מלריה היא מחלה קשה ולפעמים קטלנית. אנשים שנדבקים בה נוטים לסבול מתסמינים חמורים, כולל צמרמורות, חום ומצבים דמויי שפעת. למלריה יש שיעור תמותה גבוה. עם זאת, טיפול בזמן ונכון יכול למנוע זאת. הגורם הגורם למלריה הוא פלסמודיום, שחי בגופו של סוג מסוים של יתושים הניזונים מדם אנושי. נושא זה ייבחן ביתר פירוט להלן. תוכל למצוא מידע על הטיפול והמניעה של המחלה בפרסום זה.
היסטוריה
תסמיני המלריה תוארו בכתבי רפואה סיניים עתיקים. מספר סימנים אופייניים למחלה, שנקראה מאוחר יותר מלריה, נמצאים בעבודתו של הרופא הקיסרי ניי ג'ינג "קנוני הרפואה". מחלה זו הייתה ידועה ביוון כבר במאה ה-4 לפני הספירה, באותה תקופה היא גרמה לתמותה גבוהה של האוכלוסייה. התסמינים העיקריים צוינו על ידי היפוקרטס ופילוסופים ורופאים אחרים של העת העתיקה. הרופא ההינדי סוסרוטה, הוגה דעות וחסיד של האיורוודה, הזכיר גם הוא את תסמיני המלריה במסכתו וסיפרעל המראה שלהם לאחר עקיצות של חרקים מסוימים. כמה סופרים רומיים קישרו מלריה עם ביצות.
המוחות הסקרנים של האנושות תמיד חיפשו דרכים לרפא כל מיני מחלות. אילו שיטות לא נקטו לטיפול במלריה בימי קדם: הקזת דם, קטיעה של איבר ננשך, שימוש בתרופות אופיום… אפילו אסטרולוגים נמשכו, שקישרו את תדירות הופעת קדחת המלריה עם תופעות אסטרונומיות מיקום הכוכבים בשמיים. רבים פנו לכישוף. המדען אלברט מגנוס, דומיניקני, הציע לטפל במלריה על ידי אכילת לחמניות קטנות העשויות מקמח ומשתן של אדם חולה, וכן לשתות משקה הכולל קוניאק, דם של אדם נגוע ופלפל.
הרופא היווני הקדום גאלן, שעבד ברומא, הציע שהקאות, המתרחשות עם מלריה, הן ניסיון של הגוף לגרש רעלים החוצה, והקזת דם מזרזת את הריפוי. עקרונות אלה שלטו ברפואה במשך חמש עשרה מאות שנה. אינספור חולי מלריה ספגו הקזת דם וניקוי כפוי של הקיבה והמעיים באמצעות חוקנים והקאות. היו לכך תוצאות הרות אסון, כאשר אנשים מתו מאנמיה והתייבשות, כמו גם מהתסמינים ההרסניים של מלריה, בפרקי זמן קצרים עוד יותר.
בסין במאה ה-2 לפני הספירה. בכתבי רופאים תואר צמח הארטמיסיה, או הלענה המתוקה, ששימשה כתרופה למלריה. מעניין שבשנת 1971 בודדו מדענים סינים את החומר הפעיל ממנו - ארטמיסין.במהלך מלחמת וייטנאם, בוצעה עבודה אקטיבית לחקר התכונות האנטי מלריה של לענה מתוקה. תמצית הצמח הוזנה לעכברי מעבדה וחולדות שנדבקו בזני מלריה. ארטמיסינין הוכיח את עצמו כיעיל למדי, בדיוק כמו כינין וכלורוקין. נגזרות של חומר זה הן כעת חלק מתרופות חזקות ויעילות נגד מלריה.
סוג הפלסמודיום הגורם להתפתחות מלריה התגלה לראשונה על ידי הרופא והמדען הצרפתי לוורן בסוף המאה ה-19. חוקרים רוסים תרמו תרומה עצומה לחקר המחלה ולפיתוח שיטות לחיסולה. בין המדענים הללו, ראוי לציין את E. I. מרצינובסקי, V. A. דנילבסקי, ש.פ. בוטקין. בתקופות מלחמות העולם הראשונה והשנייה נרשמו עליות בשכיחות המלריה.
