אלקטרוקרדיוגרפיה - שיטה ללימוד עבודת שריר הלב. בעזרת מכשיר א.ק.ג, השדות החשמליים הנוצרים מתועדים עם הצגת תוצאות נוספת בצורה של תמונה גרפית על נייר תרמי (ברוב המקרים). מכשיר הא.ק.ג הראשון רשמה נתונים על סרט, אחר כך היו מקליטי דיו. אם המכשיר אלקטרוני לחלוטין, ניתן לאחסן את הנתונים בזיכרון המחשב.
שימוש באלקטרוקרדיוגרפים
הליך אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצע למטרות הבאות:
- קביעת התדירות והסדירות של התכווצויות שריר הלב;
- אם אתה צריך לקבוע נוכחות של מחלה כלילית או התקף לב;
- אם עליך לאשר או להפריך נוכחות של מחסור באלקטרוליטים;
- הבהרה של נוכחות בלוקים בלב;
- הערכה של המצב בדינמיקה במהלך בדיקה עם עומס;
- אם אתה צריך להבהיר את התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של הלב (לדוגמה, היפרטרופיה של חדר שמאל);
- אם אתה צריך לאשר או להפריך התפתחות של תסחיף ריאתי;
- למטרות מניעה במהלך התקופהבדיקה רפואית של האוכלוסייה.
מכשירים מודרניים
אפילו לפני 20-30 שנה, מכשיר הא.ק.ג היה מכשיר עצום שהיה קשה לשינוע ותפס הרבה מקום בחדר. טכנולוגיות מודרניות אפשרו להקטין את ממדי המכשירים (עד ניידים) מבלי לאבד איכות בפונקציונליות.
מכשיר ה-ECG יכול להקליט ערוץ אחד או מספר ערוץ בו-זמנית, שעליו מתבססת החלוקה לקבוצות. בנוסף, עליו להיות מצויד בתוכנות מסוימות:
- מסקנה תסמונתית המבוססת על תוצאות הנתונים שהתקבלו;
- במקרה של הפרעות בקצב הלב, לידים מיוחדים אמורים להידלק אוטומטית;
- נוכחות של מכשיר דפיברילציה והשליטה הידנית שלו;
- ניטור פעילות הלב לאורך זמן עם רישום התוצאות בזיכרון המכשיר;
- אפשרות לבצע א.ק.ג למספר מטופלים ורישום סימולטני של נתונים אלה בזיכרון המכשיר;
- שלט רחוק.
מכשירים חד-ערוציים
בשימוש כמעט בכל המוסדות הרפואיים הציבוריים והפרטיים, שירותי אמבולנסים. לאקטרוקרדיוגרף נייד כזה יש משקל של עד 1 ק ג. מיני-מדפסת מובנית במכשיר, אשר מנפיקה נתוני א.ק.ג על נייר תרמי. ניתן לקבוע באופן אוטומטי את האבחנה. מכשיר א.ק.ג כזה יכול לפעול מהחשמל או מהסוללה המובנית.
ישנם דגמים קטנים אפילו יותר (בערך 800 גרם).פופולריים בקרב פרמדיקים. אפשר להקליט כמות קטנה של נתונים בזיכרון של מכשיר הא.ק.ג. המחיר של מכשירים חד ערוציים הוא בטווח של 22-30 אלף רובל.
מכשירי שלושה ערוצים
אלקטרוקרדיוגרפים כאלה מצוידים במדפסת תרמית ובפלט תלת-ערוצים של תוצאות מחקר. תכונות:
- חישובים מתבצעים באופן אוטומטי, אין צורך בשליטה במכשיר;
- למדפסת התרמית הרחבה משמעותית המאפשרת, בנוסף לנתונים גרפיים של האלקטרוקרדיוגרמה, לציין מידע אישי על המטופל, האלקטרופילטר בו נעשה שימוש, רמת העלייה באמפליטודה של המחקר;
- ניתן להעביר את התוצאות למחשב אישי כדי לחשב אינדיקטורים נוספים;
- יש אפשרות לדפיברילציה.
העלות של אלקטרוקרדיוגרפים תלת-ערוצים היא בטווח של 50 אלף רובל.
מכשירים עם שישה ערוצים
למכשיר הא.ק.ג הזה יש היקף רחב יותר. הוא משמש עובדי שירותי הצלה, בתי חולים צבאיים, שירותי אמבולנס, מרפאות פרטיות. רישום אק ג אפשרי בשני סוגים של מכשירים בעלי שישה ערוצים: נייד (נייד) ומחשב.
תכונות:
- זיכרון בערך 1000 תוצאות בדיקה (10 GB דיסק קשיח זמין);
- היכולת לבדוק 150 מטופלים מבלי להטעין את המכשיר;
- הדפסה במהירות גבוהה, שמתבצעת אוטומטית;
- אפשרות להשתמש במספר גדלי נייר כדי לתעד תוצאות.
בין היתר, מכשיר א.ק.ג כזה, שמחירו הוא בטווח של 75 אלף רובל, מציג את מצב המכשיר: טעינת סוללה, זיכרון, ניתוק אלקטרודות, מוציא אזהרה על סיומו הקרוב של הנייר.
