התקף ראומטי הוא מחלה דלקתית של הלב והמפרקים. זה מתרחש כסיבוך לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. אחרת, מחלה זו נקראת קדחת שגרונית חריפה. זה קורה לרוב אצל ילדים וצעירים. הפתולוגיה מופיעה כ 2-4 שבועות לאחר מחלות הנגרמות על ידי סטרפטוקוקוס קבוצה A. מחלות כאלה כוללות דלקת שקדים, קדחת ארגמן ודלקת שקדים.
סיבות למחלה
סטרפטוקוקוס עצמו אינו הגורם להתקף ראומטי חריף. המחלה מתרחשת עקב תגובה אוטואימונית. כאשר חיידקים חודרים לגוף, המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים נגד החיידקים. עם זאת, חלבוני סטרפטוקוק דומים מאוד במבנה לחלבונים של תאים אנושיים. כתוצאה מכך נוגדנים מתחילים בטעות לתקוף את רקמות הגוף עצמו. זה הופך לגורם לנזק ללב ולמפרקים, המתרחש במהלך אקוטיהתקף ראומטי.
גורמים מעוררים
הפרעות אוטואימוניות אינן מתרחשות בכל החולים שסבלו מכאב גרון או קדחת ארגמן. ישנם גורמים שליליים מסוימים הגורמים לתקלה בהגנת הגוף.
אלה כוללים:
- נטייה תורשתית למחלות ראומטיות;
- נזק לגוף על ידי זנים מסוימים של סטרפטוקוקוס (סוגים מסוימים של חיידקים מובילים לעתים קרובות לכשל חיסוני);
- לחיות בתנאים לא סניטריים.
כמו כן נקבע שחולים עם דלקות סטרפטוקוקליות לא מטופלות רגישים יותר לקדחת שגרונית. אם אדם עקב אחר כל המלצות הרופא במהלך הטיפול בתעוקת חזה או קדחת ארגמן, אז הנזק ללב ולמפרקים הוא נדיר ביותר. הסיכון לסיבוכים ראומטיים עולה אם למטופל היו שוב ושוב פתולוגיות סטרפטוקוקליות.
סימפטומטיקה
כפי שכבר הוזכר, המחלה מתפתחת מספר שבועות לאחר החלמה מכאב גרון או קדחת ארגמן. הפתולוגיה מלווה בדלקת של ממברנות הלב והמפרקים. המחלה מתחילה בצורה חריפה. בשלב הראשוני מופיעים התסמינים הבאים של התקף ראומטי:
- עלייה בטמפרטורה ל-+39 מעלות;
- זיעה מוגברת עם ריח חמוץ;
- דופק מוגבר;
- אובדן תיאבון;
- thirst;
- חולשה כללית וחולשה.
אז יש סימני תבוסהמפרקים:
- כאב חמור;
- אדמומיות ונפיחות בעור באזורים הפגועים;
- הצטברות נוזלים בחלל המפרק;
- אזורי דלקת נעשים חמים למגע.
לרוב יש נגע במפרקי הקרסול, המרפק והברך, כמו גם בפרק כף היד. מופיעה פריחה על האפידרמיס. זה נראה כמו טבעות אדומות עם כתמי עור לבנים בפנים (אריתמה טבעתית). לפעמים ניתן להרגיש גושים קטנים ללא כאבים מתחת לעור.
התקף ראומטי מסוכן במיוחד ללב. המחלה מלווה בדלקת של שריר הלב, קרום הלב ולעיתים האנדוקרדיום. הסימנים הבאים של נזק לרקמות הלב מתרחשים:
- קוצר נשימה;
- כאב בחזה;
- עייף מאוד;
- סחרחורת.
פתולוגיה משפיעה גם על מערכת העצבים המרכזית. למטופל יש עוויתות שרירים לא רצוניות (כוריאה של סידן). תנועות בלתי מבוקרות כאלה משפיעות על שרירי הפנים והגפיים. אם סימפטום דומה מתרחש בילדות, אז ההורים לוקחים אותו להעוות פניו הרגילה של הילד.
