מהו בילירובין? את השאלה הזו שואלים המטופלים כאשר נמצא שיעור גבוה של חומר זה בבדיקת דם. התשובה לשאלה זו פשוטה. ידוע שבילירובין הוא פיגמנט מרה המופיע במהלך פירוק חומרים כמו המוגלובין, מיוגלובין וציטוכרום.
כדי לברר את הסיבות להיפרבילירובינמיה, עליך להתייעץ עם רופא ולבצע אבחון בשיטות מודרניות של בדיקת הגוף, וכן לעקוב אחר הטיפול שרשם הרופא.
תהליך היווצרות הבילירובין והשפעתו על הגוף
לאחר נטילת בדיקת דם ביוכימית, הרופא יכול להגיד למטופל שיש לו בילירובין מוגבר. מה זה אומר? זהו פיגמנט מרה. אם האינדיקטור שלו גבוה, אז לחומר יכול להיות השפעה רעילה על כל תא עצב. בנוסף, הוא גם הגורם העיקרי להתפתחות אנצפלופתיה, צהבת גרעינית.
תהליך הצימוד, כלומר הקישור הכימי של פיגמנטים (סוג חופשי), מתרחש ברקמות הכבד. פירוק תאי הדם האדומים, המתבטא בטחול, מסוגל להבטיח שחרור של כמות גדולה של פיגמנטים דרך הוורידים כאשר זרימת הדם עוברת אל הכבד עצמו."קישור ביוכימי", שינוי בבילירובין בתאי כבד, מסביר את הירידה בהשפעות המסוכנות על כל איבר ורקמה.
סוגים שונים של בילירובין
בהמשך לנושא מהו בילירובין, יש לציין שהוא מופיע בסוגים שונים של שברי מרה:
- בילירובין ישיר;
- פיגמנט מרה עקיף.
בדיקות דם עשויות להצביע על עלייה בבילירובין הכולל. מה זה אומר ניתן להבין באופן הבא: במהלך מחקר ביוכימי של יסודות דם, נפח פיגמנט המרה מחושב כמכלול עבור שני שברים (סה כ). ועם נפח גדול או נוכחות של אינדיקציות, מחקר של האינדיקטורים של כל השברים (עקיפים וישירים) צריך להיות מוקצה בנפרד זה מזה.
בילירובין עקיף מיוצר תמיד: עד 300 מיליגרם של החומר משתחררים מדי יום במהלך ריקבון. כאשר עוברים דרך זרם הדם בסוג עקיף של רקמת כבד, הבילירובין מתחיל להתמיר עקב תהליכים ביוכימיים. הם מסתיימים בצימוד עם חומצה ובמראה של בילירובין.
פיגמנט עקיף רעיל לרקמות ולאיברים. עם חדירה לא מלאה לתאים, הוא מתחיל להצטמוד עם שומנים - זה מוביל לשיבוש אפשרי של תהליכי הנשימה והמטבוליזם של התא. חלבון מתחיל להיווצר, יוני אשלגן מועברים.
ריכוז גבוה (צורה עקיפה) נחשב למסוכן במיוחד לרקמת המוח. בגלל נסיבות אלה, יש צורך לשקול את הנורמות של בילירובין בקטגוריות גיל שונות של אנשים.
ערכים רגילים של פיגמנט מרה בתינוקות
בילודים, בילירובין חשוב וצריך לשלוט בו. ברור שניתן לראות בילדים צעירים את הרמות הגבוהות ביותר של פיגמנט זה בדם, שאינן מלוות כל מחלה וחוסר תפקוד. זה נובע מתהליך פירוק מהיר של תאי דם אדומים בדם התינוק.
אז מה זה בילירובין? בהמשך לענות על שאלה זו, יש צורך לשים לב לסימנים התכופים ביילודים. הגוון הצהבהב של העור והעיניים בשבוע הראשון לאחר הלידה הוא תוצאה של תכולת בילירובין מוגברת זמנית בדם. ידוע שתוכנו משתנה בהתאם לקטגוריית הגיל.
תהליך שחרור כמות גדולה של מרכיב המרה מתחיל להסתיים כשהילד בן חודש בדיוק. לאחר מכן, מגיעים לנורמה של בילירובין, והיא תואמת את הערך של מבוגרים. יתר על כן, אם התרחשה נורמליזציה של חומר זה, זו לא סיבה לסרב לבדיקה נוספת. כדאי לזהות את הסיבה.
