החיים מכתיבים את הקצב שלהם לכל דור של אנשים. כדי להגיע בזמן בכל מקום, אדם מודרני צריך לישון פחות, לסרב לארוחת בוקר או לארוחת צהריים ולאכול חטיף בריצה. כל זה משפיע לרעה על מצב הקיבה. וטיפול מאוחר לרופא מסבך את המצב. אם הטיפול התרופתי אינו מסוגל להתמודד עם הבעיה, עליך לנקוט באמצעים דרסטיים. אמצעים כאלה הם ניתוחי קיבה.
מהי הקיבה ומהם תפקידיה
הקיבה היא איבר מיוחד בצורת שק שרירי חלול שנועד לקבל ולעכל מזון. איבר זה ממוקם מתחת לוושט. חלקו התחתון עובר דרך הסוגר הפילורי אל התריסריון. בקיבה ריקה יש נפח של 0.5 ליטר. לאחר האכילה הוא גדל ל-1 ליטר, אך יכול לעמוד באכילת יתר ולהתמתח עד 4 ליטר.
בנוסף לאחסון המזון שהתקבל, הפונקציות של הקיבה כוללות:
- עיבוד מכני של מסת מזון;
- קידום מזון לחלק הבא של המעי;
- השפעה כימית על מזון על ידי אנזימי מיץ קיבה;
- בידוד של יסודות התורמים לספיגת ויטמין B12;
- ספיגה של חומרים מזינים;
- חיטוי מסת מזון עם חומצה הידרוכלורית;
- ייצור הורמונים.
כדי לבצע את תפקידיו בצורה חלקה, הגוף חייב להיות בריא. חשוב לשים לב לשינויי טעם, צרבת, כאבים ובחילות בזמן כדי להימנע מניתוח קיבה.
מחלות קיבה נפוצות
לרוב, רופאים מטופלים בדלקת קיבה כרונית, תריסריון, שחיקה, כיבים וניאופלזמות אונקולוגיות. כל מחלה מסוכנת פחות או יותר ודורשת טיפול מוסמך. על המטופל לעמוד במלוא מרשמי הרופא ולמלא אחר כל ההמלצות כדי שלא יצטרכו לבקר ביחידת הניתוח.
סוגי פעולות. כריתה
בפרקטיקה הרפואית, משתמשים במספר סוגים של התערבויות כירורגיות למחלות קיבה. אלה הם כריתה, כריתת קיבה, גסטרואנטרוסטומיה, וגוטומיה. לכל ניתוח יש אינדיקציות והתוויות נגד משלו ודורשת כישורים מסוימים מהמנתח.
כריתה של הקיבה היא הסרה של חלק כלשהו מהאיבר עם שיקום שלאחר מכן של המשכיות של צינור הוושט. ניתוחים דומים בקיבה נקבעים עבור גידולים סרטניים, כיב או רמה גבוהה של השמנת יתר. הניתוח דורש אבחון מורכב והכנה מסוימת של המטופל. בנוסף, עלולים להתפתח סיבוכים לאחר הניתוח.
תלוי בקושימחלות, הרופא בוחר את סוג הכריתה. זה יכול להיות:
- הסרה מלאה של הקיבה.
- הסרה של חלק מהאיבר ליד הוושט, כלומר כריתה פרוקסימלית.
- הסרת המגזר התחתון של האיבר מול התריסריון, כלומר כריתה דיסטלית.
- הסרת שרוולים עבור השמנת יתר.
לרוב מבוצע ניתוח פרוקסימלי ודיסטלי. כריתת הקיבה במקרה זה כוללת תפירת גדם האיבר לוושט (הפרוקסימלי) או המעי הדק (דיסטלי). כריתות כאלה נמשכות יותר משעתיים ממומחה.
כריתה עבור כיב קיבה
לרוב, כיב קיבה ניתן לריפוי על בסיס אשפוז. אבל לפעמים טיפול רפואי לא עובד. ניתוח כיב מסומן במקרים הבאים:
- כאשר היצרות ציקטרית של הסוגר הפילורי (היצרות פילורית).
- כאשר הפתולוגיה מתפשטת מעבר לקיבה (חדירה).
- כאשר מחוררים (חור דרך).
- כאשר צורה מתקדמת של כיב עם ממדים גדולים ועומק גדול של נזק לרקמות.
בנוסף, ניתן לרשום ניתוח קיבה אם למטופל יש דימום שלא ניתן לשלוט בו באמצעות תרופות. הסיבה לכריתה עשויה להיות הישנות תכופות של המחלה.
כריתה עבור ניאופלסמות אונקולוגיות
גסטרואנטרולוגים ואונקולוגים מטופלים לעתים קרובות על ידי חולים עם גידולים סרטניים. סרטן הקיבה נחשב לסוג הסרטן השכיח ביותר. פעולהבמקרה של סרטן קיבה, זה עשוי לדרוש לא כריתה חלקית, אלא הסרה מלאה של האיבר. פעולה זו נקראת כריתת קיבה. פורמלית, מדובר בסוג של כריתה, אך המניפולציה מסובכת יותר, וההשפעה השלילית על המטופל בולטת יותר.
