במאמר, נשקול מה זה PLS של כליות.
לכליות מבנה מורכב, הכולל מספר יחידות תפקודיות. אלה כוללים CHLS, כלומר מערכת האגן, האחראית על איסוף והפרשת השתן הנוצר בגלומרולי. מבנה כוסות הכליה, תפקידיהן בגוף, מחלות אפשריות והצורך בטיפול יידונו להלן.
מבנה הכליה
היכן נמצא ה-PCS בכליה?
איבר כמו הכליה מזווגת, הצורה בצורת שעועית, הוא ממוקם בחלל שמאחורי הצפק. הוא מכוסה מבחוץ בתאי שומן ורקמת פרינפרית, לאחר - קרום סיבי צפוף ופרנכימה, כלומר רקמה תפקודית שבה מסננים את חלק הדם הנוזלי ונוצר שתן.
מבפנים, פני השטח של האיבר מיוצגים על ידי מערכת ה-pyelocaliceal. 6-12 כוסות קטנות בצורת כוס מחוברות בקצה רחב לפירמידה המפרישה שתן, ובקצה צר הן מחוברות זו לזו.אחר, יוצרים 3-4 קערות גדולות. אלמנטים מבניים כאלה עוברים דרך הצוואר הצר לתוך אגן הכליה.
מתחת לאגן מובן החלל אליו נכנס השתן המופרש מהפירמידה. לאחר מכן, בהשפעת התכווצויות שרירים חלקים, כל הנוזל המעובד עובר לשלפוחית השתן דרך השופכנים ולאחר מכן מופרש לחלוטין מגוף האדם.
תפקוד מנגנון האגן ופתולוגיות אפשריות
בהתבסס על מאפיינים אנטומיים, התפקיד העיקרי של מערכת האגן הוא לאסוף, לאחסן ולפנות שתן לתוך שלפוחית השתן.
ChLS של הכליה מאוחדת ושלמה, היא פועלת בצורה חלקה וברורה. במקרה של הפרות של התפקוד של כל אחד מהמרכיבים שלו, אדם מפתח הפרעות בכליות בפרט ובמערכת השתן כולה. לכן, חשוב מאוד להכיר את התסמינים האפשריים של פגם במערכת האגן לאבחון בזמן והמשך טיפול.
PCS של הכליה השמאלית, כמו גם של הכליה הימנית, מושפעת לעתים קרובות במיוחד במחלות שונות. הסיבות הסבירות ביותר לשינויים התפקודיים והמבניים שלה ייחשבו להלן.
פגמים מלידה
כמו כל פתולוגיה אחרת, מחלת כליות יכולה להיות נרכשת או מולדת. בין האחרונים בולטים:
- megaureter - התרחבות חזקה של השופכן, המובילה לפגמים בתפקוד ההפרשה;
- היצרות השופכן - היצרות פתאומית או חסימה מוחלטת של לומןשופכן, מה שמוביל להפרה של יציאת השתן;
- ריפלוקס שופכן מולד - זרימה לא תקינה של שתן לאגן הכליה מהשופכן.
מומים מולדים של האיברים המפרישים שתן, לרוב גורמים במהירות לפירוק המצב ודורשים טיפול כירורגי.
הידרונפרוזיס
אחת ההפרעות הנפוצות ביותר של PCS כליות היא הידרונפרוזיס, הנגרמת על ידי פגם ארוך טווח במתן שתן רגיל. הסיבות העיקריות למצב זה הן:
- חסימה של צינורות האגן או הגביע עם אבן ב-ICD;
- הצרות המתפתחות כתוצאה מדלקת כרונית או חריפה;
- צמיחה בלומן של PCL של היווצרות נפח - גידולים ממאירים ושפירים;
- פציעה בכליות.
הפרה של יציאת השתן גורמת לעלייה בלחץ בכוסות ובאגן, להתרחבותן, כלומר לדילול פני השטח. לעתים קרובות באותו זמן CHLS של הכליות מורחבת. כאשר תהליך הפתולוגיה מתפשט לפרנכימה, מתרחשת דפורמציה תחילה, ולאחר מכן ניוון מוחלט של הגלומרולי והצינוריות של הכליות: האיבר מפסיק לתפקד במצב הקודם, ואי הספיקות שלו מתפתחת.
