נקע רגיל - מה זה? לפי מושג זה, הרופאים מתכוונים ליציאה מרובה של העצם מהמפרק. בתחילה, נראה שמצב כזה אינו מסוכן כלל, כי קל מאוד לתקן את הבעיה. עם זאת, למעשה, עם פריקות סדירות, הסיכון לסיבוכים שונים עולה באופן משמעותי.
סיבות לפתולוגיה
ברוב המוחלט של כל המקרים, מתרחשת פריקה רגילה של הכתף. למרות שהפתולוגיה יכולה להשפיע גם על מפרקים אחרים: לסת, מרפק, פיקת הברך.
יכולות להיות מספר עצום של סיבות לנקע רגיל.
- נזק רציני. זו יכולה להיות נפילה מגובה רב, תאונת דרכים, מכה חזקה. פציעות הן הגורם לפריקות ברוב המקרים.
- נקע. פתולוגיה כזו מובילה בהדרגה לכך שרצועות פגועות פשוט מפסיקות להתמודד עם הפונקציה העיקרית שלהן - תמיכה בעצמות ובמפרקים.
- ניוון שרירים. בדיוק כמו במקרה של רצועות, השרירים מאבדים את הטונוס הרגיל שלהם, מה שיכול אפילו לגרום למפרקים לזוז.
- אוסטאוארתריטיס. המחלה הזומאופיין על ידי היחלשות של מבנה המפרק.
- מבנה חריג של ראש העצם. תופעה כזו עלולה להיות מולדת או תוצאה של פציעה קודמת.
- עומסים מוגברים. פעילות גופנית היא שגורמת לעתים קרובות לפריקה רגילה, במיוחד אם השתמשו בהן במהלך תקופת השיקום לאחר ניתוח או מחלה.
- כל מיני תהליכים דלקתיים המכסים את המפרקים והעצמות.
- פתולוגיה של התפתחות תוך רחמית.
הפריקה הרגילה שכיחה הרבה יותר בקרב גברים. יתרה מכך, אנשים צעירים, באופן מוזר, רגישים לכך יותר.
תסמינים של נקע רגיל
למרות העובדה שפתולוגיה זו יכולה להשפיע על חלקים שונים בגוף, הסימפטומים שלה כמעט זהים. בדרך כלל, מטופלים קובעים באופן עצמאי את נוכחותה של נקע מחדש.
פציעה בכתף
פריקה רגילה במקרה זה מרמזת על יציאת ראש העצם מחלל המפרק. לרוב, פתולוגיה מופיעה אצל אלו שכבר סבלו מפציעה חמורה והליך הפחתה. עם נזק כזה, ייתכן שהמטופל לא ירגיש כאב כלל או שהוא עשוי להיות קל. אבל לא יכול להיות כאב חמור עם נקע חוזר ונשנה.
בנוסף, מהתסמינים הברורים ניתן להבחין בנפיחות המופיעה באזור הפגוע. ייתכנו גם בעיות עם הארכת המפרק.
אם אדם כבר נתקל בבעיה כזו, סביר להניח שהואלגלות את זה לבד. ראוי גם לומר כי בנוסף לנקע, עלולה להתפתח צורה קלה יותר של פתולוגיה - חוסר יציבות במפרקים. במצב כזה, ראש העצם אינו יוצא לגמרי מהחלל, אלא רק מציץ מעט החוצה. במקביל, האדם חש אי נוחות קלה, יש תחושה שהמפרק אינו ממוקם נכון.
ככל שהפריקה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר, כך מבנה המפרק יקרוס יותר. אם הקורבן מתעלם מהתסמינים של הפתולוגיה, הם יגדלו בהדרגה, ויגרמו לאי נוחות.
- כאב כואב מתמיד. כאשר מנסים להרים משהו כבד או להתאמן, התחושות יהיו חזקות יותר.
- התרחשות של לחיצה או קריצה אופיינית כאשר הכתף ניידת.
- הופעה של חולשה יוצאת דופן ביד. תופעה זו נובעת מכך שהשרירים באזור הפגוע עוברים בהדרגה ניוון וניוון.
- תנועות ידיים מוגבלות, תחושת נוקשות.
נכון, זה לא כל כך קשה לתקן נקע רגיל, אז ייתכן שהמטופל יעשה זאת בעצמו.
פציעה בפיקה
לאחר פציעה חמורה באזור זה, אנשים רבים מפתחים בסופו של דבר נקע רגיל. לרוב, חולים נחשפים לפתולוגיה זו:
- עם גמישות רצועה בולטת;
- עם רצועה שנקרעה בעבר שצמחה יחד בצורה לא נכונה;
- פטלה גבוהה.
עבור נקע רגיל באזור זה, אין צורך בשום סוג שלפגיעה חזקה, כגון מכה או נפילה. זה בהחלט עשוי לקרות בעת ביצוע פעילויות רגילות.
