היפרפנאומטוזיס של המעי (פנאומטוזיס) הוא תהליך פתולוגי המאופיין ביצירת ציסטות אוויר בדופן המעי. המחלה מתבטאת בכאבים מפוזרים מתכווצים ותחושת מלאות בבטן. במקרה זה, יש הפרעות תכופות של הצואה, גיהוקים, בחילות, הקאות. מכלול אמצעי האבחון כולל התייעצות עם גסטרואנטרולוג, צילום בטן, קולונוסקופיה, איריגוסקופיה.
בהתאם לתסמינים השולטים במצב זה, תרופות קרמינטיביות, משלשלות, נוגדות עוויתות או נוגדות שלשולים נרשמות עבור היפר-פנאומטוזיס, דיאטה עם צריכה מוגבלת של מזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגזמת.
מידע כללי על המחלה
היפר-פניאומטוזיס במעיים מספיקהמחלה נדירה של מערכת העיכול, שבה גזים חודרים מחלל המעי לעובי דפנותיו ויוצרים בהם חללי אוויר. ברוב המקרים, תהליך פתולוגי זה ממוקם בשכבת התת-תת-ררית או התת-רירית של הג'ג'ונום או המעי הגס. המחלה עלולה להשפיע על אנשים בכל הגילאים, אך היא מופיעה בעיקר בקשישים ותינוקות עקב הפרעות עיכול תכופות ופעילות גופנית מופחתת.
גודלן של ציסטות אוויר בקוטר נע בין 0.5 ל-5 ס מ. לפי שכיחות התהליך, היפרפנאומטוזיס מחולקת למפוזר ומוגבל, המשפיע רק על אזור אחד במעי. הצורה המפוזרת מאופיינת בחלוקה אחידה של תצורות פתולוגיות לכל אורך מערכת המעיים.
שאלות תכופות של מטופלים: "האם יש היפרפנאומטוזיס במעיים ללא שינויים מבניים?", "איך מטפלים במחלה?". המחלה לעולם לא חולפת ללא שינויים מבניים, שכן ציסטות אוויר משבשות את מבנה דפנות המעי, ולאחר מכן עלולים להתפתח נגעים אורגניים חמורים יותר.
סיבות להתרחשות
מחלה זו פועלת רק לעתים רחוקות כפתולוגיה עצמאית. לרוב זה מתפתח על רקע נגע ראשוני של מערכת העיכול. הגורם העיקרי להיפר-פניאומטוזיס במעי הוא היווצרות יתר ונוכחות ממושכת של גזים בו, הנצפית עקב המצבים הפתולוגיים הבאים:
- גידולים במערכת העיכול. כתוצאה מהתפתחות ניאופלזמות שפירות וממאירות במעי נוצרת חסימה או היצרות של לומן התורמים להתפתחות חסימת מעיים, הצטברות יתר של גזים וחדירתם לדפנות המעי.
- דלקות מעיים שונות. בזיהומי מעיים קשים (כולרה, דיזנטריה, הרעלת מזון, סלמונלוזיס), היווצרות גזים מוגזמת היא תוצאה של תהליך התסיסה והיווצרות חומרים גזים על ידי פתוגנים.
- מחלות אחרות של מערכת העיכול. הם יכולים להיות אטוניה, פתולוגיות מעיים ממקור דלקתי (אנטירוקוליטיס, קוליטיס, מחלת קרוהן), נוכחות של הידבקויות, בפרט בין לולאות מעיים, מה שתורם להפרעה בניצול הגזים ולהתפתחות היפר-פנאומטוזיס.
- אורח חיים לא בריא. התמוטטות עצבים תכופה, חולשה, שימוש בנפח עודף של מוצרים המעוררים יצירת גזים מוגזמת (לחם, כרוב, קטניות ועוד) עלולים להוביל להפרעות עיכול, גזים והיווצרות חללי אוויר בדופן המעי.
פתוגנזה
מנגנון היווצרות ציסטות אוויר במעי אינו מובן במלואו כיום, אך קיימות שלוש תיאוריות עיקריות להתפתחות היפר-פנאומטוזיס במעיים: זיהומית, ריאתית ומכנית.
