תגובות כימיות שונות מתרחשות כל הזמן בגוף. דם הוא נוזל ספציפי, המאופיין בתהליכים מסוימים: היווצרות פקקת ונזילות של קרישים שהופיעו. כאשר המאגרים של הגוף אוזלים, תרופות טרומבוליטיות נחלצות לעזרה.
אלו תרופות הניתנות לוריד כדי למנוע מקרישי דם לסתום את כלי הדם. פקקת יכולה להתפתח בוורידים או בעורקים. זה פוגע בתפקוד של איברים חשובים, וגם יכול לגרום לסיבוכים שונים ואף להוביל למוות.
אופייני
המטרה העיקרית של תרופות טרומבוליטיות היא פירוק של קרישי דם המפריעים למיקרו-סירקולציה תקינה. תרופות מודרניות עוזרות במצבים הקשים ביותר.
ברוב המקרים, אנשים מבלבלים בין תרופות תרומבוליות, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. קבוצת התרופות הראשונה מחסלת קריש דם שכבר קיים, והשאר מונעות את היווצרותו. אוֹתָםמשמשים, ככלל, למטרות מניעה.
עצמם תרומבוליטים הם אנזימים הנכנסים בצורה נוזלית לכלי פגום. כבר כשעה לאחר השימוש, התרופה פועלת באופן פעיל, מה שתורם לפתרון מהיר של הבעיה.
יש לזכור שכל התרופות הטרומבוליטיות משמשות רק במקרה של סכנת חיים במוסד רפואי ובפיקוח רופא.
איך פועלים תרומבוליטים
כאשר הגוף אינו יכול להתמודד עם קרישי דם שכבר נוצרו, משתמשים בחומרים טיפוליים מיוחדים. פיברין הוא חלבון שאחראי על צמיגות. עם המחסור בו מתרחשת הפרה של תהליך קרישת הדם והדימום, ועם תכולה מוגברת נוצרים קרישי דם.
לפירוק קריש פיברין יש צורך בפלסמין שזז כל הזמן בדם, אבל אולי זה לא מספיק. כדי להעלים את הקריש, יוצקים לווריד תמיסה אנזימטית שמפעילה הרס של הצטברויות פיברין.
ספקטרום הפעולה של תרופות טרומבוליטיות מבוסס על עלייה זמנית במספר הפלסמין בדם. ישנן מספר שיטות למתן תרופות:
- עירוי הוא החדרה איטית של תרופה לווריד.
- בולוס - עירוי מהיר של מנה גדולה של תמיסה לתגובה מיידית של הגוף.
- שיטה מעורבת - תחילה הזרקה מהירה של התרופה, ולאחר מכן הזרקה איטית.
מתי מתאים להשתמש בטרומבוליטים
כספים אלה משמשים בתחומים שונים של רפואה. ככלל, הם מומלצים בטיפול במחלות הקשורות לקרישי דם גבוהים. תרופות מתאימות לטיפול בצורות פקקת עורקיות, ורידיות וסיסטמיות.
אינדיקציות:
- שבץ איסכמי (פגיעה במיקרו-סירקולציה של המוח עם נזק לרקמות).
- אוטם שריר הלב (אחת הצורות של איסכמיה לבבית, המופיעה עם הופעת נמק איסכמי של חלק משרירי הלב, עקב אי ספיקה מוחלטת או יחסית של המיקרו-סירקולציה שלו).
- תרומבואמבוליזם ריאתי (חסימה של עורק הריאה או ענפיו באמצעות קרישי דם, הנוצרים לעתים קרובות יותר בוורידים גדולים של הגפיים התחתונות או האגן).
- פקקת של כלי דם גדולים (מחלה הנגרמת מהיווצרות קרישי דם על הדפנות הפנימיות של העורקים והוורידים, שבה קרישי דם חוסמים את לומן הכלי ומשבשים את זרימת הדם).
- היווצרות קריש בלב.
באיזה תרופות טרומבוליטיות משמשות לאוטם שריר הלב?
שימוש אסור
החיסרון העיקרי של תרופות טרומבוליטיות הוא סיכון מוגבר לדימום, המחמיר את הבריאות ועלול להחמיר את מהלך המחלה. לפני השימוש בתרופות, עליך להכיר היטב את ההמלצות, שכן יש להן מגבלות יחסיות ומוחלטות. לפני הטיפול, על הרופא לבצע בדיקת דם ואלקטרוקרדיוגרמה, ורק לאחר מכן לרשוםתרופה.
התוויות נגד:
- דימום פנימי.
- ניתוח בטן אחרון.
