קדחת מרבורג היא מחלה קשה ומסוכנת המלווה בפגיעה בכבד ובמערכת העצבים המרכזית וכן בתסמונת דימומית. זוהי מחלה זיהומית, שתוצאותיה קטלניות לרוב.
כדאי לציין שהמחלה אינה נפוצה - במהלך 50 השנים האחרונות דווחו רק מקרים בודדים. עם זאת, אנשים רבים מעוניינים במידע נוסף על הזיהום. אז מהי קדחת דימום מרבורג? איך הזיהום מתפשט? מהם התסמינים שיש לשים לב אליהם? האם הרפואה המודרנית יכולה להציע טיפול יעיל? התשובות לשאלות אלו מעניינות אנשים רבים.
קדחת מרבורג: תיאור מחלה ורקע היסטורי קצר
לכתחילה, ראוי לציין כי מדובר במחלה נדירה למדי שאינה כל כך מוכרת לציבור הרחב. קדחת מרבורג היא מחלה זיהומית, ויראלית, המלווה בשכרות חמורה, הופעת שטפי דם בעור ודימומים פנימיים. ראוי לציין שלעתים קרובות המחלה מסתיימת במוות.
פעם ראשונה התפרצויות קטנותמחלות נרשמו ב-1967 במקביל בערים מרבורג ופרנקפורט. בנוסף, קיימות עדויות למקרה של מחלה בשטח יוגוסלביה לשעבר. מאוחר יותר הוכח כי קופים אפריקאים ירוקים היו מאגר הזיהום. במהלך ההתפרצות, מומחים גם ציינו כי נגיפים פתוגניים יכולים להיות מועברים מאדם לאדם.
קדחת מרבורג דווחה גם באפריקה - מקרי מחלה נרשמו בקניה ובדרום אפריקה.
תכונות המבנה והפעילות של הפתוגן
מהי קדחת מרבורג? גורמים, דרכים להפצת זיהום, תכונות של פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים פתוגניים הם, כמובן, נקודות חשובות.
הגורם הגורם למחלה זו הוא נגיף RNA גנומי השייך לסוג Filovirus (משפחת Filoviridae). אגב, כיום ידועים ארבעה סרוטיפים של הפתוגן הזה. ראוי גם להזכיר שלזיהומים שמובילים למחלות כמו מרבורג ואבולה יש כמה תכונות דומות. לדוגמה, שני הפתוגנים יציבים תרמי, רגישים לכלורופורם ולאתילי אלכוהול.
הנגיף המעורר קדחת דימומית מאופיין בפולימורפיזם - נגיפים יכולים להיות בעלי צורה עגולה, דמוית תולעת או ספירלה. אורכו של החלקיק הנגיפי הוא 665-1200 ננומטר, והקוטר הוא 70-80 ננומטר.
ישנן עדויות לכך שניתן להפיץ פתוגנים אלה על ידי טפילים חיצוניים. בגוף היתושים השייכים למין אנופלסMaculipennis, חלקיקים ויראליים נשארים חיים במשך שמונה ימים, ובתאים של קרצית Ixodes ricinus - עד 15 ימים.
איך הזיהום מועבר?
למרות העובדה שהמקרים הראשונים של המחלה בקרב בני אדם נבעו ממגע עם קופים ירוקים, המאפיינים של מחזור הזיהום בין נציגי קבוצת בעלי חיים זו טרם נחקרו במלואם.
קדחת דימום מרבורג היא מחלה מדבקת ביותר, ברוב המקרים מקור ההדבקה הוא אדם נגוע. הנגיף חודר לגוף דרך ממברנות ריריות (למשל, רקמות הפה, הלחמית של העיניים) ורקמות עור פגועות. מגע מזדמן עם חולה חולה, נשיקות, מגע של מיקרו-חלקיקי רוק על הקרום הרירי של העיניים הם הדרכים העיקריות להעברת הפתוגן.
כדאי לציין שהמחלה יכולה להתפשט גם מינית, שכן בנוזל הזרע קיימים חלקיקים ויראליים. אפשר גם דרך הדבקה במשק ביתית, שכן הפתוגן כלול בצואה, בדם, ברוק ובנוזלים פנימיים אחרים של המטופל.
האדם הוא מאגר של זיהום במשך חודשים רבים. ידועים מקרים של זיהום מבני אדם 2-3 חודשים לאחר היעלמות מוחלטת של התסמינים. לכן כל כך חשוב לבודד חולה חולה ולהקפיד על כללי הבטיחות.
