חסימת מעיים חריפה (AIC) היא אחת הפתולוגיות המתפתחות במהירות שללא טיפול רפואי בזמן, מובילה למוות. כולם צריכים לדעת את הסימפטומים והסימנים של מחלה זו, כדי שאם היא מתרחשת, עליהם לפנות בדחיפות לטיפול רפואי.
מהי חסימת מעיים חריפה?
ב-ONK, ללא קשר לשונות שלו, מזון מעוכל וצואה אינם מסוגלים לעבור דרך המעיים. המחלה יכולה להופיע בכל גיל, לא ילדים ולא קשישים מוגנים מפניה. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, לרוב זה משפיע על אנשים מעל גיל 40 וחולים עם היסטוריה של ניתוחים במערכת העיכול.
קיימים מספר סוגים של חסימת מעיים חריפה, ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות עיקריות.
חסימה מכנית
חסימת מעיים מכנית חריפה מתבטאת בכך שהמזון לא יכול לעבור דרך מערכת העיכול בגלל חסימה כלשהי. תלוי מה גרם לחסימה, זה קורה:
- Obturation KN. עם פתולוגיה זו, כמה חפצים פיזיים מהווים מכשול למעבר צואה. לדוגמה, כדורי שיער, אבני מרה גדולות או גופים זרים שנבלעו בטעות. חפצים אלו עומדים בתוך המעי החלול ואינם מאפשרים למזון מעוכל להמשיך הלאה. כמו כן, המעיים יכולים לדחוס את הגידול אם הוא נוצר באיבר סמוך. עם חסימה חסימתית, אספקת הדם למעי לא נפסקת.
- חנק KN. במקרה זה, הפעילות החיונית של האיבר מובילה לחסימה. לולאות מעיים עטופות בצורה של קשרים בלתי עבירים, לרוב לולאת המעי הדק שזורה עם הצום. במקרה זה, אספקת הדם לכלי המזון מופרעת. בסיוע בטרם עת, מתחיל נמק, כלומר נמק של קטעים של רקמות מעיים.
- התעלמות עשב. כדי להבין את המנגנון הזה, מספיק לדמיין איך הטלסקופ מתקצר. עקרון הפעולה של תהליך זה זהה: חלק אחד של המעי, לאחר התכווצות חזקה, מוכנס לאחר. לרוב, סוג זה של חסימת מעיים חריפה משפיע על ילדים מתחת לשנת החיים הראשונה, מה שמקל על המבנה האנטומי המיוחד של המעי. מזון משלים לא תקין משחק תפקיד חשוב, למשל, אם הורים מחליטים לגוון את תזונת התינוק לפני תקופה מסוימת. עם זאת, מבוגרים גם אינם חסינים לחלוטין מפני החמצת עיכול.
חסימה דינמית
פתולוגיה מתרחשת בשל העובדה שהמעי הוא חלקי אומפסיק לחלוטין לתפקד. גורמים שונים יכולים להוביל למצב זה:
- מחלות כרוניות או אקוטיות של מערכת העיכול, כגון דלקת התוספתן, דלקת הלבלב וכו'.
- ניתוח בטן.
- אכילת כמויות גדולות של מזון אחרי צום ארוך.
- קוליק במעיים, שעלול להיגרם גם ממספר מחלות מאטיולוגיות שונות.
ללא קשר לסיבה לחסימת מעיים חריפה, מתפתחת אחת משתי צורות של דיסמוטיליות איברים.
עם חסימה ספסטית, עווית מתרחשת רק באזור מסוים של המעי, מבלי להשפיע על מחלקות אחרות. בצורה החמורה יותר, המשותקת, המעיים מפסיקים לתפקד לחלוטין.
תסמינים של התרחשות
אם לא ניתן למטופל טיפול רפואי בזמן, לא ניתן להימנע מסיבוכים חמורים רבים, כולל מוות. יש צורך להיות מסוגל לזהות OKN, אם אתה מתעכב עם הפנייה לרופא, מוות יכול להתרחש תוך 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה.
ניתן לחלק את ההתפתחות של חסימת מעיים חריפה לשלושה שלבים.
