אין כמעט אנשים שמעולם לא סבלו מכאבי גרון. כדי שזה לא יקרה, יש אנשים שחוששים לאכול גלידה, לא שותים משקאות ישירות מהמקרר, אלא תמיד מחממים אותם. אבל האם כאב גרון הוא רק מהקור? הגורם הסיבתי של המחלה, כפי שגילו מדענים במדויק, הוא מגוון מאוד. ו"תוקף" את הגרון שלנו מסיבות רבות. אנגינה יכולה להתחיל כסיבוך של מחלות קשות אחרות, כמו שפעת, היא יכולה להימסר אלינו מבחוץ על ידי חיידקים מסוכנים. אבל ברוב המקרים, הגורם הסיבתי של אנגינה הוא סוג של חיידקים זעירים שחיים בפה שלנו כל הזמן ואינם גורמים נזק. מה צריך לקרות כדי שהחיידקים האלה יהפכו פתאום לתוקפניים? אילו עוד אורגניזמים פתוגניים גורמים לדלקת בגרון? כיצד הם משפיעים על אופי מהלך המחלה? כיצד תוכל להגן על עצמך ועל יקיריך מפניהם?
אנגינה, דלקת שקדים או דלקת הלוע?
איך אנחנו מדמיינים כאב גרון? זהו גרון אדום, הזעה, כאב בבליעה, חום, עייפות, רצון שאי אפשר לעמוד בפניו לשכב. יש המכנים מצב זה דלקת שקדים, אחרים אנגינה. בעיקרון, זה אותו דבר. המילה "דלקת שקדים" נגזרתtonsillae לטינית, מתורגם כ"שקדים", או, באופן פופולרי, שקדים. אלה תצורות כאלה מרקמת לימפה המגנות עלינו מפני חיידקים מסוכנים ומסייעות בפיתוח חסינות. המילה "אנגינה" מקורה באנגו הלטינית, שפירושה "לסחוט, ללחוץ".
דלקת של השקדים, שבה נראה שהגרון דחוס, ויש דלקת שקדים, או דלקת שקדים. הפתוגן שמשבש את המצב התקין של השקדים שלנו עשוי להיות:
- viruses;
- bacteria;
- פטריות פתוגניות.
מסתבר שכאב גרון אף פעם לא מגיע מגלידה או משקה קר. גם שהות ארוכה בקור לא קשורה לזה.
דלקת הלוע נקראת דלקת ברירית הלוע (הצינור המחבר את חלל הפה עם הוושט), שכן בלטינית הלוע נשמע כמו הלוע. אבל בחלקו העליון, האיבר הזה הוא גרון עם שקדים. לפיכך, דלקת הלוע בלוע ובגרון יכולה להיחשב גם אנגינה. ההבדל הוא שדלקת שקדים היא רק מחלה זיהומית, ודלקת הלוע יכולה להיות לא זיהומית, כלומר, נגרמת מחשיפה לגרון של אדים רעילים, אוויר חם, אותה גלידה והיפותרמיה. הסימפטומים שלו דומים לכאב גרון וכוללים:
- כאב גרון;
- כאב בבליעה;
- לפעמים חום ושיעול.
דלקת לוע זיהומית מתרחשת גם, ובנוסף, זה יכול להיות סיבוך של שפעת, קדחת ארגמן ומחלות אחרות. במקרים כאלה, היא מאובחנת לעתים קרובות כאנגינה. הגורם הסיבתי באלהשתי המחלות זהות, התסמינים כמעט זהים. ההבדל, שאפילו רופאים מנוסים לא תמיד מבחינים בו, הוא שעם אנגינה, הדלקת ממוקמת על השקדים. ועם דלקת הלוע, אין לו גבולות ברורים, האדמומיות בגרון כאילו נשפכה, השקדים לא בולטים על רקע כללי של היפרמיה.
