HIV, או נגיף הכשל החיסוני האנושי, היא מחלה הקשורה לחדירת גורם פתולוגי אגרסיבי לדם, אשר מתפתח בסביבתו הטבעית - תאים, רקמות, איברים - משפיע על הקרום הנקבובי שלהם, ומגביר את החדירות. מכל הנוגדנים הזיהומיים האפשריים. בין היתר, עקב ירידת הרפלקס בתפקודי ההגנה, לחולה נשאי HIV קשה הרבה יותר לסבול את המחלות הסטנדרטיות הרגילות עבור מומחים רבים:
- ARVI;
- הצטננויות וכדומה.
הטיפול שלהם עשוי להימשך לא 3-4 ימים או שבוע, אלא מספר חודשים, עם שימור הטמפרטורה התת-קרקעית וכל סימני הדלקת. ישנם מספר סיווגים של HIV. כמה מהם מוצגים למטה.
מאפיינים מפורטים
כל נציגי מחלקת הרטרו-וירוסים, שאליהם שייך HIV, עמידים מאוד בפני טמפרטורה קיצונית (שורדים אפילו תחתאינדיקטורים קריטיים), השפעות חיצוניות, ועלייה על הריריות (בפצעים פתוחים), הם מתחזקים באופן מיידי, וגורמים לתהליך דלקתי כרוני עם תקופה סמויה ארוכה (יותר משלושה חודשים).
בזמן זה, אדם חולה - נשא של זיהום ב-HIV - אפילו לא חושד בנוכחות של אנטיגן זר בדם, ממשיך לנהל חיים נורמליים. האותות המדאיגים הראשונים לבעיות בריאות חמורות מופיעים רק בזמן הדבקה של צד שלישי, למשל, עם היפותרמיה, כאשר תהליך ההחלמה אורך זמן רב עד כאב ולא נצפים שיפורים גלויים גם לאחר חודש של טיפול אינטנסיבי.
Stages
הסיווג הבא של שלבי HIV מובחן:
- תקופת הדגירה. כולל זיהום וביטוי של סימנים ראשונים של המחלה. משך תקופה כזו הוא עד שלושה חודשים.
- זיהום חריף. משך כשנים עשר חודשים. השלטים פעילים.
- סמוי. זה יכול להימשך עד עשרים שנה. הכל תלוי בבריאותו של האדם הנגוע.
- איידס. השלב האחרון בו יש סבירות גבוהה למוות.
סיווג קליני של זיהום ב-HIV
כרגע, באבחנה המבדלת של מצבים פתולוגיים הנגרמים על ידי זיהום ב-HIV, נעשה שימוש בסיווג CDC 1993 של מחלות שפותחו בארה ב (אטלנטה). הוא כולל שלושה מצבים וירולוגיים: A, B, C, בהתאמה. הם כוללים לא רק מאפיינים פתולוגייםותשישות כללית של הגוף, אבל גם מידת הפעילות של הפתוגן DM4+:
- נוכחות הנגיף לא זוהתה, כי חלף מעט מדי זמן להתחיל את האבחנה או שהתהליך הדלקתי הוא בעל אופי שונה. תסביך הסימפטומים אופייני לכל נגע זיהומי;
- חולים המתאפיינים בביטויים הבאים של המחלה: פתולוגיה של האפיתל הקשקשי של פי הטבעת (ברוב המקרים דיספלזיה), אנגיומטוזיס בסילארית, סוגים שונים של קנדידה (המופיעים שוב ושוב לאחר פרק זמן קצר ו קשים לטיפול), סימנים חוקתיים (טמפרטורת גוף גבוהה >38.5 מעלות צלזיוס או שלשול הנמשך יותר מחודש), לוקופלאקיה שעירה של הלשון, זיהום בהרפס זוסטר (לפחות שני אפיזודות נפרדות או מעורבות יותר מדרמטום אחד), פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, ליסטריוזיס, נפרופתיה הקשורה ל-HIV, פטרת ציפורניים, מחלה דלקתית באגן (במיוחד מסובכת על ידי אבצס טובו-שחלתי), נוירופתיה היקפית. HIV מאובחן באופן חופשי. התחלת מצב המעבר לשלב C מצוינת.
- מוגדר כשלב של טרום איידס ואיידס. חולים בקטגוריה זו נמצאים במצב אנוש. יש להם תבוסות מוחלטות:
- bronchi;
- trachea;
- בלוטות לימפה;
- מערכת הדם ומיטות נימי דם;
- מכל המערכות תומכות חיים - כבד;
- kidney;
- דרכי השתן;
- heart;
- מערכת העצבים המרכזית;
- סיבים ורצועות היקפיים.
בשלב זה, הרופאים מקבלים את ההחלטה החשובה ביותר - לרשום טיפול אחזקה עד לרגע המוות הסופי, או לנסות להציל אדם על ידי רישום קורס של טיפול נמרץ תוך שימוש בתרופות החזקות ביותר.
