"Trimectal", שהבסיס הבסיסי שלו הוא החומר הפעיל טרימטאזידין, שייך לקבוצת התרופות בעלות אופי פעולה אנטי-היפוקסי ומשמש בעיקר בקרדיולוגיה לייצוב מערכת הלב וכלי הדם. התרופה, ככלל, ניתנת כחומר תחזוקה / מתקן בטיפול מורכב, ובאמצעות גירוי תהליך חילוף החומרים התאי, תורמת לשיפור הכללי של מצבו של המטופל.
צורה והרכב
ישנן מספר צורות של ייצור של התרופה "Trimectal". הוראות השימוש מצביעות על כך שאלו יכולות להיות קפסולות ג'לטין קשות (שלפוחיות של 10/20 יחידות או קופסאות פולימר בנפח של 60 יחידות), וטבליות עם מעטפת סרט שמאטה את שחרור הריאגנטים (שלפוחיות של 10/20). /30 יח' או אריזות פלסטיק עבור 60/100/120 יח'). המרכיב העיקרי בשני המקרים הוא trimetazidine dihydrochloride. עם זאת, לצורת התרופה, המאופיינת בשיעור מופחת של ספיגה וחילוף חומרים, יש שם מסחרי אחר - "TrimectalMV."
פעולה פרמקולוגית
בהיותה תרופה אנטי-היפוקסית, ל-"Trimectal" (הוראות שימוש בהקשר זה נותנת סיווג ברור של התרופה ובמקביל מדגישה את חשיבות תכונותיה נוגדות החמצון) יש השפעה "ממריצה" ישירה על קרדיומיוציטים ו נוירונים במוח. לפיכך, התרופה מגדילה את מקדם הפונקציונליות שלהם. השגת אפקט cytoprotective היא תוצאה טבעית של עלייה בפוטנציאל האנרגיה של תאים על רקע אופטימיזציה מלאה של משטר צריכת החמצן.
החומר הפעיל אינו מאפשר התכווצות אסינכרונית של שריר הלב על ידי "שימור" המינימום הנדרש של פוספוקריאטין. בניגוד לאיזון חומצה-בסיס, "Trimectal" שולט בריכוז הסידן והנתרן, כלומר מונע הצטברות יתר של נגזרות של יסודות אלו בקרדיומיוציטים ועל הדרך מנרמל את מאזן יוני האשלגן בתאים. במאבק נגד אנגינה פקטוריס, התרופה באה לידי ביטוי כמנטרל של הגורם השורשי: ירידה בצריכת החנקה מובילה לעובדה שלאחר 14 ימי טיפול, המטופלים חווים התקדמות בסובלנות לפעילות גופנית (עוצמת הירידה בלחץ הדם יורדת באופן ניכר).
ספיגה ומטבוליזם
הוראות השימוש מתארות את הקינטיקה הפרמקולוגית של התרופה "Trimectal", תוך התחשבות בצורת שחרורה. אז, במיוחד, תכולת הכמוסות, הנכנסת לתוך הגוף, נספגת מהר מאוד (וכמעט במלואה) בקטע של מערכת העיכול. שעתיים לאחר הנטילהמצוין הריכוז המרבי של ריאגנטים בפלסמת הדם. מנה בודדת של 20 מ"ג קובעת זאת על 55ng/mL.
באשר למידת ההפצה של רכיבים פעילים, הקשירה לחלבוני פלזמה, ככלל, אינה עולה על 16%. יחד עם זאת, מחסומים היסטוריים מתגברים על ידי טרימטאזידין די בקלות. כ-60% מהמינון שנלקח מופרש ללא שינוי בשתן, כאשר 50% הראשונים תוך 4-5 שעות.
בתורו, "Trimectal MV" (צורת ייצור טבליות), בשל נוכחות של מעטפת מיוחדת, מספק את הריכוז המרבי של ריאגנטים בפלסמת הדם לאחר שלוש שעות. זמן מחצית החיים של החיסול, בהתאם לגיל החולים, יכול לנוע בין 7 ל-12 שעות.
אינדיקציות למרשם
מקרים של הוראות שימוש של תרופת מרשם "Trimectal" מגדירים את הדברים הבאים:
- מניעת אנגינה פקטוריס (כחלק מאמצעים טיפוליים מורכבים);
- הפרעות בעבודה של כלי כוריורטינלי;
- סחרחורת הנגרמת מחוסר איזון תפקודי של מערכת הלב וכלי הדם;
- ליקוי שמיעה (תוצאה של תהליכים איסכמיים במנגנון הוסטיבולרי).
בנוסף, הרופא המטפל עשוי להחליט על כדאיות שימוש ממושך בתרופה בסילוק שחיקות מוקד של הרשתית.
השימוש והמינון המומלץ
התרופה נלקחת דרך הפה, ישירות עם הארוחות. משך הקורס נקבע על ידי הרופא (בהתבסס על תוצאות בדיקה רפואית מפורטת ואבחון).
עבור טופס הקפסולה, השיעור הממוצע הוא 40-60 מ ג ליום (עליך להשתמש בו 2-3 פעמים).
במקרה של התרופה "Trimectal MB" (הוראות השימוש בהקשר זה שונות במקצת מההמלצה לעיל), לרוב רושמים לה טבליה אחת בבוקר ובערב.