פתוגנזה של מחלה
כפי שכבר הוזכר, קדחת מרבורג היא מחלה ויראלית, והזיהום חודר לגוף דרך הריריות והעורבדים.
הזיהום מתפשט במהירות בכל הגוף. הנגיף יכול להתרבות כמעט בכל רקמה - עקבותיו נמצאים בטחול, בכבד, במח העצם, בריאות, באשכים של גברים. אגב, חלקיקים ויראליים נמצאים בדם ובזרע לאורך זמן - לפעמים הם מתגלים 2-3 חודשים לאחר המחלה.
כבר בשלבים הראשוניים ניתן לראות מוות מהיר של תאים והיווצרות מוקדים קטנים של נמק באיברים שונים. אין תגובות דלקתיות בולטות במקרה זה.
המצב מחמיר מכיוון שהזיהום תורם להפרעות מיקרו-סירקולציה שונות. יש גם שינוי בתכונות הריאולוגיות של הדם. לכן המחלה מלווה בעווית ופקקת של כלי דם קטנים, חדירות מוגברת של דפנות העורקים והוורידים.
היעדר תגובה נאותה ממערכת החיסון הוא גורם נוסף שמסבך את המחלה. קדחת מרבורג מסתיימת לעתים קרובות בהלם, נפיחות של המוח או הריאות, אשר בתורה מובילה למוות של החולה.
תסמינים בשלב ראשוני
אילו הפרעות מלוות את קדחת מרבורג? תסמיני המחלה מגוונים. תקופת הדגירה נמשכת עד 12 ימים.
מצבו של החולה נוטה להחמיר באופן פתאומי. טמפרטורת הגוף עולה בחדות. המטופל מתלונן על צמרמורות, כאבי גוף, חולשה. האדם מתקשה לנשום. יש כאב גרון ושיעול יבש ומציק. כאשר בודקים את חלל הפה, ניתן להבחין בהופעת פריחות אדמדמות על הלשון והחך. גם המטופל מצייןהופעת כאב בלסת בזמן לעיסה או דיבור.
התסמינים הראשוניים של המחלה כוללים מיגרנות קשות, כאבים בחזה, חולשת שרירים. לעתים קרובות, הנגיף גורם לדלקת הלחמית, המלווה בהפרשות מועטות, גירוד חמור ואדמומיות של הקרום הרירי של העיניים.
תכונות של התמונה הקלינית בשבוע הראשון
כדאי לציין שכל שלב במחלה מלווה בהופעת תסמינים חדשים. אם במהלך הימים הראשונים חולים מתלוננים רק על חולשה כללית ותסמיני שיכרון, אז ביום ה-4-5 הסימנים הופכים אופייניים יותר.
מטופלים מתלוננים על כאבים חדים וחותכים בבטן. ישנן הפרעות נוספות במערכת העיכול, כולל בחילות והקאות קשות, צואה רופפת. לפעמים ניתן לראות זיהומים, אפילו קרישי דם, בהקאות.
בערך באותה תקופה מתפתחת גם תסמונת דימום - חולים מתלוננים על דם מהאף. יתכן דימום מסיבי יותר במערכת העיכול והרחם.
הנגיף ממשיך להתפשט בכל הגוף, מה שמשפיע על תפקוד מערכת העצבים - לעיתים קרובות חולים מאבדים את ההכרה. יתכנו גם התקפים. תסמינים אחרים כוללים פריחות בעור, הממוקמות בעיקר בצוואר, בפנים, בגפיים העליונות.
שבוע שני למחלה וסיבוכים אפשריים
השבוע השני נחשב למסוכן ביותר, שכן בתקופה זו מתפתחים סיבוכים,לא תואם את החיים.
למטופלים קשה מאוד לנשום. הגוף מיובש קשות. רעלנות חמורה יכולה להוביל להתפתחות מצבי הלם. הזיהום משפיע על עבודת מערכת העצבים והאנדוקרינית, מה שמוביל להופעת הפרעות שונות, כולל פסיכוזות.
רשימת התסמינים האפשריים כוללים הפרעות בקצב הלב, בצקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה. התפתחות אפשרית של אוטם שריר הלב.
איך ההתאוששות מתקדמת?
גם אם החולה הצליח לסבול את התקופה הקשה ביותר של המחלה, יש להבין שתהליך ההחלמה יהיה ארוך. ככלל, גוף האדם מתאושש תוך 3-4 שבועות. בשלב זה, חולים רבים מתלוננים על חולשה מתמדת, בחילות ואובדן תיאבון. לכן מומלצת להם מנוחה ותזונה טובה - יש לכלול בתפריט מזון עתיר קלוריות אך קל לעיכול.