מתוך מאתיים המינים הקיימים של פרוטוזואה טפילית מהסוג Plasmodium, לפחות עשרה גורמים למלריה. ביניהם P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. המלריה החמורה והקטלנית ביותר נגרמת על ידי P. knowlesi ו-P. falciparumand. הזיהום המוביל להתפתחות המחלה מועבר אך ורק על ידי יתושים מהסוג אנופלס. קיימת סבירות גבוהה יותר למלריה להתרחש במהלך טיולים פעילים ברחבי העולם, במיוחד לאזורים אנדמיים מרוחקים של כדור הארץ, כמו גם באמצעות אינטראקציה אנושית עם חיות בר.
עובדות
מלריה היא מחלה הנגרמת על ידי הפרוטוזואה הטפילית Plasmodium, אשר מדביקה בממוצע 200 מיליון אנשים בשנה ברחבי העולם. כתוצאה מכך, 500,000אנשים שנפטרו. הגורם הגורם למלריה חודר לגוף דרך עקיצות של יתושים מלריה. מה קורה לאחר מכן? טפיל המלריה עובר מחזור חיים מורכב בגופו של יתוש ולאחר מכן בגופו של אדם נגוע. המחזור חוזר על עצמו אם יתוש עוקץ אדם שכבר נגוע ובדמו יש טפיל הגורם למחלת "מלריה". תמונה של הפתוגן מוצגת למטה.
האזורים עם התמותה הגבוהה ביותר ממחלה זו הם אפריקה, אסיה, מרכז ודרום אמריקה. מלריה היא מחלה הפוגעת במספר רב מאוד של אנשים המבקרים באזורים אלו. באפריקה שמדרום לסהרה, רוב המקרים (86%) הם ילדים מתחת לגיל 5 שנים. כ-40% מאוכלוסיית העולם נמצאים בסיכון להידבקות. תקופת הדגירה היא בין שבוע לשלושה שבועות. אנשים מסוימים יכולים להפוך לנשאים של מה שנקרא טפילי שינה. במקרה זה, הפעלת הזיהום יכולה להתרחש מספר חודשים או אפילו שנים לאחר כניסת הפלסמודיה של המלריה לגוף.
Signs
מלריה היא מחלה שתסמיניה כוללים צמרמורות, חום, כאבי ראש וכאבי שרירים. חלק מהמטופלים חווים בחילות, הקאות, שיעול ושלשולים. מצב החום חוזר כל יום, יומיים או שלושה - זהו הביטוי האופייני ביותר למלריה. צמרמורת ותחושת קור גוררים אחריהם מה שנקרא שלב חם, המאופיין בחום גבוה, עוויתות, כאבי ראש והקאות.
סיבוכים הם לעתים קרובות סימנים לסוג כזה של מחלה כמו מלריה טרופית. עקב הרס האדוםתאי דם ותאי כבד עלולים לחוות צהבת של העור ולבן העיניים, כמו גם שלשולים ושיעול. במקרים נדירים יותר, מופיעה פריחה בגוף בצורה של פפולים אדמדמים מגרדים. מלריה מוגדרת כך. תמונה של נשא המחלה מוצגת למעלה.
צורות חמורות, כגון כאשר Plasmodium falciparum הוא הגורם הגורם למלריה, מלוות בבעיות כגון:
- bleeding;
- אי ספיקת כבד וכליות;
- הלם ותרדמת;
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית.
ללא טיפול בזמן, תסמינים אלה מובילים לעתים קרובות למוות.
איך זה מועבר?
אז, בואו נסתכל מקרוב על האופן שבו פתוגן המלריה חודר לגוף ומתפתח בו. מחזור החיים של טפיל המלריה פלסמודיום מורכב, למיקרואורגניזם שני מארחים - אדם ויתוש מלריה. כאמור לעיל, המחלה מועברת באמצעות עקיצת חרקים, בה הטפיל נכנס ישירות לזרם הדם.