סימנים אופייניים להידרונפרוזיס הם:
- פגם בזרם השתן יורד;
- קוליק כליות (כאב עז פתאומי באזור המותני);
- hematuria, כלומר הפרשת דם בשתן הנגרמת כתוצאה מנזק לרקמת הכליות ומיקרוטראומות.
עם הידרונפרוזיס, טיפול שמרני אינו יעיל. הכיוון שלו הוא הקלה בתסמונת הכאב, דיכוי זיהום ומניעה, הפחתת לחץ, תיקון אי ספיקת כליות בתקופה שלפני הניתוח.
בהידרונפרוזיס חריפה, נפרוסטומיה מלעורית (מלעורית) הופכת לשיטת חירום להסרת שתן שהצטבר והפחתת לחץ בכליה.
טיפולים כירורגיים להידרונפרוזיס יכולים להשתנות ונקבעים על פי הגורם למצב. באופן כללי, שיטות הטיפול הכירורגי בהידרונפרוזיס מתחלקות להסרת איברים, שמירה על איברים ושחזור.
באילו מקרים נוספים מושפע PCLS של הכליה הימנית או השמאלית?
פיילונפריטיס
Pylonephritis מתייחס לתהליך דלקתי כרוני או חריף של הקרום הרירי של האגן והגבעים.
חולים מתעניינים לעתים קרובות במה מדובר - עיבוי של ה-PCS של הכליות, ומהם התסמינים שלו.
הביטויים העיקריים שלו כוללים:
- כאב מותני - חד, חד או מושך, כואב;
- הכהות שתן ואי נוחות במהלך מתן שתן;
- סימני שיכרון: אובדן תיאבון, עייפות, חום מגיע ל-38-39.5˚, כאב ראש.
תסמינים אופייניים של פיאלונפריטיס באולטרסאונד הם שינויים מפוזרים דלקתיים במבנה ה-PCS של שתי הכליות, התקשות. המחלה מטופלת עם מינויו של קורס אנטיבקטריאלי ארוך, נוגדי עוויתות, אורוספטים. עם דלקת חמורה של ה-PLS של שתי הכליות, ייתכן שיהיה צורך באשפוז. בעתיד, זה חשוב לכל החוליםהקפידו על תזונה מיוחדת לכליות, נהלו אורח חיים בריא ואל תתקררו.
סיבות וסיווג של הגדלת אגן הכליה
Pyeloectasia, או הגדלה של PCS של הכליות, מופיעה עקב הפרות של יציאת השתן. אצל ילדים צעירים, פתולוגיה מתרחשת עקב פגמים מולדים. כדי לקבוע חריגה מולדת ברחם האם, נערכת לאישה בדיקת אולטרסאונד משבוע 15 עד 19 שבועות להריונה.
אצל מבוגר, אגן מוגדל של הכליה מאובחן לרוב עם urolithiasis (השופכן נחסם על ידי אבן שנכנסת לאזור האגן). בנוסף, גידולים ממאירים ושפירים המכסים את השופכן יכולים לגרום להתרחבות של אחת מהכליות או שתיהן בבת אחת.
במקביל, הכליה השמאלית עוברת פתולוגיה כזו בתדירות נמוכה יותר מהימנית, הקשורה למוזרויות של מבנה האיבר. התרחבות מערכת ה-pyelocaliceal מסווגת לפי חומרת התהליך הדלקתי ויכולת התפקוד של הכליות.
טיפולי הרחבה
מומחים רפואיים קודם כל מבטלים את הגורמים להתרחבות מערכת האגן, שכן בשלב זה ניתן לטפל ביעילות במטופל ולמנוע סיבוכים. בעת עריכת סט של בדיקות הכרחיות, הרופא יחליט אם לבחור בסוג טיפול שמרני, או שאינך יכול יותר ללא ניתוח.
