סיאטיקה (נוירלגיה, סכיאטיקה מותנית) היא תסמונת כאב המתפשטת לכל אורכו של העצב הסיאטי. הסיבה העיקרית להופעתו היא דחיסה של שורשי העצבים באזור עמוד השדרה הלומבו-סקרל. Sciatica לרוב עוקפת חולים לאחר 30-35 שנים. מורכבות הטיפול נגרמת בשל הצורך בחסימה דחופה של כאב חריף, רק לאחר שלב זה ניתן להמשיך לאבחון ולרישום תרופות, פיזיותרפיה ושיטות נוספות.
סיבות
העצב הסכיאטי מקורו באזור הסאקרו-מותני ויורד לאורך קו הירכיים עד לברך, שם הוא מתחלק לשני ענפים - אחד מהם מגיע לרגל התחתונה, והשני לכף הרגל. המטופל חווה כאב סיאטיקה מכיוון שהעצב מגיב לגירוי שמקורו בעמוד השדרה. ישנן סיבות רבות להופעת התסמונת, וכולן נוגעות לפתולוגיות של הדיסקים הבין חולייתיים או נגעים של העצב עצמו.
סיבות למחלה:
- בקע בין חולייתי. כאשר המחלה משפיעה על הגוף הג'לטיני, מתרחשתבליטה של בקע, מהדק את שורשי העצב הסיאטי. בקע בין חולייתי מתרחש ב-50% מהחולים, רוב הבקעים הם הגורם לעצבים.
- מחלות זיהומיות חריפות שבהן העצב הסיאטי נגוע ברעלים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים (שחפת, טיפוס, מלריה, שפעת, עגבת וכו'). במקרה זה, לאחר חסימת הכאב, נקבע טיפול בזיהום והסרת סיבוכים של דלקת בעצב.
- היפותרמיה. לפעמים הליכה בנעליים רטובות או ישיבה על משטח קר מספיקה כדי לקבל עצב סיאטי.
- אוסטאופיטים. גידולי עצמות הנובעים מפתולוגיות ניווניות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, דלקת מפרקים ניוונית, ספונדילוזיס).
- שיכרון במוצרי ריקבון במקרה של הרעלה בעופרת, כספית, ארסן וחומרים נוספים. שיכרון אנדוגני במחלות של סוכרת, אלכוהוליזם, גאוט וכו'
- ניאופלזמות מכל אטיולוגיה (אוסטאומה, אוסטאוסרקומה, אוסטאובלסטומה וכו').
- גרורות של גידול סרטני שצמחו לתוך הדיסקים הבין חולייתיים וחוט השדרה.
- גידולים של חוט השדרה ורקמות של עמוד השדרה.
- Spondylolisthesis - תזוזה של חוליה ביחס לציר הראשי לצד או ביחס לדיסקים שכנים.
תסמינים
התלונה העיקרית של החולה במחלה היא כאבים בגב התחתון וברגל, זהו התסמין העיקרי המייחד את הסיאטיקה. הטיפול נקבע לאחר האבחנה ומציאת הגורם לתסמונת.במהלך הראיון, אוסף המומחה נתונים על אופי הכאב. היא מתוארת כך:
- אופי - חד, חד, חותך, יורה וכו'. מומחים פועלים עם המושג "כאב פגיון".
- שכיחות - באיזה אזור הכי בולט, והיכן יש שארית תחושה (ישבן, גב, לרוחב או קדמת הירך, מורחבת עד הברך או עד כף הרגל). באזור lumbosacral, כאב לא תמיד מתבטא.
- משך - עם נוירלגיה של העצב הסיאטי, הכאב קבוע, כרוני. במקרים נדירים היא מתבטאת בהתקפות, מתעצמות והיחלשות, אבל היא תמיד קיימת.
- העוצמה משתנה בין חריפה למתונה. עם תסמונת כאב חזקה, החולה אינו יכול לנקוט בעמדה אנכית. שכיבה מקלה על הכאב, אבל גם גורמת לסבל רב.
- סימטריה - כאב סיאטיקה מתפשט לאורך צד אחד שנפגע. במקרים נדירים, הוא נצפה משני צידי הגוף.
הפרעות נוירולוגיות
במהלך המחלה החריף, החולה אינו יכול להתרכז בתצפיות כלשהן, תוך התמקדות בהתגברות על תסמונת הכאב המאפיינת את הסיאטיקה בצורה הברורה ביותר. לתסמינים, לדעת הרופא המנוסה, יש ביטויים אחרים:
- הפרת רגישות העור של הרגל התחתונה, כף הרגל.