ספורוזואיטים (פלסמודיום לא בשל) עוברים במחזור הדם האנושי וחודרים לכבד. שם הם מבשילים ומדביקים תאי דם אדומים - אריתרוציטים, שבתוכם הם מתפתחים עד שהחולה ננשך שוב על ידי וקטור המלריה - יתוש. כשהם נכנסים לגופו של חרק, פלסמודיה חודרת לתוך בלוטות הרוק שלו, ועם הנשיכה הבאה בצורת ספורוזואיטים, הם מתחילים שוב את מחזור חייהם בדם אנושי.
תהליכי ההתפתחות של מינים כמו P. ovale ו-P. vivax יכולים להיות אפילו יותר מורכבים.כוללים היווצרות של צורות לא פעילות - היפנוזואיטים, שלעיתים נשארים לא פעילים במשך מספר שבועות ואפילו שנים. בגופו של יתוש המלריה, פלסמודיום עובר את התקופה המינית של מחזור חייו, ובגוף האדם הפתוגן נמצא בשלב הא-מיני, הנקרא גם סכיזוגוניה. לכן, מחזור הפיתוח של פלסמודיום בתאי דם אדומים נקרא סכיזוגוניה של אריתרוציטים.
איך הזיהום מועבר? מקורותיו הם נקבות יתושים מלריה ואדם נגוע (הן חולה והן נשא). ראוי לציין כי מלריה היא מחלה שאינה מועברת בקרב אנשים לא על ידי טיפות ביתיות או באוויר. זיהום יכול להתרחש רק אם הדם של החולה נכנס לגופו של אדם בריא.
תכונות אבחון
כאשר מופיעים התסמינים לעיל, במיוחד לאחר נסיעות, מומלץ להיבדק לנוכחות פלסמודיום מלריה. הביטויים של מחלות רבות יכולים להיות דומים לאלה של מלריה. אלו הם למשל קדחת צהובה, טיפוס הבטן, שפעת, כולרה, חצבת ושחפת. לכן, על הרופא לדעת את היסטוריית הנסיעות של האדם החולה כדי לקבוע את הבדיקות הדרושות.
אבחון מלריה כולל בעיקר את הבדיקה הקלאסית והנפוצה ביותר, מריחת הדם על שקף זכוכית, המשתמשת במדד כתם כדי לציין נוכחות של טפילים בתוך תאי הדם האדומים. למרות שבדיקה זו נחשבת די פשוטה,נכונות התוצאות תלויה במידה רבה במיומנות הטכנית של עוזר המעבדה שמכין ובוחן מוצרי דם במיקרוסקופ.
בדיקות אחרות שיכולות לסייע באבחון המחלה:
- בדיקות אימונולוגיות;
- תגובת שרשרת פולימראז.
טיפול
תכונות הטיפול תלויות במספר גורמים:
- סוג של פלסמודיום נבלע;
- המצב הקליני של המטופל, למשל, הטיפול יהיה שונה למבוגר, לילד ולאישה בהריון, לצורות קשות וקלות של המחלה;
- רגישות לתרופות של פתוגן.
הגורם האחרון תלוי באזור הגיאוגרפי שבו התקבלה ההדבקה. העובדה היא שבחלקים שונים של העולם יש סוגים שונים של פלסמודיה של מלריה העמידים לתרופות מסוימות. תרופות למלריה יכולות להיבחר בצורה נכונה על ידי רופא שמכיר מידע מפרוטוקולי טיפול במלריה ברחבי העולם. אנשים שנדבקו ב-P. falciparum יכולים למות ללא טיפול מיידי, ולכן יש לנקוט בצעדים טיפוליים מיד.
צורות קלות של מלריה מטופלות באמצעות תרופות דרך הפה. תסמינים מורכבים כגון אנמיה חמורה, שינוי בהכרה, תרדמת, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות, תסמונת נשימתית חריפה, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, דימום ספונטני, חמצת, המוגלובין בשתן, צהבת והתקפים כלליים מחייבים.מתן תרופה תוך ורידי.
איך להיפטר ממלריה עם תרופות? טיפול במחלה בתרופות לא תמיד מצליח. תרופת Aralen יעילה כנגד כל פלסמודיום, למעט זני טפיל עמידים למרכיב הפעיל הפעיל שלו, למשל, Plasmodium ovale. ניתן להשתמש באפשרויות הטיפול התרופתי הבאות כדי לשלוט במלריה עמידה לכלורוקין:
- Quinine sulfate בשילוב עם אנטיביוטיקה "Doxycycline" או "Tetracycline".
