כל נסיעה לרופא השיניים היא עינוי אמיתי עבור רוב האנשים. למרבה הצער, ביקורים אצל רופא זה אינם הרגל. רבים דוחים את הביקור אצל רופא השיניים עד שכאב שיניים גורם ללילות ללא שינה ולגירוי מתמיד. אחת המחלות שבהן אופי אי הנוחות בחלל הפה היא דלקת גנגרנוס כרונית. טיפול בפתולוגיה זו תמיד דורש גישה מוסמכת. מדוע זה מתרחש ואיזה תסמינים זה מלווה, נספר במאמר זה.
תכונות המחלה
Gangranous pulpitis היא מחלה שבה מתרחשת דלקת של הרקמות הרכות. בדרך כלל המחלה היא סיבוך של עששת. עם נגע גנגרני של השן, צבעה משתנה תחילה, ואז מופיע ריח לא נעים מחלל הפה. חולים מתלוננים על כאב כואב שמתגבר לאחר אכילה. Pulpitis לרוב משפיע על הטוחנות של הלסת התחתונה. ב-20% מהמקרים המחלה מלווה בשינויים בפריודונטיום האפיקלי.
סוגי דלקת גנגרנוס
המחלה יכולה להופיע בפתאומיות ולהמשיך בצורה של נגע מוגבל של העיסה. לפעמים התהליך הדלקתי נולד לאט, מעת לעת דוהה ומחמיר. במקרה זה, אנחנו מדברים על הצורה הכרונית של פולפיטיס.
החמרה של המחלה מתרחשת כאשר ההתנגדות של הגוף יורדת או יציאת הפרשה הדלקתית מחלל השיניים הופכת קשה. בין הביטויים הקליניים העיקריים ניתן לציין תסמונת כאב בעוצמה משתנה. ההגברה שלו, ככלל, מתרחשת במהלך אימוץ מזון חם. הקור מקהה מעט את הכאב.
הגורמים העיקריים למחלה
דלקת עיסה גנגרנית מתפתחת לרוב כתוצאה מהחיים הפעילים של פלורה פתוגנית החודרת לאזור העיסה. זיהום יכול להתרחש במהלך טיפולי שיניים, כאשר שן נפתחת לטיפול בעששת. אפשרות נוספת היא חדירת חיידקים דרך כיסי חניכיים. זיהום יכול להתרחש גם כתוצאה מטראומה, כאשר חלק מהשן מתנתק. מחלה זו יכולה להיות פתולוגיה עצמאית שנוצרה על רקע זיהום (זוהי דלקת גנגרנוס כרונית), או להתפתח כתוצאה מהחמרה של התהליך הדלקתי.
תמונה קלינית
הפתולוגיה ברוב המקרים מלווה ברגישות מוגברת לגירויים תרמיים. מטופלים רבים מציינים כי במהלך האכילה השן מגיבהתסמונת כאב. מצד שני, מזון קר רק לעתים רחוקות גורם לתגובות אלו. לפעמים יש תחושה של עקצוץ קל, שחולף במהירות, והמטופל אינו שם לב לכך כלל. סימפטום זה נובע מנוכחות של גזים באזורים הפגועים.
כל זיהום המופיע בחלל הפה משבש את המיקרופלורה שלו. כתוצאה מכך, יש ריח רקוב אופייני. אם חולה מאובחן עם דלקת גנגרנוס חריפה, הוא מלווה כל הזמן באי נוחות בכאב. האזור הפגוע מקבל נפיחות קלה, הנובעת מהתחלת התהליך הדלקתי.
כאשר מטופל מגיע לרופא שיניים, מומחה מאבחן את הסימפטומים האופייניים של נגע בשן עששת. קודם כל, זה חלל גדול. הוא עשוי להכיל תוצרי ריקבון של העיסה. פני השטח של קצות העצבים של השן מכוסים לרוב בציפוי אפרפר. תסמיני המחלה דומים לפתולוגיות שיניים רבות אחרות. כדי להבדיל דפיקיטיס, זה מספיק כדי לדפוק על השן המושפעת. במקרה זה, המטופל צריך להרגיש אי נוחות קלה. במהלך החיטוט של השן, הסימנים מנוגדים זה לזה. ככל שהנגע גדול יותר, הכאב קטן יותר.