- ניתוח באזור חוט השדרה והמוח.
- יתר לחץ דם (מחלה שבה יש לחץ דם גבוה מתמשך).
- דלקת בקרום הלב (הנגע בשק הפריקרד הוא לעתים קרובות יותר בעל אופי זיהומי, ראומטי או לאחר אוטם).
- מפרצת אבי העורקים (התרחבות של שטח מוגבל של דופן אבי העורקים, הדומה בצורתו לציר או להיווצרות שק, או עלייה מפוזרת בלומן שלו יותר מפי 2 בהשוואה לאזור ללא שינוי).
- דלקת לבלב חריפה (נגע דלקתי אספטי חריף של הלבלב מסוג התיחום).
- אין מספיק קרישת דם.
- תגובה אישית.
- נטילת נוגדי קרישה.
- צורה חריפה של דיאתזה (מצב בגופו של הילד, המתאפיין בנטייה לפתח מחלות מסוימות, כמו דלקות בדרכי הנשימה).
- מחלות שמובילות לדימום.
- שינויים במבנה כלי המוח.
- לחץ דם גבוה.
- מחלת רשתית סוכרתית.
- Thrombophlebitis (פקקת עם דלקת בדופן הווריד והיווצרות קריש דם שסוגר את לומן).
- פציעות בראש ובעמוד השדרה.
- כוויות קשות.
- שברים מורכבים בגפיים.
- דימום בבטן או במעיים.
האמצעים לכךקבוצות מסולקות במהירות מהגוף, ולכן הרעלה היא נדירה ביותר.
סיווג של תרופות טרומבוליטיות
כיום יש חמישה דורות של תרופות:
- הדור הראשון הם אנזימים שקיימים בטבע. הם הופכים פלזמה בדם ויש להם השפעה חיובית על האצת הסינתזה של פלסמגן לפלסמין. החומרים הפעילים מבודדים מהדם. תרופות כאלה משנות קרישה, ובכך מעוררות דימום חמור. חומרים אלה פועלים כזרים לגוף, וגורמים לביטויים אלרגיים. הם עוזרים להשפעה מהירה, אך עקב אפשרות של דימום חמור, משתמשים בהם לעתים רחוקות.
- הדור השני הם תכשירים ספציפיים לפיברין שנוצרו באופן מלאכותי בעזרת חיידקי E. coli. הם משפיעים בעיקר על קרישי דם, בעוד שאין תגובות לוואי. מינימום של פגמים הופך אותם לפופולריים יותר בזמן הנוכחי.
- הדור השלישי הוא מפעילים רקומביננטיים. היתרונות שלהם הם חשיפה ארוכה יותר, כמו גם היכולת למצוא קריש דם.
- הדור הרביעי הן תרופות מורכבות שהן מהירות ובעלות השפעה רבה יותר על קרישי דם בהשוואה לתרופות מהדור הקודם. למרבה הצער, הם עדיין לא נלמדים מספיק בזמן הנוכחי.
- הדור החמישי הוא שילוב של חומרים פעילים טבעיים ורקומביננטיים.
רשימה רפואיתדור ראשון
רשימת התרופות הפופולריות ביותר:
- "Fibrinolysin".
- "Streptokinase".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolysin" הוא אנזים טבעי המבודד מדם שנתרם ומיוצר באבקה להזרקה לווריד. הוא פועל על חוטי חלבון (חלבון), משבש את המבנה שלהם ומייצב את מחזור הדם. ביטויים אלרגיים שונים אפשריים, שכן נעשה שימוש בחלבון זר בהרכב. הסיכון לדימום עולה ככל שקרישת הדם פוחתת.
Streptokinase
ארץ המקור של התרופה היא בלארוס. זוהי תרופה יעילה לטיפול תרומבוליטי באוטם שריר הלב. זמין בצורה של אבקה, המשמשת להכנת תמיסה. משמש אך ורק במתקן רפואי. זה נובע מההשפעות השליליות שלו:
- דימום.
- שינויים פתאומיים בלחץ הדם.
- טכיקרדיה (דופק מוגבר מעל 90 פעימות לדקה).
- ברדיקרדיה (הפרעות קצב המתבטאות בדופק נמוך).
התרופה ממיסה בצורה מושלמת קרישי דם, משפרת את תפקוד החדר השמאלי של הלב.
Urokinase
זוהי תרופה טרומבוליטית הנחשבת העיקריתממריץ פלסמין. זה מקדם פירוק פנימי וחיצוני של קריש הדם. ארץ המוצא של "אורוקינאז" היא קוריאה. כדי ליצור אותו, משתמשים בתאי כליה. ההשפעה של תרופה זו ניכרת לאחר כשלוש עד שש שעות. סביר להניח דימום, כמו גם דימום מהרעלה.
