היום, קרע במעיים הוא די נדיר. מצב לא נעים כזה יכול להתרחש ממגוון סיבות. הבעיה די חמורה. אם אתה מבחין בתסמינים בולטים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.
סיבות לקרע במעיים
אנשים רבים אפילו לא מודעים לאפשרות של בעיה כזו. הסיבות להתרחשותו יכולות להיות מגוונות מאוד. לרוב, זה קורה עקב מכה חזקה וחדה בדופן הבטן הקדמית. כמו כן, קרע במעיים יכול להתרחש עקב השפעות פנימיות על דפנות גזים או חפצים זרים שונים.
השפעה אקסוגנית כגורם לפער
כאשר הייתה פגיעה מכנית חזקה וחדה על דופן הבטן הקדמית של הגוף, אז יש קרע של המעי. יש לומר שמצב כזה מסתיים במותו של הנפגע, אם אין לו זמן להגיש סיוע מקצועי בזמן. לרוב יש קרע של המעי במהלך תאונה. כאשר רכב מפסיק לנוע בפתאומיות עקב התנגשות עםמכשול, הנוסע והנהג ממשיכים להתקדם באינרציה. זה גורם להשפעה חזקה על ההגה, הברכיים שלך או לוח המחוונים. במקרים בודדים עלולה להתרחש פגיעת חגורת בטיחות שלא הייתה מהודקת כהלכה. זה נראה לפעמים במושבי ילדים. אם הנוסע או הנהג לא חגרו חגורת בטיחות, אז במהלך תאונת דרכים הם יכולים להיזרק החוצה דרך השמשה הקדמית. זה יביא לפגיעה חזקה עוד יותר.
אתה יכול להיפצע כמו הולך רגל ולהיפגע ממכונית.
ללא קשר למקרה, הבסיס לפתוגנזה יכול להיקרא סוג חד של מכה בבטן, מה שמוביל לעלייה נוספת בלחץ התוך בטני. תפקיד חשוב הוא על ידי נוכחות של גורם כזה כמו הצטברות של גזים במעי הגס. אם הלומן מצטמצם בפתאומיות, לחץ הגז יגדל, מה שמגביר מאוד את הסיכון לקרע במעיים.
מכיוון שהמעי הגס נמצא כל הזמן בתנועה כלשהי, תבוסתו נדירה מאוד. לעתים קרובות יותר אתה יכול להיתקל בקרע של איברים פנימיים אחרים הממוקמים בחלל הבטן. ברוב המקרים, יש קרע של הטחול או הכבד. איברים הממוקמים באגן הקטן ובחלל הרטרופריטונאלי - גם כליות, שלפוחית השתן עלולים להיפגע.
הדבקויות בבטן
הסיכון הגדול ביותר לקרע של המעי (גדול ו/או קטן) בנוכחות הידבקויות בחלל הבטן. מאז הידבקויות יכול להפליא לתקן בחוזקה את קירות המעי, זההניידות יורדת מספר פעמים. לפעמים אתה עלול להיתקל במצבים שבהם ההדבקה מחוברת חזק מדי ישירות לדופן המעי. כאשר הוא מתחיל להיפרד, הוא יכול לקרוע לא רק את המעי, אלא גם את האזור שנמצא בקרבת מקום.
הידבקויות בחלל הבטן עשויות להופיע עקב דלקת או כתוצאה מניתוח. תהליך כמו הופעת הידבקויות נחשב במידה מסוימת לתגובת הגנה של הגוף, המאפשרת להציב גבולות לתהליך הדלקתי ולמנוע את התפשטותו נוספת. כאשר לדלקת יש צורה מוזנחת, מתחיל להופיע תפליט. הוא מכיל כמות עצומה של פיברין וחומרים שונים אחרים. פיברין מתחיל להדביק את דפנות המעי ומונע מהתהליך הדלקתי להתפשט לחלקים אחרים של המעי הדק או הגס. קוצים הם תהליך בלתי הפיך, לכן, תצורות אלה יישארו עם אדם לכל החיים. נוכחות של גידולים, דחיסה של שק הבקע, הצפה בכמות גדולה של צואה או גזים מגדילה פי כמה את הסיכון לקרע במעיים.
חסימת מעיים כגורם לקרע במעיים
אם אדם סובל מחסימת מעיים, אז עקב חסימה חזקה של לומן של האזורים המרוחקים מיד, מתרחשת התרחבות עקב הצטברות של צואה, גזים, נוזלים. מצב דומה עלול להיווצר עקב וולוולוס במעיים, עצירת צואה ממושכת. המעי הגס מתנפח לגודל כזה שאפילו קלפגיעה מכנית עלולה לגרום לקרע.
הסיכון לקרע גדל אם לאדם יש מחלת קרוהן, קוליטיס או קוליטיס כיבית לא ספציפית. דופן המעי נחלשת, מה שהופך אותו לפגיע מאוד.
Iatrogeny
קרעים עשויים להתרחש עקב התערבות אנדוסקופית תוך-לומינלית במעי הגס. סיבוך מתרחש לרוב עקב החדרה לא נכונה ופתאומית של הקולונוסקופ. הסיכון מוגבר אם החולה סובל ממחלת מעי קשה. אם מקפידים על כל כללי הבטיחות במהלך בדיקה אנדוסקופית, הסיכון לפציעה הוא מינימלי.