לפי תיאוריית הריאות, פנאומטוזיס מתרחשת כתוצאה מפתולוגיות ריאות כרוניות (COPD, אסתמה של הסימפונות). עקב שיעול מתמשךקרעים מיקרוסקופיים של alveoli, pneumomediastinum מתפתח, אשר תורם להתפשטות האוויר בחלל retroperitoneal. משם, גז חופשי מתחיל להתפזר לתוך דופן המעי ולהצטבר מתחת לממברנות הסרוסיות.
לפי התיאוריה המדבקת של מקור מחלה זו, הגזים שמשחררים חיידקים חודרים לדפנות המעי המודלקות ומתחילים להתמזג ויוצרים שלפוחיות גדולות.
בתחום הגסטרואנטרולוגיה, התיאוריה המכנית של התפתחות היפרפניאומטוזיס חמורה במעיים זכתה להכרה הגדולה ביותר. על פי תפיסה זו, ציסטות אוויר במעי מתרחשות כתוצאה מהפתולוגיה הראשונית של מערכת העיכול (אנטירוקוליטיס, גידול, היצרות), וכן כתוצאה מפגמים מולדים בכלי הלימפה וכלי הדם של המעי. על רקע מחלות של מערכת העיכול מתרחשת טראומה קבועה ודילול הדרגתי של הציפוי הפנימי של המעי. גז תחת פעולת לחץ תוך-מעי חודר דרך פגמים מיקרוניים, לאחר מכן לתוך כלי הלימפה התת-ריריים, ולאחר מכן מתפשט דרך הפריסטלטיקה דרך השכבה התת-רירית של המעי.
בפנים, ציסטות אוויר מרופדות בשכבה של תאי אפיתל. הם יכולים להכיל גזים שונים: חמצן, חנקן, מימן, פחמן דו חמצני, ארגון וכו'.
היפר-פניאומטוזיס במעיים בילד
ברוב המקרים, פנאומטוזיס בילדים מופיעה עם התפתחות של פתולוגיות זיהומיות. מעט פחות - כתוצאה מחסימת מעיים, שנוצרת על רקע גידולים במעי ולאחר התערבויות כירורגיות. בנוסף, בילדים זההמחלה יכולה להיגרם מחוסר פעילות גופנית. בינקות, לילדים אין בשלות מספקת של מערכת העיכול, וכתוצאה מכך הם חווים לעתים קרובות גזים. היפרפנאומטוזיס במעי אצל ילד משפיע לרעה ביותר על תפקודים מוטוריים. עם היווצרות יתר של גזים בילד, הטיפול מתבצע בעזרת מדכאי גזים וקורסים ארוכים של עיסוי.
לגוף הילדים יש את היכולת להתאושש במהירות עקב מהירות תהליכי התחדשות התאים. עם אבחון בזמן של מחלה זו, החלמה מוחלטת אפשרית ללא מעבר לצורה כרונית.
תמונה קלינית של התהליך הפתולוגי הזה
תסמינים של היפר-פנאומטוזיס במעיים תלויים במספר חללי הגזים ובמידת ההתפשטות. חולים מתלוננים לרוב על תחושה מתמדת של אי נוחות וכבדות יתר בבטן, הפרעה בהפרשת גזים (גזים). בנוסף, לעיתים קרובות יש כאבי התכווצות בטן תקופתיים שאין להם לוקליזציה ברורה.
היווצרות ציסטות אוויר במעיים מביאה לעיכוב תהליכי פריסטלטיקה ולהתפתחות עצירות. היעדר ממושך של צואה מוחלף בשלשול, שבו נצפים זיהומי ריר בצואה. המטופל חווה גיהוקים עם ריח לא נעים, הקאות, בחילות. ההתפשטות המפוזרת של המחלה מובילה להידרדרות משמעותית במצבו הכללי של החולה: חיוורון העור מצוין.כיסוי, הגברת החולשה, הורדת לחץ הדם, עליות מפצות בקצב הלב.
מהי היפרפניאומטוזיס במעיים, חשוב לברר מראש. טיפול בזמן יעזור למנוע סיבוכים רציניים.
סיבוכים אפשריים
לחץ תוך-מעי מוגבר בהיפר-פנאומטוזיס תורם לשינוי בצורת לולאות המעי עם היווצרות של אינטוסוסספציה או וולוולוס. עלייה במספר הבועות או בגודלן תורמת להתפתחות חסימה חלקית או מלאה של לומן המעי עם היווצרות חסימת מעיים חסימתית. מצב פתולוגי זה מלווה לעתים קרובות בשיכרון חמור של הגוף, שעלול להוביל להתפתחות של הלם זיהומי-רעיל ומוות.