לפעמים ניתן לראות נשירת שיער בכל הגוף של המטופל. ראוי לציין שחום זורם לעתים קרובות לדלקת ריאות, דלקת מוח ומחלות דלקתיות אחרות.
אמצעי אבחון
אבחון במקרה זה קשה כי אין תסמינים אופייניים. יתרה מכך, יש להבדיל את המחלה מזיהומים דומים אחרים, כולל נגיף האבולה.
צעד חשוב הוא איסוף אנמנזה, מכיוון שחשוב לדעת לא רק על התסמינים, אלא גם על המקום, המצבים שבהם החולה עלול להידבק בזיהום. כמובן שעושים בדיקות דם. תהליךהאבחון כולל מחקרים סרולוגיים וויירולוגיים שונים, כולל PCR, RN, ELISA ובידוד תרבות וירוסים. נהלים כאלה מאפשרים לך לקבוע את אופי הפתוגן ולנקוט באמצעים מתאימים.
בעתיד מבוצעים גם מחקרים אינסטרומנטליים, לרבות אלקטרוקרדיוגרפיה ואולטרסאונד של איברים פנימיים - זו הדרך היחידה להעריך את מידת הנזק לגוף ואת הימצאות סיבוכים.
איך מטפלים בחום?
מה לעשות אם חולה מאובחן עם קדחת מרבורג? הטיפול, למרבה הצער, הוא סימפטומטי בלבד. הטיפול נועד לחסל התייבשות, להילחם בהלם רעיל, תסמונת דימומית והשלכותיהם.
למטופלים נותנים מסה תוך ורידית של טסיות דם, טיפול בהזרקה וניקוי רעלים. במקרים מסוימים, הרופאים מחליטים להכניס אינטרפרונים למשטר הטיפול. לפעמים חולים רושמים פלזמהפורזה. לחולים מוזרקים גם פלזמה להחלמה.
כדאי לציין כי יש לאשפז בדחיפות את כל הנדבקים ולהכניס אותם לקופסאות מיוחדות של המחלקה למחלות זיהומיות. בתהליך הטיפול חשוב מאוד להקפיד על כללי הבטיחות, לעקוב מקרוב אחר החיטוי והעיקור. תרופות עצמיות או טיפול ביתי אינם מקובלים.
סיבוכים אפשריים
קדחת מרבורג היא מחלה שלעולם אין להתעלם ממנה. אפילו עם טיפול הולם, קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים מסוימים.
זיהוםמשפיע על הכבד ולעתים קרובות מסתיים בצורות חמורות של הפטיטיס. סיבוכים אחרים כוללים דלקת ריאות, מיאליטיס רוחבי, דלקת שריר הלב, אורכיטיס עם ניוון אשכים נוסף. חום משפיע לרעה על תפקוד מערכת העצבים - חלק מהחולים סובלים מפסיכוזות שונות. ההשלכות החמורות ביותר כוללות נפיחות של המוח והריאות, מצבי הלם שעלולים לגרום למותו של המטופל.
תחזית למטופלים
קדחת מרבורג היא מחלה מסוכנת ביותר. על פי מקורות שונים, שיעור התמותה בקרב חולים עם אבחנה זו משתנה מאוד - 25-70%.
גם אם אנחנו מדברים על תוצאה חיובית, אתה צריך להבין שההחלמה איטית. לעתים קרובות למדי, המחלה מלווה במסה של סיבוכים המחמירים משמעותית את רמת החיים של האדם.
קדחת מרבורג: מניעה
למרבה הצער, אין אמצעים מיוחדים שיכולים להגן לחלוטין מפני זיהום. עד כה פותחה רק תרופה המכילה אימונוגלובולין ספציפי בסרום. תרופה זו משמשת לפעמים לאימונופרופילקסיה, אם כי היא אינה יעילה ב-100%.
כל החולים בזיהום זה חייבים להתאשפז. הטיפול בחולה ניתן רק על ידי צוות מיומן במיוחד. חשוב להשתמש בציוד מגן ובציוד מתאים. צריך להבין שהנגיף מתפשט במהירות ומערכת החיסון האנושית כמעט ולאמסוגל להתמודד עם הזיהום בכוחות עצמו - חשוב ביותר למנוע את התפתחות המגיפה.
