אנגינה לא יציבה היא סימפטום המעיד בבירור על התפתחות של מחלת לב כלילית. זה מתרחש ב -10% מהמקרים של כל הפתולוגיות של האיבר. צורה לא יציבה היא מצב גבולי, שלאחריו כבר מתרחש התקף לב. חומרתו נעוצה בעובדה שהוא בלתי צפוי. אנגינה כזו היא לעתים קרובות יותר קטלנית.
תיאור כללי של המחלה
הפתולוגיה המוצגת נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים מבוגרים, אם כי היא מאובחנת לעתים קרובות אצל צעירים. כדי להתחיל טיפול בזמן, עליך לפנות לקרדיולוג אם יש לך את בעיות הלב הראשונות.
עקב נזק איסכמי, המלווה לרוב בהידרדרות בלומן של כלי הדם, זרימת הדם בגוף מחמירה. העורקים הכליליים נחשבים לרגישים ביותר לתהליך זה. אם אדם נמצא במנוחה, אז הוא לא מרגיש שום אי נוחות.
המצב מתפתח אחרת אםיש האצה של זרימת הדם בזמן לחץ פסיכולוגי או פיזי. מאחר שסבלנות הכלים נפגעת, מופיעה היפוקסיה של הלב, כמו גם רקמות ואיברים אחרים.
כמות מוצרי הריקבון במערכת הדם עולה. זה מוביל להרעלה של שריר הלב. החולה מפתח כאב. התקף של אנגינה לא יציבה מהווה אינדיקציה לאשפוז מיידי. הפתולוגיה ממושכת וקשה לטיפול.
אם חולה סובל ממספר רב של כלי דם, יש לו פרוגנוזה לא חיובית לכל החיים.
סיבות להתרחשות
הטיפול באנגינה פקטוריס לא יציבה מתבצע באופן מקיף, לאחר בירור הגורמים להתפתחותה. אלה כוללים:
- טרשת עורקים של כלי הדם המזינים את הלב.
- נפילה בלחץ הדם.
- סתימה של כלי דם כלילי על ידי פקקת (בזמן שהלומן נשאר פתוח חלקית).
- ירידה בתכונות האנטי-טרומבוטיות של האנדותל.
- משקל גוף עודף, שבו מערכת הדם נמצאת בלחץ גבוה.
- שינויים דיסטרופיים הקשורים לגיל ברקמות. הם מאבדים את הטון שלהם, נעשים רזים יותר.
- סוכרת. עם מחלה כזו, דפנות כלי הדם נפגעות קשות.
קבוצת הסיכון כוללת מטופלים עם משקל גוף מופרז, כולסטרול גבוה, יתר לחץ דם, החמרה בתהליכים כרוניים, קרישת דם. סוכרת, עישון, שימוש לרעה באלכוהול, אוכל כבד לא בריא,פעילות גופנית מוגזמת. הסיכון לפתח אנגינה עולה לאחר גיל 45.
Classification
הסיווג של אנגינה לא יציבה הוא:
- עולה בפעם הראשונה. זה מאופיין בהופעת התקפים לפני פחות מ-28 ימים. זוהי אנגינה במנוחה או מאמץ.
- וריאנט. צורה זו נחשבת למסוכנת ביותר, מכיוון שהיא קודמת להתקף לב.
- פרוגרסיבי. זה דורש תרופות תחזוקה מתמשכות.
- פוסט אוטם. זה מתפתח תוך 14 ימים לאחר ההתקף. סוג זה של פתולוגיה אינו מגיב היטב לטיפול תרופתי. סיכון מוגבר באופן משמעותי למוות.
- ספונטני. התקף זה הוא חמור ונמשך 15-20 דקות.
כל סוג של מחלה שיש לחולה, זוהי סכנה לחייו, ולכן אין לעכב את הטיפול. אנגינה נוטה להתקדם, ולכן היא דורשת ניטור מתמיד של רופאים.
