ניקוב המעי הוא הפרה דרך של דפנות המעי הגס או הדק. כתוצאה מעיוות כזה, תוכן האיבר חודר לתוך חלל הבטן. תופעה זו נקראת ניקוב. הפרה כזו מתייחסת למחלות כירורגיות.
הגורמים העיקריים להתרחשות
ניקוב המעי הוא הפרעה שאינה מתרחשת מעצמה. ישנן מספר סיבות בסיסיות התורמות לעיוות של המעי הדק או הגס. רשימה זו כוללת:
- חסימת מעיים.
- Diverculitis של המעי הגס.
- אבני צואה.
- נמק של ניאופלזמות שנוצרו על המעי הגס.
- קוליטיס כיבית.
- דלקת תוספתן גנגרנית, המעוררת פירוק של רקמות התוספתן.
- כמה זיהומים, כגון שחפת או זיהום ציטומגלווירוס.
- פציעות פתוחות וסגורות.
אלה הם הגורמים העיקריים שגורמים לנקב במעיים. ייתכנו סיבות אחרות לפגיעה בדפנות המעי הדק או הגס. קרע רקמות מתרחש לעיתים קרובות כתוצאה מכניסה למערכת העיכולגופים הומוגניים חדים: סיכות, מחטים, קיסמים, דגים ועצמות בשר.
סיבות לנקב במעיים בילודים
נקב במעי מתרחש בחלק מהמקרים ביילודים. ניקוב אצל תינוקות עשוי לנבוע מתהליכים כגון:
- היפוקסיה תוך רחמית, שהיא בעלת אופי ממושך.
- עיכוב הפיתוח של מערכות מסוימות.
- האכלת תינוק בשיטה האנטראלית.
- פתולוגיה של מערכת העיכול, כגון חסימה.
- התערבות כירורגית.
דקירות בילודים הם מקרים בודדים. הפסקות מרובות הן נדירות ביותר. לפי הסטטיסטיקה, נקבובי מעיים נדיר פי שניים אצל בנות מאשר אצל בנים.
ניקוב מעיים: סימפטומים
לניקוב יש תסמינים ספציפיים. סימני קרע לא יכולים להיעדר. הסימן העיקרי לנקב הוא כאבים עזים בבטן, המלווה במתח שרירים. במישוש, תחושת אי הנוחות גוברת. ישנם סימנים נוספים של ניקוב מעי:
- דחף תכוף לעשות צרכים.
- נפיחות.
- דופק גבוה.
- בחילות והקאות.
- Oligulation.
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס.
- נשימה איטית או איטית. כאשר הסרעפת מתכווצת, מתרחש כאב חמור.
קרע רקמות במהלך קולונוסקופיה
כאשר בודקים את המעי הגס עםבדיקה מיוחדת עלולה לגרום לנקב במעיים. ניתן להסביר תופעה זו באופן הבא:
- הסרת פוליפים - כריתת פוליאקטומי. אם הליך זה מתבצע בצורה לא מדויקת, עלולות להתרחש כוויות חמורות ברקמות. במקום הזה נוצרת פריצת דרך. במקרים נדירים מתרחשת פגיעה בדפנות המעי במהלך הניתוח. סימני המחלה הראשונים מופיעים רק לאחר מספר ימים.
- אינפלציה מוגזמת - החדרת תרופה אבקתית כאשר רקמה נפצעת מקולונוסקופ. קרע של הקירות מתרחש במהלך הניתוח. הסימנים הראשונים של ניקוב המעי מופיעים מיד. פנצ'רים במקרה זה יכולים להיות גדולים.
אבחון של ניקוב מעי
לוקליזציה של מורסה בניקוב מעי נקבעת בשיטת המישוש של דופן הבטן. הפער ממוקם במקום בו המטופל חש כאבים עזים בעת מגע. לצורך אבחון, לרוב משתמשים לא רק בבדיקה דיגיטלית, אלא גם בטומוגרפיה ממוחשבת ורדיוגרפיה. במקרים מסוימים, זה לא כל כך קל לקבוע את הסיבה לאי נוחות בבטן. קשה לאבחן ניקוב בחולים:
- עברתי ניתוח השתלת איברים.
- נטילת תרופות כימותרפיות.
כאבי בטן שכיחים בחולים אלה. נדרשת בדיקת CT כדי לקבוע אבחנה מדויקת. כל ניקוב מעי דורשהתערבות כירורגית מיידית. יוצאי הדופן הם אותם מקרים שבהם תוכן המעי הדק או הגס חודר לנרתיק ולשלפוחית השתן. במקרה זה, החולה עלול לחוות גזים וצואה במהלך מתן שתן.
Treatments
ניקוב המעי מטופל בניתוח בלבד. לא מומלץ להתחיל בתהליך, שכן זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. חולה עם סימנים ברורים של ניקוב מעי מאושפז מיד ונותח בהקדם האפשרי.
על הרופאים לפעול במהירות אך בזהירות. עם עיוותים כאלה של רקמות המעי, אין להסס, שכן תהליכים בלתי הפיכים עלולים להתחיל בגופו של המטופל.
לרוב, חולים עוברים לפרוסקופיה. בנוסף, מתבצע טיפול במקביל לתסמיני חרדה, כגון אי ספיקת לב. בדיקה שגרתית מותרת במקרים בהם תוכן המעי נכנס לשלפוחית השתן או לנרתיק.
מומחים לא ממליצים לדחות את הביקור אצל הרופא. אי אפשר לרפא ניקוב מעי בבית. יש לציין כי ניקוב יכול להוביל למותו של המטופל. ואכן, כמה שעות לאחר הופעת חור במעי הגס או הדק, מתחילה גנגרנה - נמק של איברים ורקמות.