סוגי כאבי גרון
שמות המחלות מסודרים. עכשיו שקול אילו צורות יכולות ללבוש דלקת שקדים, או דלקת שקדים. הגורם הסיבתי משחק כאן את התפקיד הראשי, אבל לא רק אותו. בנוסף לסוג החיידק שפלש לגרון, מובחנת גם דרגת הנזק, שחשובה מאוד כאשר רושמים קורס טיפול. בהתבסס על האמור לעיל, אנגינה מתרחשת:
- catarrhal;
- lacunary;
- follicular;
- phlegmonous;
- fibrinous;
- herpetic;
- gonorrhea;
- אולקוס-film.
נגיפים פתוגניים
המבנים החיים האלה מתרבים רק בתאים של יצורים חיים, ולכן הם שואפים כל הזמן לחדור לשם. כשהם נכנסים לפה שלנו, מערכות ההגנה מתחילות מיד לייצר צבאות של נוגדנים כדי לנטרל פולשים. אם הכל בסדר עם הבריאות, ומערכת החיסון חזקה, ניתן להכיל וירוסים או להשמיד אותם לחלוטין.
אם הגוף חלש, טפילים פולשים לתאי השקדים - המחסום המגן שלנו - ומתחילים להתרבות באופן פעיל. תאים מתים, שקדים מתדלקים, דלקת שקדים ויראלית מתחילה. הגורם הגורם למחלה יכול להיות וירוס שפעת, אפשטיין-בר, הרפס, קוקסאקי, אדנוווירוס,פיקנורווירוס, אנטרווירוס. בפועל, סוג הפתוגן נקבע לעיתים רחוקות ולכולם ניתן אותו שם - SARS. לרוב, כאב גרון ויראלי חולה:
- children;
- elderly;
- מי שעבר מחלה כלשהי, ניתוח;
- הריון;
- חולה במחלה כרונית כלשהי.
כלומר, אנשים עם חסינות חלשה נמצאים בסיכון. הגוף שלהם אינו מסוגל לייצר נוגדנים רבים, כך שהנגיפים הפולשים מגיעים בקלות לתאים שהם צריכים.
השיא של כאבי גרון ויראליים מתרחש בחורף ובעונת החוץ, במיוחד בתחילת האביב, כשאנחנו אוכלים פחות ירקות ופירות טריים.
זכור: כאב גרון ויראלי מדבק מאוד. לפתוגן יש ארסיות גבוהה, כלומר, הוא מדביק בקלות קורבנות חדשים על ידי התעטשות, שיעול, שיחה רגשית, נשיקות. כמו כן, וירוסים יכולים להתיישב על חפצים שונים ולהיכנס לפה (במיוחד לילדים) בהיעדר היגיינה.
תסמיני כאב גרון ויראלי:
- כאב גרון;
- אדמדם של השקדים (לפעמים יש ציפוי לבנבן);
- temperatur;
- הגברת בלוטות הלימפה בצוואר, אזור תת-הלסתני.
תסמינים נפוצים של זיהומים ויראליים רבים שכיחים:
- שרפרף שבור;
- בחילה;
- שיעול;
- דלקת הלחמית;
- נזלת.
הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטי-ויראליות, כגון ארגופרון. אנטיביוטיקה היא התווית נגד. בטמפרטורות גבוהות, תרופות להורדת חום "אספירין", "פרצטמול" נקבעות. החולה שימושי למשקה חם בשפע,גרגור עם "כלורהקסידין", תמיסה של furacilin או מרתחים של קמומיל, קלנדולה, תמיסה של סודה לשתייה. קומפרסים עוזרים מאוד. לילדים, ניתן לעשות אותם עם מים חמים רגילים; למבוגרים, רצוי להוסיף כל אלכוהול (1: 1) למים. מנוחה במיטה היא תנאי מוקדם להתאוששות מהירה.
חיידקים פתוגניים, הגורם הסיבתי של אנגינה סטרפטוקוקוס
לכל אדם יש כ-4 ק"ג של חיידקים. למרבה המזל, רק 1% מהם הם פתוגניים. בין 99% הנותרים יש מה שנקרא פתוגניים מותנה, שהופכים לפתוגניים בשילוב של נסיבות, למשל, כאשר המערכת החיסונית נחלשת. בנוסף לחיידקים הרעים שלנו, ניתן להוסיף חיידקים "זרים" מהסביבה. הגורמים הסיבתיים של אנגינה ביניהם הם:
- streptococci;
- סטפילוקוקוס;
- spirochetes;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonococcus.
