הכליות ממלאות תפקיד חשוב מאוד בגוף, שכן הן עוזרות לנקות את הדם, להסיר עודפי נוזלים ולנרמל את מאזן המים-אלקליין. הפסקת התפקוד של איבר זה מובילה להרעלת הגוף ולמוות של החולה. כדי למנוע מוות ולשפר את רווחתו של אדם לפני ניתוח השתלה, נעשה שימוש במנגנון "כליה מלאכותית".
למה מיועדת המודיאליזה
עקב פתולוגיות שונות, כמות רקמת הכליה התפקודית מצטמצמת בחדות. מצב זה נקרא אי ספיקת כליות. ישנם גורמים מסוימים שתורמים להתרחשותו, בפרט, כגון:
- pyelonephritis;
- מחלות אונקולוגיות;
- הידרדרות של תהליכים מטבוליים;
- מחלות של האיברים ההמטופואטיים.
אי ספיקת כליות מעוררת שיכרון בגוף, מביאה להצטברות של מוצרים מטבוליים ורעלים בדם, כמו גם הפרשת נוזלים לא מספיק טובה.
במקרה זה, השתלה של איבר זה מסומנת,עם זאת, תהליך ההמתנה לתורם מתאים עשוי להימשך זמן רב, ולכן נעשה שימוש במכונה של "כליה מלאכותית". המודיאליזה עוזרת להאריך את חיי המטופל, מאפשרת לשמור על מצב תקין לפני ההשתלה, וגם מאפשרת לנהל חיים פעילים.
סוגים עיקריים של מכשירים
ניתן לבצע המודיאליזה לא רק בבית חולים, אלא גם בבית, שכן ישנם מכשירים קטנים לשימוש ביתי או ללבוש קבוע.
מנקודת מבט תפקודית, מנגנון "הכליה המלאכותית" שונה רק בחלק מהמאפיינים הטכניים ובאזור הממברנה. בנוסף, לרמת היצור יש חשיבות רבה, שכן במכשירים מודרניים הפתרון מוכן על ידי הציוד עצמו לפי האינדיקטורים הזמינים.
מערכת הניטור די טובה ומאפשרת לשלוט ברמת השינוי בלחץ או בהמוגלובין, ולאחר מכן להתאים באופן עצמאי את הרכב התמיסה. עם זאת, רק מכשיר "הכליה המלאכותית" המגושם Dialog+, כמו גם מכשירי Gambra, Baxter-1550 המשמשים בבית חולים, יכולים לעשות זאת. היכולות של דגמים ניידים, במיוחד אלה המיועדים ללבישה על החגורה, מוגבלות מאוד.
מכשירי אשפוז
מכשירים רפואיים מודרניים להמודיאליזה הם מחשב מהיר ודיוק גבוה המיועד לניטור איכותי ורציף של מצב המטופל וניתוח אינדיקטורים. מכשיר "הכליה המלאכותית" "פרסניוס" נחשב למכשיר טוב ופונקציונלי למדי. היתרון העיקרי שלו הוא שהמפתחים הטמיעו תוכנה מודרנית. זה חוסך מהרופאים ניטור מתמיד.
מכונת הכליות המלאכותית 4008S יכולה לחשב אוטומטית את קצב הזרימה של התמיסה, לשלוט במינון, לנטר את רמת ההמוגלובין וגם למדוד לחץ דם.
מכשירי חשמל ניידים
עכשיו מכשירים מיוצרים באופן נרחב המיועדים לשימוש ביתי. יצרני מכשירי "כליה מלאכותית" משפרים מדי שנה את מוצריהם יותר ויותר, והחדישים שבהם לובשים חגורה ומשקלם של 4-7 קילוגרם בלבד. במקרה זה, המודיאליזה מתבצעת מדי יום, ומשך ההליך הוא 2-4 שעות. רופאים רבים רואים בשיטה זו היעילה ביותר, ולכן היא נפוצה מאוד במדינות אירופה. למרות העובדה שמחירו של מכשיר "כליה מלאכותית" לשימוש ביתי הוא די גבוה (מ-5,000 דולר), אנשים רבים מעדיפים להשתמש בסוג המוצר המסוים הזה.