צמיחת חללי אוויר תורמת להתפתחות הידבקויות במעיים. לחץ מוגזם על דופן המעי מעורר הפרה של תהליכי התזונה שלו, התרחשות של איסכמיה, ולאחר מכן נמק.
הנמק בחלקים מסוימים של המעי ועודף לחץ של גזים גורם לקרעים בדפנות המעי, לחדירת תוכן המעי לחלל הבטן. במקרה זה, מתפתחת דלקת הצפק, שבה יש צורך באמצעי חירום. בהיעדרם או בהתנהלותם בטרם עת, המטופל מפתח אלח דם.
נהלי אבחון
בשל היעדר תסמינים חמורים ספציפיים במקרה של התפתחות היפרפנומטוזיס מוגבלת במעיים, די אבחון המחלהקָשֶׁה. במקרה של תסמונת כאב חמור, הפרות של תהליך העיכול, המטופלים צריכים להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. במקביל, המומחה מבצע בדיקה מקיפה, חוקר פתולוגיות נלוות ואנמנזה של המחלה, מקדיש תשומת לב מיוחדת לפתולוגיות של מערכת העיכול. במקרים מסוימים, במהלך מישוש עמוק של הבטן, הרופא מצליח לחוש בתצורות מעוגלות קטנות העוברות ברצף לאורך מערכת המעיים ומזכירות ענבים. אולטרסאונד של חלל הבטן עם היפרפנאומטוזיס עשוי להיות לא אינפורמטיבי.
כדי לבצע אבחנה נאותה, ניתן להזמין את בדיקות האבחון הבאות:
- צילום רנטגן סקירה של חלל הבטן. הליך זה מאפשר לך לקבוע נוכחות של בועות גז בגדלים שונים על דפנות המעי, הממוקמות בשרשרת. המחלה מאופיינת בנוכחות של צללים כפולים טבעתיים בלולאות מעיים נפוחות.
- קולונוסקופיה. בדיקה אנדוסקופית זו מסייעת לדמיין בועות גז, להעריך את מצב הקרום הרירי של האיבר ואת מידת הנזק שלו. במידת הצורך, אנדוסקופיסט מבצע ביופסיה של קטע של המעי לצורך בדיקה היסטולוגית. אבחון דיפרנציאלי של היפרפנאומטוזיס צריך להתבצע עם קוליטיס לא ספציפי, דיברטיקולה, pneumoperitoneum ושכפול מעיים. עם חסימה מלאה, חסימת מעיים בעלת אופי שונה של מקור אינה נכללת.
- איריגוסקופיה. עם עזרהטכניקת אבחון זו קובעת את נוכחותם של עודפי גז בלולאות המעי הגס מוגדלות בצורה של מספר צללים מעוגלים קרובים המופרדים על ידי קיר. במהלך המחקר ניתן גם לזהות אזורי היצרות של המעי, נוכחות של ניאופלזמות פתולוגיות, כיב בצינור המעי.
עכשיו ברור מה זה - היפר פנאומטוזיס במעיים.
טיפול
בהתחשב בעובדה שתהליך פתולוגי זה מתפתח באופן משני, מלווה במחלות אחרות של איברי העיכול, קודם כל, יש צורך לחסל את הגורם המקורי למחלה. הטקטיקה הטיפולית לחיסול היפרפניאומטוזיס מכוונת לעצירת הנפיחות ולייצב את שחרור הגזים מהמעיים בצורה טבעית. בהתאם לעובדה כי הישנות המחלה מתרחשת לעתים קרובות לאחר כריתה של האזור הפגוע, הסרה כירורגית של שלפוחיות משמשת לעתים רחוקות ביותר. הטיפול בהיפרפניאומטוזיס במעי מתבצע, ככלל, באזורים הבאים:
- נטילת תרופות, הכוללות מרשם תרופות על בסיס סימטיקון ושומר, ביטול תסמיני הגזים. עם כאבים והתכווצויות בבטן משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות, עם עצירות - משלשלים, עם התפתחות שלשולים - תרופות נגד שלשולים. אם למטופל יש האטה בפריסטלטיקה, פרוקינטיקה נקבעת. עם האופי הזיהומי של התפתחות התהליך הפתולוגי, ייתכן שיהיה צורך בכךשימוש בטיפול אנטיביוטי.