סיבות להיפרבילירובינמיה בתינוקות
רמת הבילירובין הכולל בילודים שונה מאוד מזו של מבוגרים. זה נובע מעודף המוגלובין עוברי.
עבור תינוקות מלאים, בילירובין תקין הוא 253 mmol/l, ועבור תינוקות שאינם למוות הוא בערך 163-167 mmol/l.
אצל ילדים צעירים יש הפרעות המתרחשות בייצור של חומר כזה. יש רמה גבוהה של פיגמנט מרה בנוכחות צהבת ילודים, ויראליתדלקת כבד מסוגים שונים.
הקפידו לשים לב לסיבות הבאות לתכולה הגבוהה של בילירובין:
- פתולוגיה של הכבד;
- גרורות של גידול מקומי באיבר אחר;
- מחסור בוויטמין B12;
- תסמונת דובין-ג'ונסון - הפרשה לקויה של בילירובין ישיר לתוך צינור המרה;
- תסמונת הנובעת מהיעדר או היעדר ייצור של חומר מיוחד - תהליך שילוב החומצות: בילירובין וחומצה גלוקורונית מופרע.
תכולה גבוהה של פיגמנטים מרה מצויה בתסמונת גלברט בגילאים שונים, אך לעתים קרובות יותר בילודים.
מבחנים רגילים לקטגוריות גיל שונות
כדי לברר בפירוט על שיעור הבילירובין, אתה יכול לשקול את הטבלה הבאה:
|
שבריר בילירובין בעוד µm |
מ-0 עד שלושה ימים | שלושה עד שישה ימים | 1 חודש ומעלה | מבוגרים |
| ישר | 0, 5-10, 1(10, 2 מקסימום) | 1-12, 4 | 0 עד 5, 1(מקסימום) | 0-5, 1(מקסימום) |
| כללי | 24-190 | 28 - 209 (מקסימום 210) | 3, 5- מקסימום. 20, 4 | 8 - מקסימום 20, 5 |
| עקיף | 23, 4(5) - 180 (מקסימום) | 27-198 (מקסימום) | מקסימום 16, 4-16, 5 | מקסימום 16.5 |
בחלק ממחלות מולדות, תכולת פיגמנט המרה בדם עשויה להיות גבוהה מהנורמות של בילירובין המצוינות בטבלה.
הגורמים העיקריים להגברת פיגמנט המרה במבוגרים
בדיקת דם גרועה, המתבטאת בעודף מהנורמות של בילירובין של שני חלקים - לא קשור וישיר, אמורה להזהיר את המטופל. הסף הפתולוגי של היפרבילירובינמיה הוא נפח של רכיב דם השווה ל-34 מיקרון לליטר דם. בריכוז זה, צהבת מתחילה להתבטא באופן פעיל.
רמות גבוהות או נמוכות של בילירובין בדם קשורות למחלה. מתבטא לעתים קרובות באופן הבא: הצטברות גדולה של פיגמנטים מרה מתחילה בחלבוני העיניים, המשטח הרירי. זה עלול לגרום לגוון צהוב מתאים.
בניגוד לאמונה הרווחת, הפטיטיס A, הנגרמת על ידי היפרבילירובינמיה, אינה קשורה ספציפית להפטיטיס B, למרות שהיא יכולה להופיע כתסמין של מחלה זו. תכולה גבוהה של חומר, במיוחד כאשר היא חורגת מהנורמה, נחשבת לסימן המהווה סכנה לחייו של המטופל.
יש לשים לב שיש שני חלקים של בילירובין בדם - חופשי וקשור. יש לשקול מחלות המלוות ברמה גבוהה של פיגמנט מרה ישיר:
- דלקת כבד נגיפית חריפה A, B,
- מונונוקלאוזיס, כמו דלקת כבד משנית;
- צורה ממושכת של הפטיטיס C;
- הפטיטיס בעל אופי חיידקי במצבים כמו לפטוספירוזיס;
- סיבוך לאחר הרעלת מזון, תרופות: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אמצעי מניעה הורמונליים וכן הלאה;
- צהבת הריון בנשים במהלך ההריון;
- תצורות גידול ברקמות הכבד.
סטייה מהנורמה של רכיב זה בדם יכולה להיות הגורם להפרעה גנטית ולתסמונת המהווה גורם לצהבת.