- הכנות "Clindamycin" או "Maralon".
הטיפול במלריה ברוב המקרים מבוסס על תוכניות תבניות שאומצו לאזור מסוים. לדוגמה, P. falciparum, שנרכש במזרח התיכון, רגיש לכלורוקין, אך אם זיהום מאותו סוג של מלריה התרחש באפריקה, ייתכן שחומר זה לא יביא לתוצאות חיוביות בטיפול.
מדענים מודרניים פיתחו משטרי טיפול המבוססים על שילוב של תרופות עם נגזרות של התרכובת הפעילה נגד מלריה - ארטמיסין. דוגמאות לתרופות משולבות:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihydroartemisin-Piperachine.
הפיתוח של טיפולים חדשים למלריה נמשך, עקב הגידול במספר הזנים העמידים לתרופות של פלסמודיום. אחת התרכובות המבטיחות ביצירת תרופות יעילות למלריה היאspiroindolone, אשר הוכח כיעיל נגד P. falciparum במספר ניסויים.
Primaquine יכול לשמש לטיפול בצורות של מלריה, שהפתוגנים שלה לא פעילים בכבד במשך זמן רב. זה יכול למנוע הישנות חמורות של המחלה. נשים בהריון לא צריכות לקחת Primaquine. תרופה זו אסורה גם באנשים הסובלים ממחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז. מסיבה זו, התרופה אינה נקבעת עד שבדיקת סקר אבחנתית שוללת את הבעיה. במדינות מסוימות, נרות משמשות בנוסף לתרופות דרך הפה והזרקה.
מחלה במהלך הלידה
מלריה היא איום רציני על האישה ההרה ועל העובר. זיהום מעלה מאוד את הסיכון ללידה מוקדמת וללידה מת. הסטטיסטיקה מראה כי באפריקה שמדרום לסהרה, עד 30% מהילדים מתים ממלריה מדי שנה. לכן, כל הנשים ההרות המתגוררות באזורים מסוכנים או מתכננות טיול לשם בהחלט צריכות להתייעץ עם רופא ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו, למשל, Sulfadoxine-pyrimethamine. זוהי מניעת מלריה חיונית כדי למנוע הידבקות.
הטיפול במחלה בנשים המצפות לתינוק מתבצע על פי התכנית הסטנדרטית שנדונה לעיל. עם זאת, תרופות כגון Primaquine, Tetracycline, Doxycycline ו Halofantrine אינן מומלצות עקב הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
מחלה בילדים
מניעת מלריה היא חובה עבור כל הילדים, כולל תינוקות, המתגוררים או שוהים זמנית באזורים שנפגעו מהמחלה. הסוכנים הבאים יכולים לפעול כסוכני מניעה: כלורוקין ומפלוקין.
חשוב מאוד להשתמש במינון הנכון לילד, התלוי בגילו ובמשקלו. לפני נסיעה עם תינוק למדינות בסיכון, על כל ההורים להתייעץ עם מומחה בתחום מחלות זיהומיות בילדות בנוגע לטיפול ומניעה של המחלה המדוברת. מאחר שמנת יתר של תרופה נגד מלריה עלולה להיות קטלנית, יש להרחיק את כל התרופות מהישג ידם של ילדים, כגון במיכלים סגורים היטב.
מניעת זיהום
אם אדם מתכוון לנסוע לאזורים שבהם מלריה נפוצה, קודם כל עליו לברר אילו תרופות ובאילו מינונים יש לקחת כדי למנוע הידבקות. במקביל, מומלץ להתחיל ליטול תרופות אלו שבועיים לפני הנסיעה המיועדת, במהלך השהות בארץ ובמשך חודש לאחר החזרה מטיול. נכון לעכשיו אין חיסון למלריה, אבל מחקר אינטנסיבי מתבצע וחיסון נמצא בפיתוח.