תסמינים של פתולוגיה
הפתולוגיה המוצגת מאופיינת בביטויים חיים שאי אפשר להתעלם מהם. התסמינים של אנגינה לא יציבה הם:
- תסמונת כאב ממושכת, בעלת אופי לוחץ, לוחץ ועוצמה גבוהה. הוא מסוגל לתת לזרוע, לשכמות, לצוואר, ללסת תחתונה.
- הזעת יתר.
- סחרחורת והתעלפות.
- חרדה מוגברת ופחד מוות.
- קוצר נשימה במנוחה ובמאמץ, תחושת קוצר נשימה.
- דופק מוגבר.
CHD באנגינה לא יציבה - תסמונת קלינית, כאבים באזור האיבר הפגוע. משך הזמן והעוצמה שלו גדלים. לעתים קרובות הוא הופך לגלי. זה הופך להיות קשה יותר עבור אדם לבצע עבודה פיזית. תרופות מקלות על המצב רק לזמן קצר. אנגינה לא יציבה מחייבת שימוש במינון מוגבר של תרופות לב שנקבעו על ידי רופא.
יש לשמור על שליטה על המחלה בכל עת, אבל לפעמים אתה צריך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. יש להזמין אמבולנס אם למטופל יש בחילות והקאות בלתי נשלטות, חולשה קשה, זיעה קרה ועור חיוור.
תכונות אבחון
לפי ה-ICD, אנגינה לא יציבה היא בעלת הקוד I20. לפני תחילת הטיפול, המטופל עובר בדיקה מקיפה. מלכתחילה, הרופא מתקן את תלונות המטופל, אוסף אנמנזה. מידע נוסף לגבי אנגינה לא יציבה מסופק על ידי ההיסטוריה הרפואית. הגורם הגנטי בהתפתחות הפתולוגיה נמצא בהערכה.
שיטות האבחון הבאות הן אינפורמטיביות:
- מישוש באזור הלב, הקשבה לאיברי הנשימה.
- ספירת דם ביוכימית ומלאה.
- בדיקת אולטרסאונד של האיבר. זה מאפשר לך לשקול שינויים במבנה שלו, להרחיב את גודל החדרים.
- EKG. מחקר זה מתבצע באופן קבוע.
- ניטור יומי של תפקוד הלב. זה מתרחש תוך 24-72 שעות. המחקר מאפשר לקבוע נוכחות של איסכמיה לבבית.
- סינטיגרפיה של שריר הלב. נקבע מצב דפנות האיבר, כמו גם חלליו. בדיקה מגלה אזורים נמקיים בלב.
- אנגיוגרפיה של כלי דם כליליים. היא מאפשרת לקבוע את מידת הפטנציה של העורקים ולשקול את כדאיות התרחבותם עקב סטטינג.
רק בדיקה יסודית תקבע את הסיבה לפתולוגיה ותבטל אותה. אם למטופל יש כאבים, אך אין שינויים בקרדיוגרפיה, הוא עדיין מאושפז. ייתכן שהאינדיקטורים יהיו מאוחרים במקצת.
האבחון חייב להיות דיפרנציאלי, שכן ניתן לבלבל את הפתולוגיה המוצגת עם התקף לב או חסימה של עורק הריאה. כאן חשובה בדיקת הדם לנוכחות חלבונים.
חירום
אנגינה לא יציבה דורשת טיפול רפואי מיידי. אם התקיפה אירעה בבית, יש לתת לאדם טיפול חירום:
- שים את הקורבן על כל משטח (אתה יכול אפילו על הקרקע).
- שחרר את הכפתורים, העניבות, הצווארון, הסר עודפי בגדים. יש צורך להבטיח גישה חופשית לאוויר.
- הישאר קרוב למטופל, דבר איתו כל הזמן כדי למנוע ממנו לאבד את ההכרה.
אתה לא יכול לתת שום תרופות לב בעצמך, כי התסמינים יכולים להיות מטושטשים או שהאדם יחמיר. לאחר הגעת הרופאים, הם צריכיםהסבר את המצב בפירוט.
המומחים במקום מחויבים למנוע את מותו של החולה, להקל ולייצב את מצבו. בעתיד הוא מאושפז בבית חולים.