אבחון של דלקת גנגרנוס
שלב חשוב באבחון של מחלה זו הוא חקר תלונות החולים. המטופל צריך לספר כמה זמן הופיעה אי הנוחות בחלל הפה, איך השיניים מגיבות למזון חם/קר, במה הוא השתמש כדי להפחית את התסמינים.
לאחר איסוף אנמנזה מפורטת מגיע השלב הבא של האבחון - בדיקה גופנית. הדבר הראשון שרופא שיניים יכול לזהות הוא ההבדל בצבע האמייל של השן הפגועה מהשאר. במקרה זה, הכתר שלה יכול להיהרס חלקית או מלאה. לאחר מכן נמצא חלל עמוק מלא בדנטין מרוכך. זו תוצאה של מחלה עששת.
באבחון של פתולוגיה, לעתים קרובות נעשה שימוש בגירויים תרמיים. בהשפעתם, החולה חווה כאבים עזים, אשר נרגעים בהדרגה. כדי לאשר סופית את האבחנה של דלקת גנגרנוס, הרופא עשוי לרשום בדיקת רנטגן.
עקרונות בסיסיים של טיפול
טיפול במחלה זו אפשרי רק בשיטה כירורגית, שכן על הרופא להסיר את רקמת העיסה הפגועה. לפני ביצוע טיפולי שיניים נותנים למטופל משככי כאבים. לטיפול בדלקת גנגרנוס ודלקת חניכיים, נעשה כיום שימוש בהליך הנקרא פולפקטומיה. זה לא מומלץ לחולים עם לחץ דם גבוה, המופיליה ושחפת פעילה.
הפעולה פשוטה מאוד וכרוכה בהוצאת העיסה. כדי להפחית דימום, טמפונים מיוחדים מוחלים על האזור הפגוע במהלך הטיפול. לאחר מכן, רופא השיניים מכניס חומר מילוי לחלל ויוצר את כתרי השן. אם בביקור אחד אצל הרופא לא ניתן לבצע מילוי מיד לאחר ההסרה, ספוגית טבולה בתמיסת סידן הידרוקסיד.
טיפולים פחות מוכרים
השיטות הפחות נפוצות להתמודדות עם דלקת כף הרגל כוללות שיטות הכחדה ושיטות דוויטליות. הראשון כרוך בשימוש במשחת ארסן. עם זאת, הוא משמש לעתים רחוקות בפועל. ראשית, הרופא חושף את העיסה. לאחר מכן מורחים משחה מיוחדת על האזור הפגוע לטיפול בדלקת גנגרנוס ופריודונטיטיס. יומיים לאחר מכן, הרופא מסלק את העיסה, מעבד את התעלות ומבצע מילוי. שיטת הטיפול הדוויטלית משמשת רק במקרה של חסימת תעלת שורש.
תכונות המחלה בילדים
בחולים צעירים, דלקת גנגרנית עלולה להיות א-סימפטומטית, במיוחד עם שורשים לא מעוצבים. בבדיקה, רופא השיניים מזהה מיד את השן הפגועה. כמו מבוגרים, זה שונה בצבע מהשאר. בחלל שלה עשויים להיות תוצרי ריקבון של העיסה. לטיפול בשן זמנית, מומחים מודרניים מציעים קטיעה דוויטלית ואחריה חניטה של תכולת התעלות בשיטת resorcinol-formalin. לשיטה זו יש מספר חסרונות. כתוצאה מכל המניפולציות, צבע האמייל משתנה, השן הופכת שברירית יותר. עם זאת, טיפול זה די פשוט לשימוש ומציב פחות סיכון לפציעה בניצן השן הקבועה העתידית.
תחזית ומניעה של המחלה
האם ניתן למנוע דלקת גנגרנית? יַחַס,מבוצע בצורה איכותית ובזמן, מהווה ערובה לפרוגנוזה חיובית להתאוששות. לעיתים תלוי במטופל עצמו האם ניתן להציל את השן ולהימנע מהליך העקירה. לשם כך יש להגיע לרופא השיניים מספר פעמים בשנה ולעבור בדיקות מונעות. ככל שרופא יזהה בעיה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לטפל בה. בנוסף, יש צורך לשמור על הכללים הבסיסיים של היגיינת הפה. רופאים ממליצים לצחצח שיניים פעמיים ביום, באמצעות שטיפה מיוחדת. אמצעי מניעה פשוטים כאלה הם המפתח לבריאות השיניים.