2006 סיווג
הסיווג השני, בשימוש תכוף, הוא גרסה מותאמת ומתוקנת של הגרסה הקלינית האמריקאית - "סיווג זיהום ב-HIV על פי WHO", נוצרה ברוסיה ב-2006. הוא כולל גם את שלבי התהליך התגובתי, ביסוס פתולוגי של דרגה כזו או אחרת (צורה), מידת השתרשות הנגיף וקצב התפשטותו. עם זאת, עיקרון ההפרדה הזר עדיף יותר במרכזים רפואיים ומעבדות רבות, שכן הוא כולל רשימה מלאה של תסמינים בכל שלב ידוע ומשקף את השינוי במדדים לפי נתונים אנליטיים.
פתוגנזה
למרות הקשר בין ביטויי המחלה לצורת קבלתה, הדבקה ב-HIV בכל חולה בודד יכולה להתבטא בדרכים שונות (כלומר, במהירויות שונות). ההנחות הכלליות של התפתחות תהליך פתולוגי עם החדרת חומרים תגובתיים לתאים ורקמות של איברים ומערכות הן:
- זיהום תוך 1-5 ימים.
- ייצוב הנגיף והתפשטותו המסוכנת. ממברנות ריריות, דם, פסולת אנושית משמשים כמקור לזיהום.
- השפעה של בלוטות הלימפה, מצבן הדלקתי.
- איכות חיים מופחתת עקב הצטננות מתמדת, בעיות במערכת העיכול, תפקוד מיני.
- סימנים ברורים לתהליך דלקתי מורכב. טמפרטורת הגוף עולה בחדות וגם יורדת בחדות. הצטננות לא חולפת אפילו בהשפעת אנטיביוטיקה חזקה. יש דלדול קיצוני של הגוף. הפעילות הנפשית של אדם מופחתת בחדות. יש נמנום מתמשך ואדישות.
- עלולות להופיע הפרעות ספסטיות וקלוניות - עוויתות, רעידות. לראשונה מופיעות בעיות הקשורות לעבודת הלב - הפרעות בקצב, קצב הלב, עליית לחץ הדם. תפקוד הנשימה מדוכא בהדרגה. בלוטות הלימפה מוגדלות מאוד ומקשות על בליעת המזון. הקיבה לא מתפקדת, גם מערכת ההפרשה נחלשת.
- מצב הקשור לצורה קיצונית של המחלה, כאשר כמעט בלתי אפשרי להציל את החולה.
Diagnosis
כדי לקבוע בצורה מהימנה את נוכחותו של זיהום ב-HIV, מבוצעות מספר בדיקות מעבדה, התלויות בסיווג ה-WHO של HIV:
- אבחון סקר, המבסס את נוכחות האופי הוויראלי של המחלה;
- בדיקת מיון - מזהה את הסוכנים האופייניים ביותר, כולל וירוס כשל חיסוני אנושי;
- בדיקות סרולוגיות - מאשרות או מכחישות באופן מהימן את נוכחותו של HIV בגוף האדם. בנוסף, הם גם קובעים את מידת ההשפעהוקצב החיזוק של התהליך הפתולוגי.
בדיקות מעבדה אחרות שניתן ליישם: אבחון PCR. זוהי שיטה ישירה לחשיפת המבנה התאי של גירוי חיצוני, תכונותיו ושלב המוטציה במרחב הבין-תאי. זה מבוצע במקרה של אבחנה שאין לטעות בה, כאשר התמונה הקלינית היא האופיינית ביותר.
טיפול. טיפול בזיהום HIV HAART: מושג, מטרות ועקרונות השיטה
היום, הטיפול בזיהום ב-HIV התאפשר הודות לשימוש ב-HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) ו-ART (Antiretroviral Therapy), שפותחו ב-1996. הם כרוכים בשימוש במספר תרופות משולבות שיכולות לפעול על הנגיף, מה שהופך אותו לפחות נייד, להאט ולעצור את הצמיחה של סביבה אגרסיבית, ולמנוע HIV להתפתח לאיידס. למרות המורכבות הנראית לעין ביישום, HAART ו-ART הם היעילים ביותר ובמשך עשורים רבים הראו את עצמם יותר מחיובי בסילוק אנשים מהתקפות ויראליות מורכבות.
יעד הטיפול
מטרת הגישה הטיפולית הזו היא לשרוף את תאי הנגיף ולהכניס אותם באופן מלאכותי למצב רדום. אם ה-HAART בוצע בקורס מלא לפני ההריון (בשלב התכנון), הילד נולד בריא לחלוטין ויש לו כל סיכוי להתפתחות מלאה, בהמשך החיים.
משך הטיפול
הטיפול צריךמבוצע לכל החיים. תמיכה רפואית מגוונת נקבעת לייצוב המצב הכללי. המועדף ביותר הוא המקרה של גילוי מוקדם של זיהום ב-HIV, שכן המינון והזמן הכולל של שחזור המצב התפקוד התקין של איברים חיוניים רבים הוא הרבה פחות.