ראשית, המטופל מקבל תרופות, מכיוון שתרופות יכולות לעזור למזער את הדלקת. בנוסף, המטופלנדרשת דיאטה מיוחדת. אם למטופל אגן כליות מורחב, עליו להפסיק ליטול תרופות משתנות, כולל קפה. צריך לשתות נוזלים במידה, אבל לא מומלץ להביא את הגוף להתייבשות.
לאחר נטילת מהלך התרופות, הרופא שוב רושם למטופל בדיקת אולטרסאונד. אם אין שיפור במצב, ניתן לרשום כספים המועברים בבתי המרקחת אך ורק במרשם רופא. בנוסף, במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. עם זאת, אין צורך לחשוש מהניתוח הצפוי, מאחר והוא מתבצע דרך תעלת השתן, נמנעת התערבות פתוחה.
לאחר כמה מניפולציות, המנתח יתאים את יציאת השתן. לאחר ההתערבות, רושמים למטופלים תרופות המשחזרות את החסינות הכללית של הגוף.
הכפלת האגן
אגן כפול של הכליה עשוי שלא להראות תסמיני כאב במשך זמן רב.
זוהי אנומליה התפתחותית שבה מערכת האגן מוכפלת. לעתים קרובות אנשים לא חושדים במשך זמן רב שהם חולים, כי הכפלה לא מופיעה בשום אופן. עם זאת, כליה כזו רגישה יותר להתרחשות של תהליכים דלקתיים. לפעמים הבעיה מובילה להפרה של האורודינמיקה ולסטגנציה של שתן. עם הזמן, פלורת החיידקים מצטרפת לתהליך זה ואדם מפתח כאבים בגב התחתון ובעת מתן שתן. חום ונפיחות אפשריים, במיוחד של הפנים בבוקר.
סיבות להכפלת PLS של הכליה
הכפלה של הכליות עשויה להופיעבגלל השפעת גורמים מזיקים על אישה במהלך ההריון, או שהסיבה נעוצה בגנים המשונים הפגומים של ההורים. במהלך היווצרות איברי השתן, ההשפעה של גורמים שליליים עלולה לגרום לאנומליות התפתחותיות:
- צריכה לא מספקת של מינרלים וויטמינים;
- קרינה מייננת;
- נטילת תרופות מסוימות;
- שתיה ועישון.
הכפלה לא מלאה
סוג זה של הכפלה הוא ההפרה השכיחה ביותר של היווצרות מערכת השתן. הכפלה לא מלאה של הכליה השמאלית ושל הכליה הימנית שכיחה באותה מידה. יחד עם זאת, האיבר מוגדל בגודלו, החלק התחתון והעליון מובחן בבירור, שלכל אחד מהם יש עורק כליות משלו. מערכת האגן אינה מתפצלת עם הכפלה כלייתית לא מלאה, כליה אחת מתפקדת.
הכפלה מלאה
עם הכפלה מלאה, נוצרים שני ניצנים במקום אחד. לפיכך, הכפלת האיבר משמאל שונה בכך שהמטופל מכפיל את ה-PLS של הכליה השמאלית. אבל באחד החלקים, האגן אינו מפותח. מכל אגן יוצא שופכן נפרד, המסוגל לזרום לתוך שלפוחית השתן ברמות שונות.
טיפול הכפל
יש צורך בטיפול בהכפלת כליות כאשר מופיעים מספר סיבוכים. כאשר אנומליה זו אינה מטרידה אדם, יש צורך בהתבוננות. מומלץ לבצע בדיקה קלינית של השתן ובדיקת אולטרסאונד של הכליות פעם בשנה.
עבור סיבוכים דלקתיים, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח.
עם מחלה כזו לעתים קרובותיכולות להיווצר אבנים הגורמות לקוליק כליות. במקרה זה, לרוב רושמים תרופות צמחיות (משי תירס, תה כליות), משככי כאבים ועוויתות.
יש צורך בהתערבות כירורגית להידרונפרוזיס חמורה או למחלות שלא ניתן לטפל בהן באמצעות תרופות. המנתחים שואפים לשמר את האיבר. הסרה מלאה מתבצעת רק כאשר הכליה אינה מתפקדת. אם מתפתח אי ספיקת איברים, נקבעים המודיאליזה והשתלת איברים.