סימנים של היפרבילירובינמיה
אם יש הפרות בתפקוד הכבד המונעות צימוד, ייצור פיגמנטים מרה בגוף ויציאת מרה, מתרחשת עלייה בבילירובין. אחד הסימנים לעליית ערך של חומר זה, המתגלה במהלך הניתוח, נחשב להפרה במערכת.
גוון צהוב מפיגמנט מרה מופיע על לובן העיניים, ולאחר מכן על רירית הפה. לאחר מכן, הוא מתחיל להופיע בחזית, על משטחי כפות הידיים ועל הסוליות. זה מכסה גם חלקים אחרים של הגוף. סימפטום נפוץ מאוד המלווה בצהבת במהלך היפרבילירובינמיה הוא גירוד.
נוכחות של צהבת אינה חובה עם בילירובין מוגבר. תכונה דומה של פיגמנטציה של העור יכולה להתבטא בהצטברות גדולה של חומרים - קרוטנים, למשל, עם צריכה מופרזת של גזר, עגבניות. הצבע הצהוב של העור הוא סימפטום של סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס. סימן מיוחד למצב זה הוא הצבע התקין של סקלרה של העיניים.
גבוה לא קשור וישרבילירובין: הגורמים העיקריים
התכולה הגבוהה של שברים כאלה היא תוצאה של גורמים (מחלות) הנחשבים לגורמים השורשיים להיפרבילירובינמיה. שקול את הנקודה הזו ביתר פירוט:
- חריגה מהתוכן של רכיבי דם כמו אריטרוציט, האצת תהליכי ההרס שלהם;
- הפרשת מרה (סוג לא חופשי);
- הפרות בעיבוד והסרה של פיגמנטים.
- מספר רב של תאי דם והרס שלהם.
הדבר העיקרי שיש להבין הוא שאם בילירובין ישיר מוגבר, אז יש לפנות מיד לרופא. קצב הפירוק הגבוה של תאי דם (אריתרוציטים) עלול לגרום להתפתחות של סוג כזה של צהבת כמו המוליטית. זה מלווה בייצור של כמויות גדולות של בילירובין עקיף. מצב דומה מתבטא בפתולוגיות רבות, ביניהן פגם תורשתי בכדוריות הדם האדומות ודימום חמור (המטומה, אוטם ריאתי). הפרה עלולה להתרחש אם יש בעיות כאלה:
- פתולוגיות זיהומיות;
- גידולים ממאירים;
- הרעלה.
אם יש סתירות במרכיבים חשובים כמו סוג הדם של התורם והמקבל, אזי מופיעה צהבת. במקביל, התסמינים הבאים מצוינים:
- גוון צהוב עז ללבן העיניים, הריריות והעור.
- עור חיוור עקב אנמיה.
- נפח גדול מספיק של חלק מהאיברים - הטחול. יש כאב בהיפוכונדריום השמאלי.
- הצבע השחור של הפרשות כגון שתן וצואה נובע מתכולה גבוהה של urobilin.
הידרדרות במצב הרווחה קשורה לחמצון לקוי - כאבים בראש, קצב לב מהיר, עייפות גבוהה, וכן עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חום.
נזק למערכת העצבים והמוח
ניתוח גרוע עשוי להצביע על נזק אפשרי למערכת העצבים ולאיברים. מצב זה מתייחס ל- kernicterus. אצל מבוגר, סטייה מהנורמה בניתוח עלולה להצביע על פתולוגיות כגון:
- cholecystitis;
- הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים של בילירובין;
- hepatitis;
- mononucleosis;
- שחמת הכבד;
- גידולים בכבד;
- המוליזה רעילה;
- אנמיה המוליטית;
- גידולים בלבלב;
- אי התאמה של קבוצות פלזמה במהלך עירוי;
- תגובה רעה לקוטלי חיידקים משומשים, אמצעי מניעה ותרופות אחרות.
תכולה נמוכה של פיגמנט מרה בדם מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד. זה קשור בדרך כלל לשימוש ארוך טווח בוויטמין C, פנוברביטל.