תופעות לוואי
לצד האפקט המרפא, לפעמים באות לידי ביטוי תופעות לוואי של החומרים הפעילים. לגבי תגובות אלרגיות סבירות לשימוש בכמוסות Trimectal, בהוראות השימוש שמחירן הוא בריאות המטופל נכתב:
- חלק מהמטופלים עלולים לחוות גירוי מקומי בעור;
- בשימוש ממושך בתרופה, הפרעות במערכת המזון (בחילות, הקאות) הן נדירות ביותר;
- לפעמים ההשפעות השליליות של שימוש קבוע מתבטאות בכאבי ראש ומיגרנות;
- קווי הדם ושריר הלב נתונים לפעמים ללחץ מוגזם, דבר המעיד על הצורך להפחית את המינון.
לגבי התרופה "Trimectal MV" הוראות השימוש אומרות:
- התפתחות של תת לחץ דם אורתוסטטי והיווצרות "סומק" על הפנים אינה סבירה (פחות ממטופל מותנה אחד לאלף איש);
- חוסר איזון בעבודהמערכת העיכול (כאבי בטן, שלשולים, הקאות וכו') - לעתים קרובות למדי (יותר ממקרה בודד אחד לכל מאה מנות של התרופה).
בנוסף, לא פוסלים תרחישים שבהם השימוש בטבליות עם שחרור שונה של ריאגנטים יכול להיות הגורם העיקרי לאסתניה הפיכה, רעד, אקינזיה ואורטיקריה.
התוויות נגד לרישום
אנו שוקלים את התרופה נוגדת היפוקס "Trimectal". הוראות שימוש, מחיר התרופה, שמות התרופות החלופיות וכן חוות דעת שונות של מומחים מוצגים בסקירה זו על מנת להכיר את הקהל המתעניין. לתרופה זו יש מספר התוויות נגד הרלוונטיות באותה מידה עבור כל צורות השחרור (כמוסות / טבליות).
התרופה אינה נרשמה אם:
- אובחן עם אי ספיקת כליות (בהנחה של CK<15 מ"ל/דקה);
- למטופל יש תסמינים של תפקוד כבד;
- המטופל לא הגיע לגיל שמונה עשרה;
- מעקב אחר תגובות אלרגיות חמורות לרכיבי התרופה.
התוויות נגד אחרות כוללות הריון והנקה.
הוראות מיוחדות ומנגנון אינטראקציה בין תרופות
"Trimectal", שמחירו משתנה מאוד (בהתאם לצורת השחרור וארץ הייצור - 300-1100 רובל), לא עבר מחקרים קליניים רציניים לאינטראקציה עם תרופות אחרות. לפי זהלכן, אפשר לדבר על המנגנון של שילוב מורכב של השפעות רק על בסיס המסקנות שהתקבלו כתוצאה מעבודת מעבדה עם trimetazidine, המרכיב העיקרי של התרופה המתוארת. יצוין כי trimetazidine ממלא את התפקיד של משפר פעילות אנטי-איסכמית, שהיא תוצאה של נטילת תרופות אנטי-אנגינליות אחרות. לא נצפו מגעים מסוג אחר בהשתתפות ריאגנטים של Trimectal.
הנחיות מיוחדות לרישום התרופה:
- לא ניתן להשתמש בימים הראשונים לאשפוז של חולה שאובחן עם אנגינה לא יציבה (או שיש לו מצב של טרום אוטם);
- הקשר בין נטילת כמוסות Trimectal (טבליות) למהלך מחלת הפרקינסון, המתבטא בעלייה/ירידה ברעד, מחייב מעקב נוסף אחר מצב החולה (מדובר בבדיקות תקופתיות אצל נוירולוג);
- למטופלים מעל גיל 75, הקורס הטיפולי טומן בחובו סיבוכים בעבודת הכליות, ולכן ההחלטה הסופית היא של הרופא;
- הפרעה בתגובות פסיכומוטוריות שעורר טרימטאזידין היא סיבה לחשוב על כדאיות השימוש בתרופה במקרים בהם החולה נמצא מחוץ לבית החולים, ופעילותו המקצועית קשורה באיום של פציעות תעשייה.
סקירה כללית של אנלוגים
הכפילים הנפוצים ביותר של התרופה "Trimectal" (אנלוגים, שהחומר הפעיל בה הוא גם טרימטאזידין):
- Trimetazidin-Biocom MV, רוסיה;
- Trimetazid, פולין;
- Trimet, הודו;
- Antisten, Russia;
- Medarum 20, רוסיה;
- Preductal MV, צרפת;
- Rimecore MV, אוקראינה.
למרות הנוסחה הכימית הכללית, ההשפעה של תרופות גנריות על הגוף עשויה להיות מעט שונה מהמקור. לכן, הבחירה בתרופה ספציפית היא בסמכותו של הרופא.
רפואה טרימקטלית: דעות והערות
בעיות בריאות הקשורות לנושא הפרעת קצב עורקים ממוקדות לרוב בדיונים נושאיים. מי שרוצה לשמוע את דעותיהם של חולים ואנשים בעלי השכלה רפואית לגבי התרופה "Trimectal" (לביקורות, ככלל, יש קונוטציה רגשית חיובית) אין קושי למצוא מידע. עם זאת, גם ניתוח שטחי של דעות מראה כי ספציפיות המינוי משפיעה על אובייקטיביות נקודות המבט. הרי התרופה הנזכרת ברוב המוחלט של המקרים ניתנת "בשילוב", כלומר יחד עם תרופות אחרות.
לדוגמה, קבוצה גדולה מאוד של מטופלים, ומטופלים במשרה חלקית שעברו קורס טיפולי על בסיס "Trimectal", מסכימים במסקנות ההערכה שלהם ששינויים משמעותיים בבלימת מחלות כמו יתר לחץ דם כרוני ו מחלת לב כלילית, התרופה לא סיפקה.