אלקטרוקרדיוגרפים עם 12 ערוצים
משמש באורטופדיה, טיפול, ניתוח, מצבי חירום, במהלך שיקום לאחר התערבויות כירורגיות, במהלך מניפולציות פיזיותרפיות. להסרת א.ק.ג במכשיר כזה יש הרבה יתרונות. המכשיר מאפשר לבצע רישום נתונים לפי שעה עבור מטופל אחד, להזין נתונים על המטופל, וגם לשלוט באלקטרוקרדיוגרף ממחשב.
נקודה מעניינת היא שניתן לנהוג בנורמות אלו, ואם יתגלו חריגות במהלך הבדיקה, המכשיר ייתן אות על הפרות. כדי לבצע א.ק.ג. מאפשר ערכה המורכבת מהאלמנטים הבאים:
- אלקטרוקרדיוגרף;
- מחשב שיכול לתקשר עם מכשיר א.ק.ג באמצעות תקשורת קווית או אלחוטית;
- מדפסת להדפסת נתוני אבחון;
- veloergometer - מכשיר בעזרתו ניתן להעריך את עבודת שריר הלב בעומס, מתחבר לאלקטרוקרדיוגרף באמצעות בלוטות';
- software.
העלות של מכשירי שנים עשר ערוצים נעה בין 100 ל-500 אלף רובל, תלוי במדינהתצורת יצרן וערכה.
ביצוע מחקר
כדי למדוד את הפרש הפוטנציאל, נעשה שימוש באלקטרודות א.ק.ג חד פעמיות, המופעלות על אזורים מסוימים בגוף. על אזור הקיבוע מורחים ג'ל המשפר את מוליכות העור. ככה עושים את זה עכשיו, אבל לפני כן השתמשו במפיות גזה ספוגות במי מלח.
תאים של שריר הלב הם מחוללים חשמליים קטנים הנטענים ונפרקים כאשר מתרחש גל של עירור. אלקטרוקרדיוגרמה היא המדד הסופי ליכולות התפקוד של המחוללים הללו, המראה את התפלגות הדחפים החשמליים בלב.
מה הרופא רואה בקרדיוגרפיה?
בדרך כלל, ניתן לקבוע את האינדיקטורים הבאים ב-ECG:
- גל P - הוא השתקפות של דה-פולריזציה פרוזדורית.
- QRS - קומפלקס המצביע על דה-פולריזציה חדרית.
- גל ST ו-T - קיטוב מחדש של חדרי הלב.
- Wave U - למומחים יש דעות שונות לגבי מטרתו. יש הסבורים שהגל נובע מקיטוב מחדש של סיבי הפורקיניה, אחרים מדברים על חדירת אשלגן לתאי הלב במהלך תקופת ההרפיה.
חשוב לדעת על מיקום הלידים, שבזכותם נמדד ההבדל הפוטנציאלי. שלושת הלידים הראשונים מוחלים על הגפיים (אלקטרודה אדומה ביד ימין, צהובה בשמאל, ירוקה ברגל שמאל). אלקטרודה שחורה מוחל על רגל ימין, אשר אינה מודדת אינדיקטורים, אבל כןהארקה.
מובילי חזה עם אלקטרודות ECG (חד פעמיות):
- V1 - קצה ימין של עצם החזה בחלל הבין-צלעי הרביעי;
- V2 - קצה שמאל של עצם החזה בחלל הבין-צלעי הרביעי;
- V3 - באמצע הדרך בין V2 ל-V4;
- V4 - קו אמצע עצם הבריח בחלל הבין-צלעי החמישי;
- V5 - לאורך קו בית השחי הקדמי בהצטלבות עם המפלס האופקי V4;
- V6 - לאורך הקו האמצעי בצומת עם המפלס האופקי V4;
- V7 - לאורך קו בית השחי האחורי במפגש עם המפלס האופקי V4;
- V8 - לאורך הקו האמצעי של השכמה בצומת עם המפלס האופקי V4;
- V9 - לאורך הקו הפרה-חולייתי בצומת עם המפלס האופקי V4.
שיטות א.ק.ג אחרות
יש מספר לא מבוטל של טכניקות. לדוגמה, אלקטרוקרדיוגרפיה דרך הוושט. אלקטרודה פעילה מוחדרת לתוך לומן הוושט. שיטה זו היא אינפורמטיבית עבור בלוקים לב שונים.
Vectorcardiography היא שיטת אבחון המאפשרת לתקן את הווקטור החשמלי של הפונקציונליות של שריר הלב בצורה של הקרנה של דמויות תלת מימדיות על משטח שטוח.
ניטור הולטר 24 שעות - הערכת עבודת שריר הלב בדינמיקה לאורך תקופה ארוכה. נקודה חיובית היא האפשרות ליישומו לא רק בנייח, אלא גם בבית. בתום האבחון, הנתונים מועברים למחשב, שם הם כבר נחקרים על ידי רופא.
ניטור גסטרו-לב -יש קיבוע סימולטני של נתוני א.ק.ג וגסטרוגרם למשך 24 שעות. יחד עם המכשיר לאלקטרוקרדיוגרפיה מוחדרת למטופל צינורית אף, דרכה מתקבלים נתונים על חומציות בוושט או בקיבה.
הרפואה בכלל והקרדיולוגיה בפרט לא עומדות במקום. מדי שנה, ציוד האבחון משתפר, והופך ליתרונות באותם רגעים שהיו בעבר חסרונות.