כמו במקרה של פציעה בכתף, פציעה בפיקה מלווה בכאב קל. רק במצב כזה הם מופיעים מעל הברך. במקרים מסוימים, הכאב נעדר לחלוטין. אז החולה עלול לחשוד בבעיה עקב המיקום הלא יציב של המפרק ואי הנוחות הנלווית לכך.
בדרך כלל, תיקון המצב אינו קשה כלל, ונפגעים רבים פותרים את הבעיה בעצמם. אבל עדיין כדאי לראות רופא כדי לקבוע את הגורמים לנקע.
אחרת, עם פתולוגיה חוזרת, מבנה המפרקים יקרוס, מה שיוביל למחלות רבות אחרות בעתיד.
לסת מנותקת
הגורמים הבאים יכולים לעורר התפתחות של פתולוגיה:
- פתולוגיות שונות המשפיעות על אזור הלסת - אפילפסיה, שיגרון, דלקת המוח;
- טיפול שגוי בנקע שכיח;
- הפרעות במערכת האנדוקרינית;
- maloclusion;
- פגמים במבנה הלסת עצמה;
- הליכי שיניים.
אם התמונה הקלינית פועלת, נקע רגיל יכול להתרחש אפילו ברגע של פיהוק או צרחה.
סימנים עיקריים של נזק
לרוב, הפתולוגיה לא באה לידי ביטוי, אבל לפעמים חולים עדיין מתלוננים על כמה תסמינים.
- מתרוצץ אצל המושפעיםאזור בעת פתיחת הפה או לעיסה. במקביל, הלסת עצמה נעה בזיגזג.
- כאב עמום תכוף שהופך חזק יותר בזמן לעיסת מזון. לפעמים הוא מקרין לאזור הרקה, לחלק האחורי של הראש ולאזור שמאחורי האוזניים.
- כשפותחים את הפה, הלסת זזה הצידה.
עקירה רגילה של הלסת מצריכה ניתוח להקטנת אורך הרצועות או מיקום מחדש של העצם שנעקרה.
Diagnosis
כדי לזהות נקע רגיל יכול: אורטופד, טראומטולוג, מנתח. קודם כל, הרופא בודק את הנפגע. במהלך הבדיקה, האבחנה החשודה מאושרת לרוב. אך למען שלמותו, עדיין מומלץ למטופל לעבור בדיקה.
- רנטגן. התמונה מציגה את המיקום הלא תקין של המפרק בפירוט. לתוצאה מדויקת יותר, צילומי רנטגן נלקחים מכמה זוויות.
- MRI ו-CT. טכניקות אלו משמשות במצבים בהם יש צורך להעריך את מבנה רקמת העצם והשרירים הסמוכים. בנוסף, ניתנת טומוגרפיה לחולים עם נקעים מורכבים, שבהם נותרים בפנים שברי עצם.
- ארתרוסקופיה. הליך זה מספק הזדמנות להעריך את מצב המפרק בפירוט. ארתרוסקופיה נדרשת לא כל כך כדי לאבחן נקע אלא כדי לקבוע את הסיבות הראשוניות שלה.
כל שאר ההליכים מוקצים למטופלים על בסיס אישי.
איך מתייחסים לפריקות רגילות
הטיפול מתחיל מיד לאחר בדיקה מלאה ואישוראבחנה משוערת. טיפול בנקע רגיל של המפרק תלוי במאפייני המבנה שלו, במצב הגוף ובאופי הנזק. ישנן רק שתי אפשרויות לטיפול: שמרני וכירורגי. טיפול בנקע ללא התערבות כירורגית עדיף כמובן יותר, אך הוא רחוק מלהיות יעיל בכל המקרים.
טיפול שמרני
ניתן להמליץ על טיפול כזה לאדם שעבר לא יותר משתיים-שלוש פריקות. אחרת, אי אפשר לעשות בלי התערבות כירורגית.
טיפול שמרני כולל גישה משולבת. זה מורכב מכמה נהלים בסיסיים.
- מפגשים של עיסוי ידני וטיפולי. הליכים כאלה לא רק מונעים מתח בשרירים, אלא גם תורמים לשיפור זרימת הדם באזור הפגוע.
- פעילות גופנית טיפולית. יישום שיטתי של תרגילים מיוחדים מאפשר לחזק שרירים ולהגביר משמעותית את גמישות הגידים והרצועות. טכניקה זו משמשת לעתים קרובות מאוד לטיפול בנקע רגיל של הפיקה.
- רפלקסולוגיה. לרוב האנשים, הליך זה מכונה דיקור סיני. היום זה לא סוד לאף אחד שבאמצעות השפעה על נקודות ספציפיות בגוף אפשר להאיץ משמעותית את תהליך תיקון הרקמות ולשפר את מצב האורגניזם כולו.