בעיות במערכת העיכול
יציאה לקויה של תוכן מכיס המרה עלולה לגרום להיפרבילירובינמיה. בנוכחות בעיה כזו, מרכיב המרה אינו עוזב את הגוף ונשלח לזרם הדם הכללי. מסיבה זו מתפתחת צהבת. סיבות נפוצות מאוד הגורמות לשיבוש זרימה כוללות את הדברים הבאים:
- המראה של כל היצרות של הצינורות שמוציאים את המרה, וגם נוכחות של אבני מרה בהן, היווצרות, פתולוגיות ברקמות, טפילים;
- injury;
- מחלת רקמות בדרכי המרה בעלת אופי דלקתי, המעוררת טרשת של הצינורות.
מתרחש בספירת דם ירודה ובפתולוגיה של דרכי המרה מלידה.
תסמונת גילברט
תמיד בילירובין מוגבר בדם? אז זו מחלת כבד מולדת? אפשרות זו גם מקובלת למדי, והביטוי העיקרי של מחלה זו הוא היפרבילירובינמיה שפירה. ישנם סימנים של צהבת, הצטברות ליפופוסצינים בהפטוציטים.
תסמונת גילברט תוארה כבר בשנת 1900 - היא נקראת כולמיה משפחתית פשוטה, כלומר, היפרבילירובינמיה משפחתית שפירה לא המוליטית.
המחלה נדירה. מסיבה זו, יש לכלול היפרבילירובינמיה שפירה בהקרנה האבחונית עבור חולים עם ערכי פיגמנט גבוהים בדם.
תמונה קלינית: סימפטומים
בתסמונת גילברט, הבילירובין מתחיל לעלות כתוצאה מהפרעות כגון:
- capture;
- תחבורה;
- צימוד בתאים.
מצב זה מתרחש עקב פגם באנזים. בשל פעילות ירודה של אנזים זה, הכבד יכול לאבד לחלוטין פונקציה כזו כמו ניטרול. בהתחשב בפתוגנזה של המחלה, יש לציין שהיא קשורה לתפקוד תחבורה לקוי של חלבונים המעבירים בילירובין (סה כ) למיקרוזומים.
לרובהמחלה מתחילה להתבטא בילדים בגיל 14 במקרה ומלווה אדם כל חייו. כ-30% מהאנשים אינם מתלוננים על בריאותם. זה לוקח הרבה מאוד זמן במצב של הפוגה, ובמקביל אין שינויים בגוון העור והעיניים שקרובים מבחינים בהם. לרוב, תסמונת כזו היא תאונה המורגשת במהלך בדיקת המטופל.
בדרך כלל, למחלה יש המון תסמינים:
- סוג לסירוגין של צהבת - קשור לעודף של בילירובין לא מצומד.
- תסמינים אסתנונוירוטיים.
- נוכחות של כאב והפרעות בעבודת הקיבה. יש היסטריה קלה של הסקלרה.
בהתפתחות של תסמונת גילברט, הבילירובין במבוגרים עולה על 21 mmol/l.
היפרבילירובינמיה בנשים בהריון
לעלייה במדד זה בקטגוריה זו של אנשים יש סיבות שונות, אך ישנן את הנפוצות שבהן. לדוגמה, במהלך ההיריון תיתכן עלייה קלה בתכולת החומר הקשור לגודלו הגדול של העובר. מכיוון שהשינויים קטנים ופיזיולוגיים, הם אינם נראים בבדיקת דם.
עם עודף משמעותי של בילירובין בדם אצל נשים, האפשרות של מחלה מסוכנת או תפקוד לקוי של איברי הפרשת המרה היא בעלת חשיבות מיוחדת במצב זה.
ישנן מספר מחלות ומצבים הגורמים לשינויים בביצועים של פיגמנט זה. הם מסוכנים, ולכן כל כך חשוב לפנות לרופא בזמן.
העלייה בנפח הבילירובין בדם אינה מתרחשתרק במקרה של מחלה, אבל גם מסיבה פיזיולוגית הקשורה להריון:
- סטגנציה של מרה - הסיבה שלהם היא צמיחת העובר והאיבר, מה שמפעיל לחץ על פנים האישה;
- נוכחות של מצב כזה כמו רעילות מוקדמת מצוינת אצל נשים רבות בשליש הראשון של ההריון;
- כולסטזיס בהריון (תוך כבד) - מתבטא מאוחר יותר, ומתחיל לחלוף במהלך הלידה ללא צורך בהתערבות רפואית.
דיסטרופיה של הכבד של נשים בהריון היא גם פתולוגיה נדירה למדי המתפתחת בשלבים הראשוניים אצל נשים בהריון שיולדות ילד בפעם הראשונה.