- תנוחת גוף לא טבעית - המטופל מנסה לקחת את העמדה בה הכאב יהיה הכי פחות מורגש. הטונוס של שרירי הגב התחתון והרגליים משתנה.
- שינוי בהליכה - הפרות מתרחשות בכיפוף הברך, הרגל, התנועות של הקבוצה האחורית של שרירי הירך והקרסול משתנות.
- אטרופיה היא תוצאה של פגיעה בתנועה של קבוצות שרירים מסוימות.
- רפלקסים לקויים.
- הפרעות אוטונומיות (הזעה, דפיקות לב וכו').
- אוסטאופורוזיס - מופיע במקרים מתקדמים של פתולוגיה. עצמות כף הרגל נהרסות, עצמות הרגל התחתונה והירך סובלות.
- שינוי בצבע העור - באזור הפגוע האפידרמיס מחוויר או אדום.
- עור דליל ויבש.
- שבירות, דילול של לוחות הציפורניים ברגליים.
- הזעה אינטנסיבית.
Diagnosis
תסמונת הכאב, ברגע שהיא מופיעה, מסמנת מחלה גלובלית יותר, שבה סיאטיקה נחשבת כסימפטום. הטיפול מבוסס על זיהוי הפתולוגיה שגרמה לנזק לעצב הסיאטי.
שיטות מחקר:
- רנטגן - מאבחן פתולוגיות של החוליות שגרמו לדחיסה של שורשי העצבים.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). מזהה שינויים בעמוד השדרה, נותן תמונה מדויקת יותר של מצב העצבים והרקמות בפרוסות או במודל תלת מימדי.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מדגים שינויים ברקמות בצורה ברורה יותר מאשר CT, מאפשרת לראות את הסיבות לסכיאטיקה מותנית הקשורה לשינויים בחוט השדרה ובממברנות שלו.
- אלקטרונורומיוגרפיה מעריכה הולכה עצבית בסיבוכים המובילים לאובדןהפרעות רגישות ותנועה.
הרופא רושם טיפול, לאחר שקיבל את כל הנתונים על תמונת המחלה, כולל הסיבה שהובילה לדלקת בעצב, והסיבוכים המפותחים של סיאטיקה. הטיפול מיושם כחלק מתכנית מקיפה, כאשר הדגש העיקרי הוא על ביטול הפתולוגיה ונורמליזציה של תפקוד העצב הסיאטי.
שיטות טיפול
ברוב המקרים, המטופל חווה כאב חריף, המשימה של השלב הראשון של הטיפול היא להקל על תסמונת הכאב המלווה בסכיאטיקה. לטיפול במחלה יש כמה כיוונים:
- שימוש בתרופות.
- עיסוי מרפא.
- טיפולי פיזיותרפיה.
- דיקור סיני.
- טיפול בפעילות גופנית, אוסטאופתיה.
- שימוש בשיטות רפואה מסורתית.
- שיטות מיוחדות יעילות (פילותרפיה, הירודותרפיה וכו').
ישנן מספר סיבות לנוירלגיה סיאטית. לאחר זיהוי הפתוגן או הנסיבות שהובילו למחלה, נקבעת קבוצה של אמצעים להתגברות על סיאטיקה. הטיפול הוא ארוך טווח וכולל אמצעי מניעה כדי למנוע הישנות.
להרדים, להרגיע, לשחזר
בשלב הראשון, המומחה מכין מרשמים שנועדו להקל על הכאב, שהוא התסמין העיקרי של סיאטיקה. הטיפול הרפואי כולל שימוש בתרופות חיצוניות, תוך שריריות ובעל הפה.
כדי להקל על הכאב, רושמים למטופל משככי כאבים. טיפול בסכיאטיקה כרוך בשימוש בלא סטרואידיםסמים. אלה האמצעים:
- אנלגין. משכך הכאבים הנפוץ ביותר עבור סיאטיקה. זמין בצורה של טבליות, זריקות למתן תוך שרירי או תוך ורידי בסביבת הגוף.
- תרופות משולבות. Pentalgin, Baralgin, Andipal וכו'
- משכך כאבים חזק - חסימת נובוקאין לסכיאטיקה. ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה שיודע היכן נמצאים צרורות קצות העצבים באזור המותני.
תרופות להקלה על כאב, דלקת ונפיחות:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" וכו'. מגוון הכספים הוא רחב, התרופות זמינות בטבליות, זריקות, משחות. זריקות לסכיאטיקה מקלות בצורה יעילה ומהירה יותר על הסימפטומים ובעלות השפעה טיפולית. יישום חיצוני מספק סיוע ממושך, מסיר את הביטויים החיצוניים של המחלה ברקמות.