- טיפולי פיזיותרפיה. אחד המרכיבים החשובים ביותר של טיפול מורכב. טיפולי פיזיותרפיה משמשים להאצת תהליך ההחלמהרקמות פגועות ומשפרים את זרימת הדם.
בין היתר ניתן להשלים את הטיפול בתרופות מסוימות, לפי שיקול דעתו של הרופא. לרוב, במקרים כאלה, הרופאים ממליצים על מתחמי ויטמינים, תרופות אנטי דלקתיות, נוגדי קרישה.
ניתוח
לרוב, חולים עם אבחנה של "נקע רגיל" אמורים לעבור ניתוח. קיימות מספר טכניקות כירורגיות שונות. הבחירה בטכניקה ספציפית נעשית, בהתאם לגורמים הראשוניים לנקע רגיל.
ניתן להפנות את הפעולה אל:
- חיזוק שרירים ורצועות;
- שינוי מבנה המפרק;
- מיקום שתל;
- שילוב של מספר טכניקות מתוארות.
ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר לפריקה של הכתף, המרפק, הפיקה מתבצעת בשיטת Bankart. המהות של פעולה כזו היא קיבוע ראש העצם על ידי חיזוק הקפסולה והסחוס.
תכונות
ישנן שתי דרכים לבצע ניתוח לנקע רגיל.
- פעולה קלאסית. בטכניקה זו חותך המנתח רקמות רכות בעזרת אזמל. התערבות כזו מספקת לרופא את הסקירה המרבית האפשרית וגישה למבנים פגומים, אך יחד עם זאת, השיטה הקלאסית נחשבת טראומטית יותר. בנוסף, יש סיכון גבוה מדי לזיהום ואיבוד דם רב.
- ניתוח אנדוסקופי. עם נקע רגיל, התערבות כזו היא יותרמועדף. במקרה זה, המנתח מבצע שני חתכים קטנים ברקמות הרכות, דרכם הוא מחדיר מכשירים מיוחדים עם מצלמות. כמובן, התערבות כזו נסבלת על ידי אדם הרבה יותר קלה. בדרך כלל, לאחר ניתוח כזה, החולה אפילו לא צריך להישאר בבית החולים. ראוי לציין שהסיכון לזיהום ודימום בהתערבות אנדוסקופית הוא מינימלי.
הרוב המכריע של הרופאים מעדיפים ניתוח אנדוסקופי לנקע רגיל. לא קשה לבצע התערבות כזו במפרק הכתף, הפיקה, הלסת, המרפק ובכל חלק אחר בגוף, במיוחד אם יש במרפאה את כל הציוד הדרוש.
תקופת שיקום
שלב זה נחשב חשוב לא פחות מהפעולה עצמה. אז אל תתייחסו לתקופת השיקום בצורה שטחית, מבחינות רבות זה במטופל שהחלמתו תלויה. אם הקורבן לא ימלא אחר כל ההמלצות, סביר להניח שהנזק יחזור על עצמו.
במקרה של פריקה רגילה של הכתף לאחר הניתוח, המפרק המשוחזר מקובע באמצעות סד או פלסטר. אם הפיקה נפגעה, משתמשים בתחבושת הדוקה או אורתוזיס. לאחר כחודש, כל המכשירים התומכים מוסרים. מרגע זה אמורה להתחיל תקופת ההתפתחות הפעילה של המפרק הפגוע. לשם כך, מומלץ למטופל להגיע למפגשי עיסוי, תרגילים טיפוליים ופיזיותרפיה.
בכל מקרה, זמן ההתאוששות עשוי להיות שונה. אבל בממוצע, השיקום נמשך כ-4-8 חודשים. למרות שזה תלוי בגיל, במינו של המטופל ובמאפייני הגוף שלו.
סיבוכים סבירים
פריקת מפרקים חריפה יכולה לעתים קרובות להוביל להשלכות חמורות למדי, כמו פגיעה בקולטנים עצביים ובכלי דם, אבל טראומה חוזרת ונשנית מובילה לעתים רחוקות לסיבוכים כאלה. אך למרות העובדה שהנקע הרגיל מלווה רק לעתים רחוקות בכאב ואינו טומן בחובו סכנה גדולה, אל תשכח: היא עלולה לגרום גם לסיבוכים שונים.
פציעות חוזרות ונשנות יכולות לעורר במוקדם או במאוחר התפתחות של בעיות כאלה:
- בליטה של הקפסולה;
- קרע של גידים ורצועות;
- הרס עצמות;
- אטרופיה וניוון של רצועות ושרירים.
אז אל תתעלם מהפתולוגיה - כאשר מופיעה נקע רגיל, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. רק מומחה יוכל לזהות את הסיבה הראשונית לאנומליה ולחסל אותה.