- דיאטה להיפר-פנאומטוזיס במעיים. תזונה מתוכננת היטב צריכה לכלול רק מזונות דלי שומן וטריים. מומלץ להשתמש בדגנים שונים, מרקים, סוגי דגים ועופות רזים. בין המשקאות, יש להעדיף משקאות פירות, ג'לי, תה חלש. מנות מומלץ לצרוך בכמויות קטנות, 4-5 פעמים ביום, מבושלות, טריות או מבושלות. בנוסף, יש להוציא מהתזונה מזונות המעוררים יצירת גזים מוגזמת: עגבניות, שעועית, כרוב, מזון מעושן ומטוגן, תפוחים, מזון משומר, מוצרי מאפה, מאפים מתוקים, משקאות מוגזים. יש צורך גם לסרב לשימוש במשקאות אלכוהוליים.
טיפול בחמצן היפרברי
שיטה נוספת לטיפול בהיפפנומטוזיס היא טיפול בחמצן היפרברי (HBO). עקב הרוויה הפעילה של הדם בחמצן, הלחץ הכולל של גזי הדם הוורידיים יורד, מה שתורם במקרים מסוימים לספיגת בועות אוויר. שיטות טיפוליות אופרטיביות משמשות רק במקרה של סיבוכים של פתולוגיה זו (חסימת מעיים, ספיגת מעיים, דלקת הצפק וכו').
מניעה ותחזית
עם ביטול בזמן של התהליך הפתולוגי הראשוני שעורר את התרחשות של היפר-פנאומטוזיס של מערכת העיכול, כמו גם עם תזונה וכל האמצעים הטיפוליים הדרושים, הפרוגנוזה לחולים היא בדרך כלל חיובית. היווצרות של מרובהאו ציסטות גזים גדולות מגדילות את הסבירות לפתח סיבוכים רציניים (חסימת מעיים, דלקת הצפק) ומחמירה משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.
מניעת היפרפנאומטוזיס במעיים מרמזת על אבחון וטיפול בזמן של מחלות מערכת העיכול, אכילת מזון איכותי וטרי. בנוכחות צורות כרוניות של פתולוגיות של מערכת העיכול, מומלץ לבצע אולטרסאונד שגרתי וקבוע של חלל הבטן.
תכונות של אוכל
תזונה נכונה מסייעת להקלה משמעותית על המצב, לנרמל את הפרשת הגזים והצואה, וכן משמשת כמניעה של סיבוכי המחלה. הוא מספק:
- הדרת מזונות המגבירים תסיסה ויצירת גזים במעיים (ענבים, בננות, תפוחים מתוקים, צנוניות, קטניות, לפת, כרוב, לחם ומאפים, חלב, שום, מלפפונים, בצל, שיבולת שועל, פטריות, לפת, משקאות עם גז, צימוקים).
- הכללת המוצרים הבאים: לחם חיטה (מיובש), בשר רזה (מבושל), גזר, ירקות, קישואים, דלעת, מוצרי חלב, סלק, תה ירוק, דגנים (למעט גריסי פנינה ודוחן), סחוט טרי מיצים, שזיפים מיובשים, משמשים, רימונים.
- שש ארוחות ביום. במהלך החמרה, בסיס התזונה הוא תבשילים דמויי פירה שאינם גורמים לגירוי מכני במעיים.
- שיטות בישול אדים ומבושלים. מומלץ גם ירקות מבושלים.
- עם דומיננטיות של שלשולים - מזונות עשירים בטאנין ומפחיתים תנועתיות (לפתנים, תה, חליטות של אוכמניות, חבוש, רימון, דובדבן ציפורים), מנות צמיגות(מרקים מעוכים, קיסלס, דגנים מחיתים).
- עם הדומיננטיות של עצירות - סלק מבושל, שזיפים מיובשים, פירות אפויים, דגנים מלאים.
בדקנו מה זה - היפרפנאומטוזיס במעיים. גם טיפול בפתולוגיה זו, מניעה ואבחון מתוארים בפירוט.