היתרונות העיקריים של שיטה זו כוללים בטיחות וקלות שימוש. עם זאת, ישנם כמה חסרונות של המכשיר, הכוללים עלות גבוהה, כמו גם צורך בתצפית.עובד בריאות, במיוחד בהתחלה.
תפקוד כליות מלאכותי
המכשיר "כליה מלאכותית" משמש במקרה שהגוף שלו מאבד את הפונקציונליות שלו ב-85-90%. מכשיר זה עוזר:
- הסר אוריאה מדם;
- לשפר תהליכים מטבוליים;
- הסר נוזל עודף;
- לבקר איזון חומצה-בסיס;
- למנוע קרישי דם.
בנוסף, זה עוזר להרוות את הדם באוויר, מה שמשפר את רווחתו של המטופל. הודות לטכנולוגיה ניידת מודרנית, ניתן לבצע המודיאליזה בכל זמן נוח מבלי לצאת מהבית.
איך המכשיר עובד
עקרון הפעולה של המנגנון "כליה מלאכותית" מבוסס על כך שהמכשיר לוקח דם מהמטופל, מטהר אותו ומחזיר אותו בחזרה. המכשיר מורכב מ-3 בלוקים עיקריים המבצעים פונקציה שונה. יחידת עיבוד הדם מורכבת ממשאבות להובלה, מערכת הוצאת אוויר וכן חיישנים המאפשרים לנטר את רמת הלחץ בוורידים ובעורקים. הבלוק ליצירת תמיסה כולל מערכת ערבוב של מים ותרכיז. הוא כולל גם מערכת לניטור רמת הסינון ואיתור דם בתמיסה. הדיאליזר כולל ממברנה המיועדת להמודיאליזה.
לפי המבנה שלו, המכשיר יכול להיות למלרי או נימי. מכשירי צלחת מאופיינים בכך שבעזרתם זה מאוד נוחלשלוט ברמת סינון הדם, והם גם מפחיתים את הסיכון לפקקת.
מכשירי נימי מתאפיינים בכך שהם משתמשים בממברנה שדרכה ניתן דם בכיוון אחד, ותמיסת הדיאליזה מוחזרת, מוכנה לשימוש ארוך טווח.
קבוצת מדענים פיתחה בשנת 2010 מכשיר שהושתל בגוף המטופל והוציאה אותו לפועל בהצלחה. מכשיר כזה הוא קומפקטי ואינו גורם אי נוחות. זה עובד על ידי לחץ דם חזק ואינו דורש חשמל.
איך המכשיר עובד
עקרון הפעולה של המכשיר "כליה מלאכותית" מבוסס על כך שהוא מחובר למערכת הדם האנושית, הדם ממערכת הוורידים מתחיל לנוע אל הממברנה. מהצד השני מגיעה תמיסת הדיאליזה לטיהור. כתוצאה מכך, הדם נפטר מרעלים. הדם המטוהר זורם בחזרה למערכת הוורידים.
דיאליסאט מוכן מראש, תוך התחשבות במאפייני המטופל ובמצבו הגופני. מערכת המכשיר יוצרת באופן עצמאי פתרון, באמצעות מים מזוקקים וחומר מרוכז לכך, על פי הפרמטרים הזמינים. לאחר ההליך, יעילותו מוערכת לפי מספר פרמטרים.
ביצוע המודיאליזה במכונה "כליה מלאכותית"
ניקוי הדם מתבצע בדרך כלל 2-4 פעמים בשבוע. עם מהלך הצורה החריפה של המחלה, היישום היומיומי שלה מוצג. התהליך עצמו נשלט על ידי נפרולוג אומכשיר החייאה ויכול להימשך בין שעתיים ל-7 שעות.
המודיאליזה מתבצעת בבית חולים או במרפאת חוץ. לפני ההליך, אתה צריך לשקול את המטופל כדי לקבוע את כמות הנוזל העודף שיש להסיר מהגוף, כמו גם למדוד את הדופק והלחץ. לאחר מכן המטופל יושב על כיסא, הרופא מחדיר צנתר לווריד ומחבר אותו למכשיר. הדם נשאב לתוך תא הדיאליזר, ואז עובר דרך מערכת הסינון ומוחזר בצורה מטוהרת בחזרה לגוף. הרכב התמיסה וריכוזה נקבעים בנפרד עבור כל מטופל.