לרוב הטפילים הללו יש סיווג נרחב משלהם. נציגים של כל זן שונים זה מזה לא רק במראה, אלא גם בהתנהגות. הם מכורים לפלישה של תאים מוגדרים בקפדנות, מפרישים אנדו-ואקסוטוקסינים שונים, בהתאמה, גורמים לסוגים שונים של דלקות ומחלות. לכן, לא ניתן לטפל בהם עם אותה אנטיביוטיקה. כדי לקבוע במה צריך להילחם ובאילו תרופות, הרופאים לוקחים מריחות של מוגלה וליחה מהשקדים ומהגרון.
הגורם הסיבתי של אנגינה סטרפטוקוקוס הוא אנאירובי שאינו זקוק לחמצן, אינו זז, ממוקם בזוגות או בשרשראות. הסיווג של סטרפטוקוקים מרשים. כולם, בבהתאם לאופן שבו הם הורסים תאי דם אדומים (מבצעים המוליזה), הם מחולקים לשלוש קבוצות - אלפא, בטא וגמא. אלפא סטרפטוקוקים נקראים ירוקים מכיוון שהמוליזה שלהם אינה שלמה, וצבע ירקרק מופיע באזור ההרס.
Streptococci של גמא אינם הורסים כלל תאי דם אדומים. כעת הם מבודדים בקבוצה נפרדת של אנטרוקוקים.
בטא-סטרפטוקוקים הורסים לחלוטין תאי דם אדומים. הם מחולקים לקבוצות מ-A עד U. נציגי קבוצה A, או חיידקים פיוגניים, נחשבים לפתוגנים אופורטוניסטים. הם יכולים להיכנס לפה מהסביבה ומיד לעורר מחלה, או שהם לא יכולים לגרום לצרות במשך זמן רב. אבל ברגע שמערכת החיסון של אדם נחלשת, הסטרפטוקוקים הללו מתחילים פעילות הרסנית, הגורמים לדלקת שקדים, דלקת הלוע, ברונכיטיס, קדחת ארגמן, מורסות ואפילו הלם רעיל.
דלקת שקדים בקטריאלית, גורם סיבתי של staphylococcus aureus
זהו הסוג השני של חיידק, המסוגל להפוך למסוכן מאוד מלהיות אופורטוניסט. הוא קיבל את שמו מהמילה היוונית "סטפילי", שפירושה "ענבים", מכיוון שסטפילוקוקוס מסודרים תמיד באשכולות המזכירים אשכולות ענבים. הם גם חסרי תנועה ואינם דורשים חמצן. בחלל הפה הם מכילים עד 40% משאר המיקרואורגניזמים. כל עוד לאדם יש חסינות גבוהה, הם אינם מזיקים, אך אצל אנשים מוחלשים, החיידקים הללו מופעלים בצורה קיצונית. גם סטרפטוקוקים פתוגניים, שעמם פועלים לעתים קרובות סטפילוקוקוס ביחד, עוזרים להם. זוג זה נמצא במשטח גרון עם דלקת שקדים ומחלות זיהומיות אחרות.סטפילוקוקוס קורה:
- gold;
- epidermal;
- saprophytic;
- hemolytic.
כולם גורמים לדלקת מוגלתית ומייצרים מספר רעלים שעלולים אפילו להוביל למוות. כדי להגן על עצמם, סטפילוקוקים מייצרים חלבונים ספציפיים ופנצילינאז שהורגים נוגדנים והופכים אנטיביוטיקה רבות לחסרות תועלת.
Staphylococci חיים לא רק בפה, אלא גם בסביבה. יש להם עמידות פנטסטית. למשל, במצעים יבשים שנותרו מוגלה וליחה, הם נשארים פעילים חצי שנה, באבק 3 חודשים, לא מתים בשמש, במקפיא, במים חמים ועמידים בחיטוי. רק רתיחה יכולה להרוג אותם מיד.
סוגים אחרים של חיידקים, למרות שהם פתוגניים לא פחות, נפוצים הרבה פחות.