שלב מוקדם
זהו 12 השעות הראשונות לאחר הופעת הפתולוגיה. טמפרטורת הגוף עדיין תקינה או מעט נמוכה יותר. לאדם יש כאב התקפי בבטן, שיכול להשתנות בחוזק ובמיקום. הכל תלוי באיזה סוג של חסימת מעיים התרחשה.
כאשר החסימה מתרחשת לרוב התקפותכאב גלי, חמור מוחלף בכמה דקות של מנוחה. עם חסימת חנק, להיפך, כאב נוכח כל הזמן, מקל עד בלתי נסבל, לפעמים אדם חווה הלם כאב חמור.
בתקופה המוקדמת, לרוב לא נצפות בחילות והקאות. עם זאת, אם החסימה התרחשה בתחילת המעי הדק, אז היא מתרחשת.
בינוני
מתחיל לאחר 12 השעות הראשונות ונמשך עד יום. במהלך תקופה זו, התמונה הקלינית של המחלה בולטת ביותר. ללא קשר לאיזו צורה של חסימת מעיים נוצרה, הכאב כבר לא שוכך אפילו לפרק זמן קצר. הבטן מתנפחת ומקבלת צורה לא טבעית, רעשים וריחות במעיים נשמעים בבירור. לפעמים ייתכן שלשול עקוב מדם אם החל דימום פנימי.
אם מתרחשת חסימת מעיים במעי הדק, אז החולה מקיא לעתים קרובות ובשפע, אך ההקאות עוברות שינויים גלויים. בהתחלה יש להם מראה של מזון מעוכל למחצה, אבל בהדרגה מופיע ריח של צואה וצבע צהבהב אופייני. הגוף מנסה להוציא את המוני המעיים דרך הקיבה, מה שנקרא יציאת חירום.
כאשר מתרחשת חסימה במעי הגס, רק בחילות מופיעות לעתים קרובות יותר. הקאות, גם אם כן, אינן מביאות להקלה. במקרה זה, הגוף אינו יכול להיפטר מצואה תקועה מכיוון שהמרחק לקיבה רחוק מדי.
שלב מאוחר או סופני
מתחיל לאחר היום הראשון מתחילת ה-PMC. אורגניזם עםכל דקה יותר ויותר מגיב להרעלה החזקה ביותר עם רעלים. חסימת מעיים חריפה מתבטאת בעובדה שלאדם יש חום, קצב הנשימה ועליית הדופק; שתן מפסיק להיווצר והפעילות הפריסטלטית של המעי נעלמת לחלוטין.
לעיתים קרובות דלקת צפק או אלח דם מתחילה בשלב זה. אם אדם מהסס, לא קורא לעזרה רפואית חירום, תוצאה קטלנית היא בלתי נמנעת.
אטיולוגיה של צורך חריף במעיים
חסימה יכולה להתרחש מסיבות רבות. לדוגמה, אם ישנן חריגות מסוימות במעי או במזנטריה, שבאמצעותן האיבר מוחזק בצפק: הידבקויות (סוג זה נקרא חסימת מעיים דביקה חריפה), צלקות וכו'. הן יכולות להיווצר בכל אחד מהקטעים של מעי, אם מוקדם יותר בהיסטוריה לאדם היו כמה מחלות דלקתיות, פציעות או ניתוחים במערכת העיכול. במקרה זה, גורמים אלה נחשבים לנטייה.
יש גם גורמים מייצרים. הם, על בסיס גורמים נטיים או בלעדיהם, גורמים גם לחסימת מעיים חריפה. הקבוצה השנייה כוללת דיסמוטיליות מעיים ספונטנית, שתפקוד נכון תלוי בנסיבות שונות.
פריסטלטיקה של המעיים יכולה להפסיק לפעול עקב עומס מזון גבוה מדי או שינוי בסוג המזון הרגיל. לעתים קרובות, חסימה חריפה מתחילה בקיץ, כאשר אנשים מתחילים לצרוך באופן מסיבי כמות גדולה של ירקות ופירות, אשר בהרכבם ישהרבה סיבים.
כמו כן, הלחץ בתוך חלל הבטן עלול לעלות בחדות עקב מאמץ פיזי רב. בילדים צעירים מתחת לגיל שנה, חסימה מתרחשת לרוב במהלך התקופה שבה הם מועברים מחלב אם להאכלה מלאכותית.