במהלך ההמודיאליזה, על המטופל להיות במצב רגוע ולשכב בשקט. לאחר מכן, רמת האוריאה נמדדת.
משוב ממטופלים ורופאים לגבי הליך ההמודיאליזה מעורבים. רבים מאמינים כי זוהי הישועה היחידה כאשר אין אפשרות להשתלת איברים. הרופאים אומרים כי הודות להופעת מכשירים מודרניים, ההליך הפך בטוח יותר, ואם הוא מבוצע כראוי, החולים יכולים לחיות 20-30 שנים. עם זאת, חשוב גם לשמור על אורח חיים בריא ותזונה.
חלק מהמטופלים מדווחים על הופעת תופעות לוואי לאחר ההליך, כמו גם על הידרדרות. הרופאים מציינים שגופו של כל אדם הוא אינדיבידואלי, לכן אין לצפות לאותה השפעה של המכשיר על אנשים שונים.
אינדיקציות להליך
מכשיר "מלאכותיכליה" משמש במצבים פתולוגיים כאשר אין דרך אחרת לנקות את הדם מרעלים ורעלים שהצטברו. האינדיקציות העיקריות להליך כוללות:
- אי ספיקת כליות חריפה;
- מחסור כרוני;
- pyelonephritis;
- hyperhydration;
- הרעלה עם חומרים רעילים;
- הרעלת אלכוהול אתילי.
כל המחלות הללו אינן אינדיקציה מוחלטת לטיהור דם, לכן, לפני רישום ההליך, יש צורך לבצע בדיקות דם ושתן כדי לקבוע את רמת החומרים המזיקים. ניתן לרשום אותו גם לסוכרת, מכיוון שרמת הסוכר מתנרמלת, מה שעוזר להאריך את חיי המטופל.
התוויות נגד להליך
להמודיאליזה יש גם התוויות נגד מסוימות שיש לקחת בחשבון. התוויות נגד כוללות מצבים כגון:
- מחלות דם;
- מחלת לב;
- פגיעה במערכת המרכזית ובהפרעות נפשיות שונות;
- מחלות זיהומיות;
- יתר לחץ דם חמור;
- שחפת של איברים פנימיים;
- מחלות אונקולוגיות.
בנוסף, אחת מההתוויות היא גיל המטופל מעל 80 שנים.
דיאטה
תוצאות ההמודיאליזה תלויות במידה רבה בתזונה. במקרה זה, אי עמידה בתזונה עלולה להוביל להידרדרות במצב. היא מוקצה לעל בסיס פרטני, שכן חשוב מאוד לקחת בחשבון את ההמלצות של נפרולוג, קרדיולוג ואנדוקרינולוג. העקרונות העיקריים של הדיאטה הם:
- צריכת מלח מוגבלת;
- להסיר מזונות עשירים באשלגן מהתזונה;
- חסל מזונות המעודדים אגירת נוזלים;
- שליטה בכמות הסידן בגוף;
- להפחית את צריכת הסוכר.
מומלץ גם להגביל את צריכת הנוזלים ולפקח על המשקל, שכן עלייה של כמה קילוגרמים מעידה על תזונה לא מאוזנת. רצוי שהמוצרים מבושלים או מאודים. התזונה צריכה להיות חלקית ומאוזנת.
סיבוכים אפשריים ותופעות לוואי
הליך טיהור הדם אינו בטוח כמו שהיינו רוצים. כליה מלאכותית מובילה במקרים מסוימים לתופעות לוואי כגון:
- גירוד של העור באתר החדרת הצנתר;
- ירידה בתאי דם אדומים;
- עליות לחץ;
- כאב והתכווצויות שרירים;
- הפרעות שינה;
- ירידה בחוזק העצם.
ישנה גם אפשרות לסיבוכים חמורים יותר, כגון דלקת בפריקרדיטיס. עלול להתרחש כשל בציוד, וכתוצאה מכך מותו של המטופל.