Angina Catarrhal
המונח "catarrhal" נגזר מקטררוס, כלומר זרימת נוזלים. עכשיו סוג זה של דלקת של הממברנות הריריות נקרא לעתים קרובות SARS. הסוכנים הסיבתיים של אנגינה במבוגרים וילדים יכולים להיות ויראליים וחיידקיים כאחד. הסיבות להופעת המחלה:
- הפעלה של חיידקים פתוגניים הנמצאים בפה;
- פלישה מבחוץ (באמצעות מגע עם חולים והיגיינה לקויה).
תסמינים:
- הידרדרות חדה בבריאות, חולשה בכל הגוף;
- כאב ראש;
- טמפרטורה (בחלק מהמטופלים היא יכולה להישאר בין 37.2-37.5 מעלות צלזיוס, אך לרוב עולה מעל 38°C);
- הגברת בלוטות הלימפה באזור התת-לנדיבולרי;
- הרגשה כאילו הגרון "מושך";
- בליעה כואבת;
- אדמומיות ונפיחות של השקדים הפלטין, כמו גם קשתות ריריות בגרון;
- מראה של ציפוי לבנבן על השקדים, אך ללא אבצסים;
- עלייה בחלבון בשתן (בטמפרטורה גבוהה);
- בדם, תיתכן עלייה ב-ESR ובלוקוציטים, אך סימן זה אינו אופייני.
אנגינה קטרלית ללא חום מאובחנת לעתים קרובות כזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.
הגורמים לכאבי גרון אצל תינוקות מועברים מאם חולה או מבני משפחה אחרים. מכיוון שעדיין לא נוצרה חסינות בילודים, המחלה יכולה להתחיל מהיפותרמיה ולאחר זיהומים ויראליים אחרים. לרוב, תינוקות סובלים מסטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס ווירוסים.
הסימפטומים זהים לאלה של מבוגרים, אך בנוסף עשויים להיות:
- קפריזיות;
- חוסר רצון לאכול;
- ישנוניות או, להיפך, חרדה;
- ריור מוגבר;
- עוויתות חום גבוה, שלשולים ורגורגיטציה.
שיטות טיפול:
- מנוחת מיטה;
- גרגר, דחיסה;
- שתה הרבה;
- תרופות סולפה ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- אנטיהיסטמינים;
- נגד חום (לפי אינדיקציות);
- ויטמינים.
אנטיביוטיקה ניתנת רק על ידי רופא בהתבסס על הבדיקות שבוצעו.
האלגוריתם לטיפול בתעוקת חזה אצל תינוקות נקבע רק על ידי רופא. לפני הגעתו, ההורים יכולים רקלהוריד את הטמפרטורה הגבוהה (אם היא מעל 38 מעלות צלזיוס) בצורה עממית מוכחת, המורכבת מניגוב הגוף של הילד או רק את מצחו בתמיסה חלשה של חומץ. לא ניתן לתת תרופות להורדת חום ולא אנטיביוטיקה לבד. לתינוקות מעל שנה לפני הגעת הרופא, ניתן לתת תרופות נוגדות חום לילדים אקמול או נורופן, וכן לתת לילד לעתים קרובות תה חם.
דלקת שקדים פוליקולרית
זקיקי הגרון הם אוספים של תאי לימפה על השקדים. במצב רגיל, הם נראים כמו פקעות בקושי גלויות. כאשר הם הופכים מודלקים, דלקת שקדים זקיקית מתחילה. הסיבות למחלה זהות לאלו של דלקת שקדים קטרלית, שלעתים קרובות מתפתחת לזקיק ללא טיפול. זה מתרחש באופן שווה אצל מבוגרים וילדים. הגורם לדלקת שקדים פוליקולרית הוא סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, כמה וירוסים.
תסמינים:
- התפרצות פתאומית חדה, המתבטאת בקפיצה בטמפרטורה מעל 39 מעלות צלזיוס, חום, חולשה כללית;
- כאב גרון מקרין לאוזניים;
- טחול מוגדל;
- כאב בראש, בגב התחתון;
- לפעמים סימני שכרות, ואצל ילדים הם בולטים יותר;
- השקדים הינם היפראמיים, עם מורסות קטנות לבנות או מעט צהבהבות הנראות בבירור;
- לפעמים סימנים לאי ספיקת לב (טכיקרדיה, כאב באזור הלב);
- הגברת הכאב בעת סיבוב הראש;
- אאוזינופילים, ESR, לויקוציטים מוגברים בדם.