פתוגנזה של מחלה
עם חסימת מעיים אצל מבוגרים וילדים, מתחילים שינויים פתולוגיים בחלקי האיבר ובחלל הבטן. אם לולאות המעיים שזורות זו בזו לקשר, אז במקום הזה מופרעת קודם כל זרימת הדם.
במהלך חסימה מכנית, אם חפץ מפריע לצואה, דפנות המעי בלחץ נמתחות יתר על המידה ומתרחשת הפרעה משנית בזרימת הדם. יתר על כן, הלחץ רק עולה, האיבר מתנפח חזק. הקירות, שבהתחלה גדלו בעובי עקב בצקת, להיפך, הופכים דקים יותר.
יום לאחר תחילת תהליך זה, אם הלחץ במעי מגיע ל-20 מ מ כספית, מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בדפנות המעי.
בנוסף לשינוי בחלל הבטן, יש התייבשות קשה. אם לא ננקטים אמצעים לסילוק חסימת מעיים, אדם יכול לאבד כ-4 ליטר נוזל גוף ליום.
אחד התהליכים החשובים ב-ONK הוא אנדוטוקסיקוזיס. במהלך תהליך זה, הגוף חווה שיכרון חמור, כאשר מולקולות רעילות מתכולת מעיים נרקבת ומיצי עיכול נכנסות למחזור הדם.
Diagnosis
תלוי באיזהזהו סוג של חסימת מעיים חריפה שנוצרה, התסמינים יכולים להיות בולטים פחות או יותר.
כאב יכול להופיע ללא גורמים מקדימים גלויים בכל שעה ביום או בלילה. הם יכולים להיות מכווצים בטבע, לסירוגין ברגעים של רוגע, או להימשך ללא הרף.
ייתכן שחסרים צואה וגז. אולם עם חסימה במעי הדק, בהתחלה יוצאת הצואה, שהצליחה לרדת מתחת למקום החסימה. במקרה זה, לא ניתן להתבסס על סימפטום זה בלבד, שכן יש סבירות גבוהה לביצוע אבחנה שגויה.
הקאות הן אחד הסימנים המוקדמים ביותר של AIO. אם בהתחלה זה מתרחש ברמה של רפלקס, אז זה ממשיך בגלל העובדה שמערכת העיכול מלאה.
הסימנים העיקריים לחסימת מעיים חריפה הם:
- הבטן א-סימטרית, לעתים קרובות גלויה לעין בלתי מזוינת.
- ניתן להרגיש את הנפיחות של לולאת המעי ופריסטלטיקה חזקה במישוש.
- High tympanitis נשמעת בכלי הקשה (שיטת מחקר באמצעות הקשה).
יש להשלים את איסוף האנמנזה בבדיקה פי הטבעת. בעת שימוש בשיטה זו, הרופא מחדיר בעדינות אצבע דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת, על מנת לקבוע את מיקום חסימת הצואה או בלוטות המעיים.
בשלב האחרון, השלישי של התפתחות חסימה חריפה, מתרחש שיתוק מעיים. במקרה זה, כל הרעשים בחלל הבטן נעלמים, ויש שקט מוחלט.
ישנן מספר דרכים לאבחן חסימת מעיים חריפה בבית חולים.שיטות כגון צילומי רנטגן, קולונוסקופיה או אולטרסאונד בטן.
כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך להוציא מחלות עם תמונה קלינית דומה. כך, למשל, לדלקת תוספתן חריפה, כיב קיבה, דלקת לבלב, הריון חוץ רחמי יש את אותם תסמינים בשלבים מסוימים.
טיפול
בחסימת מעיים חריפה, התסמינים והטיפול, כמו בכל פתולוגיה אחרת, קשורים זה בזה. אם יש חשד ולו הקטן ביותר למחלה, יש להעביר את החולה בדחיפות למחלקה הכירורגית של בית החולים. עד לרגע שבו הרופא בודק את האדם, לא ניתן לבצע מניפולציות באופן עצמאי. אסור לעשות חוקן ושטיפת קיבה, ליטול תרופות נגד כאבים ולהשתמש בתרופות בעלות השפעה משלשלת או משתנת.