- "Meloxicam" - מרשם לכאבים חזקים מאוד. במהירות וביעילות מקל על דלקת, מרגיע. טופס שחרור - טאבלטים.
עצבים מודלקים חייבים לא רק להרדים, להקל על דלקת, אלא גם להחזירם לתפקוד תקין. למטרות אלה, המומחה רושם קומפלקסים של ויטמינים המתאימים לטיפול בסכיאטיקה. הטיפול הרפואי כולל נטילת ויטמינים מקבוצת B בזריקות, המינון נבחר בנפרד.
בנוסף לפעילויות אלו, הרופא עשוי לרשום תרופות המסיחות את הדעת. פעולתם מגרה את העור, מקהה את תחושת הכאב. תכונה נוספת של קבוצת סוכנים זו היא שלאחר הכנסתם לעור, הם משחררים פעילים ביולוגיתכימיקלים ואנדורפינים. משפחת תרופות זו כוללת משחות לסכיאטיקה על בסיס ארס פלפלים, טרפנטין, דבורים או נחשים.
עיסוי
רוב המטופלים מתעניינים בשאלה: "האם אפשר לעשות עיסוי עם סיאטיקה?" מומחים מאמינים כי סוג זה של הליך מצוין בכל שלב של הפתולוגיה. ליישום מוצלח של טיפול מסוג זה, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים, כלומר:
- בשלב האקוטי משתמשים בתנועות ליטוף, שפשוף.
- בתקופת החלשת הכאב, יש לציין התערבות אינטנסיבית יותר - נקודתית, לישה, רפלקס-סגמנטלית, אפשר עיסוי יכול.
- דלקת Lumbosacral (Sciatica) מאפשרת מניפולציות על המותן, אזורי העכוז, מומלץ עיסוי של הרגל התחתונה, הירך, הרגל.
- במהלך הפגישה, מותר - להגברת האפקט - להשתמש בשמנים אתריים הגורמים להרפיה של מערכת העצבים.
משך המפגש הוא לא יותר מ-35 דקות, המספר הכולל של הליכים בקורס הוא 10.
פיזיותרפיה
לפרוצדורות פיזיותרפיות יש השפעה חיובית על מהלך הטיפול. הטיפול בסכיאטיקה מתבצע בשיטות הבאות:
- אלקטרופורזה, UHF.
- טיפול בלייזר, מגנטותרפיה.
מטרת ההליכים היא להקל על כאבים ודלקות ברקמות, להחזיר את הפונקציונליות של העצב הסיאטי. איזה סוג של פיזיותרפיה המטופל צריך נקבע על ידי הרופא המטפל. כל פעילות מתבצעת במהלך תקופת ההפוגה.השלב החריף של המחלה, עם טיפול מתאים, עובר לאחר 7 ימים, ולאחר מכן נקבעים אמצעים להעלמת הדלקת.
פעילות גופנית
אמצעי שימושי לחיזוק עמוד השדרה, פיתוח עצב ורקמות פגומים, שיקום זרימת הדם הוא קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה. תרגילים לסכיאטיקה מבוצעים בתנוחות שונות. בשלב הראשון מומלץ יחס חסוך לגב ולכן רוב מתחמי ההתעמלות הראשוניים מיועדים לביצוע בשכיבה. לאחר חיזוק השרירים באזור המותני, המתחם הופך מסובך יותר.
למטופלים מומלץ לבצע מספר אימונים בהנחייתו של מומחה לתרפיה בפעילות גופנית, זה שימושי במיוחד לעשות זאת בשלב הראשון. יתר על כן, ניתן לבצע תרגילים בבית, תוך הקפדה על העקרונות הבסיסיים - קביעות ועלייה הדרגתית בעומס. המתחם כולל לרוב תרגילים כאלה:
- חצי גשר - שכיבה על הגב, כופפו את הרגליים וקרבו את העקבים אל הישבן, הרם את האגן והחזק את העמדה למשך 5-7 שניות (משך הנשיפה), הורד את עצמך בזהירות לעמדת ההתחלה. התרגיל מתבצע בקצב רגוע עד 10 סטים.
- ישיבה על הרצפה עם רגליים מתוחות קדימה. אל תכופף את הגב, נסה להגיע לאצבעות הרגליים עם הידיים. במצב זה, הפוקוס העיקרי הוא על הגב, כאשר השרירים והרצועות נמתחים, הבטן, ולאחר מכן החזה צריך לשכב בשקט על הרגליים המושטות. התרגיל מבוצע ללא תנועות, תוך מתיחה הדרגתית של כל משטח הגבbody.