מכיוון שהגורמים הסיבתיים של אנגינה הם לעתים קרובות יותר סטרפטוקוקוסוסטפילוקוקוס, כלומר חיידקים, הטיפול הוא חובה באנטיביוטיקה. הטווח שלהם גדול - "Ampicillin", "Erythromycin", "Cefamesin" ואחרים.
ילדים ומבוגרים יכולים גם להשתמש בתרסיסים כדי להקל על כאבי גרון "Oracept", "Pharingospray". אחרת, האלגוריתם דומה לזה המשמש עבור אנגינה קטרלית.
יש להוציא מהתפריט מזון מחוספס, חריף, מלוח ומפולפל. יש לתת לילדים פירה ודגני בוקר קלים, והאכלה בכפייה היא התווית נגד.
אנגינה לאקונר
Lacunas הם תצורות על השקדים בצורה של כיסים וחריצים. הם אידיאליים להצטברות של exudate מוגלתי-רירי בהם. הסוכנים הסיבתיים של דלקת שקדים לאקונרית הם רק חיידקים, לרוב cocci, אבל וירוסים יכולים להחמיר באופן משמעותי את המצב החמור ממילא של החולה. תסמינים באנגינה לאקונרית דומים לאלו זקיקים, אך כל הביטויים במקרה זה בולטים הרבה יותר. אז, הטמפרטורה בחולים קופצת לעתים קרובות עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש יכולים להיות עד להקאות, סימני שיכרון קיימים אצל ילדים ומבוגרים כאחד, חולשה וחולשה בכל הגוף, כך שאדם לא רוצה לזוז. על השקדים של המטופל, אפילו מי שאינו מומחה רואה מורסות לבנות או צהבהבות. הם הרבה יותר גדולים מאשר עם דלקת שקדים פוליקולרית, אבל לא גדולים כמו עם זיהומים פטרייתיים של הגרון. זהו העיקרון העיקרי של בידול חזותי של שלוש המחלות הללו.
הטיפול בדלקת שקדים לאקונרית זהה לזקיק. כיבים בגרון לא ניתנים להסרה בכלום, ויש לשמן פצעים בחומרי חיטוי. לוּחִיתמסיר רק על ידי שטיפה.
לפעמים דלקת שקדים זקיקית ולקונית מתפתחת עד לשלב הפיבריני, כאשר רובד מוגלתי מתפשט מהשקדים לאזורים הסמוכים בלוע.
כאב גרון הרפטי
למחלה זו יש מספר שמות מקבילים - herpangina, phthous or vesicular enteroviral pharyngitis. הגורם הגורם לדלקת גרון הרפטית הוא וירוס, ליתר דיוק, מספר סרוברים של נגיף קוקסאקי, ולא חיידקים, ולכן טיפול אנטיביוטי במקרה זה אינו מומלץ. המחלה פוגעת לעיתים קרובות בילדים, כולל תינוקות, ומאובחנת רק לעתים נדירות במבוגרים. קל מאוד לתפוס herpangina, שכן נגיפי קוקסאקי הם ארסיים להפליא ומועברים במהירות מהנשאים האנושיים שלהם על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר על ידי צואה-פה (ידיים מלוכלכות - צעצועים, מוצץ - פה). לעתים רחוקות יותר, המחלה יכולה להתקבל ממגע עם בעלי חיים מסוימים, כמו חזירים. פעם אחת בגופו של הקורבן, הנגיפים מוכנסים לבלוטות הלימפה, לאחר מכן לדם, ומשם למערכת הלימפה של הגרון.
