היחידה התפקודית היסודית של הכליות היא הנפרון, מבנה שאחראי ישירות על סינון פלזמת הדם. המרכיב החשוב ביותר בתפקודו הוא שמירה על לחץ עורקי בערכים קבועים. המנגנון juxtaglomerular (JGA), המחובר ישירות לנפרון, אחראי על אינדיקטור פיזיולוגי זה. זהו הרגולטור החשוב ביותר של לחץ הדם בגוף, שומר על אספקת דם נאותה לכליות.
תכונות של מבנה הכליות
כליות הן איברי שתן פעילים הורמונלית מזווגים פרנכימליים. בבני אדם קיים מיקום מותני של הכליות, בו האיברים מחוברים לאבי העורקים בעורקי כליה קצרים. הם מספקים אספקת דם בשפע, המהווה 25% מהתפוקה הסיסטולית. תחת השפעת לחץ דםנדחף לעורקים אפרנטיים קטנים, שם הוא נכנס לקפסולה הגלומרולרית ומסנן.
תאי הדם וחלק מהפלזמה שלו משתחררים דרך העורק הפושט, שקוטרו קטן בהרבה מהעורק האפרנטי. זה הכרחי כדי לשמור על לחץ נוזל כניסה גבוה יותר, השומר על סינון על ידי מתן פריקה קטנה בלבד לעורק הפושט. כמו כן, מווסת הלחץ הוא המנגנון juxtaglomerular של הכליות. זהו אוסף של תאים הקשורים ישירות לסינתזה של רנין ולוויסות שלו.
מורפולוגיה של YUGA
המנגנון juxtaglomerular מורכב משלושה סוגי תאים הממוקמים בסמיכות לנפרון ויוצרים מערכת תפקודית עם משוב חיובי איתו. הסוג הראשון של תאים הוא אפיתליואיד (או גרגירי), שהם מיוציטים חלקים שעברו שינוי של הדופן השרירי של העורק. הם ממוקמים במספרים גדולים בשכבה השרירית של העורק האפרנטי ובמספרים קטנים יותר באפרנט. זה מעיד על מעורבותם בקביעת ההבדל בלחץ ההידרוסטטי בכלים אלה.
לתאים גרנוריים יש רצפטורים בארו שמעבירים מידע לתאים הצמודים של ה-JGA. תאים גרגירים הם גם היצרנים העיקריים של רנין, אנזים המווסת את לחץ הדם במערכת הדם. אנזים זה מסוגל באופן חלקי לסנתז תאים צמודים וכלי דם (הסוג השני) של המנגנון ה-juxtaglomerular.הפונקציות של תאים אלה מצטמצמים לעובדה שהם מהווים קישור בין אפיתליוציטים לכתם צפוף של צינורית השתן. תאים צמודים ממוקמים ברווח שבין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים של ה-JUGA.
כתם צפוף דרום
הסוג השלישי של תאים של המנגנון juxtaglomerular הוא התאים של הנקודה הצפופה הממוקמים בחלקים הדיסטליים של צינורית השתן של הנפרון. רכיבי JGA אלו נושאים אוסמורצפטורים, דרכם הם מסוגלים לקבוע את ריכוז הנתרן. הם עוקבים אחר שינויים בתכולת יוני הנתרן של שתן שכבר מסונן שממנו נספגו מחדש חומרים מזינים ונוזלים. בהתאם לערכי הריכוז, תאי macula densa מעבירים מידע לתאים צמודים.
האחרונים מעבדים את האות ומווסתים את תפקוד האפיתליוציטים. תאים גרגירים אלו, בהתבסס על המידע המתקבל, מפרישים כמות מסוימת של האנזים רנין כדי להשפיע על לחץ הדם. לפיכך, ה-JGA הוא המבנה המעורב ישירות באתר בקצב סינון השתן. יחד עם הנפרון, הם יוצרים מערכת תפקודית אינטגרלית התומכת בפעילות החיונית של גוף האדם.
מבנה של תאים יוקסטאגלומרוריים
לתאים של המנגנון juxtaglomerular הממוקם בכליות יש מבנה מיוחד. אפיתליוציטים של JGA הם תאי שריר חלקים שעברו שינוי עם צורה שטוחה. הגרעין שלהם מצולע, ואברונים מיוצגים במספרים קטנים. אוֹתָםהמשימה היא לסנתז את האנזים רנין, ולכן מנגנון הביוסינתזה באפיתליוציטים, הנקראים גם תאים גרגירים, מפותח מאוד. יחד עם זאת, גרגרים בציטופלזמה הם מיכלים פלזמטיים עם רנין שנוצר.
תכונות של ויסות לחץ דם
המנגנון juxtaglomerular הוא דוגמה למבנה פעיל הורמונלית שיש לו קלט לחץ דם ויכולת להשפיע עליו באמצעות סינתזת רנין. יתרה מכך, יעילות בקרת לחץ הדם תלויה ישירות בכמות הנוזלים בגוף ובמצב כלי הדם. במצבים של איסכמיה, כאשר נצפית היצרות טרשת עורקים באיברי המטרה העיקריים של גוף האדם, JGA מספק עלייה בערכי הלחץ על מנת לשמור על קצב סינון גלומרולרי מספיק.
פונקציה זו אינה תלויה בכמה כליות יש לאדם, מכיוון שהיא מווסתת על ידי מערכות האנזים החזקות ביותר. אך במקרה של התפתחות יתר לחץ דם עורקי, יעילות הסינון עקב לחץ גבוה יותר (מעל 120 מ"מ כספית) אינה עולה ביחס לעלייה בלחץ הדם. זה הכי יעיל בלחצים של 120-140 מ"מ כספית. ובמקרה של עלייה בלחץ הדם, קיים סיכון לפגיעה בגלומרולי, עקב כך המנגנון ה-juxtaglomerular עוצר או מפחית את הסינתזה של רנין.
השפעת לחץ הדם על תפקודי JUGA והכליות
עלייה ממושכת בלחץ הדם מובילה לשינוי באיזון וחוסר איזון של מערכת האנגיוטנסין ו-JGA. זה אומר שבהמשךעל רקע היצרות עורקי הכליה עקב טרשת עורקים ועל רקע התפתחות יתר לחץ דם לאחר מכן, חלה עלייה בייצור הרנין. עם זאת, עקב פיברוזיס עורקי, היעילות של מנגנון האנגיוטנסין נמוכה: הוא מביא לעלייה בלחץ, אך אינו עולה בעורק האפרנטי. זה מסביר כיצד מיקום הכליות וה-JGA משפיעים על מחזור הדם כולו ועל ויסותו. בנוסף, יתר לחץ דם מוביל לנפרוסקלרוזיס - מוות הדרגתי של נפרונים בכליות, ולכן יתר לחץ דם הוא לרוב תנאי מוקדם לאי ספיקת כליות. ואז, לא משנה כמה כליות יש לאדם, יש ירידה ניכרת בקצב הסינון וביעילות של תפקודי הכליות.