סטיות מיניות
אם הייתה החדרה מרצון או בכוח של חפץ זר לפי הטבעת, הדבר עלול לגרום לקרע במעי הגס הסיגמואידי. בשנים האחרונות הבעיה נפוצה יותר ויותר. בבית החולים אף אחד לא מופתע יותר אם אנשים עם חפץ זר בפי הטבעת יבקשו עזרה.
אם, לאחר בידור מיני לא סטנדרטי, נשארים גופים זרים קטנים בפי הטבעת, הדבר עלול לגרום להתפתחות של דופן דקוביטוס, ולאחר מכן לנקב.
סיבות אחרות
כמו כן, קרע במעיים ובאיברי בטן אחרים יכול להתרחש במצבים הבאים:
- נפילה מגובה רב עקב רשלנות או ניסיון התאבדות.
- תבוסתו של אדם על ידי גל נפיץ.
- עקב קפיצה למים ממים גדולים.
- קרע במעי עשוי להיות קשור לפציעת ספורט.
- פצע ירי או סכין.
סימני פציעה
לכל התסמינים המתרחשים כתוצאה מקרע של המעי הדק או הגס יש שם נפוץ אחד - בטן חריפה. התסמינים של קרע במעיים הם כדלקמן:
- כאבים חדים עזים מופיעים בחלק התחתון של הבטן. הכאב יציב ולא ניתן להקלה על ידי משככי כאבים.
- שרירי הבטן נמצאים במתח מתמיד. במהלך המישוש, ניתן לחוש עוויתות כואבות.
- אם יש קרע בחלק העליון של המעי, אז יש הקאות של צואה ודם בצואה.
- פה מרגיש מר.
- יש דחפים שווא תכופים לעשות את צרכיהם.
- יש פעימה חזקה בקרע.
אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן ההשלכות של קרע במעיים עלולות להיות מצערות מאוד.
אבחון של מחלה
לא ניתן להשתמש בסיגמואידוסקופיה וקולונוסקופיה כדי לאבחן קרע במעיים. במצב זה, שיטת הבדיקה המקובלת היחידה היא פלואורוסקופיה. כדי לבצע אבחנה, אתה יכול בנוסף לעשות אולטרסאונד של חלל הבטן. כמו כן, היווצרות של יותר מדי גזים תעיד על נזק חמור למעיים. הפרות יכולות להיות מגוונות - פערמיזנטריה של המעי, הפרעות במעי הדק והגס וכו'
במהלך הבדיקה, עליך לבצע בדיקת דם כללית. במקרה של מספר מוגבר של מקלות (הנתון הרגיל הוא 2, והנתון המותר הוא 45), אם הלויקוציטים מופחתים באופן משמעותי, אז כדאי להתחיל מיד לבחון את קטע המעי של המטופל. אם הניתוח הראה שיש יותר מ-20 מוטות גרעיניים בדם, נוכל לדבר בביטחון של 90% על נוכחות של ניקוב מעי. באותו מקרה, לעתים קרובות נצפה דם בצואה.
טיפול
התערבות כירורגית נחשבת לשלב העיקרי בטיפול בקרע של המעי הדק או הגס, פציעות אחרות בעלות אופי חודרני. לצורך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה כללית. אם למטופל יש התוויות נגד, אזי משתמשים בהרדמה בעמוד השדרה.
אם הקרע לא התרחש בחלל הבטן, אז רק דיסקציה תספיק. הרופאים ינקו את תעלת הפיסטול ויחטאו אותה. אז אתה צריך לעשות שטיפה יסודית של החללים הממוקמים ליד המעיים: שלפוחית השתן, הנרתיק אצל נשים. לאחר מניפולציות כאלה, יש לתפור את החתך. פעולות כאלה נחשבות לפשוטות ביותר ואינן לוקחות הרבה זמן. אם המטופל אינו חווה סיבוכים כלשהם לאחר הניתוח, המטופל משוחרר מבית החולים כבר למחרת.
אם מתרחש קרע מעי בחלל הבטן, עלולה להיווצר מורסה (דלקת הצפק). במקרה זה, זה הכרחילשטוף את כל התוכן של המעיים, כמו גם את חלל הבטן. חשוב לחטא את הדם ולמלא אותו בתמיסות אלקטרוליטים. אם החולה איבד הרבה דם, אז עירוי הוא הכרחי.
אם יותר מ-30% מהמעי נפגע, אזי המעיים נכרתים. כתוצאה מכך, אורך הקטע המושפע פוחת. לאחר כריתה, מידת העיכול של המזון פוחתת מספר פעמים. לחלק מהמטופלים יש דחף לעשות את צרכיהם תוך חצי שעה לאחר האוכל.
במקרה של סיבוכים הנובעים מקרע במעיים (דלקת בלבלב, בכבד), על אדם להוציא מהתזונה שלו מזון שומני, מטוגן ומתובל לצמיתות. אם עבודת הלבלב הופרעה, אז יש צורך לווסת באופן מלאכותי את רמת הסוכר בדם.