תסמינים:
- בכורה פתאומית (קפיצת טמפרטורה מעל 40 מעלות צלזיוס, חולשה, עד חוסר יכולת לעמוד, לתינוקות יש לעתים קרובות פרכוסים);
- כאב גרון מוגבר;
- נזלת;
- לפעמים שיעול;
- פריחה בגרון בצורת שלפוחיות אדמדמות מלאות באקסודט שקוף (הן דומות לאלה שנשפכות על השפתיים עם הרפס); לאחר מספר ימים, הבועות מתפוצצות, ושחיקה מופיעה במקומן.
עבור תינוקות, הרפס כאב גרון הוא המסוכן ביותר. פתוגן פנימההגוף החלש שלהם יכול לעורר דלקת קרום המוח, פיילונפריטיס, דלקת המוח, ושלפוחיות יכולות להופיע לא רק בפה, אלא גם בגוף.
אבחון חזותי נעשה לאחר בדיקת הריריות, והאבחנה הסופית מבוססת על בדיקות סרולוגיות וויירולוגיות.
הטיפול כולל קומפלקס של תרופות אנטי-ויראליות, לפי אינדיקציות, תרופות להורדת חום, אנטיהיסטמינים, אימונומודולטורים. הגרון מטופל עם תרסיסים מיוחדים, וגרגור נקבעים לילדים בוגרים. קומפרסים ואינהלציות לכאב גרון הרפטי אסורים. אנטיביוטיקה במתחם נקבעת רק אם החלו סיבוכים הקשורים לזיהום חיידקי.
דלקת שקדים מוגלתית
המונח הזה משמש לפעמים כדי להתייחס למחלות אחרות שבהן נצפים תהליכים דלקתיים בגרון עם היווצרות של אקסודאט מוגלתי. אלו הן דלקת שקדים לאקונרית וזקיקית, שתכונה חשובה שלהן היא שמורסות ממוקמות תמיד על השקדים ואינן מתפשטות לאזורים סמוכים. הגורם הסיבתי של דלקת שקדים מוגלתית הוא רק חיידקים, וב-80% הוא סטרפטוקוקוס, ב-10% - סטפילוקוקוס, וב-10% נוספים - טנדם של שני הפתוגנים הללו. לפעמים דלקת שקדים מוגלתית נקראת צורות פטרייתיות או זיבה, אבל יש הבדלים חזותיים. אז, דלקת שקדים פטרייתית נגרמת על ידי mycoses, לרוב קנדידה. הסימפטום העיקרי שלו הוא ציפוי גבינתי לבן על כל אזור הגרון, אפילו על הלשון. זו הסיבה שדלקת שקדים פטרייתית מבולבלת עם קיכלי. רובד פטרייתי מוסר בקלות, וחושף פצעים אדמדמים. גורמים להופעה - היחלשותחסינות, שימוש ממושך או בלתי מבוקר באנטיביוטיקה. אם הגורם הסיבתי של אנגינה הוא גונוקוקוס, זה נקרא זיבה, או יותר נכון זיבה של הגרון. זה קורה, למעט חריגים נדירים, רק אצל מבוגרים. הסיבה היא מין אוראלי עם נשא. הסימפטומים של זיבה ודלקת שקדים מוגלתית דומים ביותר, ולכן הבחנה מדויקת אפשרית רק על ידי נטילת ספוגית מחלל הפה. מבחינה חזותית, כיבים עם זיבה של הגרון צפופים יותר מאשר עם כאב גרון, בנוסף, הם יכולים להתפשט לחיך וללשון.
חשוב להבין שדלקת שקדים מוגלתית היא רק מחלה חריפה, נמשכת לא יותר מ-10 ימים ואינה חוזרת. אם תוך 10 ימים לא ניתן היה להיפטר מהמחלה, זה אומר שבהתחלה בוצעה האבחנה השגויה. ללא טיפול מתאים, אנגינה גורמת לסיבוכים:
- אבצסים בגרון;
- דלקת אוזן תיכונה בינונית עם אובדן שמיעה אפשרי;
- ספסיס;
- קדחת שגרונית;
- כאב בלב;
- אי ספיקת כליות;
- דלקת שקדים כרונית.
והדבר האחרון: אנגינה היא מחלה מדבקת. לכן, כדי לא להדביק את קרוביהם, על האדם החולה להקפיד על היגיינה.