- תרגיל בעמידה. הפרידו את כפות הרגליים ברוחב הכתפיים, פרשו את הידיים לצדדים והתכופפו לאט ימינה ושמאלה. בעת הביצוע, ודא שמישור הנטייה אינו הולך קדימה או אחורה. התרגיל נעשה בזהירות, מתיחה בעדינות את צידי הגוף.
כל התרגילים לסכיאטיקה מבוצעים בזהירות רבה ובפיקוח של מומחה. מרכיבי יוגה מוכנסים למתחם כאשר מחוך השריר מתחזק והדלקת שוככת.
שיטות עממיות
Sciatica (ב-ICD-10 המחלה מקבלת את הקוד M54.3) מטופלת במשך זמן רב. המטופל, בעודו בשלב האקוטי, יכול להיות גם בבית החולים וגם בבית, שם יש הזדמנות לטיפול (זריקות, מנוחה במיטה, תרופות וכו'). השגחה רפואית חובה נחוצה רק במקרה של כאב חריף מאוד.
טיפולים עממיים מאפשרים לך להתגבר בהצלחה על סיאטיקה. ניתן להשלים טיפול בבית באמצעים מוכחים שוב ושוב. לדוגמה:
- עירוי להפחתת כאב. הכינו אוסף של עשבי תיבול - 1 כף. ל. פרחים של ויבורנום, קלנדולה, עשב תימין ו-2 כפות. ל. זנב סוס שדה. ב-0.5 ליטר מים מרתיחים 2 כפות. ל. אוסף, להרתיח 5 דקות, לצנן, לסנן. קח 0.5 כוסות 3 פעמים ביום לפני הארוחות.
- משחה. מערבבים את החומרים בבקבוק זכוכית - 5 כוסות מיץ צנון שחור, 1 כוס דבש, 1 כף. ל. מלח, 250 מ"ל וודקה. לנער היטב לפני השימוש ולערבב היטב. קומפוזיציה לשפשףאזור lumbosacral וירך, ההליך מתבצע 2 פעמים ביום.
- דחיסה. מרחו צנון שחור מגורר על המקום הכואב. את הקומפרס מורחים עם מטלית ומקובעים בתחבושת חמה. משך - 15 דקות, מספר החזרות - 2 פעמים ביום.
Prevention
אורח חיים בריא והיעדר הרגלים רעים אינם יכולים להבטיח בריאות מוחלטת, עלול להיווצר מצב בו מתרחשת דלקת בעצב הסיאטי (סכיאטיקה). הטיפול מומלץ להתבצע לפי המלצות הרופא עד להחלמה מלאה. אבל, ברגע שקרה, נוירלגיה נוטה לחזור. מצב מלחיץ, תנועה מביכה, היפותרמיה או הצטננות יכולים להפוך לזרז להופעתו.
מניעה עוזרת למזער את הסיכונים להישנות. מערך המידות כולל:
- פעילות גופנית מתונה בעבודה ובכושר. רוב המטופלים מציינים שתרגילים פשוטים לפעמים מועילים יותר מתרופות. הרופאים ממליצים להקדיש זמן להליכה, ריצה בקצב רגוע, רכיבה על אופניים, שחייה ויוגה. במהלך תרגילים כאלה, פעילות שריר הלב מתנרמלת, דם חודר לכל הרקמות, נוקשות מפרקים נעלמת, רצועות משפרות את האלסטיות.
- התעמלות הפקה. אם במהלך יום העבודה אתה צריך כל הזמן לשבת או לעמוד, לקחת את אותה עמדה, מומחים ממליצים לקחת הפסקות כדי להתחמם. ציידו את מקום העבודה בכיסאות אורטופדייםאיכויות, רכישת נעליים מיוחדות, מחוכים, תחבושות וכו'.
- ישן כמו שצריך. מקום למנוחת לילה צריך להצטייד במזרן אורטופדי קשיח וכריות. מומלץ להרים מעט את רגלי ראש המיטה.
- הרמת משקולות נעשית על ידי מתיחת שרירי הידיים, הרגליים, אך לא הגב. כדי לעשות זאת, אתה צריך לכופף מעט את הברכיים, להתכופף בגב ישר ולהרים חפץ כבד. במקרה זה, כל המתח יתפזר נכון, והגב התחתון לא יסבול.