בילדים, תסמיני המחלה עלולים להימחק. כאבי מפרקים הם לעתים קרובות מתונים, ההורים יכולים לייחס סימפטום זה לצמיחה המהירה של הילד. לעתים קרובות קורה שאדם סבל בילדותו מקדחת ראומטית חריפה, שלא הבחינו בו. ואז, כבר בגיל ההתבגרות או בגיל ההתבגרות, החולה מאובחן כסובל ממחלת לב ראומטית. בגלל זהעליך לעקוב בקפידה אחר בריאותם של ילדים שסבלו מזיהום סטרפטוקוקלי.
סיבוכים
התקף ראומטי עלול להוביל לסיבוכים חמורים אם המחלה לא מטופלת בזמן:
- החולה עלול לפתח מחלת מסתמים המובילה למחלת לב ראומטית.
- מפתח לעתים קרובות פרפור פרוזדורים. מחלת לב זו מגבירה את הסיכון לשבץ מוחי.
- במקרים מתקדמים, מתרחשת אי ספיקת לב.
כל זה מצביע על כך שיש לטפל בקדחת שגרונית חריפה מיד. אם לילד או למבוגר יש כאבים במפרקים לאחר שסבל מכאב גרון או קדחת ארגמן, יש לפנות מיד לרופא. ארתרלגיה מלווה בדרך כלל במעורבות לבבית.
Diagnosis
ראומטולוג עוסק באבחון וטיפול בהתקף ראומטי. אם למטופל יש מחלת לב, יש לפנות לקרדיולוג.
כדי לאשר את האבחנה, המטופל רושם מחקר:
- ספוגית אף לוע לסטרפטוקוקוס מקבוצה A;
- בדיקת כיטר נוגדנים לסטרפטוקוקוס;
- בדיקת דם לחלבונים;
- בדיקות דם ושתן כלליות (לזיהוי תגובה דלקתית);
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- סונוגרפיה של הלב;
- phonocardiography.
יש ליטול ניתוח לקביעת רמת הנוגדנים לסטרפטוקוקוס מספר פעמים במהלך הטיפול. זה יעזורלהעריך את היעילות של הטיפול שנקבע.
טיפול
הטיפול העיקרי בקדחת שגרונית במבוגרים וילדים הוא טיפול תרופתי. זה הכרחי כדי להקל על דלקת, כמו גם להרוס סטרפטוקוקוס. הטיפול מתחיל עם מינוי תרופות אנטיבקטריאליות. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין: "Bicillin", "Benzylpenicillin". צפלוספורינים בשימוש פחות נפוץ: Cefadroxil, Cefuroxime.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נרשמות להקלה על כאבי מפרקים:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "אספירין".
במקרה של כאבים עזים, נרשמים תרופת הקורטיקוסטרואידים "Prednisolone".
מאחר והפתולוגיה היא ממקור אוטואימוני, יש צורך לרשום תרופות המדכאות יצירת נוגדנים. הם מסוגלים להשפיע על הפתוגנזה של המחלה. למטרה זו משתמשים בסמים:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
מתבצע גם טיפול סימפטומטי בהפרעות לב. תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם וגליקוזידים לבביים נרשמים.
אם למטופל יש תנועות לא רצוניות ועוויתות שרירים, מומלץ להזמין תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "פנוברביטל";
- "Midazolam".
טיפול כירורגי משמש רק בהיווצרות מחלת לב ראומטית ונזק למסתמים. במקרה זה, מומלץ לבצע ניתוח לב. נזקי מפרקים ניתנים בדרך כלל לטיפול שמרני, שינויים פתולוגיים כאלה הם הפיכים.
Prevention
מניעת ההשלכות של זיהום סטרפטוקוקלי היא התרופה המלאה של דלקת שקדים, קדחת ארגמן או דלקת שקדים. עליך לקחת את כל התרופות שנקבעו ולפעול לפי המלצות הרופא. לאחר שסבל ממחלת סטרפטוקוק, מומלץ להיבדק אצל ראומטולוג וקרדיולוג. אם אתם חווים תסמינים כמו כאבי פרקים, קוצר נשימה, עוויתות שרירים, עליכם לעבור מיד אבחון. ביטויים כאלה עשויים להיות סימנים של קדחת שגרונית חריפה.