אנמיה המוליטית - הסיבה ללידה מוקדמת או למוות של ילד ברחם. הגורם השני למחלה הוא הפטיטיס. תיתכן גם התפתחות לקויה של השליה, מה שמוביל לעיכוב בהתפתחות העובר. ייתכן גם שעובר יידבק ממצב כמו הפטיטיס E ברחם.
מחלה כמו דלקת בכיס המרה עלולה לגרום להתפתחות רעלת הריון בשלבים מאוחרים יותר. זה מסוכן לאם וליילוד עם התסמינים הבאים: בצקת, לחץ דם גבוה, המוביל לעיכוב בגדילה תוך רחמית.
בילירובין גבוה מוביל ללידה מסוכנת ולהשלכות, אך לפני הפאניקה, יש צורך לחזור על בדיקות ביוכימיות, שכן סיבה נוספת עשויה להיות הכנה לא נכונה של אישה לניתוח. כדאי להתייחס בזהירות לנושאים הקשורים למתן מבחנים.
יש מקרים שבהם במהלך ההקרנה, התברר כיהבילירובין הכולל בדם נמוך למדי. לפעמים זה נובע לא רק מאי ספיקת כליות ממושכת, אלא גם מסיבות אחרות.
מה גורם לפיגמנט מרה נמוך?
גורמים מעוררים יכולים להיות מחלות כגון:
- לוקמיה חריפה;
- שחפת;
- אנמיה אפלסטית;
- הכנה גרועה.
לוקמיה היא הגורם לירידה בבילירובין בדם. עדיין יתכן כי שיכרון משחפת מוביל לניתוח לקוי. מחלות אלו נחשבות מסוכנות, ובדיקות וטיפול בזמן יכולים למנוע סיבוך מסוכן.
אנמיה אפלסטית
ביצועים גרועים נובעים מצורה זו של אנמיה, שהיא מחלה נדירה ומורכבת הדורשת טיפול רפואי וטיפול בזמן.
אז מה זה בילירובין? אם נחזור לבעיה זו, בהקשר של אנמיה אפלסטית, יש לציין כי במחלה זו חלה ירידה בתכולת כדוריות הדם האדומות ובהתאם לכך קיימת נטייה להשמדתן ולירידה בתכולת הכדוריות האדומות. בילירובין.
מחלת לב איסכמית
זה גם גורם להפרעה במערכת העיכול וכתוצאה מכך לבדיקות לקויות.
אם כבר מדברים על חולים שהגיעו לגיל יותר מ-60 שנים, יש לציין כי ירידה במספר פיגמנטרי המרה אופיינית ל-IHD (מחלת לב כלילית) מסוגים שונים.עָצמָה. מבחינה קלינית, מחלה זו מתרחשת עם תסמינים של בילירובין נמוך.
ראוי לציין שגם הכנה לא נכונה לתרומת דם למחקר יכולה להיות הסיבה.
טיפים לבדיקה מוצלחת
מומלץ להכיר עצות מומחים מסוימות שיש לעקוב אחריהן מיד לפני נטילת דם לניתוח ביוכימי:
- אין לאכול 12 שעות לפני ההקרנה.
- אסורה פעילות גופנית גבוהה. זה עשוי להשפיע על תוצאת הניתוח.
- אל תשתה משקאות המכילים קפאין או אלכוהול.
- מוצע להפסיק תרופות המשפיעות על בילירובין.
לפני ביצוע הבדיקה, מומלץ להימנע מפעילות גופנית כבדה, שכן התוצאות עלולות להיות שגויות איתם.
המלצות להתמודדות עם בילירובין גבוה
עליך לעקוב אחר כל העצות מהרופא עם ניתוח גרוע, כי אם לא תיקח את הכספים שנקבעו ואל תפנה למומחים עם בעיה זו, אתה יכול לעורר התפתחות של סיבוכים רציניים.
המטרה העיקרית של טיפול במחלות ובגורמים אחרים להיפרבילירובינמיה היא להשיג רמה נורמלית או מקובלת של חומר זה. זה נקבע על ידי הרופא וזה לא חייב להיות בטווח של 21 mmol / l - ערכים גבוהים יותר אפשריים בנוכחות מחלות מסוימות. בכל מקרה, המצב מסוכן כאשר הבילירובין בדם מוגבר. הסיבות להפרה זוצריך לגלות ולטפל בזמן.
