אבן בבלוטת הרוק או מחלת אבן הרוק היא היווצרות של מה שנקרא סליבוליטיס בצינורות או (פחות תכופות) בפרנכימה של בלוטות אלו. חסימה של הצינור גורמת לכאבים חריפים, להגדלת גודל הבלוטה ובמקרים חמורים, מורסה או ליחה.
סיבות להיווצרות אבנים
היווצרות אבנים היא תוצאה של שילוב של גורמים כלליים ומקומיים. הגורמים השכיחים הם הפרה של חילוף החומרים של סידן ומחסור בוויטמין A. לפיכך, חולים הסובלים מ:
- Urolithiasis;
- גאוט, hyperparathyroidism;
- hypervitaminosis D;
- סוכרת.
הסיכון להיווצרות אבנים גדל אצל אנשים מעשנים.
וסיבות מקומיות כוללות היצרות ופגם של קירות התעלות, כמו גם הפרה של תפקוד ההפרשה שלהם. אבן בבלוטת הרוק מלווה תמיד בסיאלדיטיס.
הרכב כימי של אבן רוק
היווצרות האבן מתרחשת סביב הליבה, שיכולה להיות מיקרוביאלית או לא מיקרוביאלית בטבעה. במקרה הראשון, הליבההוא קונגלומרט של מיקרואורגניזמים, ובשני - הצטברות של אפיתל מפורק וגופים זרים שנפלו לתוך הצינור של הבלוטה, כגון עצמות דגים, גרגרי פרי, זיפי מברשת שיניים.
האבן מכילה רכיבים ממקורות שונים - אורגניים ומינרלים כאחד. הראשון מהווה כ 10-30%, הוא מורכב מחומצות אמינו, אפיתל צינור, mucin. יש הרבה יותר מינרלים (70-90%), הם כוללים בעיקר פוספטים, סידן פחמתי, נתרן, אשלגן, מגנזיום, כלור, ברזל. באופן כללי, ההרכב הכימי של האבן בבלוטת הרוק דומה לאבנית.
ככל הנראה, אטיופתוגנזה של מחלה זו מלווה בהתרחשות של גורמים אנדוגניים ואקסוגניים המובילים לפתולוגיות מסוימות. אלה כוללים:
- שינוי בהרכב ובהפרשת הרוק;
- ירידה בקצב זרימת הרוק;
- שינוי של ה-pH לכיוון אלקלי ושטיפה של מלחים מינרלים מהרוק.
אבנים בבלוטת הרוק: סימפטומים
לוקליזציה של אבן בפרנכימה, ככלל, עלולה שלא להפריע לאדם במשך זמן רב. רק על ידי חסימת לומן של תעלת ההפרשה, עם עלייה בגודל, ההיווצרות גורמת לכאבים ולתחושות התפרצות לא נעימות. טעם לוואי לא נעים מופיע בפה, ובלוטות הרוק עצמן מתנפחות בזמן לעיסת מזון. עם זאת, הסימפטום האופייני ביותר הוא מה שנקרא קוליק רוק. זהו כאב חד עקב אצירת רוק ועלייה בקוטר הצינור.
אם האבן חוסמת את הצינור של בלוטת הרוק התת-לסתית, אז יש כאב כאשרבליעה המקרינה אל האוזן או הרקה. במקרה של החמרה של sialadenitis, חום גוף תת חום, חולשה וכאבי ראש עלולים להתרחש.
Diagnosis
אבחון המחלה מתבצע במישוש, בנוסף, בדיקת אולטרסאונד של בלוטות הרוק, סיאלוגרפיה, CT, sialoscintigraphy.
מחלה זו חווים בעיקר אנשים בגילאי 20-45 שנים. כ-1% מהאוכלוסייה סובל ממחלה זו. לפי הסטטיסטיקה, בין מחלות השיניים של בלוטות הרוק, סיאלוליתיאזיס מהווה כ-60%.
לרוב, אבנים נוצרות באזורים התת-לנדיבולריים, ולעתים רחוקות יותר - בתת-לשונית. אם האבן קטנה, ניתן לשטוף אותה עם רוק ללא הפרעה. עם זאת, אבנית גדולה סותמת את הצינור, ואז הטיפול הוא הכרחי. אם מדברים על מסת התצורות, אז היא משתנה בין 3-20 גרם, ובגודלן הן יכולות לנוע בין מילימטר אחד למספר סנטימטרים.
אם המיקום הוא הפרנכימה, אז לאבן בבלוטת הרוק, ככלל, יש צורה מעוגלת. וכאשר החשבון נוצר בצינורות, אז הוא מוארך יותר בצורתו. צבע האבנים בדרך כלל צהוב, פני השטח לא אחידים והצפיפות עשויה להשתנות.
הסרת אבן מבלוטת הרוק מתבצעת כאשר הטיפול הרפואי נכשל. במקרים כאלה, בצע:
- בוגיינה של צינורות הרוק;
- lithotripsy;
- sialendoscopy;
- עסקה פתוחה;
- החמצה של בלוטת הרוק.
אבן בלוטת הרוק: טיפול
כפי שכבר ציינו, אם האבנים קטנות בגודלן, אז הן יכולות להיות מופרשות עם רוק לבדן. לפעמים, כדי להקל על הפרשות שלהם, טיפול שמרני נקבע: דיאטת רוק, עיסוי בלוטות, הליכים תרמיים. מניעה והקלה על תופעות של סיאלדיטיס חריפה מתבצעת בעזרת אנטיביוטיקה.
אם האבן בצינור של בלוטת הרוק ממוקמת ליד הפה, אז רופא השיניים יכול להסיר אותה באמצעות פינצטה או אקסטרוזיה.
התערבות כירורגית להסרת האבן יכולה להתבצע בשיטות שונות. המתקדמת שבהן היא סיאלנדוסקופיה התערבותית, המאפשרת הסרה של אבני רוק באופן אנדוסקופי, מאפשרת להעלים היצרות ציטריות של הצינורות.
שיטה מינימלית פולשנית מודרנית היא מה שנקרא ליתוטריפסיה חוץ גופית. המהות שלו היא לרסק את האבן באמצעות אולטרסאונד. לעיתים קרובות משתמשים גם בשיטה של פירוק כימי של אבנים, שעבורה מכניסים לתעלות תמיסת חומצת לימון בשיעור 3%.
דיסקציה של צינור ההפרשה דרך המשטח הפנימי של חלל הפה היא השיטה הנפוצה ביותר להסרה כירורגית של האבן. מורסה של הבלוטה מתבצעת בפתח המורסה על ידי דילול קצוות הפצע, מה שמבטיח יציאה ללא הפרעה של מוגלה ופריקה של האבצס. במקרה של אבנים חוזרות או שינויים בלתי הפיכיםבמבנה של בלוטת הרוק ננקטים אמצעים רדיקליים - הוצאת בלוטת הרוק.
תחזית ומניעה
כאשר פונים להסרה רדיקלית של בלוטות הרוק, לעיתים קרובות מתרחשת קסרוסטומיה, המיקרופלורה של חלל הפה מופרעת, נצפית עששת מואצת, מה שמוביל כמובן לירידה באיכות החיים של המטופל. לכן, אם אתה חווה את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
אבחון מוקדם מונע הסרה של הבלוטה, וסילוק הבעיה על ידי מיצוי אבנים.
התנאי העיקרי למניעה הוא אי הכללת גורמים התורמים להיווצרות אבנים:
- הפרות של חילוף החומרים של מינרלים וויטמינים;
- אנומליות של תעלות;
- הרגלים רעים.