טיפול מסורתי
אם ידוע קוד אנגינה לא יציב לפי ICD 10, יש לשקול כעת את משטר הטיפול במחלה. רצוי לפנות בהקדם לקרדיולוג. לרוב, הטיפול מתבצע בבית חולים, בו ניתן לקבוע מעקב מסביב לשעון אחר הנפגע ובמידת הצורך לבצע ניתוח.
אנגינה לא יציבה מטופלת בתרופות. למטופל רושמים את התרופות הבאות:
- נוגדי קרישה: "הפרין". הם נמנעים מהיווצרות קרישי דם שסוגרים את לומן הכלי.
- משתן. הם נחוצים אם למטופל יש אי ספיקת לב, כמו גם נפיחות של איברי הנשימה.
- מדללי דם: Cardiomagnyl, Aspirin אם לא ניתן להשתמש בחומצה אצטילסליצילית.
- תרופות שמבטלות כאב: "ניטרוגליצרין".
- אנטגוניסטים של סידן: "ניפדיפין". אמצעים מסוג זה נקבעים עבור ברדיקרדיה, התפתחות של פתולוגיות חמורות בעלות אופי מערכתי. התרופות המוצגות נמצאות בשימוש פעיל בטרשת עורקים מתקדמת.
- חוסמי בטא: אנאפרילין, Betaloc. תרופות מסוג זה לחסל איסכמיה של שריר הלב, ישפעולה אנטי-אריתמית.
- תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים ברקמות שריר הלב: Preductal, Trimetazidine.
- תרופות היפופידימיות: Crestor.
- משככי כאבים נרקוטיים או נוירולפטיים. הם נדרשים רק כאשר לא ניתן להקל על הכאב באמצעים אחרים.
לאחר התייצבות מצבו של המטופל, הטיפול ממשיך. זה כולל נטילת אספירין וניטרטים, כמו גם חוסמי בטא.
לאחר 2-3 שבועות של טיפול, המטופל נבדק על הליכון. כך נקבעת ההתנגדות של הגוף לפעילות גופנית.
במהלך החמרה, החולה זקוק למנוחה מלאה. אפילו פעילות גופנית מינימלית היא התווית נגד. יעיל הוא טיפול ספא מיוחד. זה לא זול, אבל זה יכול להפחית את מספר ההתקפים.
המטופל צריך לקחת תרופות הרגעה, כמו גם עזרה של פסיכותרפיסט.
ניתוח
אנגינה לא יציבה היא אבחנה קשה. החולה נמצא בסיכון מוגבר למוות. לעתים קרובות החולה מתוזמן לניתוח. ההליך הנפוץ ביותר הוא ניתוח מעקף אבי העורקים. מטרתו לשפר את זרימת הדם לשריר הלב. הפרוגנוזה לאדם נעשית חיובית יותר.
הניתוח נקבע על ידי הרופא המטפל אם קיימות אינדיקציות כאלה:
- סמים לא עובדים במשך זמן רב.
- כלי הדם הכליליים הושפעו יותר מדי.
כדאי לקחת בחשבון גם גורמי סיכון תפעוליים: הצורה הקלינית של המחלה, מאפייני הנגע הכלילי, מדד הפרעות בתפקוד שריר הלב של החדר השמאלי.
בנוסף ל-shunting, פעולות אחרות נקבעות לאדם:
- ניתוח אנגיופלסטיקה עם בלון מתרחב. ההליך מתבצע באמצעות צנתר.
- סטנט. מוחדר סטנט לתוך לומן הכלי, המונע את היצרותו.
התערבות כזו נקבעת אם הגזע הראשי של העורק הכלילי השמאלי חסום למחצה באדם.
שימוש בתרופות עממיות
ניתן להגביר את היעילות של טיפול תרופתי אם נעשה שימוש נוסף במתכוני רפואה אלטרנטיבית. אבל זה יכול להיעשות רק באישור הרופא המטפל. לא ניתן להשתמש רק בתרופות עממיות.
המתכונים הבאים יהיו שימושיים:
- לפני כל ארוחה, אתה צריך לאכול חתיכת קליפת לימון. זה מייצר אפקט אנטי-טרומבוטי. יש לצרוך 2 קליפות ביום. שיפור משמעותי מתרחש תוך שבוע.