במהלך כריתת הקיבה מסירים לא רק את הקיבה, אלא גם שני אמנטום ובלוטות לימפה. הסרה מלאה של הקיבה כרוכה בחיבור ישיר של הוושט לג'חנון. חיבור מלאכותי (אנסטומוזיס) מתבצע עם תפר מעי דו-שורה.
לאחר הפעולה, לא מתבצע עיבוד כימי ומכני של מזון. הדבר מצריך הקפדה על התזונה וחלוקה שווה של הארוחות לאורך היום. המנות צריכות להיות קטנות, שומנים מורכבים ומזונות קשים לעיכול אינם נכללים לחלוטין בתפריט.
עם כריתת קיבה מלאה, השיטה הלפרוסקופית כמעט ולא בשימוש. נעשה שימוש בטכניקה פתוחה מסורתית שבה נעשה חתך גדול. לוקח למטופל מספר שבועות להתאושש מהניתוח. לאחר התעוררות מהרדמה, החולה אינו שותה ואינו אוכל. שמים אותו על צנתר שתן וצינור אף, לפעמים נושם דרך מסכה.
מים ניתנים למטופל רק לאחר הופעת צלילים פריסטלטיים. אם הגוף מגיב כרגיל לנוזל, אז הם מתחילים לתת מזון רך.
כריתה להשמנה
עם רמה גבוהה של השמנת יתר, במקרים מסוימים, נקבעת כריתה אורכית. לפעמים ההליך נקרא הסרת שרוולים. הניתוח חותך את רוב הקיבה, אבל חוסךשסתומים פיזיולוגיים. כתוצאה מכך, נפח האיבר יורד, אך תהליך העיכול אינו מופרע. הבטן כבר לא נראית כמו שקית שרירית, היא נראית כמו צינור צר שנפחו כ-150 מ ל. ישנה ירידה דרמטית במשקל וירידה בתחושת הרעב, מאחר והאזור שמייצר את ההורמון האחראי לתחושה זו מוסר. כריתה אורכית מאפשרת לרדת עד 60% ממשקל עודף, בעוד שעצמים זרים כגון בלון או תחבושת אינם מונחים בבטן. ניתן להשתמש בשיטה זו לטיפול בהשמנה בכל גיל.
גסטרואנטרוסטומיה
עבור אינדיקציות מסוימות, כריתת קיבה אינה אפשרית. זה חל על קשישים, חולים חלשים, מקרים של היצרות ציקטרית כתוצאה מכוויה בקיבה ומקרים בלתי ניתנים לניתוח של מחלות אונקולוגיות. חולים אלו עוברים גסטרואנטרוסטומיה. במהלך הניתוח נוצרת אנסטומוזה בין חלל הקיבה למעי הדק.
הפעולה עוזרת לפרוק את הקיבה, להאיץ את פינוי המזון ולהחזיר את החסינות. עם זאת, יש לזה כל כך הרבה סיבוכים שהוא מבוצע רק כאשר אין אפשרויות טיפול אחרות זמינות.
Vagotomy
דרך נוספת לטפל בכיבים בקיבה היא ואגוטומיה. מדובר בניתוח הכולל חיתוך של עצב הוואגוס. כתוצאה ממניפולציה, דחפים עצביים נעצרים, שבהם תלוי ייצור מיץ הקיבה. החומציות של תכולת הקיבה יורדת, וכתוצאה מכך מתחיל ריפוי הכיבים.
לראשונה ביחידת ההפעלה הייתהמטופל הובא לכריתת וגוטומיה ב-1911. כך דווח בקונגרס הכירורגי בברלין. מאז 1946, המבצע הופעל.
מאז 1993, מספר הוואגוטומיות ירד באופן דרמטי מכיוון שתרופות חוסמות חומצה הפכו בשימוש נרחב.
עלות תפעול
העלות של אותה מניפולציה במדינות שונות, ואפילו באזורים של אותה מדינה, יכולה להשתנות משמעותית. הכל תלוי במורכבות המחלה, במיקום הפתולוגיה, בכישוריו של המנתח או האונקולוג, כמו גם בציוד הטכני של המרפאה. כל הבעיות נפתרות במהלך התייעצות עם מומחים. לרוב, עלות הניתוח כוללת אשפוז בבית חולים, הרדמה וטיפול לאחר ניתוח.
בשנים האחרונות אנשים עם בעיות השמנה חמורות נעזרים במנתחים. התמודדות עם משקל עודף מאפשרת ניתוח של כריתה אורכית של הקיבה. העלות הממוצעת שלו ברוסיה היא כ-140,000 רובל.
