגי קיבועים נוספים. תקופת השיקום כוללת בדרך כלל סט תנועות המסוגלות לחזק את השרירים, להחזיר את היכולת התומכת של הגפיים.
נהלים כאלה כוללים ביקורים במפגשי חינוך גופני מיוחד, עיסויים, פיזיותרפיה. אתה גם צריך לבקר בבריכה. ככלל, שנים עשר מפגשים נקבעים לביקורי עיסויים ופיזיותרפיה. בפרט, יש לשים לב לתזונה נכונה, חשוב לכלול רק את המוצרים המצוידים בהםויטמינים ומינרלים. עדיפות מיוחדת ניתנת למוצרים עם סידן. ככלל, מטופלים מתחילים את תקופת ההחלמה ישירות בבית החולים, ולאחר מכן עוברים בהדרגה לאשפוז חוץ.