- קח כמויות שוות של מיצי אלוורה, לימון ודבש. זה צריך להיעשות בכלי זכוכית. את התערובת מכניסים למקרר למשך יממה. שתו את התרופה צריכה להיות 1 כף. שלוש פעמים ביום. זה נעשה 30 דקות לפני הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש.
- שפשפו שמן אשוח באזור החזה בכל יום. יש לחמם את הכלי מראש. מספיקות רק 6-7 טיפות שמן.מהלך הטיפול הוא חודש. תדירות ההליך היא פעם ביום.
- מערבבים חצי ליטר וודקה ודבש טרי. לאחר מכן, התערובת מחוממת ומערבבת עד לקבלת תערובת חלקה. בנפרד, יש צורך להכין אוסף מכמות שווה (1 כפית) של תועלת, קאדוויד, קמומיל, שורש ולריאן, קשקושים, קיטור 1 ליטר מים רותחים. הנוזל מוזלף ומערבב עם דבש וודקה. יש צורך לקחת את התרופה עבור 1 כף. l., פעמיים ביום, עד שיגמר.
תרופות עממיות אינן תרופת פלא, אבל הן יכולות לשפר את השפעת הטיפול התרופתי.
סיבוכים אפשריים ומניעה
בנוכחות אנגינה לא יציבה, ההיסטוריה של המחלה מאפשרת לך להתחקות אחר הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה. טיפול שנקבע בצורה שגויה תורם להתפתחות סיבוכים. הם מהווים סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיים.
סיבוכים יכולים להיות:
- אוטם שריר הלב, שלעתים קרובות מעורר מוות.
- Tachyarrhythmia או Bradyarrhythmia.
- פונקציונליות לא מספקת של הלב (לא פיצוי).
- Extrasystole.
- מוות פתאומי.
בנוכחות אנגינה לא יציבה, יש להקפיד על המלצות הרופאים.
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:
- אכלו נכון עם מזונות דלי קלוריות. אתה לא יכול לאכול יותר מדי. כדאי לוותר על אוכל שומני ומעושן, מזון מטוגן, שימורים ונקניקיות, תבלינים ומלח. התזונה צריכה להכיל ירקות ופירות. לא נכללשומנים מהחי, מזון מהיר, משקאות מוגזים.
- הפסק מאלכוהול ועישון. משקאות אלכוהוליים וניקוטין משפיעים לרעה לא רק על מערכות הדם, אלא גם על קצות העצבים.
- הגן על מערכת העצבים מפני מתח, זעזועים עצביים, התפרצויות רגשיות חזקות. חוסר היציבות של מערכת העצבים המרכזית רק מחמיר את המצב, גורם ללב לעבוד מהר יותר, אינטנסיבי יותר.
- ייצוב משקל הגוף. במידת הצורך, המטופל יצטרך לרדת במשקל, שכן הלב לא יוכל לספק זרימת דם תקינה. אבל עדיף לא לשבת על דיאטות קפדניות. הגוף חייב לקבל מספיק חומרים מזינים.
- השתמש בנוגדי קרישה שנקבעו על ידי רופא למטרות מניעה. אסור להשתמש בהם לבד או לשנות את המינון ללא ידיעת רופא.
- שלוט בלחץ הדם. יתר לחץ דם משפיע לרעה על מערכת הדם והלב.
- תרגיל. העומס חייב להיות הולם וסדיר. אבל ספורט אינטנסיבי לא יעבוד.
- שגרת יומית נכונה, מנוחה מספקת ושינה נכונה הם המפתח לבריאות.
תסמינים וטיפול בתעוקת חזה לא יציבה צריכים להיות ידועים לכל חולה עם בעיה זו. ההתנהגות הנכונה עשויה יום אחד להציל את חייו.
הפתולוגיה המוצגת יכולה לקצר משמעותית את חייו של אפילו אדם צעיר, לכן עליך לפקח בקפידה על בריאותך. בבעיות הלב הראשונות יש לפנות לקרדיולוג.