אם אפשר, הימנעו מביקור במדינות עם אחוז גבוה של אנשים נגועים, אחרת טיפול מונע ממלריה הוא חובה - זה יכול להציל את בריאותכם ולהציל חיים. אם אתה מטייל, נסה להיות תמיד מודע למקומות שבהםהתפרצויות נוכחיות. וקטור המלריה יכול לנחות על עורו של אדם בכל שעה ביום, אך רוב העקיצות מתרחשות בלילה. חרקים הם גם הפעילים ביותר עם עלות השחר ובשעות הערב. הימנע מלהיות בחוץ בשעות אלו. מניעת הדבקה חשובה מאוד, בהתחשב בכך שהחיסון למלריה לא נוצר.
לבש בגדים מתאימים - לבש מכנסיים, חולצות שרוולים ארוכים, נעליים סגורות גבוהות במקום סנדלים פתוחים וכובעים. תכניסי את הבגדים למכנסיים. ניתן להמליץ על שימוש בתכשירים דוחי חרקים, למשל, פרמטרין המשמש לטיפול בביגוד וציוד. זכרו שמוצרים טובים מכילים עד חמישים אחוז דיאתילטולואמיד. כילות נגד יתושים נחוצות במיוחד כאשר החדר אינו מאוורר, למשל, אין מיזוג אוויר. טפל בהם עם דוחי אירוסול. מומלץ גם סלילי יתושים.
Vaccine
אין כרגע חיסונים זמינים למלריה. עם זאת, במהלך השנים האחרונות, החוקרים התקדמו היטב עם חיסונים ניסיוניים. הניסוי הקליני הגדול האחרון בילדים משמונה מדינות באפריקה, בחסות קרן ביל גייטס, הראה כי תרופת המחקר הייתה יעילה במחצית מהמקרים. גם ניסויים רבים אחרים הפכו מוצלחים ומנבאים הגנה אמינה מפני המחלה המתוארת בעתיד הקרוב. מומחים אומרים כי חיסון למלריה יופיע תוך 3-10 שנים.הפעולה המיועדת מבוססת על הפסקת מחזור החיים של הטפיל באמצעות תכשיר חלבוני המייצר נגדו נוגדנים.
סוגי מחלות
הסוגים העיקריים של פתוגנים של המחלה צוינו לעיל. מהלך המחלה עשוי גם להיות שונה. בואו נציין את סוגי המלריה העיקריים:
- tropical;
- שלושה ימים;
- ארבעה ימים;
- malaria-ovale.
מלריה של ארבעה ימים מתבטאת בהתקפי חום של שש עד עשר שעות שמתחילים בדרך כלל בבוקר או אחר הצהריים. השלכות חמורות מתפתחות לעתים רחוקות, תקופת הדגירה יכולה להיות עד 5 חודשים. מלריה טרופית מאופיינת בריכוז גבוה של טפילים בדם, חום אינו מתבטא בצורה ברורה, לעיתים קרובות ישנם תסמינים כגון שלשולים, הקאות, נגעים של מערכת העצבים המרכזית, אי ספיקת כליות. לעיתים קרובות מתפתחים סיבוכים. מלריה של שלושה ימים מופיעה עם חום חמור, כולל צמרמורות, הזעה מוגברת וחום, אך תחלופה לא ברורה עם תקופות של הפוגה.
תרופות עממיות
תרופות הן עמוד השדרה של הטיפול במלריה. אבל מקורות רבים מצביעים על היתרונות של כמה תרופות טבעיות בטיפול במחלה הנגרמת על ידי פלסמודיה. כאן אנו מפרסמים רק חלק מהם, ובשום מקרה אין להתייחס למתכונים והמלצות אלו כאמצעי הטיפול העיקרי.
ליים ולימון טובים לקדחת ארבעה ימים. כשלושה גרם גיר ממיסים ב-60 מ ל מים ומוסיפים מיץ מלימון או ליים אחד. ההרכב הזהחייב לשתות לפני שמתחיל החום.
אלום נחשב גם כטיפול תומך במלריה. מטגנים אותם במחבת חמה וטוחנים לאבקה. בפנים, קח כפית מהרמדי ארבע שעות לפני החום לכאורה וחצי כפית שעתיים אחריו.