Streptodecaza
תרופה עם משך זמן ארוך יותר. ארץ מוצא - רוסיה. התרופה משפיעה על קרישת הדם. תופעות הלוואי הבאות צפויות:
- סחרחורת;
- אלרגיה לעור;
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
Thromboflux
התרופה משמשת בשלבים מתקדמים של המחלה. תרופה זו עוזרת להוריד באופן דרסטי את הפיברינוגן בדם, מה שעלול לעורר דימום מוחי. סביר להניח שהתופעות השליליות הבאות:
- פריחות;
- הורדת לחץ דם;
- דופק מוגבר;
- ברדיקרדיה.
מדינה מייצרת - הודו.
תרופות דור שני
שמות של תרופות טרומבוליטיות בקבוצה זו:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinase".
- "גמאזה".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" היא תרופה שיש לה סיכון מופחת לדימום. התרופה מפרקת קרישי דם, ומשפרת את זרימת הדם. הוא משמש בשעות הראשונות לאחר התקף לב או שבץ, מה שמפחית את הסבירותסיבוכים ואפילו מוות.
"Actilyse" הוא תרומבוליטיקה, המשמשת לנזק חמור לוורידים ולעורקים. זה מראה את היעילות הגדולה ביותר בשלב מוקדם של ביטויים קליניים בשעות וחצי עד שעתיים הראשונות לאחר הופעת סימני התקף לב או שבץ. הסבירות לסיבוכים ממוזערת.
"Prourokinase" היא תרופה השונה בכך שהיא בעלת הסיכון הנמוך ביותר לדימום. בעת השימוש בו, האפשרויות הבאות:
- תגובות אלרגיות;
- טכיקרדיה;
- הפרעת קצב.
"גמאזה" היא תרופה רוסית המיוצרת בצורת אבקה ובדרך כלל משתמשים בה ברפואת עיניים לאחר התערבויות כירורגיות ובמקרה של התקף לב. בשימוש, יש את הסיכון המועט ביותר לדימום.
"Purolase" היא תרופה שנותנת את ההשפעה הגדולה ביותר על פקקת של כלים היקפיים של הרגליים, הידיים והתקף לב בדקות הראשונות לאחר הופעת סימני המחלה הראשונים.
"Metalise" היא תרופה בעלת השפעה סלקטיבית וסבירות נמוכה יותר לדימום. נעשה בו שימוש נדיר עקב עלות גבוהה.
תרופות דור שלישי
שמות של תרופות טרומבוליטיות:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" הוא חומר תרומבוליטי המשמש במשך זמן רב לשיפור המיקרו-סירקולציה. המחקר גילה שהשימוש בתרופה מראה את הסיכון הנמוך ביותר לדימום.
"Tenecteplase" היא תרופה יעילה שיכולה לפעול במהירות עם מעט סיכון לדימום. מפעיל הפלסמינוגן הטבעי הופך אותו לפלסמין בתוך הקריש.
"Lanoteplase" הוא חומר תרומבוליטי, שהושג כתוצאה מהנדסה גנטית. התרופה אינה גורמת לאלרגיות, במצבים נדירים יתכנו דימומים ושטפי דם בדרגת חומרה בינונית.
"Antistreplaza" היא תרופה בעלת השפעה מהירה על קריש דם. כדי להשיג את התוצאה הרצויה, זה מספיק כדי ליישם את התרופה פעם אחת. התמוססות קריש הדם נצפה תוך ארבעים וחמש דקות.
קרנות דור רביעי וחמישי
אלו תרופות טרומבוליטיות מודרניות מדור חדש. הם פועלים במהירות, בניגוד לצורה השלישית של פלסמינוגן. תרופות משלבות את התכונות של תרופות מהדורות הקודמים.
דעות
כמעט בלתי אפשרי למצוא ביקורות על תרופות טרומבוליטיות, ולכן לא ניתן להסיק איזו תרופה טובה יותר או גרועה יותר על סמך תגובות החולים והרופאים.
לפי חוות דעת של מומחים רפואיים, ידוע שתפקידן של תרופות טרומבליטיות ברפואה הוא גבוה, הן עוזרות לרביםאנשים להתמודד עם הבעיה. תרופות הדור השני נחשבות לפופולריות ביותר. הם עברו מספיק מבחנים, וגם הוכיחו את עצמם היטב ואין להם נקודות שליליות ברורות.