אם נקבע במדויק שדלקת הצפק עדיין לא החלה, אזי משתמשים בשיטת דקומפרסיה של מערכת העיכול על ידי שאיבת התוכן דרך צינורית. לאחר מכן מניחים חוקן סיפון. סוג זה של האחרון יכול להתבצע רק במוסד רפואי, בעזרתו מוציאים רעלים ורעלים מהמעיים, כמו גם כימי שהחל להירקב.
אם חסימת מעיים חריפה באה לידי ביטוי בכאבי התכווצות, אזי מכניסים תרופות נוגדות עוויתות ("Drotaverine", "Atropine" וכו'). הם עוזרים להפחית תנועתיות מוגברת של המעי.
יש מצב הפוך, אשרשנקרא פארזיס. עם זה, שיתוק מתפתח בהדרגה של שרירי המעיים הוא ציין. במקרה זה, נעשה שימוש בתרופות המעוררות מיומנויות מוטוריות (לדוגמה, Neostigmine).
כדי להפחית את ההתייבשות ולמזער את מאזן המים והאלקטרוליטים שנוצר בגוף, מוכנסות תמיסות מלח שונות.
אם, לאחר כל האמצעים שננקטו, המצב אינו משתפר, טיפול לא ניתוחי בחסימת מעיים אינו יעיל, אז נדרשת התערבות כירורגית דחופה. מהות הפעולה היא שרופאים מסלקים חסימה מכנית או מסירים אזור שאינו בר-קיימא.
מנתחים יכולים גם להסיר וולוולוס, גושים או הידבקויות חתוכות, אם יש.
אם המטופל כבר פיתח דלקת הצפק, אזי מבוצע הליך טרנסוורוסטומיה, הדרוש להסרה דחופה ובטוחה של צואה.
לאחר הניתוח מחליפים את נפח הדם במחזור, ורושמים סוגים שונים של טיפולים. יש צורך להסיר את שאריות הרעלים והרעלים מהגוף, כדי למנוע התפתחות של זיהומים חיידקיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשליטה בתנועתיות המעיים.
מניעה ותחזיות
כדי לבצע תחזיות מדויקות, יש לשקול כל מקרה בנפרד. הרבה תלוי באיזה סוג של פתולוגיה נתקלו, עד כמה הטיפול בחסימת מעיים הגיע בזמן והשלם.
אם המטופל ביקש עזרה רפואית מאוחר מדי, אזתיתכן תוצאה לא חיובית. בסיכון נמצאים קשישים, כמו גם אלה שיש להם גידול שאינו ניתן לניתוח במעי.
אי אפשר למנוע לחלוטין את התרחשות המחלה החריפה הזו, אבל כדי להפחית את הסבירות להתפתחותה, עליך להקפיד על מספר כללים:
- עליך לדבוק בלוח זמנים קפדני של אכילה. זה ממש לא הכרחי לעבור בפתאומיות לנפח או לסוג אחר של מזון.
- אדם לא מוכן לא צריך לקחת על עצמו מאמץ גופני עצום, מכיוון שהגוף יכול להגיב בוולוולוס.
- עליך לפקח בקפידה על בריאותך, למניעת מחלות מערכת העיכול או היווצרות אבנים, יש לבצע אולטרסאונד של חלל הבטן בזמן. מעת לעת, אתה צריך לעבור בדיקות עבור נוכחות של helminths, שכן הם יכולים גם לעורר חסימת מעיים חריפה.
מסקנה
מחלה זו צריכה להיות מסוגלת לזהות לא רק רופא, אלא גם אדם רגיל. על פי הסטטיסטיקה, ישנם כ-25 מקרי מוות לכל 100 מקרים. אם אתה פונה לעזרה בשעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים, אז כמעט כל החולים מקבלים סיוע מיידי ומתאוששים.
אם אתה חווה כאבים בבטן, בעיות פתאומיות בצואה, כמו גם נפיחות, עליך לפנות מיד לרופא, כי במקרה זה, השעון קובע. רק טיפול בזמן בחסימת מעיים חריפה ייתן תוצאה חיובית.
